- संक्रामक फ्यूज ज़हवोरुवन्न्या, कुछ रोग प्रक्रिया इरकोवा बलिया के साथ, निरका के कप और पैरेन्काइमा विकिरणित होते हैं। हम निर्क पर कपड़े के सामने हैं।

पायलोनेफ्राइटिस- सबसे आम मूत्र संबंधी रोग, अस्पताल में भर्ती और दीर्घकालिक हो सकता है। हम पहला देखते हैं पायलोनेफ्राइटिस (जो स्वस्थ लोगों के कारण होता है) और दूसरा (जो कि निर्क और सिच पथ की एक और बीमारी का बढ़ना है)।

चौड़ाई

पायलोनेफ्राइटिस सिच और सेचोवोविदनिह तरीकों का सबसे व्यापक संक्रमण है, जो तीव्र श्वसन संक्रमण के बाद दूसरा स्थान लेता है। कुछ बीमारियों के कारण पर संदेह नहीं होता। सबसे अधिक बार, पायलोनेफ्राइटिस का निदान महिलाओं में किया जाता है, औसतन 5-10 गुना अधिक, पुरुषों में कम। एक महिला में बीमारी का चरम एक बच्चे की उम्र, जीवन और योनि के सिल पर एक घंटे पर पड़ता है। लोगों में, पायलोनेफ्राइटिस अक्सर खराब यूरोडायनामिक्स (ज़ोक्रेमा, पूर्वकाल साइनस के एडेनोमा के साथ) वाले ग्रीष्मकालीन रोगियों में देखा जाता है।

एटियलजि

पायलोनेफ्राइटिस किसी प्रकार के सूक्ष्मजीव के कारण हो सकता है। सबसे आम रोगजनक आंतों का शूल, स्टेफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, एंटरोकोकी हैं। ज़बुडनिक संक्रमण (टॉन्सिलिटिस, फुरुनकुलोसिस, निमोनिया, घाव संक्रमण, आदि) के बीच से हेमेटोजेनस पथ (रक्त के माध्यम से) द्वारा निरका में प्रवेश करता है, या निचले सिच पथ से सिचोवोड में प्रवेश करता है जब निर्क से सिच प्रवाह होता है क्षतिग्रस्त.

प्रयोगशाला और वाद्य निदान

obstezhennia patsіentіv के लिए obov'yazykovim є:

1. बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा

वध बोना - घेराबंदी जीवन देने वाले केंद्र पर बैठती है, और एक निश्चित घंटे के बाद, एक माइक्रोस्कोप के तहत, गायन प्रकार के बैक्टीरिया में वृद्धि दिखाई देती है, जो आग का कारण बनी

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, लक्षणों के प्रमुख और छोटे समूहों के बीच अंतर किया गया था।

पहले समूह से पहले, यह विशिष्ट नहीं है, यह सबसे संक्रामक रोगों की विशेषता है, यह 80% रोगियों में ही प्रकट होता है। त्से ने तापमान को उच्च संख्या (39-40 डिग्री सेल्सियस) तक बढ़ा दिया। तापमान वक्र को शुष्क चरम की विशेषता होती है, और फिर यह स्थिर या रुक-रुक कर हो सकता है। लिहोमिया अक्सर हल्की कंपकंपी वाली ठंड या स्पष्ट पसीने, सिरदर्द (माथे में महत्वपूर्ण), आर्थ्राल्जिया और मायलगिया के साथ होता है। हाइपरपाइरेक्सिया के हमलों के बीच की अवधि में, तापमान सामान्य मूल्यों तक गिर सकता है, या यह सबफ़ब्राइल हो सकता है। ऊब, उल्टी की विशेषता, जैसे कि गंभीर नशा, कमजोरी, अस्वस्थता, गतिहीनता, लगभग टूटा हुआ होना। बीमार अशांत मुंह में सूखापन में मदद करता है।

मस्तूल के लक्षणों से पहले, हम उन्हें समय से पहले देख सकते हैं, क्षेत्र में स्थानीयकरण के साथ, जो सेकोवोड के पाठ्यक्रम को विकिरणित करता है। स्टेग्नो में, दुर्लभ मामलों में - पेट और पीठ के ऊपरी भाग में। अधिकांश बीमारियाँ सुस्ती और दर्द की प्रकृति की ओर इशारा करती हैं, जो बढ़ते तापमान की अवधि में दर्द सिंड्रोम की तीव्रता का संकेत देती हैं। कभी-कभी तीव्र पायलोनेफ्राइटिस की शुरुआत की भविष्यवाणी एक विशिष्ट निरक अंगूठी, याक, vіdmіnu vіd istіnії पर की जा सकती है, protіkaє natomіst स्पष्ट नशा है। इससे भी अधिक बार, डिलियंटसे निरोक में बाइल डायसुरिक अभिव्यक्तियों के साथ होता है, जो बाद में सिच पथ या सुपुटनी सिस्टिटिस की प्रक्रिया में विकिरणित होते हैं।

ज्यादातर मामलों में, दर्द बुखार के समय प्याज के साथ शुरू होता है, हालांकि, कुछ बीमारों में, एक सप्ताह के बाद बदबू को दोष दिया जाता है, और कभी-कभी दो दिन बाद, भुट्टा बीमार हो जाता है।

जब आप शानदार ज़बरव्लेन्या की खांचों को देखते हैं, तो कभी-कभी आपको एक शांत चमक दिखाई देती है। तीव्र प्युलुलेंट पायलोनेफ्राइटिस के गंभीर मामलों में, निर्जलीकरण के लक्षण विशिष्ट होते हैं: त्वचा की मरोड़ में कमी, त्वचा की वक्रता का सूखापन, जीभ की सूखी परत। टैचीकार्डिया और स्केलिंग से हाइपोटेंशन का संकेत दिया गया है। पेट की सूजन को शांत बनाए रखना, अनुप्रस्थ झिल्लियों के स्वर में सुधार करना संभव है। कभी-कभी बीमारियाँ डेरा ले लेती हैं: बीमार बोत्से ज़ विमुशेन्नीमी पर लेटना और पैरों को घाव के बोत्से पर पैर की अंगुली-कोट तक लाना।

टटोलने पर, दाहिनी ओर कॉस्टओवरटेब्रल वाहिनी पर दबाव के साथ एक विशिष्ट दर्द होता है, जो पास्टर्नत्स्की का एक सकारात्मक लक्षण है। अक्सर आप दर्द और दर्द को महसूस करने की कोशिश करते हैं। गौरतलब है कि यदि रोग कमजोर हो गया है, साथ ही सेरेब्रोडायबिटीज और पूर्वकाल के रोम के एडेनोमा से पीड़ित हैं, तो वे अनुप्रस्थ क्षेत्र के स्पर्श और स्ट्राइ पर प्रतिक्रिया नहीं कर सकते हैं।

यू.ए. 1980 के दशक में, रोगी सिकावी पैल्पेशन सिंड्रोम का शिकार हो गया, जो कि सीरस सूजन के मवाद में संक्रमण की विशेषता है और इसमें लगातार प्युलुलेंट पायलोनेफ्राइटिस का संदेह होता है। लेखक की राय के अनुसार, अनुप्रस्थ और उपकोस्टल क्षेत्र पर उंगलियों के एक घंटे के दबाव से, न केवल अनुप्रस्थ और उपकोस्टल क्षेत्र में स्थानीय व्यथा का संकेत देना संभव है, बल्कि पूर्वकाल ग्रीवा दीवार के तनाव को भी देखना संभव है।

नैदानिक ​​लक्षणों के क्रम में प्रयोगशाला डेटा, तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। बीमारी के पहले वर्ष में अनुभागों के विश्लेषण में परिवर्तन कम हो सकते हैं, यदि घेरने की पायलोनेफ्रिटिक प्रक्रिया कॉर्टिकल बॉल से अधिक हो।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के सबसे प्रारंभिक और विशिष्ट प्रयोगशाला लक्षण बैक्टीरियूरिया और ल्यूकोसाइट्यूरिया हैं। हालाँकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ये अतिमहत्वपूर्ण प्रयोगशाला संकेत प्रभावित नर्क की कुल रुकावट, गंजापन की रुकावट, या छल्ली के मामले में दैनिक या कमजोर रूप से स्पष्ट हो सकते हैं। ल्यूकोसाइट्स की संख्या हमेशा इग्निशन प्रक्रिया की गतिविधि का एक संकेतक होती है।

व्यावहारिक रूप से, वहाँ हमेशा ओलिगुरिया और एक उच्च वेदनोस्ना शेल्निस्ट सेच का स्थान होता है, याक को लेगेने और शकीरू के माध्यम से निजी तापमान टीला और वीड वीड वीड वीडविशचेनी कैटाबोली के माध्यम से वीड वीडविशचेनो प्रिडिनी में गिरना पड़ता है। zmu प्रोटीन. प्रोटीनूरिया नगण्य है। कभी-कभी वे एकल हाइलिन, उपकला या ल्यूकोसाइट सिलेंडर दिखाई देते हैं।

अधिकांश बीमारियों में, माइक्रोहेमेटुरिया को अपरिवर्तित एरिथ्रोसाइट्स के महत्वपूर्ण प्रसार के साथ जाना जाता है। मैक्रोहेमेटुरिया की उपस्थिति देर से होने वाली निर्क शूल हो सकती है, जो कि निर्क पपीली के परिगलन या निर्क के मज्जा संबंधी भाषण के शुरुआती लक्षणों में से एक है।

Pevnі zmіni निर्धारित किया जा सकता है और नैदानिक ​​​​रक्त विश्लेषण के pіd घंटे। तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के मामले में, हीमोग्लोबिन का स्तर कम हो जाता है, ल्यूकोसाइटोसिस का संकेत दिया जाता है, ल्यूकोसाइट सूत्र का संकेत दिया जाता है - पैलिचोन्यूक्लियर की संख्या में वृद्धि और युवा रूपों की उपस्थिति, न्यूट्रोफिल की ग्रैन्युलैरिटी, एनोसिनोफिलिया विषाक्त हो सकता है। जूता बढ़ता है. बीमार लोगों में जिन्होंने एंटीबायोटिक दवाओं की बड़ी खुराक ली है, ल्यूकोसाइटोसिस को कम किया जा सकता है। ऐसे मामलों में, मैकुलर ल्यूकोसाइटोसिस के लिए एक परीक्षण करना संभव है: घाव के किनारे पर उंगली से लिए गए रक्त में, ऊपरी में, प्रोटीवोलेज़नी तरफ से नीचे। 75% रोगियों में यह परीक्षण सकारात्मक है।

विकिरण से गंभीर बीमारी के मामले में, विपरीत विकिरण की प्रज्वलन प्रक्रिया एज़ोटेमिया, हाइपरबिलिरुबिनमिया, हाइपरग्लेसेमिया, हाइपो-डिस्प्रोटीनेमिया दिखा सकती है। द्विपक्षीय संक्रमण की उपस्थिति के कारण, एज़ोटेमिया बैक्टीरियोमिक शॉक का कारण हो सकता है और सर्जिकल उपचार से पहले एक पूर्ण संकेत के रूप में काम कर सकता है।

निदान की पुष्टि करने की विधि के साथ, विशिष्ट नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला डेटा के क्रम में, अतिरिक्त अनुवर्ती विधियों के परिणामों का बीमा किया जाता है। उनसे पहले कोई देख सकता है:

क्रोमोसिस्टोस्कोपिया - आपको अनुभाग से अनुभाग के क्षतिग्रस्त मार्ग के चरणों का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। अनुवर्ती विधि के दौरान, कैलम्यूट सेक्शन के व्यवहार्य सेकोवोड की लड़की को देखना संभव है, जो इंडिगो कारमाइन की उपस्थिति के साथ सहवर्ती है;

उपयोग की जाने वाली सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली रेडियोलॉजिकल विधियों में ओग्लाडोवा और उत्सर्जन यूरोग्राफी सबसे अच्छी हैं, ताकि उन्हें आक्रामक तरीकों के रूप में नहीं माना जा सके और संक्रमित निर्क ऊतक के साथ न हों। काम पर जाने से पहले छलनी प्रणाली का नजारा देख लें। वे विपरीत भाषण का अर्थ देते हैं। घाव के किनारे पर, खाली नर्क नए, निचले स्वस्थ लोगों से भरे होते हैं, और उनकी छवि कम स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती है। रेंटजेनोग्राम के लिए, विकृति, निरक के पैरेन्काइमा में घुसपैठ के साक्ष्य और ऊपरी सिच चैनलों के प्रायश्चित की पहचान करना संभव है। एक संकेत हवा में एक घंटे तक डोलना. भ्रमण यूरोग्राफी तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के सीरस रूप को प्युलुलेंट से अलग करने की अनुमति देती है, क्योंकि औपनिवेशिक वसा शरीर पर सीरस पाइलोनफ्राइटिस के मामले में बरकरार रहता है और भ्रमण टूटता नहीं है, संकेतों पर, - हवा में एक तैराक पर और स्पष्ट रूप से देखें दृश्यमान। एक शुद्ध प्रक्रिया के साथ, सड़न और तेज स्केलिंग और भुरभुरापन का एक प्रभामंडल दिखाई देता है, जो पेरिरेनल सेल ऊतक की इग्निशन प्रक्रिया के विकिरण का परिणाम है;

निरोक की अल्ट्रासाउंड जांच से पथरी का पता लगाने और अप्रत्यक्ष रूप से माध्यमिक पायलोनेफ्राइटिस के विकास की अनुमति मिलती है। कप-पाव प्रणाली के विस्तार का अच्छा दृश्य। कार्बुनकल के मामले में, इकोग्राम पर निरक्स गोल, नकारात्मक, स्पष्ट, चिकनी आकृति वाले नहीं हो सकते हैं। एक एक्सो-नेगेटिव घटना के अंडाकार अनियमित रूप की उपस्थिति, निरक के निर्बाध निकटता में झालरदार, एक पैरानेफ्रिक फोड़ा को सचेत कर सकती है;

निरका की एंजियोग्राफी इंटरलॉबुलर धमनियों की संख्या में परिवर्तन, उनके विस्थापन और निरकोव ऊतक के क्षेत्र की आकृति की असमानता, और बढ़े हुए संवहनीकरण को ठीक करने की संभावना देती है, जो कार्बुनकल या फोड़े के विकास के लिए विशिष्ट है। ;

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के निदान में, रेडियोलॉजिकल फॉलो-अप विधियों और गतिशील रेनोसिंटिग्राफी द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। पी संरेखित करें = "जस्टिफ़ाई"> स्किन्टिफ़ोटोग्राम पर स्थानीय गुहाओं का निर्माण करते समय, रेडियोफार्मास्युटिकल के कम समावेशन के पंजीकृत क्षेत्र होते हैं, निरका के समोच्च का विरूपण होता है, जो विनाशकारी प्रक्रिया के स्थानीयकरण को निर्दिष्ट करने की अनुमति देता है;

एक अतिरिक्त विधि के रूप में, थर्मोग्राफी विजयी होती है, जो कई तरीकों से, इग्निशन प्रक्रिया के चरण को स्थापित करने, हमला करने और किए जा रहे थेरेपी की प्रभावशीलता को विश्वसनीय रूप से नियंत्रित करने की अनुमति देती है।

यह महत्वपूर्ण है कि शत्रुतापूर्ण पाइलोनफ्राइटिस के लिए त्वचा रोग परिचालन परीक्षा के लिए एक उम्मीदवार की तरह दिखने के दोषी हैं। शब्दावली संचालन से पहले के संकेत अनुभाग के पारित होने की बहाली की असंभवता, या 1-2 डिब के विस्तार के साथ चिकित्सा के प्रभाव हैं।

सीधी तीव्र पायलोनेफ्राइटिस की क्लासिक नैदानिक ​​​​तस्वीर के वर्णन के बाद, जब बीमारी चल रही हो तो रोग की कुछ विशेषताओं पर संक्षेप में प्रकाश डालना आवश्यक है, और बीमारी की स्थिति और उम्र के कारण भी।

योनि पायलोनेफ्राइटिस का इलाज एक सौम्य टूटन के साथ किया जाता है और शायद ही कभी, तीव्र प्रक्रिया में, एक बच्चे के रक्त में एक बेल की तरह, दमन, वाइन के साथ होता है। हालाँकि, बेल की एक शुद्ध प्रक्रिया के रूप में, रोग अति-महत्वपूर्ण रूप से आगे बढ़ता है - 40% मामलों में, जीवाणु-माइक सदमे की एक तस्वीर विकसित होती है, अक्सर निरकोव अपर्याप्तता विकसित होती है।

महिलाओं में, होस्ट्रिया पायलोनेफ्राइटिस अक्सर तीव्र सिस्टिटिस के बाद विकसित होता है, जो विशिष्ट सेकोइडल सिंड्रोम से उल्लेखनीय रूप से हल्के अतिप्रवाह की विशेषता है, क्रोनिकता की ओर बढ़ता है और अधिक महत्वपूर्ण गंजा संक्रमण होता है।

बड़ी दुनिया में लोगों के लिए, ऑब्सट्रक्टिव पायलोनेफ्राइटिस एफिड्स एडेनोमा या बग के सामने कैंसर की विशेषता है, जो मुख्य बीमारी के मुखौटे के नीचे लीक होता है। तीव्र ज़त्रिमकी की अवधि में, शत्रुतापूर्ण पायलोनेफ्राइटिस एक लिहोमिया से अधिक हो सकता है।

एक बच्चे में पायलोनेफ्राइटिस की पहचान धुंध के ऊपर बीमारी के लक्षणों के हावी होने से होती है। जितनी कम उम्र, उतना अधिक स्पष्ट नशा।

गर्मियों और वृद्ध लोगों में गॉस्ट्री पायलोनेफ्राइटिस एफिड्स पर असामान्य रूप से होता है, तापमान में मामूली वृद्धि के साथ शरीर की प्रतिरक्षात्मक विशेषताओं में कमी, सड़ांध में सीरस सूजन के एक असंगत और तेजी से संक्रमण की संभावना। ल्यूकोसाइटोसिस और ल्यूकोसाइट सूत्र की उपस्थिति का संदेह नहीं है।

उलझन

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस की सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक दिन बैक्टीरियल शॉक है, जो 10% रोगियों में खराब हो सकता है, और अधिक महत्वपूर्ण रूप से, गर्मियों और बुढ़ापे में। मुख्य रोगजनक तंत्र महत्वपूर्ण अंगों पर माइक्रोबियल एंडोटॉक्सिन का विनाशकारी और तीव्र जलसेक है। अवसादों में इसके बारे में सोचना आसान है, यदि धमनी दबाव 20-30% कम हो जाता है, टैचीकार्डिया बढ़ जाता है, ग्लोमेरुलर निस्पंदन कम हो जाता है। त्वचा ठंडी और चिपचिपी होती है। शिविर ओलिगो-या औरिया, मेटाबोलिक एसिडोसिस के साथ है। मृत्यु दर 30% से अधिक है. नतीजतन, गर्मियों में बीमार व्यक्ति के अनुभागों की संख्या में बदलाव शुरू हो जाता है और हाइपोटेंशन की प्रवृत्ति देखी जाती है, यही कारण है कि सर्जरी की संभावना के लिए सक्रिय एंटी-शॉक थेरेपी और पोषण संबंधी सहायता का संकेत दिया जाता है।

निरक पपीली का परिगलन। नेक्रोटिक पैपिलिटिस न केवल गंभीर पाइलोनफ्राइटिस से बढ़ सकता है, बल्कि निर्कोविम बीमार भी हो सकता है। त्सी शिविर अक्सर हृदय और संवहनी रोगों, रक्त परिसंचरण की अपर्याप्तता, संचार मधुमेह वाले रोगियों में विकसित होता है; एथेरोस्क्लेरोसिस, घनास्त्रता या गंभीर संवहनी ऐंठन का परिणाम हो सकता है। प्रोटे, पुनर्वासित विश्च सुदिनी क्षति औसत कारणों से 10% से कम हो जाती है। नेक्रोटिक पैपिलिटिस;

आक्रामक के इस चरण में रोग के विकास का मार्ग: निरक पैपिला का परिगलन, नेक्रोटिक पैपिलिटिस, शिरा-कैलिक्स छिद्र, फ़ोर्निकल रक्तस्राव, कैलीस के मोटे फाइब्रोसिस का विकास। तीव्र पैपिलिटिस के लक्षण गंभीर पायलोनेफ्राइटिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और तीव्र एज़ोटेमिया के विकास के साथ होते हैं। निदान में Virishalnym उत्सर्जन यूरोग्राफी का संचालन है। निरक पैपिला के परिगलन का एक पूर्ण संकेत अनुभाग से योगो का उद्भव है।

पैरानेफ्राइटिस - कोलोनिक सेलुलर ऊतक की सूजन। शारीरिक विशेषताओं को देखते हुए, पोस्टीरियर पैरानेफ्राइटिस सबसे अधिक देखा जाता है। इस जटिलता के लक्षण є:

डिलियंटसी निरोक में इग्निशन घुसपैठ का दृश्य और स्पर्शन;

रिज की वक्रता, राहुनोक मियाज़ोवोї संकुचन के लिए उरझेन्या;

रेडियोग्राफ़ पर पतले "निर्क" (पेरिटोनियल सेल के साथ) में वृद्धि; .

भ्रमण आंतरिक यूरोग्राफी करने के एक घंटे के लिए निरक की नाजुकता का आदान-प्रदान।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का फोल्डिंग निदान। विभेदक निदान हमारे द्वारा एस से पहले किया जाना है। शत्रुतापूर्ण संक्रामक रोग जो तेज बुखार और गंभीर नशा सिंड्रोम के साथ होते हैं। सेप्सिस, इन्फ्लूएंजा, निमोनिया, मलेरिया, आंतों में संक्रमण। पायलोनेफ्राइटिस, साल्मोनेलोसिस, जो मुखौटा के नीचे से गुजरता है, का निदान करते समय पर्याप्त संख्या में क्षमा का उपयोग किया जाता है।

कभी-कभी शत्रुतापूर्ण पायलोनेफ्राइटिस तीव्र एपेंडिसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, एडनेक्सिटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर का अनुकरण कर सकता है।

पैरानेफ्राइटिस या नेक्रोटिक पैपिलिटिस जैसी बीमारी की जटिलताओं की पहचान के लिए फोल्डिंग को दोषी ठहराया जा सकता है।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस जीवन के लिए पूर्वानुमान बहुत अनुकूल है। सीरस चरण में प्रारंभिक निदान और पर्याप्त चिकित्सा, एक नियम के रूप में, सर्जिकल हस्तक्षेप की अनुमति देती है। यह महत्वपूर्ण है कि शत्रुतापूर्ण गैर-अवरोधक पायलोनेफ्राइटिस व्यावहारिक रूप से सभी मूड में ड्रेसिंग में समाप्त हो सकता है। 06 40% में संरचनात्मक प्रक्रिया प्रगतिशील और दीर्घकालिक अतिप्रवाह विकसित करती है।

नेफ्रोलॉजी की गैलरी में फ़ाहिवत्से का संचालन करना

बोवा सर्गी इवानोव 1999 - रूसी संघ के सम्मानित डॉक्टर, यूरोलॉजिकल विभाग के प्रमुख - एक्स-रे शॉक-रिमोट स्टोन क्रशिंग और उपचार के एंडोस्कोपिक तरीके, क्षेत्रीय क्लिनिकल अस्पताल नंबर 2, रोस्तोव-ऑन-डॉन।

लेटिफ़ोव गडज़ी मुतालिबोविच - एफपीसी के नियोनेटोलॉजी पाठ्यक्रम के साथ बाल रोग विभाग के प्रमुख और रोस्टडीएमयू के शिक्षण स्टाफ, एमडी, प्रोफेसर, रूसी क्रिएटिव एसोसिएशन ऑफ चाइल्ड नेफ्रोलॉजिस्ट के प्रेसिडियम के सदस्य, रोस्तोव रीजनल एसोसिएशन ऑफ नेफ्रोलॉजिस्ट के बोर्ड के सदस्य, "बाल चिकित्सा समाचार" शराब के संपादकीय बोर्ड के सदस्य।

टर्बीवा एलिसैवेटा एंड्रीवना - पार्श्व संपादक.

पुस्तक: "नेफ्रोलॉजी का बच्चा" (इग्नाटोवा एम.एस.)

आईएमएस का पैथोग्नोमोनिक सिंड्रोम, जिसमें पायलोनेफ्राइटिस भी शामिल है, ल्यूकोसाइटुरिया और बैक्टीरियूरिया द्वारा प्रकट होता है। आईएमएस के विभिन्न प्रकारों में प्यूरिक कट सिंड्रोम का विषाणु काफी भिन्न हो सकता है, लेकिन केवल इन संकेतों की उपस्थिति ही किसी को पर्याप्त परिवर्तनशीलता के साथ एमएमएस में माइक्रोबियल-सूजन प्रक्रिया के बारे में बात करने की अनुमति देती है।

बीमारी के अन्य लक्षण अतिभाषिक रूप से बहुरूपी होते हैं, और महान दुनिया द्वारा उनकी उपस्थिति उन क्षणों से जुड़ी होती है जो एचएमएस में सूक्ष्मजीवों के निर्धारण को अवशोषित करते हैं, साथ ही प्रतिरक्षा-प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्ति भी होती है जो सूक्ष्म के साथ विकसित होती हैं। - और मैक्रोऑर्गेनिज्म।

छलनी प्रणाली में सूक्ष्म-भड़काऊ प्रक्रिया के विकास की सभी अलग-अलग अभिव्यक्तियों को मानसिक रूप से प्रकट सिल के साथ छूत और विकृति विज्ञान की "हिंसक" अभिव्यक्तियों में विभाजित किया जा सकता है। बच्चों को दूसरे समूह में लाया जा सकता है, जिसमें नैदानिक ​​​​परीक्षा, इस परिवार के सदस्यों में से किसी के रोगों की अनुवर्ती परीक्षाओं, महामारी विज्ञान संबंधी बीमारियों के दौरान ल्यूकोसाइटुरिया और बैक्टीरियूरिया का पता लगाया जाता है।

त्स्या समूह 1/4 से अधिक देशचो बन गया। हमारे संस्थान के नेफ्रोलॉजी विभाग (तालिका 66) में पायलोनेफ्राइटिस के विभिन्न रूपों के कारण होने वाली बीमारियाँ, इसके अलावा, तथाकथित "प्राथमिक" पायलोनेफ्राइटिस वाले बच्चों में "विपदकोव" अभिव्यक्ति प्रबल हुई।

यदि विकृति स्वयं को दुर्बल तरीके से प्रकट करती है, प्रसूति के हमले के साथ, नशा के लक्षण (अभिव्यक्ति की समान डिग्री के) स्वयं में देखे गए थे, पीलापन, दृष्टि की छाया, अस्थेनिया, मायाज़िव के हाइपोटेंशन की उपस्थिति में , भूख और वजन और शरीर में कमी आई।

बीमारी के प्रकट सिल के साथ, सबसे पहले सबसे पहले संक्रामक बीमारी के संकेत के रूप में देखा जाता था: तापमान में वृद्धि, अक्सर 38 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक, ठंड लगना, सिरदर्द, पेट में दर्द। दर्द सिंड्रोम की विशेषता पेट और अनुप्रस्थ की प्रकृति है, और अतिरिक्त गर्मी हस्तांतरण के लिए, एक नियम के रूप में, शरीर के मांसपेशियों के तापमान में वृद्धि दर्ज की जाती है - पार के क्षेत्र में। कलह की बड़ी और छोटी दुनिया की अभिव्यक्तियाँ।

उनके जमाव की तीव्रता निचले सिच पथों और सिच मिखुरा की प्रक्रिया में विकिरण के कारण होती है। दर्द और पेचिश सिंड्रोम की तुच्छता और तीव्रता, साथ ही तापमान प्रतिक्रिया, बच्चों की आंखों में झूठ बोलने के लिए, सहवर्ती रोग प्रक्रियाएं, बीमारी की ड्राइव से प्रोटिजापल्नी ज़होडेव, वज़ितिह की सहमति और तीव्रता।

हालाँकि, आईएमसी को मान्यता नहीं दी गई है, लेकिन एंटीबायोटिक्स को मान्यता दी गई है, रोग की अभिव्यक्ति थोड़ी भी बदल रही है। बीमारी के कारण की अज्ञातता, परिणाम और किए गए उपचार की अपर्याप्तता अक्सर एक बीमार प्रक्रिया के दूर, लंबे, श्रृंखलाबद्ध विकास से जुड़ी होती है।

एक रुग्ण प्रक्रिया के प्रकट होने की स्थिति में, विशेष रूप से एक द्वेषपूर्ण अभिव्यक्ति और वध के रूप में, शायद, परिवर्तन, शब्द के पिता को चिकित्सा सहायता के लिए भेजा जाता है, एक ही समय में किया जाना चाहिए, जिसमें वध का विश्लेषण भी शामिल है , जो आपको किसी भी निदान के लिए नियम निर्धारित करने की अनुमति देता है। हालाँकि, बच्चों में, विशेष रूप से तीसरी शताब्दी तक, वासना की पहचान अक्सर नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं से पहले होती है।

दर्दनाक और नेविट डाइसुरिक सिंड्रोम और पूर्वव्यापी रूप से गलत व्याख्या - निदान अधिक कठिन हो जाता है। बुखार की बीमारी के मामले में, विशेष रूप से संदिग्ध आईएमएस के साथ, बच्चे के कब्ज की प्रक्रिया में, अनुभाग का एक सामान्य शब्दावली विश्लेषण होता है। पायलोनेफ्राइटिस की विशेषता कम ल्यूकोसाइटुरिया और बैक्टीरियूरिया है, लेकिन इसे प्रोटीनुरिया, एरिथ्रोसाइटुरिया की एक अलग डिग्री से भी पहचाना जा सकता है।

बाकी, एक नियम के रूप में, पायलोनेफ्राइटिस के मामले में, यह डिस्मेटाबोलिक नेफ्रोपैथी में पाया जा सकता है। सकल हेमट्यूरिया पैपिलरी नेक्रोसिस के साथ प्रकट होता है, जो निर्क ऊतक में अशांत माइक्रोबियल-भड़काऊ प्रक्रिया को बढ़ा सकता है। प्रोटीनमेह की वृद्धि आवर्तक पायलोनेफ्राइटिस पर हावी होती है, विशेष रूप से निर्क डिसेम्ब्रियोजेनेसिस के लक्षण के रूप में। इन मामलों में, "पैथोलॉजी के अंत के सिंड्रोम" की अभिव्यक्ति हो सकती है, यदि न केवल नलिकाएं और अंतरालीय, बल्कि ग्लोमेरुली भी रोग प्रक्रिया से पहले शामिल हों।

यदि अव्यक्त पायलोनेफ्राइटिस टिम्चासोवो डे ल्यूकोसाइटुरिया है तो उतार-चढ़ाव होते हैं। निरक्स में संलग्न प्रक्रिया की अभिव्यक्ति के लिए, उन्हें प्रेडनिसोलोन और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के साथ इलाज किया जाता है, लेकिन वही प्रभाव, जो मूल रूप से सार के करीब है, ल्यूकोसाइटुरिया की उपस्थिति में प्रकट होता है, और कभी-कभी यह "प्राकृतिक" उत्तेजना के बाद समाप्त हो जाता है, जो रेडियोपैक विधियों की सहायता का कारण है। उत्सर्जन यूरोग्राफी और सिस्टोग्राफी के बाद अनुवर्ती कार्रवाई के लिए अनुभागों का चयन।

सिच सिंड्रोम के विकास के साथ, तथाकथित सक्रिय ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति के लिए लंबे समय तक बहुत सम्मान किया गया था। इस समय, यह बिल्कुल स्पष्ट है कि इनका विभेदक निदान मूल्य न्यूनतम है। घेराबंदी की घेराबंदी में चिचिल्ड की उपस्थिति प्रक्रिया की स्पष्ट गतिविधि के बारे में कहने के लिए कम है।

रूपात्मक रूप से उन्नत तलछट में महत्वपूर्ण रूप से अधिक महत्व देखा जा सकता है, जो न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटुरिया से भी अधिक महत्वपूर्ण है। बैक्टीरियोलॉजिकल रूप से पूर्ण खंड के साथ, "मध्य स्ट्रुमेन" से हटा दिया गया, अनावश्यक मध्य से वनस्पतियों के किण्वन को पूरी तरह से बंद करना असंभव है, गायन के मामले में, भाइयों को खंड को समाप्त करने के लिए स्थानांतरित किया जाता है, मैं नए मिहुर अनुभाग के कैथीटेराइजेशन के दौरान इसे हटा दिया जाएगा।

अगला भाग, मिखुरा के सुपरप्यूबिक पंचर के मार्ग द्वारा लिया गया, आवश्यक हो जाता है:

1) गंभीर रूप से बीमार बच्चों में, यदि शर्तों के अनुसार सटीक निदान करना आवश्यक है;

2) मूत्रमार्ग या कटिस्नायुशूल में अवरोधक प्रक्रियाओं के मामले में।

रोग के समय पैथोलॉजिकल बैक्टीरियूरिया की उपस्थिति में निर्क ऊतक में माइक्रोबियल-सूजन प्रक्रिया शामिल नहीं होती है। हालाँकि, माइक्रोबियल वनस्पतियों या जीवाणुओं से जुड़े निरक ऊतक में एक अंतरालीय प्रक्रिया के बीच एक विभेदक निदान, न केवल बैक्टीरियूरिया और वनस्पतियों के स्तर को स्थानांतरित करता है जो वर्गों, एले और टाइट्रे एटी से बैक्टीरिया के मानक या ऑटोस्ट्रेन तक लटकते हैं, जैसा कि अन्य में पता चला है। बीमार व्यक्ति.

पायलोनेफ्राइटिस वाले बच्चों में एंटी-टाइटर की प्रकृति भिन्न हो सकती है: त्वरित, तीव्र, बीमारी के पहले दिनों से डायग्नोस्टिक टाइटर की शुरुआत और दुनिया में माइक्रोबियल-सूजन प्रक्रिया की गतिविधि में धीरे-धीरे कमी।

एटी के अनुमापांक में वृद्धि देखना असामान्य नहीं है, जो रोग की प्रारंभिक अवधि में नैदानिक ​​नहीं होता है और दुनिया में केवल रोग का विकास ही नैदानिक ​​महत्व का होता है। І, नरेश्ती, तीसरा संस्करण - कमजोर, कमजोर, एटी के कम अनुमापांक के साथ।

मां की मां के लिए एटी के पायलोनेफ्राइटिस टिटर के निदान के लिए समान पूर्ण मूल्य संभव नहीं है, इसलिए टाइगर एटी से ई. कोलाई के पूर्ण संकेतों के आधार पर सिचोवोविविडनी प्रणाली के संक्रमण से पायलोनेफ्राइटिस का अंतर महत्वपूर्ण है।

सिम के संबंध में, ऐसे तरीकों पर शोध किया जा रहा है जो पायलोनेफ्राइटिस के इम्यूनोजेनेसिस की विशेषताओं पर आधारित हैं, जो निचले वर्गों में सूजन परिवर्तनों के निर्क्स में माइक्रोबियल-सूजन प्रक्रिया को अलग करने के लिए विभेदक निदान मानदंड दे सकते हैं। ओह तरीके. इस योजना में जीवाणुओं द्वारा प्रतिरक्षी से आच्छादित अनुभाग में पदनाम की विधि का परीक्षण वी.ए. द्वारा किया गया। (1985)।

साहित्य में पाए गए सबूतों पर आधारित विधि, कि पायलोनेफ्राइटिस बैक्टीरिया, कट, ध्वनि, कवर एटी की तरह, और निचले कट तरीकों से सूक्ष्मजीव एटी ("नग्न") को कवर नहीं करते हैं। इस विचार को बनाए रखना असंभव है कि सिच पथों के संक्रमण की उपस्थिति में पायलोनेफ्राइटिस के विभेदक निदान को शरीर में स्पष्ट जहिस्निह प्रतिक्रियाओं की गंभीरता को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

Zvyazku z cim J. Pylkkanen और spivaut पर। (1984) बच्चों में आईएमएस के "प्राकृतिक विकास" के लिए, निचले अनुभागीय मार्गों की सूजन के रूप में पायलोनेफ्राइटिस के विभेदक निदान के मानदंड के रूप में, चुनें:

1) पेट में मलाशय के तापमान में 39 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि;

2) SHOE में 35 मिमी/वर्ष और उससे अधिक की वृद्धि;

3) सी-रिएक्टिव प्रोटीन के स्तर में 25 मिलीग्राम/लीटर या अधिक तक की वृद्धि;

4) विकेरियस वैसोप्रेसिन के साथ दवा की सांद्रता में कमी।

ट्यूबलो-इंटरस्टिशियल निरक ऊतक की रोग प्रक्रिया के बारे में बहुत अच्छी जानकारी संकेतों द्वारा प्रदान की जाती है, जिसका परिवर्तन सीधे नेफ्रॉन के दूसरे भाग के बिगड़ा कार्य से संबंधित है। जिनमें प्रोटीनूरिया और अमीनोएसिड्यूरिया का स्तर काफी अधिक होता है।

पायलोनेफ्राइटिस और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस [मखलिन एन.वी. और इन., 1984] के बीच अंतर के मामले में प्रोटीनूरिया की विशेषताएं उलट जाती हैं। योग संक्रमण की अभिव्यक्तियों के साथ एमएमएस की रोग प्रक्रिया में विकिरण के स्तर को अलग करते समय, अमोनियम एसिडोजेनेसिस के संकेतों पर ध्यान देने की प्रवृत्ति होती है, जो, एक नियम के रूप में, पायलोनेफ्राइटिस के साथ कम हो जाती है, लेकिन सूजन और निचले सिच के साथ अपरिवर्तित रह सकती है। तौर तरीकों।

हेमटोलॉजिकल संकेतों में परिवर्तन का शायद ही कभी विभेदक निदान मूल्य हो सकता है। सच है, तीव्र रिसाव और प्रक्रिया की स्पष्ट गतिविधि के मामले में, न्युट्रोफिलोसिस का संकेत दिया जाता है, परिधीय रक्त में ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि के साथ, एसओई में वृद्धि होती है। मामूली आवर्तक पायलोनेफ्राइटिस वाले बच्चों में प्रोटीन की कमी की अभिव्यक्ति के साथ एनीमिया पाया जा सकता है।

इस दुनिया में पायलोनेफ्राइटिस के मामले में, प्रोटीन और लिपिड चयापचय के संकेतक, साथ ही म्यूकोसल रोगों का आदान-प्रदान, पायलोनेफ्राइटिस में निचले सिच पथों में माइक्रोबियल-सूजन प्रक्रिया में परिवर्तन होता है। पायलोनेफ्राइटिस के अधिक से अधिक एंजाइमैटिक डायग्नोस्टिक्स को जानने के लिए, रक्त में जांच की मुख्य रैंक और लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज आइसोनाइजेस का अनुभाग।

पायलोनेफ्राइटिस की संदिग्ध उपस्थिति के मामले में, ओबोव'ज़कोविम - रेडियोपैक अनुवर्ती। यह प्रतिरोधी यूरोपैथी की उपस्थिति को प्रकट करने की अनुमति देता है, जो निरक पैरेन्काइमा में सूक्ष्मजीव को ठीक करने में मदद करता है, निरक ऊतक के स्केलेरोसिस को प्रकट करता है, जो कार्यात्मक निरोक शिविर से संबंधित और कई पोषण के कारण होता है।

माइक्रोस्कोपिक सिस्टोउटेरोग्राफी, जो उत्सर्जन यूरोग्राफी के समानांतर में की जाती है, हमें न केवल भाटा की उपस्थिति के बारे में जानकारी लेने की अनुमति देती है, बल्कि छलनी मिचुर की शारीरिक और कार्यात्मक विशेषताओं के बारे में भी डेटा देती है। ध्यान देने योग्य अगली बात योनि ज़कीदन्न्या की उपस्थिति है, जैसा कि एक नियम के रूप में, आईएमएस की उपस्थिति के लिए दिखाया गया है।

सिच मिहुर की संदिग्ध शिथिलता के मामले में, ओबोव्याज़कोवी यूरोफ्लोमेट्री और निचले सिच चैनलों के यूरोडायनामिक्स की जांच के अन्य तरीके [डेरझाविन वी.एम. और इन., 1984]। सिस्टोस्कोपी को शामिल करने के लिए नेफ्रोलॉजिकल अभ्यास में डेडल्स व्यापक हैं। यह सच है, इसे भूल जाइए, कि एक बच्चे में सिस्टिटिस की अभिव्यक्ति में पायलोनेफ्राइटिस की अभिव्यक्ति भी शामिल है।

पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित मरीजों को नेफ्रोस्किंटिग्राफी जानने के लिए व्यापक जानकारी प्रदान करना। गुर्दे के संक्रमण के निदान में कंप्यूटेड टोमोग्राफी की उच्च सूचनात्मकता के बारे में जानें।

पायलोनेफ्राइटिस के रोगियों की गतिशील सुरक्षा के इकोलोकेशन के अभ्यास में अधिक से अधिक व्यापक रूप से प्रवेश किया जा रहा है। अनुवर्ती के वाद्य तरीकों में पायलोनेफ्राइटिस वाले बच्चों की कार्यात्मक स्थिति की अनुवर्ती कार्रवाई में प्रयोगशाला परीक्षणों का महत्व शामिल नहीं है।

ट्यूबलर कार्यों का प्रतिस्थापन: एकाग्रता में कमी, सामान्य सीएफ के साथ अमोनियम एसिडोजेनेसिस का संकेत - नीरो के ट्यूबलर प्रकार के बिगड़ा हुआ कार्य को इंगित करने के लिए, जो पायलोनेफ्राइटिस पर हावी है। हालाँकि, प्रयोगशाला संकेत निरोक के कुल कार्य को दर्शाते हैं, और पायलोनेफ्राइटिस के साथ पुरानी बीमारियों के मामलों में, वाद्य तकनीकों का उपयोग करना महत्वपूर्ण है जो हमें निरोक के कार्य का मूल्यांकन करने की अनुमति देते हैं।

पायलोनेफ्राइटिस के लिए वैसोग्राफिक तकनीक लोकप्रिय नहीं हैं, उच्च रक्तचाप की बदबू के विकास के लिए प्रोटीन आवश्यक है। रेनोग्राफ़िक जांच और गतिशील स्कैनिंग से हमारे सामने घाव की विषमता का पता चलता है।

मुड़ेपन का निदान करते समय, दो समूहों को जोड़ा जा सकता है:

1) सिचॉइड पथ के संक्रमण और पायलोनेफ्राइटिस के बीच विभेदक निदान;

2) पायलोनेफ्राइटिस और IH जीवाणु संक्रमण के बीच विभेदक निदान। मेज पर 67 निदान के मुख्य मापदंडों को दर्शाता है।