5. तीव्र पैरोटाइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर और निदान। विश्व स्तर पर नैदानिक, प्रयोगशाला और जांच के वाद्य तरीके, जो बीमारी के निदान में आवश्यक हैं। बीमारी का चक्र, एक नियम के रूप में, शत्रुतापूर्ण है। बीमारी कमजोरी, खराब स्वास्थ्य, उस द्वेष के लिए स्कार्गी प्रस्तुत करती है

2. यकृत की तीव्र सूजन के रोगजनन के लिए सूजन संबंधी पोषण। पेरिटोनिटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर और निदान। विश्व स्तर पर नैदानिक, प्रयोगशाला और जांच के वाद्य तरीके, जो बीमारी के निदान में आवश्यक हैं। बीमारी का चक्र बीमारी के लक्षणों से प्रकट होता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल पैथोलॉजी वाले रोगियों में क्रोनिक गैस्ट्रिटिस को अक्सर दोषी ठहराया जाता है। अलग-अलग समय पर, सूजन वाली श्लेष्मा झिल्ली में अभिव्यक्तियाँ होंगी; सहवर्ती कारक - बिगड़ा हुआ मोटर, स्रावी और अन्य कार्य। दूजे

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के कारण शब्द "संक्रमण" लैटिन इफिसियो से मिलता जुलता है, जिसका अनुवाद में अर्थ है "मैं लाता हूं

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस की किस्में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का वर्णन करते समय, निम्नलिखित वर्गीकरण किए जा सकते हैं: 1. Zalezhno vіd कारण, scho के कारण बीमारी, razrіznyayut:? बैक्टीरियल पायलोनेफ्राइटिस, यदि बैक्टीरिया द्वारा शुरुआत की रोग प्रक्रिया; फंगल

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के नैदानिक ​​रूप प्युलुलेंट पायलोनेफ्राइटिस वाले रोगियों में शत्रुतापूर्ण सीरस पायलोनेफ्राइटिस की विशेषता कम महत्वपूर्ण ओवरशूट है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस की क्लिनिकल तस्वीर क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस की क्लिनिकल तस्वीर बीमारी के चरण में लेटने के लिए, ताकि मैं इग्निशन प्रक्रिया बन जाऊं - पहला सक्रिय रूप (उत्तेजित) और निष्क्रिय रूप (रीमिस)। ओवररनिंग के दो रूपों में अंतर करें

फेफड़े के तीव्र पाइलोनफ्राइटिस और गंभीरता की मध्यम डिग्री का उपचार पहली पंक्ति की तैयारी:? फ़्लोरोक्विनोलोन गोलियाँ (लेवोफ़्लॉक्सासिन, नॉरफ़्लॉक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन, पेफ़्लॉक्सासिन, सिप्रोफ़्लॉक्सासिन); पेनिसिलिन (एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनेट)। टैबलेट

गंभीर और गंभीर तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का उपचार गंभीर और गंभीर पायलोनेफ्राइटिस में, अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। पहली पंक्ति की तैयारी:? पैरेंट्रल फ़्लोरोक्विनोलोन (लेवोफ़्लॉक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन, पेफ़्लॉक्सासिन, सिप्रोफ़्लोक्सासिन); पेनिसिलिन (एमोक्सिसिलिन +)

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस की रोकथाम प्राथमिक पायलोनेफ्राइटिस बीमारी की रोकथाम

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस तंत्रिकाओं और कैलीक्स प्रणाली के पैरेन्काइमा की एक पुरानी गैर-विशिष्ट सूजन है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस की बीमारी प्रति 1000 जनसंख्या पर 1 से 3 मामले होनी चाहिए।

युवा और परिपक्व उम्र में विकृति विज्ञान को देखते हुए, यह महिलाओं में अधिक आम है, कम लोगों में, जो शारीरिक बुडोवी सिचोवोविदनी नहर से जुड़ा होता है, योगो से पिखवी, योनिशोथ और पोस्ट-स्लीपोलॉजिकल अवधि, ज़स्टोसुवन यम हार्मोनल गर्भ निरोधकों के करीब होता है। पिछले 70 वर्षों से, पूर्वकाल के घाव के सौम्य हाइपरप्लासिया और क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के विकास के साथ यह बीमारी, जिसे पार करना मुश्किल है, पुरुषों और महिलाओं दोनों में काफी आम है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के विकास का कारण

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस और विभिन्न सूक्ष्मजीवों का बढ़ना: कोली, प्रोटीस, कोली, एंटरोकोकस, एंटरोबैक्टर, क्लेबसिएला, स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, माइकोप्लाज्मा, वायरस और कवक।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के विकास के लिए निम्नलिखित कारक जिम्मेदार हैं:

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का वर्गीकरण

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस या तो प्राथमिक हो सकता है (पूर्वकाल मूत्र संबंधी बीमारियों से जुड़ा नहीं) या माध्यमिक (योगो विकास तीव्र या पुरानी मूत्र संबंधी बीमारियों से बढ़ गया था)।

एकतरफा और द्विपक्षीय पायलोनेफ्राइटिस देखें। एकतरफा पायलोनेफ्राइटिस खंडीय हो सकता है (खंड प्रभावित होता है या निर्क प्रभावित होता है) या कुल (संपूर्ण निर्क प्रभावित होता है)।

नैदानिक ​​तस्वीर,

विशिष्ट निशानों के लिए, जो क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस पर संदेह करने की अनुमति देते हैं, कोई देख सकता है: डायलियंटसी में दर्द, सेचोविपकन्न्या का विकार, स्पोबुवन्न्या, कटिस्नायुशूल की अशांति।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस में दर्द एकतरफा और द्विपक्षीय दोनों हो सकता है, दर्द हो सकता है, कभी-कभी तीव्र भी हो सकता है। पेट के निचले हिस्से में बिल मोज़े विददावती, स्टेवी अंग, स्टेग्नो। एक नियम के रूप में, जल्द ही बीमार होना भी संभव है, एक नियम के रूप में, सुपुटनी सिस्टिटिस का विकास।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के साथ कटौती एक आपदा बन जाती है, एक अस्वीकार्य घेराबंदी की जननी हो सकती है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के तीव्र होने की स्थिति में 38.5-39 डिग्री तक के तापमान की धारियों को दोषी ठहराया जाता है। घाव के लिए शरीर का तापमान सामान्य होने के साथ।

इसके अलावा, बीमारियाँ गंभीर कमजोरी, गंदी नींद, उत्पादकता और भूख में कमी, सिरदर्द जैसी समस्याएं पैदा कर सकती हैं।

किसी बीमार व्यक्ति को देखने पर निम्नलिखित परिवर्तन दिखाई देते हैं: त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पीली पड़ जाती है। चेहरे पर थोड़ी सूजन (पेस्टनेस) हो सकती है। जब अनुप्रस्थ क्षेत्र परिपक्व होता है या टकराता है, तो व्यथा का संकेत मिलता है (अक्सर एकतरफा)।

अन्य अंगों और प्रणालियों की ओर से, ऐसे परिवर्तनों का संकेत दिया जा सकता है - धमनी दबाव में वृद्धि, यकृत की कार्यात्मक गतिविधि में परिवर्तन।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के रूप

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस की मुख्य अभिव्यक्तियों में, निम्नलिखित नैदानिक ​​​​रूप देखे जाते हैं:

पहले भाग में मध्य लक्षणों के उच्च रक्तचाप के रूप में, धमनी दबाव में वृद्धि होती है। अनुभाग में परिवर्तन महत्वहीन हैं, वे असंगत हो सकते हैं।

नेफ्रोटिक रूप सिलवटों द्वारा प्रकट होता है, अनुभाग से प्रोटीन की एक महत्वपूर्ण खपत (प्रति अर्क 3.5 ग्राम से अधिक), प्रोटीन और लिपिड चयापचय को नुकसान।

सेप्टिक रूप गंभीर सूजन की अवधि के दौरान विकसित होता है, गंभीर ठंड और नशा के साथ, जब शरीर का तापमान 39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, तो रक्त परीक्षण में ल्यूकोसाइट्स की एक उच्च संख्या दिखाई देती है, और बैक्टीरिया रक्त में फैल सकते हैं (बैक्टीरिया) .

हेमट्यूरिक रूप के मामले में, पहली योजना अनुभाग के सामान्य विश्लेषण में एरिथ्रोसाइट्स में महत्वपूर्ण अंतर रखना है।

एनीमिक रूपों में, नशा के बाद, एरिथ्रोपोइटिन को नुकसान, भाषण, जो एरिथ्रोसाइट्स को अपनाने को उत्तेजित करता है, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बीच में, एनीमिया प्रबल होता है। एक नियम के रूप में, एनीमिया क्रोनिक निरक कमी के विकास में प्रकट होता है। सिच में परिवर्तन अस्थिर और महत्वहीन हो सकते हैं।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का अव्यक्त रूप गंभीर कमजोरी, अस्वस्थता, अंतराल में गैर-तीव्र दर्द से प्रकट हो सकता है, रात के समय में अधिक बार कटौती हो सकती है, एक ही समय में देखे जाने वाले कटौती की संख्या में वृद्धि हो सकती है। अव्यक्त पायलोनेफ्राइटिस की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए, अनुभाग का गहन विश्लेषण, नेचिपोरेंका का परीक्षण, मदद करेगा। बैक्टीरियूरिया की जांच।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के आवर्ती रूप के लिए, उत्तेजना और कल्याण की अवधि की शक्ति।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस की जटिलता

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस की प्रगति के साथ, एक पुरानी कमी विकसित होती है। अतिरिक्त वध की मात्रा और विशेष रूप से रात के हिस्से में वृद्धि हुई है, वध की मोटाई में कमी, स्पैगो, मुंह में सूखापन।

गंभीर क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के साथ निरक की कमी का विकास हो सकता है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के लिए सहायक अनुवर्ती तरीकों के परिणाम

सामान्य रक्त विश्लेषण में, हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स कम हो सकते हैं, ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ सकती है, और ल्यूकोसाइट सूत्र बाईं ओर बदल सकता है।

सामान्य विश्लेषण में, अनुभाग को निम्नलिखित तरीके से बदला जा सकता है: अनुभाग आपदा है, मोटाई कम हो जाती है, प्रतिक्रिया कमजोर होती है, यह प्रोटीन के स्थान पर शांति से घूम सकता है, ल्यूकोसाइट्स और बैक्टीरिया की संख्या में वृद्धि होती है व्यक्त, यह एरिथ्रोसाइट्स और सिलेंडरों में हलचल हो सकती है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के संदेह के मामले में, निम्नलिखित नैदानिक ​​​​परीक्षण किए जा सकते हैं:

• नेचिपोरेंको के अनुसार परीक्षण (1 मिलीलीटर अनुभाग में ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति से संकेत मिलता है) - पायलोनेफ्राइटिस के लिए, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि विशेषता है;
• ज़िमनिट्स्की के अनुसार एक परीक्षण - कट की मोटाई में कमी डोबी के खिंचाव से संकेतित होती है।

रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण फाइब्रिन, सियालिक एसिड, अल्फा-2- और गामा-ग्लोब्युलिन, सेरोमुकोइड, सी-रिएक्टिव प्रोटीन में वृद्धि का पता लगाने की अनुमति देता है, और क्रोनिक निर्क की कमी के विकास के साथ, रक्त में क्रिएटिनिन और सभी चाइव्स में वृद्धि होती है।

अनुवर्ती के वाद्य तरीकों से, वे निरकोव क्षेत्र के सर्वेक्षण रेडियोग्राफी, उत्सर्जन यूरोग्राफी, प्रतिगामी पाइलोग्राफी, निरकोव एंजियोग्राफी में जा सकते हैं।

हालाँकि, अक्सर वे अल्ट्रासोनिक फॉलो-अप के लिए जाते हैं। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस की विशेषता लकीरों के विस्तार की विषमता, लकीरों के कप-पसीना प्रणाली के विस्तार और विकृति और लकीरों के समोच्च की असमानता है।

बीमारी की घड़ी में, हाइपोथर्मिया से राहत पाना, महत्वपूर्ण शारीरिक चुनौतियों के प्रति जागरूक रहना आवश्यक है।

यदि एक बीमार धमनी दबाव को मानक के बीच में छोड़ दिया जाता है, दैनिक भीड़ और पुरानी निर्कोव अपर्याप्तता, तो वाइन को एक स्वादिष्ट भोजन आहार (जैसे मसाले, गोस्ट्रिख, वसायुक्त जड़ी-बूटियों की बेहतर सिफारिश की जाती है) में लिया जा सकता है। धमनी उच्च रक्तचाप या जमाव - रसोई नमक के आहार में ठंड से पहले संकेत दिया।

यदि संभव हो, तो एक सामान्य कट सुनिश्चित करना आवश्यक है (पूर्वकाल रिज के एडेनोमा, निरोक से एक पत्थर और कट-ऑफ पथ और अन्य विकृति देखने के लिए)।

ओबोव्याज़कोवॉय गोदाम उपचार, संक्रामक प्रक्रिया के उन्मूलन के लिए निर्देशित, є zastosuvannya जीवाणुरोधी एजेंट। दवा का चयन अलार्म के प्रकार, जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता, निर्क के प्रति इन दवाओं की विषाक्तता की डिग्री और पुरानी निर्क कमी में सुधार के साथ किया जाता है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के उपचार में, जीवाणुरोधी दवाओं के ऐसे समूह हैं: एंटीबायोटिक्स (ऑक्सासिलिन, ऑगमेंटिन, सेफ़ाज़ोलिन, डॉक्सीसाइक्लिन और अन्य), सल्फ़ानिलमाइड दवाएं (यूरोसल्फान, बैक्ट्रीम), नाइट्रोफुरन दवाएं (फ़्यूराडोनिन, फू रैगिन), फ़्लोरोक्विनोलोन (फ़्लोरोक्विनोलोन)।

परिसंचरण परिसंचरण में सुधार करने के लिए, ट्रेंटल, झंकार, वेनोरुटन को रोकने के लिए।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के जटिल उपचार में, फाइटोथेरेपी विजयी होती है। Zastosovuyt औषधीय संग्रह, जो फ्लैट केक, बड़े फूल, जड़ी-बूटियों, स्टर्जन, सौंफ़ फल, निरक चाय की पत्तियों और अन्य औषधीय पौधों की जड़ों से बने होते हैं।

प्रभावी फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं भी हैं: एक अंगूर के बगीचे में फ़्यूराडोनिन, एरिथ्रोमाइसिन, कैल्शियम क्लोराइड का वैद्युतकणसंचलन, बीमारियों के पथ पर शराब, ओज़ोकेराइट और पैराफिन अनुप्रयोगों का अनुप्रयोग।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस में मुख्य सेनेटोरियम-रिसॉर्ट कारक खनिज पानी है, जो खनिज स्नान के बीच में स्थित होता है। इसमें खनिज जल के साथ अगले रिसॉर्ट्स दिखाए गए हैं - ट्रुस्कावेट्स, ज़ालिज़नोवोडस्क, जर्मुक, स्लोवेनिव्स्की और स्मिरनिव्स्की खनिज डेज़ेरेला।

सक्रिय संक्रमण के लक्षण की उपस्थिति का पता लगाने के लिए, पहले से प्रभावित निर्क के कार्य को जारी रखना समय-समय पर (प्रति रिक या पेव्रोकू में एक बार) आवश्यक है।

वहीं, पहली तिमाही में बैक्टीरियोलॉजिकल जांच जरूरी होती है। बैक्टीरियूरिया का पता लगाने के लिए पेनिसिलिन या नाइट्रोफ्यूरन्स से उपचार करें।

निवारक उपाय के रूप में, 10-दिवसीय जीवाणुरोधी पाठ्यक्रम का संचालन करने की भी सिफारिश की जाती है, और फिर, 20 दिनों के लिए, फाइटोथेरेपी (जड़ी बूटी घास, बर्च पत्ती, हॉर्सटेल, यालिवत्सू, वोलोस्का) का एक कोर्स आयोजित करें। ऐसे पाठ्यक्रम आयोजित करना आवश्यक है, ताकि हम जीवाणुरोधी परीक्षणों को कम करने की सिफारिश कर सकें।

पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

पायलोनेफ्राइटिस के आधार में बेल्स और निरका के फिलाग्री, साथ ही पैरेन्काइमा की संक्रामक बीमारी निहित है। अधिकतर इसे रोगजनक बैक्टीरिया द्वारा बुलाया जाता है जो कॉल के द्वारा शरीर में प्रवेश कर जाते हैं। यह सबसे व्यापक फ़्यूज़ रोगों में से एक है और मध्य विकृति विज्ञान में सबसे व्यापक है। इसके अलावा, पायलोनेफ्राइटिस अक्सर इसके लक्षणों और अन्य बीमारियों को छिपा देता है, जिससे उपचार काफी बढ़ जाता है, इसके बिना भी इसे करना आसान नहीं होता है।

आपके जीवन में हमसे अजे त्वचा पायलोनेफ्राइटिस से चिपक सकती है। मैं बीमारी के चक्र पर संदेह करना चाहता हूं और इसे अधिक प्रभावी ढंग से फैलाना चाहता हूं, यह जानना जरूरी है कि यह क्या है और यह कैसे प्रकट होता है। इस आर्टिकल में हम और भी बहुत सी चीजों के बारे में बात करेंगे.

पायलोनेफ्राइटिस का वर्गीकरण और कारण

हम पायलोनेफ्राइटिस के क्रोनिक और गैस्ट्रिक, एकतरफा और द्विपक्षीय, प्राथमिक और माध्यमिक रूप देखते हैं। इसके अलावा, यह उल्लेखनीय है कि अधिक बार (80% रोगियों में) द्वितीयक पाइलोनफ्राइटिस स्वयं विकसित होता है, जो स्वयं सिच पथों और निरचा में कार्यात्मक और जैविक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जो सिच के प्रवाह से समस्याएं पैदा करता है। , लसीका और शिरापरक ї निर्क से रक्त।

बच्चों में, बीमारी अक्सर नीर्क ऊतकों में जन्मजात डिसप्लास्टिक केंद्रों और नेफ्रॉन पर सूक्ष्म-अवरोध (कट के प्रवाह में कठिनाई) के कारण होती है। अक्सर, योनि महिलाओं (गर्भावधि पायलोनेफ्राइटिस) में भी बीमारी देखी जाती है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि अधिकांश गर्भवती माताओं में ऊपरी सिच पथ का स्वर कम हो जाता है। ऐसी प्रक्रियाएं अंतःस्रावी (हार्मोनल विकारों) और गर्भावस्था के एक घंटे तक गर्भाशय के बढ़ने से जुड़ी होती हैं।

पायलोनेफ्राइटिस के लिए विशिष्ट अलार्म सफेद और स्टैफिलोकोकस ऑरियस हैं।इमारत की दुर्गंध ही बिना किसी सामान्य कारण के पूरे स्वस्थ्य व्यक्ति को बीमारी की चपेट में ला देती है। अन्य सूक्ष्म जीव केवल घातक धब्बेदार कारकों की उपस्थिति के कारण पायलोनेफ्राइटिस कहते हैं।

पायलोनेफ्राइटिस में नैदानिक ​​​​तस्वीर

यह सबसे महत्वपूर्ण क्षणों में से एक है कि लोग इस बीमारी से बीमार हैं, पायलोनेफ्राइटिस के निदान के पहलुओं को डॉक्टरों के ध्यान में लाना महत्वपूर्ण है। इसके लिए, इस विकृति के लक्षणों से खुद को परिचित करना आवश्यक है, और सबसे अच्छी बात - जीना।

तीव्र और क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के मामले में नैदानिक ​​​​तस्वीर स्पष्ट रूप से देखी जाती है, इसलिए बीमारी को किसी न किसी रूप में देखना बेहतर होता है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस

स्कारगी

पायलोनेफ्राइटिस के अधिकांश रोगियों को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है: विशिष्ट और गंभीर।

तो, स्कार्ग वोडनोसिट तक:

• सिरदर्द;
• कम हुई भूख;
• गंदा सपना;
• लागत में कमी;
• कमज़ोरी।

स्कार्गी विशिष्ट:

• आर-पार गंभीर दर्द (अक्सर एकतरफा)। पायलोनेफ्राइटिस के दर्द भरे रूप के साथ, बदबू तीव्र हो सकती है। इसके अलावा, अक्सर पेट के निचले हिस्से में इरराडियुє, स्टेग्नो ची स्टेटवे अंग;
• पेचिश संबंधी अभिव्यक्तियाँ (उदाहरण के लिए, सिस्टिटिस के कारण तीव्र कटौती);
• विपत्ति वध को समाप्त करने के लिए देखा जाता है, क्योंकि अक्सर एक अस्वीकार्य गंध होती है;
• समय-समय पर तापमान 39 डिग्री तक बढ़ने पर नियुक्ति (अवधि घंटा)। एक नियम के रूप में, यह घाव को सामान्य करता है।

याद करना! स्कार्गा डॉक्टर पर नज़र मत डालो। एजे त्वचा का एक्सफोलिएशन अवशिष्ट निदान और दूर के प्रभावी उपचार की पहचान करने में महत्वपूर्ण हो सकता है।

चारों तरफ़ देखना

आने वाला क्षण, जिस डॉक्टर पर वह अपने सम्मान पर भी जोर देता है, वह है रोगी की ओर देखना। ओत्ज़े, पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण, जो चारों ओर देखने के एक घंटे के भीतर दिखाई देते हैं:

• दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा की निकटता;
• शरीर का वजन कम होना (शुरू न करें);
• किसी व्यक्ति की अतीतनिष्ठा. विराजेनी नाब्रीकी बहुत कम ही देखी जाती हैं;
• अनुप्रस्थ क्षेत्र की लड़ाई और अस्तर पर बिल (एकतरफा और द्विपक्षीय दोनों);
• टोफिलो का लक्षण - रोग होने पर पीठ के बल लेटना, पैरों को मोड़कर पेट पर दबाना।

आंतरिक अंगों का अनुवर्ती

अक्सर, डॉक्टर बीमार व्यक्ति के मनोदैहिक और न्यूरैस्थेनिक व्यक्तित्व की अभिव्यक्तियों की ओर इशारा करते हैं। इसके अलावा, यदि बीमारी बिना कड़ी मेहनत के बढ़ जाती है, तो यह एचएनएन में धीरे-धीरे बढ़ती है।

निरका त्रस्त

निरोक के कार्यात्मक शिविर से समस्याओं के पहले लक्षण हैं:

• बहुमूत्रता (अतिरिक्त अनुभाग मात्रा 2l से अधिक);
• निकटुरिया (न्यूचनी ड्यूरिसिस दिन से अधिक हो जाता है);
• मुँह में सूखापन;
• ज़गा;
• मोटे भाग को नीचे करना।

गौरतलब है कि क्रोनिक निरकोवा की कमी, एफिड्स पायलोनेफ्राइटिस पर रोना, अक्सर एक आवर्ती चरित्र होता है। वृहत्तर संसार निरका के अंतरालों में प्रज्वलित प्रक्रियाओं से बंधा हुआ था।

महत्वपूर्ण! सिरोसिस मधुमेह और योनि महिलाओं में क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस और भी अधिक महत्वपूर्ण रूप से बढ़ सकता है, अक्सर पैपिलरी नेक्रोसिस की उपस्थिति के साथ। ऐसे मामलों में, तेज ठंड लगती है, तापमान 40 डिग्री तक बढ़ जाता है, बुखार में तेज गिरावट, ल्यूकोसाइटोसिस, पायरिया और पेट के निचले हिस्से और पूरे हिस्से में चुभने वाला दर्द होता है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के नैदानिक ​​​​रूप

आज, अभ्यास करने वाले चिकित्सक अक्सर सीपी के नैदानिक ​​रूपों के स्प्रैट देखते हैं। इसकी उपस्थिति से बीमारी के निदान में काफी सुविधा होती है।

अव्यक्त रूप

हल्के लक्षणों द्वारा विशेषता। अक्सर बीमार टर्बुє अनमोटिवेटेड कमजोरी, नक्टुरिया, अनुभूति, डिलियंटसी में गैर-तीव्र दर्द (її को अक्सर रिज के प्रकट ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के रूप में वर्णित किया जाता है)। ऐसे अस्पष्ट लक्षण बीमारी का निदान करने में कुछ समस्याएं पैदा करते हैं। ऐसे मामलों में, डॉक्टर को एक ओएएम, नेचिपोरेंको के अनुसार एक परीक्षण और अनुभाग की एक जीवाणु संस्कृति आयोजित करने की आवश्यकता होती है। अल्ट्रासाउंड पर फॉर्म अधिक महत्वपूर्ण रूप से दिखाया गया है।

आवर्तक रूप

यह छूट की तीव्र अवधि और पायलोनेफ्राइटिस की भीड़ है। तो, एक अन्य मामले में, नैदानिक ​​​​तस्वीर अभी भी स्पष्ट रूप से दिखाई देती है और व्यावहारिक रूप से हमेशा प्रयोगशाला डेटा में विशिष्ट लक्षण और परिवर्तन दिखाती है। कुछ मामलों में, प्रपत्र शत्रुतापूर्ण पायलोनेफ्राइटिस से भटका हुआ है, सही निदान स्थापित करने में मदद करने के लिए बीमारी के इतिहास की गहन जांच की जाती है। भीड़भाड़ की स्थिति में, क्रोनिक निर्क कमी का विकास संभव है। सहज पुनरावृत्ति के मामले में, नैदानिक ​​और प्रयोगशाला संकेत धीरे-धीरे सामान्य हो जाते हैं।

उच्च रक्तचाप का रूप

ऐसे रिसाव के लिए धमनी उच्च रक्तचाप का सिंड्रोम सामने आता है। इसके मामले में, सिच सिंड्रोम शायद ही कभी या कमजोर रूप से किया जा सकता है।

महत्वपूर्ण! एएच वाले व्यक्ति की उपस्थिति के लिए, सीपी को मुख्य कारण के रूप में शामिल करना आवश्यक है।

एनीमिया का रूप

इस स्थिति में नैदानिक ​​​​तस्वीर में एनीमिया प्रमुख है, क्योंकि ऐसा लगता है कि यह एरिथ्रोपोइटिन (एक हार्मोन जो एरिथ्रोसाइट्स के उन्मूलन के लिए ज़िम्मेदार है) और स्पष्ट नशा के विनाश के कारण होता है। एक नियम के रूप में, गंभीर एनीमिया केवल क्रोनिक नीर्क की कमी वाले लोगों में पायलोनेफ्राइटिस के साथ होता है। जिसके साथ, महत्वहीन और अस्थायी परिवर्तनों को सिच द्वारा संरक्षित किया जाता है।

सेप्टिक रूप

स्पष्ट क्रोनिक सीपी के साथ त्स्या रूप विकसित होता है। इसके साथ शरीर का तापमान, ठंड लगना, हाइपरल्यूकोसाइटोसिस, गंभीर नशा और बैक्टीरिया का उच्च स्तर होता है। पायलोनेफ्राइटिस के सेप्टिक रूप को पहचानना, खुराक देना आसान है, इस तथ्य से कि ऐसे मामलों में तीव्र नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला रोगसूचकता होती है।

हेमट्यूरिक रूप

Zustrichaetsya शायद ही कभी. यह सकल रक्तमेह की विशेषता है। "क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के हेमट्यूरिक रूप" का निदान करते समय, डॉक्टर ऐसी बीमारियों के साथ विभेदक निदान करने के लिए बाध्य होता है: सिच मिखुरा, निरका, हेमोरेजिक डायथेसिस, सेचोकाम्याना रोग, नेफ्रोप्टोसिस की घातक सूजन या तपेदिक।

मेज़बान पायलोनेफ्राइटिस

वीपी का कोब अंतरालीय सीरस सूजन के समान है। तो, तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के चरणों में से एक के रूप में, पाइलिटिस को देखा जाता है, जो कि एक प्रकार की सूजन वाली गेंद है। किन परिस्थितियों में कप-अर्थ प्रणाली की कार्यप्रणाली को बदलना आवश्यक है। खराब हो चुके नीर्क कपड़े से सड़े हुए सूजन वाले कपड़े को बांधने से अक्सर बीमारी बढ़ जाती है।

तीव्र रूप और पायलोनेफ्राइटिस के रोगसूचकता इस तथ्य के कारण काफी भिन्न होती है कि मार्ग में कुछ क्षति होती है।

प्राथमिक ईपी के मामले में, संकेत व्यावहारिक रूप से अस्तित्वहीन हैं, लेकिन दैनिक ज़ोवसिम। बीमार व्यक्ति की हालत गंभीर है, ठंड लग रही है, कमजोरी स्पष्ट है, पायलोनेफ्राइटिस में तापमान 40 डिग्री तक पहुंच जाता है, पूरे शरीर में दर्द होता है, साफ बुखार, उल्टी के साथ बेचैनी, टैचीकार्डिया, सूखी जीभ।

सेकेंडरी पायलोनेफ्राइटिस के मामले में, जो टूटे हुए जल प्रवाह के बारे में भ्रम की स्थिति पैदा करता है, लक्षणों में बार-बार बदलाव की उम्मीद की जाती है। ठुड्डी के पार बीमारी में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण अक्सर मैं तुरंत ही परेशान हो जाता हूँ। अक्सर, दर्द के चरम पर, ठंड लगने लगती है, जो धीरे-धीरे गर्मी के साथ बदलती रहती है। कभी-कभी तापमान गंभीर रूप से गिर जाता है, जो चमकीले पसीने के रूप में प्रकट होता है। लंबी बीमारी के कारण निर्क में दर्द की तीव्रता कम हो जाती है और उत्तरोत्तर बढ़ती जाती है। हालाँकि, शांत स्थितियों में, यदि वर्तमान खंड के विनाश का मुख्य कारण समाप्त नहीं किया जाता है, तो सुधार एक अस्थायी चरित्र का हो जाएगा - कुछ वर्षों के बाद, यह फिर से मजबूत हो जाएगा और जीपी का एक नया हमला शुरू हो जाएगा। .

अभ्यास करने वाले डॉक्टर संकेत देते हैं कि एक व्यक्ति के जीवन में तीव्र पायलोनेफ्राइटिस हो गया है, її स्टेटी, मैं एक जीव बन जाऊंगा, निरोक और सिच पथ के पिछले विकृति का प्रमाण। आज ओपी के गोस्त्र, नाइगोस्त्रेशा, अव्यक्त और पॉडहोस्त्र रूप को देखना स्वीकार किया जाता है।

याद रखें कि आप बीमारों के बीमार शिविर के मद्देनजर निरसी में सड़न और आग लगने की प्रक्रियाओं का बोझ शुरू नहीं करते हैं। उदाहरण के लिए, कमजोर उम्र, कमजोर लोगों के मामले में, और किसी व्यक्ति में एक महत्वपूर्ण संक्रमण की उपस्थिति के कारण, नैदानिक ​​​​तस्वीर कम स्पष्ट होगी, लक्षण हल्के हो सकते हैं या प्रकट नहीं हो सकते हैं। ऐसी स्थितियों में, बीमारी सेप्सिस, "मेहमाननवाज जीवन", पैराटाइफाइड, मेनिनजाइटिस और अन्य के समान हो जाती है।

यह अफ़सोस की बात है, ओपी से प्रसूति संबंधी बीमारियों के मामले में, पहले से ही बीमारी के प्रारंभिक चरण में, डॉक्टर जटिलताएँ दिखाते हैं, जिससे घातक परिणाम हो सकता है। ऐसी रोगात्मक अवस्थाओं को कोई देख सकता है:

• निरक पपीली का परिगलन;
• एंडोटॉक्सिक (जीवाणु) झटका;
• यूरोसेप्सिस;
• पार्नेफ्राइटिस;
• गोस्ट्रा निरकोवा अपर्याप्तता (जीएनएन);
• सेप्टिकोपिया (सेप्सिस के रूपों में से एक, जिसके लिए प्युलुलेंट प्रक्रियाओं की आशंका होती है)।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस में पैल्पेशन के घंटे के तहत, डॉक्टर अक्सर प्रभावित क्षेत्र में दर्द का खुलासा करते हैं, साथ ही उदर की दीवार के मायज़ेव के पैथोलॉजिकल तनाव को भी प्रकट करते हैं। प्रयोगशाला जांच में, बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र की गंभीर गिरावट के कारण ल्यूकोसाइटोसिस का पता चला है। इसके अलावा, ल्यूकोसाइटुरिया और बैक्टीरियूरिया का निदान किया जाता है।

स्मृति का पालन करें! तीव्र प्रतिरोधी पायलोनेफ्राइटिस के मामले में, वर्गों के विश्लेषण में परिवर्तन 2-3 दिनों के लिए दैनिक हो सकता है।

डीफ़्रॉस्ट कार्यक्रम

संपूर्ण नैदानिक ​​​​तस्वीर प्रस्तुत करने के लिए, डॉक्टरों को संदिग्ध पायलोनेफ्राइटिस वाले मरीजों के उत्तेजना के आक्रामक कार्यक्रम द्वारा पूरक किया जाता है:

1. OA कट, रक्त और मल। पायलोनेफ्राइटिस के मामले में अनुभाग का विश्लेषण सबसे महत्वपूर्ण संकेतक माना जाता है।
2. नेचिपोरेंको, ज़िमनिट्स्की का विश्लेषण;
3. नामित बैक्टीरियूरिया;
4. एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का महत्व;
5. बीसी के लिए विश्लेषण;
6. अनुभाग का जैव रासायनिक विश्लेषण;
7. ओग्लायडोवी एक्स-रे निरोक;
8. क्रोमोसिस्टोस्कोपी;
9. प्रतिगामी पाइलोग्राफी;
10. अल्ट्रासाउंड निरोक;
11. नेत्र तल का प्रसूति।

नैदानिक ​​चित्र - क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस।

5 में से 3 पक्ष

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का प्रवाह और नैदानिक ​​चित्र

- प्रगति या स्मृति की अभिव्यक्तियाँ,

- एक या दोनों nirks में इग्निशन प्रक्रिया का स्थानीयकरण,

- रोग प्रक्रिया की चौड़ाई,

- सिच तरीकों से सिच की धारा को पार करने की स्पष्टता या दृश्यता,

- ललाट उल्लास की दक्षता,

- जटिलताओं और सहवर्ती बीमारियों का प्रकट होना।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला लक्षण बीमारी के तीव्र चरण में सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं और छूट की अवधि में महत्वहीन होते हैं, खासकर अव्यक्त पाइलोनफ्राइटिस वाले रोगियों में।

छूट की अवधि में पायलोनेफ्राइटिसअधिक नैदानिक ​​कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है, विशेषकर पहली और अव्यक्त कठिनाइयाँ।

स्कारगीबीमारियों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: गंभीर और विशिष्ट।

चरम सीमा तक कोई भी देख सकता है: कमजोरी, उत्पादकता में कमी, खराब नींद, भूख में कमी, सिरदर्द।

विशिष्ट स्कर्गा क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस की उपस्थिति को स्वीकार करने की अनुमति देता है:

पेट के निचले हिस्से में दर्द (अक्सर एकतरफा) हल्की प्रकृति का, कभी-कभी तीव्र (दर्दनाक रूप), निचले पेट, अंग अंगों, स्टेग्नो में फैल सकता है;

पॉल्यूरिया, निक्टुरिया रिदशे पेचिश अभिव्यक्तियाँ (दर्दनाक प्रारंभिक सेचोवेपकन्न्या, जो सहवर्ती सिस्टिटिस से जुड़ा हुआ है);

एक आपदा खंड की दृष्टि, कभी-कभी एक अस्वीकार्य गंध के साथ, जो खड़े होने पर एक आपदा घेराबंदी देती है (अक्सर सड़ी हुई);

स्पष्ट वृद्धि के मामले में संकेत दिया गया है, कभी-कभी घाव के सामान्य होने के साथ शरीर के तापमान में तेजी से उतार-चढ़ाव होता है।

चारों ओर देखते समय, लक्षणों की शुरुआत पर ध्यान दें . शरीर का कम वजन (पौधे न लगाएं), फर कोट का सूखापन और छिलना, मिट्टी जैसा दिखने से कोट की वक्रता का एक प्रकार का भूरा-पीला रंग; जीभ सूखी है और भूरे-भूरे रंग के स्राव से ढकी हुई है, होठों और मुंह की श्लेष्मा झिल्ली सूखी और खुरदरी है, चिपचिपी दिखती है (क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के लिए, सूजन विशिष्ट नहीं है); अनुप्रस्थ क्षेत्र को चटाई या काटने पर दर्द (अक्सर एक तरफा); ए. पी. टोफिलो का एक लक्षण - पीठ के बल लेटने पर, रोग पैर को कूल्हे के जोड़ में मोड़ देता है और पेट पर मजबूती से दबाता है, पायलोनेफ्राइटिस की उपस्थिति के लिए, फेफड़ों में दर्द महसूस होता है, खासकर जब यह गहराई से अंदर जाता है।

दुनिया में क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस से जुड़ी 40-70% बीमारियों में, बीमारी की प्रगति के साथ रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप विकसित होता है, जो कई मामलों में उच्च स्तर, विशेष रूप से डायस्टोलिक दबाव तक पहुंच जाता है। धमनी उच्च रक्तचाप की लगभग 20-25% बीमारियाँ पहले से ही कोब चरण (पहले चरण में) में आती हैं।

निचले चरण में क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के लिए, पॉल्यूरिया विशेषता है (2-3 लीटर तक और डोबी के खिंचाव के साथ कटौती से अधिक)। पॉलीयुरिक उतार-चढ़ाव का वर्णन किया गया है, जो प्रति डोबा 5-7 लीटर तक पहुंचता है, जिससे हाइपोकैलिमिया, हाइपोनेट्रेमिया और हाइपोक्लोरेमिया का विकास हो सकता है; पॉल्यूरिया के साथ पिवलकियूरिया और नॉक्टुरिया, हाइपोस्टेनुरिया होता है। बहुमूत्र रोग के फलस्वरूप मुँह में सूखापन के लक्षण दिखाई देने लगते हैं।

कुछ मामलों में, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस को चिकित्सकीय रूप से लक्षणों से जोड़ा गया है। क्रोनिक निरक कमी. जिसमें धमनी उच्च रक्तचाप और एनीमिया शामिल है।

प्रयोगशाला स्केलिंग के साथ:

प्रोटीनमेहі leukocyturiaमहत्वहीन और अनित्य. अनुभाग में प्रोटीन की सांद्रता 0.033-0.099 ग्राम/लीटर तक उतार-चढ़ाव कर रही है। अनुभाग के बार-बार विश्लेषण के दौरान ल्यूकोसाइट्स की संख्या 6-8 के मानक पर चुनी जाती है, भोर में कम से कम 10-15। ज्यादातर मामलों में सक्रिय ल्यूकोसाइट्स और बैक्टीरियूरिया का पता नहीं चलता है। मामूली या मृत रक्ताल्पता, एसओई में मामूली सुधार से डरना कोई असामान्य बात नहीं है।

तीव्र जीर्ण पायलोनेफ्राइटिस

होस्ट्रिया पायलोनेफ्राइटिस का कारण बन सकता है और इसके साथ हो सकता है: शरीर के तापमान में तेज और महत्वपूर्ण वृद्धि (अन्य मामलों में 39-40 डिग्री सेल्सियस तक), ठंड लगना, बुखार, आर्थ्राल्जिया, मायलगिया, क्रोनिक नशा के लक्षणों में तेजी से वृद्धि katsії - कमजोरियां, सुस्ती , शिथिलता, शिथिलता, गंभीर संक्रामक रोग के लक्षण। लिहोमंका ज़ज़विचे रीमिटिंग कैरेक्टर, इनोडी - पेयिनोगो। बीमारी की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति आर-पार की जगह में दर्द है, कभी-कभी सुस्त, कभी-कभी महत्वपूर्ण तीव्रता तक पहुंच जाता है। इससे भी अधिक बार, एक घंटे की स्ट्रीमिंग सिस्टिटिस के परिणामस्वरूप, सेकोटॉमी, लैकुरिया या डिसुरिया के दौरान असुविधा होती है।

जब आप चारों ओर देखते हैं, तो आप अपनी उपस्थिति, चिपचिपापन, या सूजे हुए गालों की सूजन, अक्सर आँखें, विशेष रूप से झूठ, त्वचा के घुमावों की चमक, निर्जलीकरण के लक्षण, जीभ की सूखी परत को नोटिस करना शुरू कर देंगे। आप पेट की सूजन को शांत करने के लिए देख सकते हैं, अनुप्रस्थ झिल्लियों के स्वर को बढ़ा सकते हैं, घाव के किनारे पर पैर को पैर की अंगुली-कोट से जोड़ सकते हैं। एक नियम के रूप में, दर्द तब होता है जब इसे विपरीत दिशा की कॉस्टओवरटेब्रल वाहिनी में दबाया जाता है, जो पास्टर्नत्स्की का एक सकारात्मक लक्षण है, और कभी-कभी आप एक बीमार निर्क को धब्बा दे सकते हैं। अनुप्रस्थ और उपकोस्टल क्षेत्रों का एक घंटे का द्विमासिक स्पर्शन आपको अक्सर अनुप्रस्थ में स्थानीय दर्द दिखाने और पूर्वकाल ग्रीवा दीवार में एक मामूली तनाव पैदा करने की अनुमति देता है। यह लक्षण, जो सीरस सूजन के मवाद, ध्वनियों में संक्रमण की विशेषता है, प्युलुलेंट पायलोनेफ्राइटिस में प्रकट हो सकता है। चल रही विकृति की उपस्थिति के लिए नाड़ी की गति का संकेत दिया जाता है - हाइपोटेंशन की प्रवृत्ति। बीमारी के तीव्र चरण में, एक नियम के रूप में, बैक्टेरिमिया का संकेत दिया जाता है। पायलोनेफ्राइटिस के 30% रोगियों में सेप्सिस के नैदानिक ​​लक्षण संदिग्ध हो सकते हैं। ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के कारण होने वाली तीव्र क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, बैक्टीरिया-माइक शॉक और तीव्र निर्क की कमी के विकास का कारण हो सकती है।

प्रयोगशाला स्केलिंग के साथल्यूकोसाइटोसिस और एसओई में वृद्धि देखी गई है, जिसकी विषाक्तता का स्तर निरका में इग्निशन प्रक्रिया की गतिविधि के कारण होता है; या तो ल्यूकोसाइटुरिया, बैक्टीरियूरिया, प्रोटीनुरिया में वृद्धि (वे 1 ग्राम / लीटर से अधिक नहीं होते हैं और कुछ मामलों में डोबा पर 2.0 ग्राम और अधिक तक पहुंच जाते हैं); समृद्ध मामलों में, सक्रिय ल्यूकोसाइट्स दिखाई देते हैं; पोसेरिगैत्स्य पोमेर्ना ची ने हाइपोस्टेनुरिया और निक्टुरेयु के साथ बहुमूत्रता का उच्चारण किया।

रोगसूचकता ज्ञात है, खासकर जब शत्रुतापूर्ण पायलोनेफ्राइटिस के संकेतों के इतिहास में सबूत होते हैं, जिससे इसे आसानी से ठीक किया जा सकता है, साथ ही यह क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के निदान का सही निदान करता है।

अक्सर क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस की एकमात्र अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं आइसोलेशन सिच सिंड्रोम (leukocyturiaअलग स्तर, बैक्टीरियूरिया, प्रोटीनमेह, अक्सर 1 ग्राम/डोबू का अधिक सेवन न करें)

व्यावहारिक दृष्टिकोण से, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के नैदानिक ​​रूपों को नैदानिक ​​रूप से देखा जा सकता है। इन रूपों का ज्ञान इस रोग के निदान को आसान बनाता है।

अव्यक्त रूप कम नैदानिक ​​लक्षणों की विशेषता। बीमारी को कमजोरी, प्रसूति से प्रेरित नहीं किया जा सकता है, डीकी रोगी रात्रिचर का संकेत देते हैं, डायलियंटसी निरोक में गैर-तीव्र दर्द, जिसे अक्सर अनुप्रस्थ रिज के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस द्वारा समझाया जाता है। इस तरह के लक्षण एक घंटे तक दिखाई नहीं देते जिससे सही निदान हो सके। अनुभाग, नेचिपोरेंका परीक्षण और बैक्टीरियूरिया के लिए आगे के अनुभाग का गहन विश्लेषण करना अक्सर आवश्यक होता है। ल्यूकोसाइटुरिया (यदि प्रेडनिसोलोन परीक्षण के बाद अधिक नहीं), बैक्टेर्नुरिया का पता लगाना संभव है। अल्ट्रासाउंड स्कैन के निदान का समर्थन करता है।

आवर्तक रूप सूजन और छूटन की काली अवधि की विशेषता। तीव्र नैदानिक ​​लक्षणों की अवधि में, लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं, नैदानिक ​​लक्षणों और प्रयोगशाला डेटा की तुलना में लक्षणों की उपस्थिति पहले होती है। तीव्र तीव्र पाइलोनफ्राइटिस की अवधि में कुछ नैदानिक ​​​​लक्षण महत्वपूर्ण हैं, इतिहास को देखते हुए, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस पर विचार किया जा सकता है। पैपिलरी नेक्रोसिस द्वारा विराज़ेन ज़गोस्ट्रेन्या को बढ़ाया जा सकता है। उग्रता की अवधि में, सीएनएन की गंभीरता बढ़ जाती है। रोग अपनाने के बाद, छूट का चरण शुरू होता है, रोग की नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला अभिव्यक्तियाँ चरण दर चरण कम होती जाती हैं।

उच्च रक्तचाप का रूप इस तथ्य की विशेषता है कि धमनी उच्च रक्तचाप का सिंड्रोम नैदानिक ​​​​तस्वीर में सामने आता है। उनके भावों में सेचोवी सिंड्रोम महत्वहीन और कभी-कभी बेचैन करने वाला होता है। धमनी उच्च रक्तचाप पर एक बीमार रोगी की उपस्थिति के लिए, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस को कारण के रूप में शामिल करना आवश्यक है।

एनीमिया का रूप एनीमिया के नैदानिक ​​प्रभुत्व की विशेषता, बिगड़ा हुआ एरिथ्रोपोइटिन उत्पादन और नशा से जुड़ा हुआ है। क्रोनिक नीर्क कमी के विकास में एनीमिया सबसे अधिक स्पष्ट होता है। संप्रदाय में परिवर्तन महत्वहीन और धृष्टतापूर्ण प्रतीत हो सकते हैं। एचएनएन का निदान करने और क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस को बाहर करने के लिए एक प्रसूति परीक्षा आयोजित करने के लिए रक्त में क्रिएटिन की किसी भी गलत व्याख्या के लिए चिकित्सक को दोषी ठहराया जाता है।

सेप्टिक रूप गंभीर क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस की अवधि में विकसित होता है, साथ में उच्च शरीर का तापमान, ठंड लगना, गंभीर नशा, हाइपरल्यूकोसाइटोसिस, अक्सर जीवाणु होता है। इस रूप को पहचानना आसान है, क्योंकि यह तीव्र क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के स्पष्ट नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला रोगसूचकता की तरह लगता है।

हेमट्यूरिक रूप क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस- सामान्य रूप, नैदानिक ​​​​तस्वीर में, मैक्रोहेमेटुरिया सामने आता है। इस स्थिति में, बीमारी होना और हेमट्यूरिया के सभी संभावित कारणों को बाहर करना आवश्यक है: तपेदिक और निरका की घातक सूजन, सिच मिखुरा, सिचोकामियानोय रोग, रक्तस्रावी प्रवणता, स्पष्ट नेफ्रोप्ट रैम। हेमट्यूरिया और आईजीए-नेफ्रोपैथी के सभी संभावित कारणों को शामिल करने और क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस में नैदानिक ​​​​मानदंडों का पता लगाने के बाद ही, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के बीमार हेमट्यूरिक रूप के कारण के बारे में एक विस्नोवी विकसित करना संभव है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस क्या है?

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस अज्ञात तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का क्रम है। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के बारे में शांत अवसाद में भी बात करना महत्वपूर्ण है, यदि आप तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के बाद 2-3 महीनों तक थकते नहीं हैं। साहित्य प्राथमिक क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस की संभावना पर चर्चा करता है, यानी शत्रुतापूर्ण पायलोनेफ्राइटिस के किसी भी इतिहास के बिना। सिम समझाएं, ज़ोक्रेमा, तथ्य यह है कि क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस सबसे तीव्र है। हालाँकि, यह विचार अपर्याप्त रूप से आधारित है और हर कोई इसे मान्यता नहीं देता है।

रोगजनन

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस वाले रोगियों में पैथोमोर्फोलॉजिकल जांच के मामले में, मैक्रोस्कोपिक रूप से उनमें से एक या दोनों में परिवर्तन दिखाई देते हैं, जिसके बाद अधिकांश मामलों में बदबू को रोज़मिर और द्रव्यमान द्वारा पहचाना जाता है। सतह असमान है, डिल्यंका जपाडिन्न्या (सिकाट्रिकियल परिवर्तन की साइट पर) और विपिनन्न्या (अक्षतिग्रस्त ऊतक की साइट पर), अक्सर बहुत कूबड़ वाली होती है। रेशेदार कैप्सूल को पतला कर दिया जाता है, इसे संख्यात्मक वृद्धि के माध्यम से बल द्वारा निरकोवो ऊतक में मजबूत किया जाता है। निरका के कट की सतह पर भूरे रंग के निशान ऊतक के धब्बे देखे जा सकते हैं। पायलोनेफ्राइटिस के चरण में, जो बहुत दूर चला गया है, निर्क का वजन 40-60 ग्राम तक बदल जाता है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस की एक विशिष्ट रूपात्मक विशेषता, तीव्र की तरह, नीर्क ऊतक के घावों की मध्य और बहुरूपी प्रकृति है: स्वस्थ ऊतक के पैच की एक श्रृंखला इग्निशन ज़ोन के फोसा और सिकाट्रिकियल परिवर्तनों के क्षेत्र की सड़न है। प्रज्वलन प्रक्रिया हमें अंतरालीय ऊतक के सामने प्रभावित करती है, फिर रोग प्रक्रिया में निरक चैनल विकिरणित होते हैं, अंतरालीय ऊतक के संक्रमण और स्केलेरोसिस के परिणामस्वरूप इनका शोष और मृत्यु होती है। इसके अलावा, ह्यूमरस पोकोडज़ुयुत्स्य और डिस्टल झुकता है, और फिर नलिकाओं के समीपस्थ होता है। ग्लोमेरुली केवल बीमारी के अंतिम (टर्मिनल) चरण में रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं, इसलिए ग्लोमेरुलर निस्पंदन में कमी एकाग्रता की कमी के विकास से काफी खराब होती है। बहुत जल्दी, वाहिकाओं में पैथोलॉजिकल परिवर्तन विकसित होते हैं और अंतःस्रावीशोथ, मध्य अंगरखा के हाइपरप्लासिया और धमनियों के स्केलेरोसिस में दिखाई देते हैं। इन परिवर्तनों से रक्त प्रवाह में कमी आती है और धमनी उच्च रक्तचाप की पुष्टि होती है।

निरका में रूपात्मक परिवर्तन ठीक से सुनाई देने लगते हैं, जो इस बीमारी की भयावह तुच्छता को उजागर करते हैं। नलिकाओं को सबसे प्रारंभिक और सबसे महत्वपूर्ण क्षति और इमारत की एकाग्रता में कमी के संबंध में, ड्यूरिसिस को कम और फिर एक नीरस पानी के अंतराल (हाइपो - वह इज़ोगिपोस्टेनुरिया) के साथ बचाया जाता है। क्लुबोचकोव का अच्छी तरह से निस्पंदन लंबे समय तक सामान्य स्तर तक बना रहता है और बीमारी के उन्नत चरण में कम हो जाता है। इसलिए, क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के कारण, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस वाले रोगियों के लिए रोग का निदान अधिक अनुकूल है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का पाठ्यक्रम और नैदानिक ​​चित्र विभिन्न कारकों के कारण होता है, जिसमें एक या दोनों में इग्निशन प्रक्रिया का स्थानीयकरण (एकतरफा या द्विपक्षीय), रोग प्रक्रिया की सीमा, उपस्थिति या अनुपस्थिति और वर्तमान को पार करना शामिल है। सिच पथों में सिच, सामने वाले आकर्षण की दक्षता, करने की क्षमता।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला लक्षण बीमारी के तीव्र चरण में सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं, लेकिन छूट की अवधि में महत्वहीन होते हैं, खासकर अव्यक्त पाइलोनफ्राइटिस वाले रोगियों में। प्राथमिक पायलोनेफ्राइटिस में, बीमारी के लक्षण कम स्पष्ट होते हैं, निम्न माध्यमिक। तीव्र क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस शत्रुतापूर्ण पायलोनेफ्राइटिस के कारण हो सकता है और ऊंचे तापमान के साथ हो सकता है, कभी-कभी 38-39 डिग्री सेल्सियस तक, निलय में दर्द (एक या दोनों तरफ), महिलाओं की भूख, सिरदर्द, अक्सर (बच्चों में अधिक बार) दर्द पेट, मतली और उल्टी.

वस्तुनिष्ठ प्रसूति संबंधी बीमारी के मामले में, उपस्थिति में सूजन, चर्बी या थैली में सूजन, अधिक बार आंखों में, विशेष रूप से नींद के शुरुआती घंटों में, त्वचा की वक्रता में रक्तस्राव देखा जा सकता है; सकारात्मक (चाहे या नहीं) पास्टर्नत्स्की का लक्षण एक तरफ (बाएं हाथ या दाएं हाथ) या द्विपक्षीय पायलोनेफ्राइटिस के साथ दोनों तरफ। रक्त में, ल्यूकोसाइटोसिस और एसओई में वृद्धि देखी जाती है, जिसकी विषाक्तता का स्तर निरका में इग्निशन प्रक्रिया की गतिविधि के कारण होता है। या तो ल्यूकोसाइटुरिया, बैक्टीरियूरिया, प्रोटीनूरिया में वृद्धि होती है (वे 1 ग्राम / लीटर से अधिक नहीं होते हैं और ओक्रेमिख खुराक में कम होते हैं, जो प्रति खुराक 2.0 ग्राम और अधिक तक पहुंचते हैं), समृद्ध ल्यूकोसाइट्स में, सक्रिय ल्यूकोसाइट्स का पता लगाया जाता है। यह संदेह है कि हाइपोस्टेनुरिया और नॉक्टुरिया के साथ बहुमूत्रता है। रोगसूचकता ज्ञात है, खासकर जब शत्रुतापूर्ण पायलोनेफ्राइटिस के संकेतों के इतिहास में सबूत होते हैं, जिससे इसे आसानी से ठीक किया जा सकता है, साथ ही यह क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के निदान का सही निदान करता है।

छूट की अवधि में पायलोनेफ्राइटिस के साथ अधिक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​कठिनाइयां, विशेष रूप से पहले में और एक अव्यक्त ओवररन के साथ। इस तरह की बीमारियों में दूर-दूर तक अस्पष्ट और असंगत, हल्का या लंबे समय तक रहने वाला दर्द होता है। डायसुरिक अभिव्यक्तियाँ अक्सर दिन के दौरान देखी जाती हैं और बहुत कम स्पष्ट होती हैं। तापमान सामान्य लगता है और शायद ही कभी (अधिक बार शाम को) सबफ़ब्राइल संख्या (37-37.1 डिग्री सेल्सियस) तक बढ़ जाता है। प्रोटीनुरिया और ल्यूकोसाइटुरिया भी महत्वहीन और असंगत हैं। अनुभाग में प्रोटीन की सांद्रता 0.033-0.099 ग्राम/लीटर तक उतार-चढ़ाव कर रही है। अनुभाग के बार-बार विश्लेषण के दौरान ल्यूकोसाइट्स की संख्या 6-8 के मानक पर चुनी जाती है, भोर में कम से कम 10-15। ज्यादातर मामलों में सक्रिय ल्यूकोसाइट्स और बैक्टीरियूरिया का पता नहीं चलता है। मामूली या मृत रक्ताल्पता, एसओई में मामूली सुधार से डरना कोई असामान्य बात नहीं है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के मामूली अतिरेक के साथ, नींद में कमी, उत्पादकता में कमी, भूख न लगना, वजन में कमी, अस्वस्थता, उनींदापन, समय-समय पर सिर को दोष देना जैसी बीमारियाँ हो सकती हैं। बाद में, अपच संबंधी अभिव्यक्तियाँ आती हैं, शुष्कता और त्वचा की परतों का छिलना। कोट मिट्टी के रंग से अपने स्वयं के भूरे-पीले रंग से भरा हुआ है। उपस्थिति फूली हुई, एक स्थिर पेस्टोस्निस्टियू पोवेक के साथ; जीभ सूखी है और चमकीले भूरे रंग की परत से ढकी हुई है, श्लेष्मा होंठ और मुंह शुष्क और खुरदरा है। दुनिया में क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस (वी. ए. पिलिपेंको, 1973) से जुड़ी 40-70% बीमारियों में, खराब स्वास्थ्य की प्रगति से रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप विकसित होता है, जो कई उच्च ऊंचाई तक पहुंच सकता है, विशेष रूप से डायस्टोलिक दबाव (1 80/115-220) /140 mmHg .) . धमनी उच्च रक्तचाप की लगभग 20-25% बीमारियाँ पहले से ही कोब चरण (पहले चरण में) में आती हैं। बिना किसी संदेह के, उच्च रक्तचाप का आगमन न केवल बीमारी की नैदानिक ​​​​तस्वीर में बदलाव लाता है, भले ही इस पर काबू पाना संभव हो। उच्च रक्तचाप के परिणामस्वरूप, हृदय के बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि विकसित होती है, जिसमें अक्सर इस्किमिया के लक्षण दिखाई देते हैं, जो चिकित्सकीय रूप से एनजाइना पेक्टोरिस के हमलों के साथ होता है। बाएं वेंट्रिकुलर अपर्याप्तता, मस्तिष्क परिसंचरण के गतिशील विकारों और अधिक गंभीर अवसाद के साथ संभावित उच्च रक्तचाप संकट - स्ट्रोक और मस्तिष्क वाहिकाओं के घनास्त्रता के साथ। इस मामले में रोगसूचक हाइपोटेंसिव थेरेपी बहुत प्रभावी नहीं है, क्योंकि धमनी उच्च रक्तचाप की पायलोनेफ्रिटिक उत्पत्ति एक ही समय में स्थापित नहीं की गई है, और इसमें जब्ती-रोधी उपचार नहीं किया जाता है।

पायलोनेफ्राइटिस के प्रारंभिक चरण में, दोष सिस्ट, पोलिन्यूरिटिस और रक्तस्रावी सिंड्रोम पर होता है। चोट के निशान सामान्य नहीं होते हैं और व्यवहारिक रूप से उन पर कोई अंकुश नहीं लगाया जाता है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस की सूजन और निचले चरणों में, 2-3 लीटर और अधिक तक खिंचाव की उपस्थिति के कारण पॉल्यूरिया विशेष रूप से विशेषता है। पॉलीयूरिन के व्यवहार का वर्णन करें, जो प्रति अर्क 5-7 लीटर तक पहुंचता है, जिससे हाइपोकैलिमिया, हाइपोनेट्रेमिया और हाइपोक्लोरेमिया का विकास हो सकता है; पॉल्यूरिया के साथ पिवलकियूरिया और नॉक्टुरिया, हाइपोस्टेनुरिया होता है। बहुमूत्र रोग के फलस्वरूप मुँह में सूखापन के लक्षण दिखाई देने लगते हैं।

क्रोनिक प्राइमरी पायलोनेफ्राइटिस का लक्षण विज्ञान अक्सर छोटा होता है, इसलिए निदान बहुत देरी से किया जाता है, यदि क्रोनिक नीर्क की कमी के लक्षण संदिग्ध होते हैं, या यदि धमनी उच्च रक्तचाप तेजी से प्रकट होता है और यात्रा को बहाल करने का प्रयास किया जाता है। कुछ मामलों में, उनकी उपस्थिति का रंग, त्वचा की सूखापन और एक अस्थिर चरित्र के बेहतर निशान के साथ श्लेष्म झिल्ली से क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस पर संदेह करना संभव हो जाता है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का निदान

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के निदान की स्थापना बीमारी की नैदानिक ​​​​तस्वीर, नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला, जैव रासायनिक, बैक्टीरियोलॉजिकल, अल्ट्रासाउंड, रेंटजेनूरोलॉजिकल और रेडियोआइसोटोप अध्ययनों के परिणामों और यदि आवश्यक हो तो नोस्टे और व्यवहार्यता - पंचर बायोप्सी के डेटा पर व्यापक डेटा पर आधारित है। निरक. इतिहास का सावधानीपूर्वक चयन करना महत्वपूर्ण है। सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, पाइलिटिस, निर्क कोलिक के पिछले स्थानांतरणों के इतिहास में, पथरी की घटना के साथ-साथ मुख्य कारकों में निरोक और सिच पथ के विकास की विसंगतियों पर संकेत जो क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का संकेत देते हैं।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के निदान में सबसे बड़ी कठिनाइयों का दोष अनुयायी, अव्यक्त योगी पर लगाया जाता है, यदि बीमारी के नैदानिक ​​​​संकेत या तो दैनिक होते हैं, या अस्पष्ट रूप से स्पष्ट होते हैं और लक्षण नहीं होते हैं, जो उलटा निदान करने की अनुमति नहीं देते हैं। इसलिए, समान मामलों में क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का निदान प्रयोगशाला, वाद्ययंत्र और अन्य शोध विधियों के परिणामों पर आधारित है। इस मामले में, अनुवर्ती अनुभाग और ल्यूकोसाइटुरिया, प्रोटीनूरिया और बैक्टीरियूरिया का पता लगाने में भूमिका निभाई जाती है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस में प्रोटीनुरिया, गोस्ट्रोमा की तरह, नगण्य है और बढ़ता नहीं है, एक दुर्लभ जहर के साथ, 1.0 ग्राम / लीटर (अक्सर 0.033 ग्राम / लीटर तक के रूप में), और अनुभाग से प्रोटीन का अतिरिक्त उत्सर्जन कम होता है 1 .0 ग्राम ल्यूकोसाइटुरिया में अभिव्यक्ति का एक अलग स्तर हो सकता है, और अधिक बार देखने के क्षेत्र में ल्यूकोसाइट्स की संख्या 5-10, 15-20 हो जाती है, अधिक बार 50-100 और अधिक। अनुभाग में Zrіdka एकल hіalіnovі और दानेदार सिलेंडर दिखाई देते हैं।

अव्यक्त ओवरशूट वाली बीमारियों में, कई या अधिक परीक्षणों में प्रोटीनुरिया और ल्यूकोसाइटुरिया की आवृत्ति में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ बीमारी अक्सर देखी जाती है। सक्रिय ल्यूकोसाइट्स पर याकोवस्की-अदीस, नेचिपोरेंको सहित एटोराज़ोवो, साथ ही साथ एक अनुभाग पोस्ट करना माइक्रोफ़्लोरा और बैक्टीरियूरिया के चरण। परिणामस्वरूप, प्रोटीन की अतिरिक्त मात्रा में याकोवस्की-अदीस के बाद नमूने में ल्यूकोसाइट्स की संख्या 4 से अधिक हो जाती है। 106/डोबू, और विस्तारित नेचिपोरेंका के मामले में - 2.5 से अधिक। 106/ली, आप संक्षारक पायलोनेफ्राइटिस के बारे में बात कर सकते हैं।

पायलोनेफ्राइटिस का निदान अधिक प्रतिवर्ती होता जा रहा है, क्योंकि बीमारियों के अनुभाग में, सक्रिय ल्यूकोसाइट्स या स्टर्नहाइमर-माल्बिना कोशिकाओं का पता लगाया गया था। हालाँकि, उनके मूल्यों का पुनर्मूल्यांकन करना संभव नहीं है, यह स्थापित किया गया था कि बदबू अनुभाग के कम आसमाटिक दबाव (200-100 mosm / l) पर बस जाती है और बढ़ी हुई आसमाटिक गतिविधि के समय फिर से उसी ल्यूकोसाइट्स में परिवर्तित हो जाती है। अनुभाग। इसके अलावा, कोशिकाओं का अनुमान न केवल निर्क्स में एक सक्रिय प्रज्वलन प्रक्रिया हो सकता है, बल्कि अनुभाग के कम पानी के घनत्व का परिणाम भी हो सकता है, जो अक्सर पायलोनेफ्राइटिस के मामले में संदिग्ध होता है। हालाँकि, यदि सक्रिय ल्यूकोसाइट्स की संख्या अनुभाग में उत्सर्जित सभी ल्यूकोसाइट्स के 10-25% से अधिक हो जाती है, तो कीमत न केवल पाइलोनफ्राइटिस की उपस्थिति की पुष्टि करती है, बल्कि इसके सक्रिय प्रवाह (एम। या। रैटनर) के बारे में भी संकेत देती है। एस कोलाब. 1977).

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस और बैक्टीरियूरिया का कोई कम महत्वपूर्ण प्रयोगशाला संकेत नहीं, जो 50-100 हजार से अधिक है। प्रति 1 मिलीलीटर अनुभाग। यह बीमारी के विभिन्न चरणों में और भीड़भाड़ की अवधि के दौरान अधिक बार और अधिक दिखाई दे सकता है। इस घंटे में यह प्रकाश में लाया गया है कि तथाकथित शारीरिक (या गलत, पृथक, बिना इग्निशन प्रक्रिया के) बैक्टीरियूरिया मौजूद नहीं है। निरोका या सिच पथों को नुकसान के अन्य लक्षणों के बिना, पृथक बैक्टीरियूरिया वाले रोगियों के लिए दीर्घकालिक सतर्कता से पता चला कि उनमें से कुछ में, पायलोनेफ्राइटिस की एक गंभीर नैदानिक ​​​​तस्वीर समय-समय पर उभरती है। इसलिए, "बैक्टीरियुरिया" और अधिक "सिच पथों का संक्रमण" शब्दों को सतर्कता के रूप में देखा जाता है, खासकर महिलाओं और बच्चों में। यदि आप पृथक बैक्टीरियुरिया चाहते हैं, तो पायलोनेफ्राइटिस विकसित होने का कारण न बनें, इसे रोकने के लिए प्रोटी, लेखक सलाह देते हैं कि ऐसे रोगी को ऐसे त्वचा उपचार के लिए इलाज किया जाना चाहिए जब तक कि अनुभाग पूरी तरह से बाँझ न हो जाए (आई. ए. बोरिसोव, वी. वी. सुरा, 1982)।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के कम-लक्षणात्मक, अव्यक्त और असामान्य रूप से होने वाले रूपों के मामले में, यदि अनुभाग के अनुवर्ती तरीकों को अपर्याप्त रूप से सन्निहित पाया जाता है, तो इन-लाइन संलग्न थाइमिक सक्रियण की विधि के साथ उत्तेजक परीक्षण (ज़ोक्रेमा, प्रेडनिसोलोन) निरका में इग्निशन प्रक्रिया।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस में, यह प्राथमिक हो सकता है, हेमट्यूरिया संभव है, यह माइक्रोहेमेटुरिया में महत्वपूर्ण है, याक, वी. ए. पिलिपेन्का (1973) के अनुसार, यह 32.3% मामलों में होता है। डेयाके लेखक (एम. हां. रैटनर, 1978) पायलोनेफ्राइटिस के हेमट्यूरिक रूप को देखते हैं। सकल हेमट्यूरिया कैलकुलस पायलोनेफ्राइटिस के साथ होता है या सिलिअरी कप (फर्निकल ब्लीडिंग) में एक विनाशकारी प्रक्रिया के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

परिधीय रक्त अक्सर एनीमिया, सुधार दिखाता है। SHOE, इसके बाद - बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र के न्यूट्रोफिलिक सक्शन के साथ एक छोटा ल्यूकोसाइटोसिस। रक्त प्रोटीन में, विशेष रूप से तीव्र चरण में, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, हाइपर-ए1- और ए2-ग्लोबुलिनमिया के साथ रोग संबंधी गिरावट और देर के चरणों में हाइपोगैमाग्लोबुलिनमिया का संदेह होता है।

स्कैपुला के क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस में क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के मामले में, ग्लोमेरुलर निस्पंदन कम नहीं होता है, बल्कि रक्त वाहिकाओं का एकाग्रता कार्य होता है, जिसके परिणामस्वरूप हाइपो- और आइसोस्टेनुरिया के साथ पॉल्यूरिया होता है, जिसका अक्सर संदेह होता है।

इलेक्ट्रोलाइटिक होमियोस्टैसिस (हाइपोकैलिमिया, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोकैल्सीमिया) का विनाश, हालांकि कभी-कभी वे अभिव्यक्ति के एक महत्वपूर्ण स्तर तक पहुंच जाते हैं, पॉल्यूरिया से प्रभावित होते हैं और खंड से आयनों का अनुमान लगाते हैं।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के चरण में, जो बहुत दूर चला गया है, ग्लोमेरुलर निस्पंदन कम हो जाता है, परिणामस्वरूप, रक्त में नाइट्रोजनयुक्त स्लैग की सांद्रता बढ़ जाती है - सेचोविन, क्रिएटिनिन, अतिरिक्त नाइट्रोजन। हालाँकि, तीव्र बीमारी की अवधि के दौरान पिछले हाइपरज़ोटेमिया की भी भविष्यवाणी की जा सकती है। ऐसे मामलों में, सफल उल्लास के प्रभाव में, रक्त का नाइट्रोजन-निर्माण कार्य बहाल हो जाता है और रक्त में क्रिएटिनिन और सेकोविन का स्तर सामान्य हो जाता है। इसलिए, पायलोनेफ्राइटिस के रोगियों में क्रोनिक नीर्क की कमी के संकेत की उपस्थिति के साथ पूर्वानुमान अधिक स्वीकार्य है, क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस वाले रोगियों में कम है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के निदान में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका, विशेष रूप से माध्यमिक, अनुवर्ती के अल्ट्रासाउंड और रेडियोलॉजिकल तरीकों द्वारा निभाई जाती है। असमान रज़मिरी निरोक, नेरेव्निनि їх कॉन्टिरिनि, ज़्वजाचयना रज़्ताशुवन्नजा कर सकते हैं लेकिन roentgenogramаі पर sіdopogoyu uzd के लिए navitelіnі navіvіnі navіvіnі। अतिरिक्त उत्सर्जन यूरोग्राफी, विशेष रूप से जलसेक के लिए निरोक, कप-और-मुंह प्रणाली और ऊपरी अनुभागीय पथों की संरचना और कार्य को नुकसान के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी ली जा सकती है। बाकी नीरोक के उत्सर्जन कार्य की महत्वपूर्ण हानि के लिए अच्छे परिणाम देते हैं। उत्सर्जन यूरोग्राफी न केवल रोज़मिरिव के परिवर्तन और निरोक के रूप, ख रोज़शुवन्न्या, कप, बाली या सेचोवोडेव में पत्थरों की उपस्थिति को प्रकट करने की अनुमति देती है, बल्कि निरोक के कुल कार्य की स्थिति का भी न्याय करने की अनुमति देती है। कपों में ऐंठन या क्लब के आकार का विस्तार, उनके स्वर को नुकसान, गंजेपन की विकृति और विस्तार, सिचोवोड के स्वर के आकार में परिवर्तन, उनके विकास की विसंगतियाँ, सख्ती, विस्तार, किंक, घुमाव और अनुरूप अन्य परिवर्तन पिलोन इफ्रिट की संक्षारणता के लिए।

बीमारी के बाद के चरणों में, यदि निरोक की झुर्रियाँ देखी जाती हैं, तो उनके आयाम (उनमें से एक) में परिवर्तन का पता चलता है। इस स्तर पर, निरोक का बाधित कार्य एक महत्वपूर्ण दुनिया गाता है और विपरीत भाषण का उत्सर्जन तेजी से मेल खाता है और बदलता है, और कभी-कभी इसमें हर दिन उतार-चढ़ाव होता है। इसलिए, यदि निरकोव की कमी है, तो एक उत्सर्जन यूरोग्राफी अपर्याप्त तरीके से की जाती है, विपरीत निरकोवी ऊतक और सिच लाइनों के टुकड़े तेजी से कम हो जाते हैं या दिखाई नहीं देते हैं। ऐसे मामलों में, तीव्र आवश्यकता के मामले में, वे जलसेक यूरोग्राफी या रेट्रोग्रेड पाइलोग्राफी के साथ-साथ टूटी हुई छलनी के साथ छलनी के एकतरफा अवरोध के मामले में जाते हैं। इसके अलावा, निरका की रूपरेखा परीक्षा और उत्सर्जन यूरोग्राफी के दौरान स्पष्ट रूप से दिखाई नहीं देती है, और यदि निरका मोटापन, न्यूमोरेथ्रोपेरिटोनियम (न्यूमोरन), कंप्यूटर टोमोग्राफी का संदेह है।

पायलोनेफ्राइटिस के जटिल निदान में मदद करने के लिए इस्टोटनु को रेडियोआइसोटोप विधियां दी गई हैं - निरोक की रेनोग्राफी और स्कैनिंग। हालाँकि, रेडियोलॉजिकल निष्कर्षों के साथ उनके सहसंबंध का विभेदक-नैदानिक ​​महत्व उल्लेखनीय रूप से छोटा है, जिससे बिगड़ा हुआ कार्य, जिसे अतिरिक्त मदद के रूप में देखा जाता है, और तंत्रिकाओं की संरचना में परिवर्तन गैर-विशिष्ट हैं और बीमारी के अन्य मामलों में संदिग्ध हो सकते हैं। न्या निरोक, और रेनोग्राफी, इसके अलावा, बड़ी संख्या में नैदानिक ​​क्षमादान देती है। ये विधियां एक के बिगड़े कार्य को दूसरे के साथ बहाल करना संभव बनाती हैं, और इसलिए, माध्यमिक और एकतरफा पायलोनेफ्राइटिस के निदान में, साथ ही प्राथमिक पायलोनेफ्राइटिस में, जो अक्सर द्विपक्षीय होता है, बहुत महत्वपूर्ण हो सकता है। їхнє डायग्नोस्टिक छोटा है। हालाँकि, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के जटिल निदान में, विशेष रूप से यदि अन्य कारण हैं (विपरीत भाषण से एलर्जी, निरोक्ता और अन्य के कार्य की महत्वपूर्ण हानि), उत्सर्जन यूरोग्राफी संभव नहीं है या contraindicated है, रेडियोआइसोटोप अनुवर्ती विधियां अतिरिक्त दे सकती हैं मदद करना।

एकतरफा पायलोनेफ्राइटिस के निदान के लिए, साथ ही महान निदान केंद्रों में धमनी उच्च रक्तचाप की उत्पत्ति को स्पष्ट करने के लिए, निरोक की एंजियोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

नरेश्ती, भले ही निदान बिल्कुल स्थापित नहीं है, हम अभी भी नहीं जानते हैं, निरका की पंचर बायोप्सी का अस्तित्व दिखाया गया है। हालाँकि, अध्ययन में अगला कदम यह है कि यह विधि हमेशा पायलोनेफ्राइटिस के निदान की पुष्टि करने या उसे बाहर करने की अनुमति नहीं देती है। श्रद्धांजलि के लिए I ए. बोरिसोवा और वी. वी. सूरी (1982), अतिरिक्त पंचर बायोप्सी के लिए, केवल 70% मामलों में पायलोनेफ्राइटिस के निदान की पुष्टि की जा सकती है। यह समझाने योग्य है कि पायलोनेफ्राइटिस के मामले में, निर्क ऊतक में पैथोलॉजिकल परिवर्तन मध्यम प्रकृति के हो सकते हैं: इग्नाइटर घुसपैठ की एक श्रृंखला स्वस्थ ऊतक विकसित करती है, याकू में पंचर सिर का उपयोग नकारात्मक परिणाम देता है और आप निदान की पुष्टि नहीं कर सकते हैं पायलोनेफ्राइटिस की उपस्थिति के लिए। इसके अलावा, पायलोनेफ्राइटिस के निदान की पुष्टि करने के लिए, पंचर बायोप्सी के नैदानिक ​​​​मूल्य कम सकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस को क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, नीरोक के अमाइलॉइडोसिस, डायबिटिक ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस और उच्च रक्तचाप रोग से अलग किया जाना चाहिए।

कोब चरण में अमाइलॉइडोसिस निरोक, जो केवल नगण्य प्रोटीनूरिया और यहां तक ​​​​कि एक छोटे दाने के तलछट द्वारा प्रकट होता है, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के एक अव्यक्त रूप का अनुकरण कर सकता है। हालांकि, अमाइलॉइडोसिस दैनिक ल्यूकोसाइटुरिया के साथ पायलोनेफ्राइटिस की उपस्थिति में, कोई सक्रिय ल्यूकोसाइट्स और बैक्टीरियूरिया का पता नहीं लगाया जाता है, नीरोक का एकाग्रता कार्य सामान्य स्तर पर लिया जाता है, पायलोनेफ्राइटिस के कोई रेडियोग्राफिक संकेत नहीं होते हैं (निरकी हालांकि, सामान्य रोज़मिरिव या डेश्चो ज़्बेल्सेने)। इसके अलावा, माध्यमिक अमाइलॉइडोसिस के लिए, तुच्छ पुरानी बीमारियों की उपस्थिति, अक्सर प्युलुलेंट-भड़काऊ, विशेषता है।

मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में मधुमेह ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस विकसित होता है, विशेष रूप से गंभीर स्ट्रोक और उस गंभीर बीमारी के मामले में। इस मामले में, मधुमेह एंजियोपैथी (नसों के जहाजों में परिवर्तन, निचले सिरे, पोलिनेरिटिस और अन्य) के लक्षण हैं। दैनिक पेचिश अभिव्यक्तियाँ, ल्यूकोसाइटुरिया, बैक्टीरियूरिया और पायलोनेफ्राइटिस के रेडियोग्राफिक संकेत।

रोगसूचक उच्च रक्तचाप के कारण क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, विशेष रूप से अव्यक्त ओवरशूट के साथ, अक्सर एक उच्च रक्तचाप रोग के रूप में मूल्यांकन किया जाता है। इन बीमारियों का विभेदक निदान बहुत मुश्किल हो जाता है, खासकर अंतिम चरण में।

चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण के इतिहास के लिए, यह स्थापित करना संभव है कि क्या अनुभाग में परिवर्तन (ल्यूकोसाइटुरिया, प्रोटीनुरिया) उच्च रक्तचाप की उपस्थिति से (कभी-कभी कई भाग्य के लिए) उड़ाए गए थे या सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, या आरकेओवी कोलका के विकास के लिए वापस आए थे, कैलकुली सिच पथों पर दिखाई देती है, तो यह पायलोनेफ्राइटिस के बाद रोगसूचक है, सुम्निविव के लिए कॉल न करें। ऐसे संकेतों की उपस्थिति के कारण, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस वाले मरीजों में उच्च रक्तचाप उच्च डायस्टोलिक दबाव, स्थिरता, महत्वहीन और हाइपोटेंशन रोगों की गैर-स्थिर प्रभावशीलता से प्रभावित होता है जो उनकी प्रभावशीलता को बढ़ावा देता है, जैसे कि विकोरी की दुर्गंध अन्य रोगाणुरोधी एजेंटों के हाथों में है। कभी-कभी, सिल पर, उच्च रक्तचाप के विकास को प्रोटीज़ापल थेरेपी से अधिक दिया जाना चाहिए, ताकि हाइपोटेंशन प्रभाव के बिना, इसे कम किया जा सके, या धमनी दबाव के स्थिर सामान्यीकरण को प्राप्त किया जा सके। याकोवस्की-अदीस के लिए सक्रिय ल्यूकोसाइट्स पर अनुभाग, माइक्रोफ्लोरा पर अनुभाग और बैक्टीरियूरिया के स्तर पर अनुभाग के निष्कर्ष पर लाया जाना असामान्य नहीं है, ताकि अनमोटेड एनीमिया की संभावना, एसओई में कमी, कमी पर ध्यान दिया जा सके। ज़िमनिट्स्की परीक्षण में अंतःशिरा मोटी कटौती में, पायलोनेफ्राइटिस में शक्ति की तरह।

पायलोनेफ्राइटिस की गंभीरता को अल्ट्रासाउंड और उत्सर्जन यूरोग्राफी (कप और गंजे धब्बों की विकृति, सेकोडक्ट्स की सख्ती या प्रायश्चित, नेफ्रोप्टोसिस, निरोक के आकार में अंतर, पथरी की उपस्थिति और की उपस्थिति) के परिणामों से संकेत दिया जा सकता है। कैलकुली), रेडियोआइसोटोप रेनोग्राफी ї (दूसरे के कार्य को बनाए रखते हुए एक निर्क के कार्य में कमी) एंजियोग्राफी (ध्वनि, विकृति और अन्य और मध्य धमनियों की संख्या में परिवर्तन)। एक निदान के रूप में जो सभी पुनरुत्थान विधियों को करने के बाद सारांशित होता है, यह आवश्यक है (इस तरह के दैनिक प्रति-संकेत की संभावना के कारण) नीरोक की पंचर बायोप्सी पर जाना आवश्यक है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का उपचार

यह जटिल, व्यक्तिगत हो सकता है, और आहार, आहार, दवा को चालू कर सकता है और उन कारणों को अपनाने का निर्देश दे सकता है जो अनुभाग के सामान्य मार्ग को बदल देते हैं।

तीव्र बीमारी की अवधि में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के लिए रोगी को उपचार की आवश्यकता होगी। इसके साथ, जैसे तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के साथ, माध्यमिक पाइलोनफ्राइटिस के साथ बीमारियाँ, यूरोलॉजिकल के लिए अस्पताल में भर्ती, और पहले के लिए - चिकित्सीय या विशेष नेफ्रोलॉजिकल देखभाल के लिए। बिस्तर पर आराम निर्धारित करना आवश्यक है, बीमारी के नैदानिक ​​लक्षणों की गंभीरता और उत्साह के प्रवाह के तहत इसकी गतिशीलता के कारण इस तरह के लेटने की तुच्छता।

जटिल चिकित्सा का ओबोव्यास्कोविम घटक आहार है, जो मेहमाननवाज़ जड़ी-बूटियों, समृद्ध सूप, विभिन्न स्वादिष्ट सीज़निंग, मिट्ज़नोय कैवी को ग्रब आहार में शामिल करता है। आपके पास पर्याप्त कैलोरी (2000-2500 किलो कैलोरी), मुख्य सामग्री (प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट) की पर्याप्त शारीरिक रूप से आवश्यक मात्रा, अच्छे विटामिन हो सकते हैं। त्सिम विमोगम दूधिया-रोज़लिन आहार के साथ-साथ मांस, उबले हुए रीबा को सबसे अधिक पसंद करता है। इसके अलावा, आहार में पोटेशियम और विटामिन सी, पी, समूह बी, दूध और डेयरी उत्पाद, अंडे से भरपूर सब्जियां (आलू, गाजर, गोभी, चुकंदर) और फल (सेब, आलूबुखारा, खुबानी, रॉडज़िंकी, अंजीर) शामिल होना चाहिए।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के साथ ओस्किल्की, एक दिन में एक दुर्लभ बेल के लिए मतभेद, मातृभूमि को ओबेज़ेन्या के बिना लिया जा सकता है। बाज़ानो को विभिन्न विटामिनयुक्त पेय, जूस, फलों के पेय, कॉम्पोट्स, जेली, साथ ही खनिज पानी, विशेष रूप से ब्राउन क्रेन जूस (1.5-2 लीटर प्रति डोबा तक) के साथ रहना चाहिए। शांत मौसम में ठंडा पानी आवश्यक है, यदि रोग के साथ पानी का प्रवाह टूटा हुआ है या धमनी उच्च रक्तचाप है, यदि आपको रसोई नमक (प्रति दिन 4-6 ग्राम तक) की सख्त ठंड की आवश्यकता है, तो उच्च रक्तचाप की दैनिक डिग्री पर भीड़ की अवधि 6-8 ग्राम तक आवश्यक है, और एक अव्यक्त ओवररन के साथ - 8-10 रूबल तक। हम नमक और कोबाल्ट (सेब, अनार, सुन्नित्सा, आधी रात और अन्य) से भरपूर खाद्य पदार्थ दिखाने वाले एनीमिया से बीमार हैं। सभी रूपों में और पायलोनेफ्राइटिस के किसी भी चरण में, आहार में कावुनी, दिन्या, गरबुज़, याके को सेचोगिन्ना दीयू को शामिल करने और रोगाणुओं, बलगम, अन्य पत्थरों से सिच पथ की सफाई करने की सिफारिश की जाती है।

जीर्ण पायलोनेफ्राइटिस के उपचार में वीरिशल महत्व, साथ ही तीव्र, जीवाणुरोधी चिकित्सा की आवश्यकता के लिए, सुवोरी वीडपोविड्नोस्टी में रोगाणुरोधी रोगों की शीघ्र पहचान का मुख्य सिद्धांत, उनके प्रति संवेदनशीलता सूक्ष्म वनस्पति, अनुभाग से लटकना, जीवाणुरोधी तैयारी या दोनों का चित्रण। जीवाणुरोधी चिकित्सा अप्रभावी है, जैसे कि यह बुरी तरह से सड़ रही है, इसे माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता में सुधार किए बिना पर्याप्त सक्रिय रूप से नहीं किया जाता है, और परिणामस्वरूप, अनुभाग के सामान्य मार्ग तक पहुंचना संभव नहीं है।

पायलोनेफ्राइटिस के चरण में, निर्क में स्क्लेरोटिक परिवर्तनों के विकास के साथ जंक्शन में, निर्क रक्त प्रवाह में कमी आई और जीवाणुरोधी दवाओं की आवश्यक एकाग्रता के साथ निर्क ऊतक में ग्लोमेरुलर निस्पंदन नहीं पहुंच सका, और बाकी कुछ प्रभावी उच्च खुराक पर गिर जाते हैं . बिगड़ा हुआ उत्सर्जन कार्यों के कारण, शरीर में डाली जाने वाली एंटीबायोटिक दवाओं को जमा करने में असमर्थता विकसित होती है, और कुछ महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव होते हैं, खासकर जब बड़ी खुराक निर्धारित की जाती है। गंभीर जीवाणुरोधी चिकित्सा और अपर्याप्त रूप से सक्रिय रोगाणुरोधी चिकित्सा के मामले में, रोगाणुओं और माइक्रोबियल संघों के एंटीबायोटिक उपभेदों के प्रति प्रतिरोधी विकसित होना संभव है, जो एक ही रोगाणुरोधी दवा वाई के प्रति संवेदनशीलता पैदा कर सकता है।

पायलोनेफ्राइटिस के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, नाइट्रोफ्यूरेनियम, नेलिडिक्सिक एसिड, बी-एनओसी, बैक्ट्रीम (बिसेप्टोल, सेप्ट्रिन) का उपयोग रोगाणुरोधी एजेंट के रूप में किया जाता है। आशा यह है कि दवा माइक्रोफ़्लोरा के प्रति इतनी संवेदनशील है और इसे बीमारों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। सबसे कम नेफ्रोटॉक्सिसिटी पेनिसिलिन श्रृंखला की दवाओं के कारण हो सकती है, विशेष रूप से सिंथेटिक पेनिसिलिन (ऑक्सासिलिन, एम्पीसिलीन और इन), ओलियंडोमाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन, लेवोमाइसेटिन, सेफलोस्पोरिन (केफज़ोल, जेपोरिन)। नाइट्रोफ्यूरन, नेलिडिक्सिक एसिड (नेग्राम, नेविग्रामोन), 5-एनओसी को नगण्य नेफ्रोटॉक्सिसिटी माना जाता है। एमिनोग्लाइकोसाइड्स (कैनामाइसिन, कोलीमाइसिन, जेंटामाइसिन) अत्यधिक नेफ्रोटॉक्सिक हो सकते हैं, महत्वपूर्ण मामलों में ऐसे निशान के रूप में कम पहचाने जाते हैं और अल्पावधि (5-8 दिन) के लिए, अन्य एंटीबायोटिक दवाओं की उपस्थिति में प्रभाव की अवधि तक, कुछ माइक्रोफ़्लोरा लेकिन यह प्रतिरोधी निकला।

यदि एंटीबायोटिक्स को मान्यता दी जाती है, तो पीएच अनुभाग में उनकी गतिविधि की उपस्थिति की रक्षा करना भी आवश्यक है। उदाहरण के लिए, जेंटामाइसिन और एरिथ्रोमाइसिन पोखर प्रतिक्रिया (पीएच 7.5-8.0) में सबसे प्रभावी हैं, जिसके लिए दूधिया-रोसेलिन आहार, मीडोज (ब्रेड सोडा और इन) के पूरक, पोखर खनिज पानी के जलसेक की सिफारिश करने की सिफारिश की जाती है। बोरजोमी टा इन .) .). एम्पीसिलीन और 5-एनओसी पीएच 5.0-5.5 पर सबसे अधिक सक्रिय होते हैं। सेफलोस्पोरिन, टेट्रासाइक्लिन, लेवोमाइसेटिन पोखरों और अम्लीय प्रतिक्रियाओं (vіd 2.0 से 8.5-9.0 के बीच) में प्रभावी हैं।

तीव्र जीवाणुरोधी चिकित्सा की अवधि में, 4-8 दिन किए जाते हैं - इग्निशन प्रक्रिया की गतिविधि के नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला अभिव्यक्तियों के उन्मूलन तक। गंभीर मामलों में, वे जीवाणुरोधी दवाओं के विभिन्न संयोजनों (सल्फोनामाइड्स या फ़रागिन के साथ एंटीबायोटिक, 5-एनओसी या सभी एक साथ) में जाते हैं; पैरेंट्रल प्रशासन का संकेत दिया जाता है, अक्सर उच्च खुराक में अंतःशिरा द्वारा। समान नाइट्रोफ्यूरन (फ़रागिन, फ़राडोनिन) और सल्फोनामाइड्स (यूरोसल्फ़ान, सल्फ़ैडीमेथॉक्सिन) के साथ पेनिसिलिन और योगो-सिंथेटिक एनालॉग्स का एक प्रभावी संयोजन। नेलिडिक्सिक एसिड की तैयारी को पारंपरिक रोगाणुरोधी तरीकों के साथ जोड़ा जा सकता है। उनसे पहले, बैक्टीरिया के सबसे कम प्रतिरोधी उपभेद देखे जाते हैं। प्रभावी, उदाहरण के लिए, नेलिडिक्सिक एसिड के साथ कार्बेनिसिलिन या एमिनोग्लाइकोसाइड्स का संयोजन, सेफलोस्पोरिन के साथ जेंटामाइसिन (सबसे महत्वपूर्ण रूप से केफज़ोल के साथ), सेफलोस्पोरिन और नाइट्रोफुरन्स; पेनिसिलिन और एरिथ्रोमाइसिन, साथ ही 5-एनओसी वाले एंटीबायोटिक्स। रेस्ट को गतिविधि के व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ सबसे सक्रिय यूरोसेप्टिक्स में से एक माना जाता है। आंतरिक रूप से डोबा के लिए लेवोमाइसेटिन सक्सिनेट 0.5 ग्राम 3 बार और भी अधिक प्रभावी है, विशेष रूप से ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों में। सर ज़स्तोसुवन्न्या जेंटामाइसिन (गैरामाइसिन) जानते हैं। कोलीबैसिलस और अन्य ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया पर बहुत अधिक जीवाणुनाशक दवा है; सक्रिय और ग्राम-पॉजिटिव रोगाणुओं तक, ज़ोक्रेमा से लेकर गोल्डन पेनिसिलिन पैदा करने वाले स्टेफिलोकोकस ऑरियस और बी-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस तक। जेंटामाइसिन का उच्च जीवाणुरोधी प्रभाव इस तथ्य के कारण है कि इसका 90% हिस्सा निर्कामी की अपरिवर्तित उपस्थिति में देखा जाता है, जिसके संबंध में इस दवा की एक उच्च सांद्रता अनुभाग में बनाई जाती है, जो 5-10 गुना में जीवाणुनाशक से अधिक होती है। इसे 40-80 मिलीग्राम (1-2 मिली) दिन में 2-3 बार आंतरिक रूप से या 5-8 दिनों के लिए निर्धारित किया जाता है।

पायलोनेफ्राइटिस के उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली जीवाणुरोधी तैयारियों की संख्या बड़ी है और त्वचा कैंसर के साथ बढ़ जाती है, इसलिए त्वचा रोगों की विशेषताओं और प्रभावशीलता का अध्ययन करने की कोई संभावना और आवश्यकता नहीं है। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के उपचार के मुख्य सिद्धांतों की समझ के आधार पर, दवा व्यक्तिगत रूप से दूसरी दवा निर्धारित करती है।

उपचार की प्रभावशीलता के लिए मानदंड तापमान का सामान्यीकरण, पेचिश अभिव्यक्तियों की घटना, परिधीय रक्त में सामान्य संकेतों की वापसी (ल्यूकोसाइट्स, WOE की संख्या), दिन की अवधि, या यहां तक ​​​​कि प्रोटीनूरिया, ल्यूकोसाइट्स में कमी है। और बैक्टीरियुरिया।

सफल आनन्द के बाद ओस्सिल्की नेविट, रोग की पुनरावृत्ति का हिस्सा (60-80% तक) रोका जाता है, और एक समृद्ध एंटी-रिलैप्स थेरेपी पूरी तरह से की जाती है। विभिन्न रोगाणुरोधी तैयारियों को पहचानना आवश्यक है, परिणामस्वरूप उनके प्रति बेहतर संवेदनशीलता, माइक्रोफ्लोरा और ल्यूकोसाइटुरिया, बैक्टीरियूरिया और प्रोटीनूरिया की गतिशीलता पर नियंत्रण के साथ उनका पालन करना आवश्यक है। इस तरह के लालच (6 महीने से 1-2 साल तक) की वैधता के बारे में एकमात्र विचार मौजूद नहीं है।

बाह्य रोगी मन में आंतरायिक आनंद की विभिन्न योजनाओं की वकालत की गई है। योजना को जानने के लिए सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली योजना है, त्वचा माह के 7-10 दिनों की अवधि के आधार पर, अगले 7-10 दिनों के लिए विभिन्न रोगाणुरोधी एजेंट निर्धारित किए जाते हैं (एक एंटीबायोटिक, उदाहरण के लिए, लेवोमाइसेटिन, 0.5 ग्राम 4 बार प्रति दिन, आने वाले महीने - एक सल्फ़ानिलमाइड दवा, उदाहरण के लिए, यूरोसल्फान या एटाज़ोल, आने वाले महीनों में - फ़रागिन, नेविग्रामन, 5-एनओसी, जो सोम_स्यात्स्य को बदलते हैं)। फिर उल्लास का चक्र दोहराया जाता है।

दवाओं के बीच हस्तक्षेप करते समय, जड़ी-बूटियों के अर्क या आसव लेने की सिफारिश की जाती है जो मूत्रवर्धक और एंटीसेप्टिक हो सकते हैं (क्रेन का रस, जड़ी बूटी जड़ी बूटी, हॉर्सटेल जड़ी बूटी, यालिवत्सू का फल, बर्च की पत्तियां, आटा, लिंगोनबेरी की पत्ती, उस तने की पत्तियां)। इस विधि से, विकोरेट और निकोटीन (2-3 दिनों के अंतराल के साथ) संभव है, जो जीवाणुरोधी गतिविधि को कम कर सकता है, विशेष रूप से सुपुटनी कोलेसिस्टिटिस के साथ।

कुछ मामलों में, जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का उपचार एलर्जी और अन्य दुष्प्रभावों के साथ हो सकता है, एंटीहिस्टामाइन दवाओं (डिपेनहाइड्रामाइन, पिपोल्फेन, तवेग आईएल और इन) के उनके संकेतों में परिवर्तन या प्रगति के संबंध में। कुछ मामलों में, उन्हें बार-बार लाया जाना आवश्यक है, और साइलोट्रोपिन, यूरोट्रोपिन, सैलोल में जाना आवश्यक है। तुच्छ उपचार के मामले में, विटामिन को आम तौर पर एंटीबायोटिक दवाओं के रूप में मान्यता दी जाती है।

हम सैल्युरेटिक्स (हाइपोथियाज़िड, फ़्यूरोसेमाइड, ट्रायमपुर और अन्य) के साथ संयोजन में हाइपोटेंसिव लक्षणों (रिसरपाइन, एडेलफैन, हेमिटॉन, क्लोनिडीन, डोपगेट और अन्य) के सूचक धमनी उच्च रक्तचाप से बीमार हैं। एनीमिया की उपस्थिति के लिए, सलाइन क्रीम, विटामिन बी12, फोलिक एसिड, एनाबॉलिक हार्मोन, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का आधान, संपूर्ण रक्त का संकेत दिया जाता है (महत्वपूर्ण और लगातार एनीमिया के साथ)।

संकेतों के लिए, जटिल चिकित्सा में हृदय ग्लाइकोसाइड्स-कोरग्लाइकोन, स्ट्रॉफैंथिन, साइनाइड, डिगॉक्सिन और इन शामिल हैं।

माध्यमिक पायलोनेफ्राइटिस वाले मरीजों में, रूढ़िवादी चिकित्सा का क्रम अक्सर कट के ठहराव के कारणों का निदान करने की विधि का इलाज करने के लिए शल्य चिकित्सा पद्धतियों तक जाता है (विशेष रूप से गणनात्मक पायलोनेफ्राइटिस, पूर्वकाल घाव के एडेनोमा और अन्य के साथ)।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस की जटिल चिकित्सा में इस्टोटने का स्थान सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार से लिया गया है, जो पत्थरों को हटाने के लिए ऑपरेशन के बाद माध्यमिक (कैलकुलस) पाइलोनफ्राइटिस वाले रोगियों में अग्रणी रैंक है। सबसे अधिक दिखाया गया बालनोलॉजिकल सेनेटोरियम में रहना है - ट्रुस्कावेट्स, ज़ालिज़नोवोडस्क, सेरमी, बेरेज़ोव्स्की मिनरलनी वोडी। मिनरल वाटर पीने से नर्क और सिच पथों में प्रज्वलन प्रक्रिया कम हो जाती है, उनमें से बलगम, मवाद, रोगाणुओं और अन्य पत्थरों को "हटा" जाता है, बीमारियों के जलन शिविर में सुधार होता है।

हम उच्च धमनी उच्च रक्तचाप और गंभीर एनीमिया के कारण बीमार हैं, निरक की कमी की अभिव्यक्तियों के साथ, सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार का संकेत नहीं दिया गया है। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस और जलवायु रिसॉर्ट्स में बीमारियों का कोई निशान नहीं है, इस ध्वनि के प्रभाव के टुकड़ों से डरने की ज़रूरत नहीं है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस की रोकथाम

अस्पताल में भर्ती पायलोनेफ्राइटिस वाले मरीजों के अपने उपचार में क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस की रोकथाम के लिए आएं, डिस्पेंसरी में संरक्षित और बीमारियों की संकुचित आकस्मिकता, सही उपचार, साथ ही सिच के सामान्य प्रवाह में जयुत को दोबारा बदलने के लिए स्वीकृत कारण अच्छे सिच की लिकुवन्नी और बीमारी के सिच की सिच; क्रोनिक माध्यमिक संक्रमणों के पुनर्वास में।

पुरानी प्राथमिक पाइलोनफ्राइटिस के मामले में, बीमारियों के इलाज के लिए सिफारिशें वे हैं, लेकिन पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में, ताकि बीमारियां काम कर सकें, न कि महान शारीरिक और तंत्रिका तनाव के कारण, हाइपोथर्मिया की संभावना के साथ, उनके पैरों पर पेरेबुबन्नयम को पोषित करें, रात्रि परिवर्तन के समय, गर्म दुकानों पर।

खाने का तरीका, आहार वही है जो तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के मामले में होता है। रोगसूचक उच्च रक्तचाप की उपस्थिति के लिए, अधिक संतृप्त रसोई नमक का उपयोग करना आवश्यक है, साथ ही मध्य मैदान का बधिरीकरण, विशेष रूप से शांत परिस्थितियों में, यदि उनके प्रकट होने से पहले संकेत या कमजोरी हो। तीव्र पायलोनेफ्राइटिस और इसकी प्रगति को रोकने के उद्देश्य से, इस बीमारी के उपचार के लिए विभिन्न योजनाएं प्रस्तावित की गई हैं।

माध्यमिक तीव्र ची क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के मामले में, सफलता एक स्थिर की तरह है, और एक तुच्छ आउट पेशेंट उपचार उन कारणों के उन्मूलन के कारण समृद्ध है जो चलनी के प्रवाह को नुकसान पहुंचाते हैं (कैल्कुली, कटिस्नायुशूल की सख्ती, एडेनोमा) पूर्वकाल खुरोवोї ज़्लोज़ी का)। बूटी के कारण होने वाली बीमारी किसी मूत्र रोग विशेषज्ञ या नेफ्रोलॉजिस्ट (चिकित्सक) और मूत्र रोग विशेषज्ञ की औषधालय देखरेख में।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस की पुनरावृत्ति की रोकथाम में, आगे की प्रगति और क्रोनिक एनआईआरके की कमी का विकास, एक ही समय में एक महत्वपूर्ण महत्व है, स्पष्ट माध्यमिक संक्रमणों के प्रवेश में देरी, साथ ही एक इंटरकॉम किराये की बीमारियां .

बीमारी, याकी को होस्ट्रिया पायलोनेफ्राइटिस का सामना करना पड़ा, अस्पताल से छुट्टी के बाद, वे डिस्पेंसरी उपस्थिति में दोषी थे और बैक्टीरियूरिया की उपस्थिति के लिए अनुभाग के सामान्य विश्लेषण के दिमाग के लिए कम से कम एक भाग्य के लिए परीक्षण किया गया था। एक नियम के रूप में, प्रोटीनुरिया, ल्यूकोसाइटुरिया, बैक्टीरियल्यूरिया का समय-समय पर निदान किया जाता है, सिल पर बीमार के रूप में डिस्पेंसरी देखभाल की शर्तें तीन साल तक बढ़ जाती हैं, और फिर, बीमारी के कुल प्रभाव के लिए, बीमारी को समूह में शामिल किया जाता है। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के साथ।

पुरानी प्राथमिक पायलोनेफ्राइटिस की बीमारियों के लिए गंभीर बीमारी या अवसाद की बढ़ती घटनाओं के मामले में समय-समय पर रोगी उपचार के साथ एक नियमित चिकित्सा औषधालय गार्ड की आवश्यकता होगी।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के मामले में, अस्पताल में उपचार के दौरान, बीमारी को पहले दो महीनों में दो दिनों के लिए 1 बार और फिर लंबे समय तक एक या दो महीने के लिए 1 बार डिस्पेंसरी में दिया जाता है। सामान्य क्रम में, विश्लेषण किए जाते हैं - क्रॉस-सेक्शनल, नेचिपोरेंको के लिए, सक्रिय ल्यूकोसाइट्स के लिए, बैक्टीरिया के स्तर के लिए, माइक्रोफ्लोरा और जीवाणुरोधी संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता के साथ-साथ एक गहरे रक्त परीक्षण के लिए। 6 महीने में एक बार, सीबम, क्रिएटिनिन, इलेक्ट्रोलाइट्स, चारकोल प्रोटीन और प्रोटीन अंशों के लिए रक्त की जाँच की जाती है, ग्लोमेरुलर निस्पंदन किया जाता है, ज़िमनिट्स्की के बाद अनुभाग का विश्लेषण, यदि आवश्यक हो, एक मूत्र रोग विशेषज्ञ और एक्स-रे मूत्र संबंधी प्रसूति रोग विशेषज्ञ का परामर्श।

हम उसी अवधि के निष्क्रिय चरण में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस से बीमार हैं, जो तीव्र पाइलोनफ्राइटिस में हर छह महीने में एक बार किया जाना है।

क्रोनिक निरकोव की अपर्याप्तता के संकेत की उपस्थिति के साथ, डिस्पेंसरी समीक्षा और दुनिया की सांत्वना की शर्तें तेजी से प्रगति कर रही हैं। धमनी दबाव के नियंत्रण, फंडस की मिल, ज़िमनिट्स्की से परे अनुभाग की पारगम्यता की गतिशीलता, ग्लोमेरुलर निस्पंदन की परिमाण, नाइट्रोजनस स्लैग की एकाग्रता और रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स की उपस्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाता है। पुरानी निरक कमी की परिवर्तनशीलता के कारण 2-3 महीनों के लिए एक बार अनुवर्ती नियुक्तियाँ परती तरीके से की जाती हैं।

- त्से गैर-विशिष्ट संक्रामक रोग निरोक, जैसा कि विभिन्न जीवाणुओं द्वारा कहा जाता है। रोग का गोस्त्र रूप ऊंचे तापमान, नशा के लक्षण और फेफड़ों में दर्द से प्रकट होता है। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस स्पर्शोन्मुख रूप से हो सकता है या कमजोरी, बिगड़ा हुआ भूख, बार-बार स्राव और हल्के अनुप्रस्थ दर्द के साथ हो सकता है। निदान प्रयोगशाला विश्लेषण (वर्गों का सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण, बैकपोसिव), यूरोग्राफी और अल्ट्रासाउंड स्कैन के परिणामों के आधार पर स्थापित किया जाता है। लिकुवन्न्या - जीवाणुरोधी चिकित्सा, इम्यूनोस्टिमुलेंट।

ज़गलनी विडोमोस्टे

पायलोनेफ्राइटिस - विस्तृत विकृति विज्ञान। जो मरीज़ तीव्र और क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित हैं, वे सभी मूत्र संबंधी बीमारियों के 2/3 के करीब हो जाते हैं। बीमारी गंभीर रूप धारण कर सकती है, एक अपराध से लड़ें। निदान और उपचार क्लिनिकल यूरोलॉजी और नेफ्रोलॉजी के क्षेत्र के एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। शुरुआती उपचार के समय में, पायलोनेफ्राइटिस ऐसी गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है, जैसे कि निर्क की कमी, कार्बुनकल या निर्क फोड़ा, सेप्सिस और बैक्टीरियल शॉक।

पायलोनेफ्राइटिस के कारण

बीमारी का दोष किसी व्यक्ति पर मढ़ा जा सकता है। सबसे अधिक बार, पायलोनेफ्राइटिस विकसित होता है:

• 7 वर्ष तक के बच्चों में (पायलोनेफ्राइटिस की गति शारीरिक विकास की ख़ासियत के कारण प्रकट हुई)।
• 18-30 वर्ष की आयु की युवा महिलाओं में (पायलोनेफ्राइटिस का कारण राज्य जीवन, योनिशोथ और कैनोपीज़ के सिल से जुड़ा हुआ है)।
• कमज़ोर उम्र वाले लोगों में (पूर्वकाल एडेनोमा के विकास के कारण छलनी मार्गों में रुकावट के साथ)।

Be-yakі कार्बनिक ची कार्यात्मक कारण, अनुभाग के सामान्य प्रवाह को अतिप्रवाहित करना, विकृति विज्ञान के विकास को zbіlshhuyut। अक्सर, पायलोनेफ्राइटिस सेचोकाम्यानु बीमारी से पीड़ित लोगों में होता है। प्रतिकूल कारकों में, जो पायलोनेफ्राइटिस का कारण बन सकते हैं, उनमें मधुमेह, प्रतिरक्षा क्षति, पुरानी सूजन और हाइपोथर्मिया का हिस्सा शामिल हैं। कई विकारों (महिलाओं में ध्वनि) में, तीव्र सिस्टिटिस के बाद पायलोनेफ्राइटिस विकसित होता है।

स्पर्शोन्मुख प्रवाह अक्सर क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के असामयिक निदान का कारण होता है। यदि नीरोक का कार्य पहले से ही टूटा हुआ है, तो बीमारियों की मरम्मत की जाती है और आनन्दित किया जाता है। ओस्सिल्की पैथोलॉजी को अक्सर उन रोगियों पर दोष दिया जाता है जो बीमारियों से पीड़ित हैं, इसलिए हमें पायलोनेफ्राइटिस के लक्षणों की उपस्थिति के लिए विशेष चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण

मेज़बान पायलोनेफ्राइटिस

तीव्र प्रक्रिया के लिए, रैप्ट कोब की विशेषता तेज तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाती है। हाइपरथर्मिया के साथ स्पष्ट पसीना, बढ़ी हुई भूख, स्पष्ट कमजोरी, सिरदर्द और कभी-कभी - मतली और उल्टी होती है। अलग-अलग तीव्रता की सीमा में हल्का दर्द, अक्सर एकतरफा, तापमान बढ़ने के साथ ही प्रकट होता है। शारीरिक प्रसूति में दर्द का पता चलता है जब अंतराल में पीटा जाता है (पास्टर्नत्स्की का सकारात्मक लक्षण)।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का सरल रूप सेचोविमिशन के टूटने का कारण नहीं बनता है। वध एक विपत्ति है, या यह एक लाल शराब से भरा है. प्रयोगशाला जांच में, बैक्टीरियूरिया का पता चला है, प्रोटीनूरिया और माइक्रोहेमेटुरिया नगण्य हैं। सामान्य रक्त विश्लेषण के लिए, ल्यूकोसाइटोसिस और एसओई में वृद्धि विशेषता है। रक्त के जैव रासायनिक विश्लेषण में लगभग 30% निष्कर्षों में नाइट्रोजनयुक्त स्लैग में वृद्धि देखी गई।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस अक्सर कम खुराक वाले तीव्र रूप का परिणाम होता है। प्राथमिक क्रोनिक प्रक्रिया का संभावित विकास। कभी-कभी विकृति स्वयं इस तरह से प्रकट होती है जो अनुभाग के अनुवर्ती के लिए आवश्यक होती है। बीमारियों में कमजोरी, भूख कम लगना, सिरदर्द और त्वरित सेप्सिस शामिल हैं। डेयाकिख के मरीज़ों में अशांत रूप से सुस्ती और नीरोक में दर्द होता है, जो ठंड के मौसम में और भी बदतर हो जाता है। अस्पताल में भर्ती होने के बारे में बताने वाले लक्षण तीव्र प्रक्रिया की नैदानिक ​​​​तस्वीर से बच रहे हैं।

उलझन

द्विपक्षीय मेजबान पायलोनेफ्राइटिस मेजबान न्यूरॉन की कमी का कारण बन सकता है। सेप्सिस और बैक्टीरियल शॉक को सबसे खतरनाक माना जाता है। कुछ मामलों में, रोग का तीव्र रूप पैरानेफ्राइटिस से बढ़ जाता है। एपोस्टेनोमेटस पायलोनेफ्राइटिस का संभावित विकास (निरका की सतह पर और її kіrkovіy speovіnі में कई छोटे pustules का गठन), निरका कार्बुनकल (अक्सर pustules की वृद्धि के कारण होता है, जो प्युलुलेंट-सूजन, नेक्रोटिक और इस्केमिक की उपस्थिति की विशेषता है) प्रक्रियाएं) निरक के फोड़े के लिए; .

जैसे कि कोई हर्षोल्लास नहीं किया गया है, अब एक शुद्ध-विनाशकारी तीव्र प्रक्रिया का अंतिम चरण है। पियोनफ्रोसिस विकसित होता है, जब निरका प्यूरुलेंट पिघलने और गुहाओं से ढका होता है, जो ऊतक के खाली, भरे हुए वर्गों, प्यूरुलेंस और क्षय उत्पादों से बना होता है। क्रोनिक द्विपक्षीय पायलोनेफ्राइटिस की प्रगति के साथ, निर्क का कार्य उत्तरोत्तर नष्ट हो जाता है, जिससे रक्तचाप, धमनी उच्च रक्तचाप में कमी और क्रोनिक निर्क अपर्याप्तता का विकास होता है।

निदान

स्पष्ट रूप से स्पष्ट नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति के कारण मूत्र रोग विशेषज्ञ के लिए निदान करना मुश्किल नहीं होता है। इतिहास में, पुरानी बीमारियों की उपस्थिति, और हाल ही में स्थानांतरित तीव्र प्युलुलेंट प्रक्रियाएं अक्सर नोट की जाती हैं। रूप की नैदानिक ​​तस्वीर आर-पार दर्द (अक्सर एक तरफा), बीमार कटौती और कटौती में परिवर्तन के साथ प्रगतिशील हाइपरथर्मिया की अधिक विशेषता है। वध कालमुत्ना है, लेकिन लाल रंग के साथ, एक बदबूदार गंध व्यक्त की जा सकती है। नैदानिक ​​मुलाक़ातों के भाग के रूप में, निम्नलिखित को गिना जाता है:

• प्रयोगशाला अध्ययन. निदान की प्रयोगशाला पुष्टि अनुभाग में बैक्टीरिया और थोड़ी मात्रा में प्रोटीन का पता लगाना है। बुडनिक की नियुक्ति के लिए, एक बाकपोसिव अनुभाग किया जाता है। वैश्विक रक्त परीक्षण में तीव्र सूजन, ल्यूकोसाइटोसिस और एसओई में वृद्धि की शुरुआत पर ध्यान दिया जाना चाहिए। विशेष परीक्षण किटों की मदद से सूजन पैदा करने वाले माइक्रोफ्लोरा की पहचान की जाती है। ज़िमनिट्स्की के नमूने की मदद से इमारतों की सघनता का अनुमान लगाया जाता है।
• प्रोमेनेवा डायग्नोस्टिक्स. सर्वेक्षण यूरोग्राफी के नतीजे एक निर्क के दायित्व में वृद्धि दर्शाते हैं। ऑर्थोप्रोब के समय में निर्क की नाजुकता की तीव्र गड़बड़ी पर रिपोर्ट करने के लिए उत्सर्जन यूरोग्राफी। एपोस्टेमेटस पायलोनेफ्राइटिस के मामले में, घाव के किनारे दृश्य समारोह में कमी का संकेत दिया जाता है (छलनी पथ की छाया देर से या दैनिक दिखाई देती है)। उत्सर्जन यूरोग्राम पर कार्बुनकल या फोड़े के साथ, निरका का एक कंपन समोच्च, कप और गेंदों का संपीड़न और विरूपण होता है। पायलोनेफ्राइटिस में निर्क ऊतक में संरचनात्मक परिवर्तनों का निदान अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड निर्क के साथ किया जाता है। सेचोकाम्यानोय बीमारियों और शारीरिक विसंगतियों को बाहर करने के लिए, सीटी स्कैन किया जाता है।

पायलोनेफ्राइटिस का उपचार

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का उपचार

असंतोषजनक आतिथ्य प्रक्रिया अस्पताल के मन के लिए रूढ़िवादी रूप से आनंदित करती है। जीवाणुरोधी चिकित्सा आयोजित की गई। अनुभाग में पाए जाने वाले बैक्टीरिया की संवेदनशीलता में सुधार के आधार पर दवाओं का चयन किया जाता है। सूजन संबंधी अभिव्यक्तियों को अधिकतम रूप से समाप्त करने के लिए, पायलोनेफ्राइटिस को प्यूरुलेंट-विनाशकारी रूप में बदलने से रोकने के लिए, उपचार को सबसे प्रभावी दवा से ठीक किया जाता है।

विषहरण चिकित्सा आयोजित की गई, प्रतिरक्षा में सुधार किया गया। भोजन के मामले में, प्रोटीन की मात्रा में कमी के साथ एक आहार निर्धारित किया जाता है, रोगी के तापमान के सामान्य होने के बाद, नदी के बीच में एक चाल के साथ पूर्ण भोजन में स्थानांतरित किया जाता है। माध्यमिक तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के लिए चिकित्सा के पहले चरण में, अनुभाग के सामान्य पाठ्यक्रम को जटिल बनाने के लिए एक बदलाव किया जाना चाहिए: एक नियम के रूप में, जिसके लिए एक अनुभागीय कैथेटर-स्टेंट स्थापित किया जाता है। क्षतिग्रस्त मार्ग के मामले में जीवाणुरोधी तैयारी का उपयोग बुरा प्रभाव नहीं देता है और गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का उपचार

यह उन्हीं सिद्धांतों पर आधारित है कि एक गंभीर प्रक्रिया की चिकित्सा, हालांकि, अधिक तुच्छता और श्रम द्वारा समर्थित है। चिकित्सीय कार्यक्रम उन कारणों को बताता है जिनके कारण वर्तमान में जटिलताएँ पैदा हुई हैं, या संचार प्रणाली, जीवाणुरोधी चिकित्सा और प्रतिरक्षा प्रणाली को सामान्य करने में क्षति हुई है।

क्रॉसिंग की स्पष्टता के लिए, अनुभाग का एक सामान्य मार्ग स्थापित करना आवश्यक है। अनुभाग का संशोधन तुरंत किया जाना चाहिए (नेफ्रोप्टोसिस के मामले में नेफ्रोपेक्सी, नीरोक और छलनी पथ से पत्थरों को हटाना, पूर्वकाल रिज के एडेनोमा को हटाना)। Usunennya pereshkod, scho zavazhayut pasage sechі, समृद्ध विपदकी में आपको एक त्रिवल stіykoї remiсії तक पहुंचने की अनुमति देता है। इन एंटीबायोटिक्स के उपचार के लिए जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। जब तक सूक्ष्मजीव की संवेदनशीलता नहीं पहुंच जाती, तब तक व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी दवाओं के साथ चिकित्सा की जाती है।

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस वाले मरीजों को भाग्य से कम व्यवस्थित चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है। लिकुवन्न्या 6-8 दिनों तक चलने वाले जीवाणुरोधी चिकित्सा के निर्बाध पाठ्यक्रम से शुरू होता है। यह तकनीक आपको सिलवटों के विकास और निशान ऊतक को खत्म किए बिना त्वचा में शुद्ध प्रक्रिया का उपयोग करने की अनुमति देती है। चूंकि दवाओं का कार्य ख़राब हो गया है, इसलिए नेफ्रोटॉक्सिक जीवाणुरोधी दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक्स के स्थायी नियंत्रण की आवश्यकता है। प्रतिरक्षा में सुधार के लिए यदि आवश्यक हो तो इम्युनोस्टिमुलेंट्स और इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग बंद कर दें। छूट प्राप्त करने के बाद, जीवाणुरोधी चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

जिस अवधि में हम बीमार हैं, उस अवधि में एक सेनेटोरियम-रिसॉर्ट रिसॉर्ट का संकेत दिया जाता है (जर्मुक, ज़ालिज़नोवोडस्क, ट्रुस्कावेट्स और अन्य)। थेरेपी की आक्रामकता के बारे में अगली स्मृति। अस्पतालों में जैपोचटकोवन, जीवाणुरोधी उपचार बाह्य रोगी के आधार पर जारी रखा जाना चाहिए। डॉक्टर द्वारा सेनेटोरियम को सौंपी गई उपचार योजना दोषी है, जिसमें डॉक्टर द्वारा अनुशंसित जीवाणुरोधी दवाओं का सेवन, रोगी की लगातार निगरानी करना शामिल है। फाइटोथेरेपी उत्साह की एक पूरक विधि के रूप में स्थापित है।

पायलोनेफ्राइटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर बहुरूपी है और सहानुभूतिपूर्ण कारकों की उपस्थिति, इग्निशन प्रक्रिया की गंभीरता, इसकी गंभीरता, बच्चे की गंभीरता और सहवर्ती बीमारियों की उपस्थिति की विशेषता है।

पायलोनेफ्राइटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, कई गंभीर सिंड्रोम देखे गए: नशा सिंड्रोम, जल-इलेक्ट्रोलाइटिक विकार सिंड्रोम, दर्द सिंड्रोम, डायसुरिक सिंड्रोम, कटिस्नायुशूल सिंड्रोम।

पायलोनेफ्राइटिस पर काबू पाने के लिए दो विकल्प हैं:

पहला - गोस्ट्री कोब, रोग के सभी लक्षणों के स्पष्ट विकास के साथ;

पी-ओह - कदम दर कदम, बीमारी के मुख्य लक्षण की अंतिम उपस्थिति।

वरिष्ठ आयु वर्ग के बच्चों में बीमारी का मुख्य कारण उच्च संख्या तक बुखार होता है। बच्चों को सिर दर्द, कमजोरी, लगातार पेट फूलना, पेट में दर्द की शिकायत होती है।

चारों ओर देखने पर, तीव्र सूजन वाले बच्चों में होठों की श्लेष्मा झिल्ली सूखी होती है, बच्चा पानी पीने के लिए अधिक इच्छुक होता है। उदाहरण के लिए, जल-इलेक्ट्रो-ग्रीष्म घाव, जो अंतरालीय और नलिकाओं की रोग प्रक्रिया में चमक के लिए जिम्मेदार होते हैं, व्यक्ति की चरागाह, कुछ मामलों में - होमिल्स की चरागाह, और ऊपरी और निचली परतों की चर्बी अधिक बार होती है मैं, विशेष रूप से झूठ बोलता हूँ। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस में जल-इलेक्ट्रोलाइट घावों की गंभीरता की डिग्री निरोक और सिच पथों को नुकसान की डिग्री से निर्धारित होती है। एफिड्स पर तीव्र पायलोनेफ्राइटिस और तीव्र क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के मामले में, पेस्टोसिटी से ड्यूरिसिस में अल्पकालिक कमी हो सकती है (अक्सर 2-3 दिन)।

धमनी दबाव का बढ़ना तीव्र पायलोनेफ्राइटिस की विशेषता नहीं है। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस में झुर्रियों की दुनिया में, अक्सर माध्यमिक, उच्च रक्तचाप के विकास की प्रगतिशील प्रवृत्ति होती है। गुर्दे के उच्च रक्तचाप के सिंड्रोम को मुख्य में से एक माना जाता है, जो क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस की प्रगति को इंगित करता है, जो उच्च जोखिम का एक समूह बनाता है, क्रोनिक एनआईआरके अपर्याप्तता का विकास। मुसब्बर stіyka gipertenzіya - tse chastіshe वयस्क बीमार का अनुपात।

हम सबसे लगातार और अपरिहार्य सिंड्रोम, दर्द सिंड्रोम से निपटेंगे। हमारे डेटा के अनुसार, दर्द सिंड्रोम वास्तव में सभी बीमारियों में सेकेंडरी पायलोनेफ्राइटिस से जुड़ा होता है। बच्चे पेट में दर्द की शिकायत करते हैं, जो एक नियम के रूप में, नेवकोलोनिरकोवु डिल्यंका (किसी बीमार अंग से नींद की गपशप के डिलंका तक विकिरण) का सुझाव देता है। दर्द सिंड्रोम कभी-कभी कमजोर रूप से व्यक्त होता है और केवल निरोक के विभाजन में पेट और डोकोलाचुवन्न्या के स्पर्श के दौरान ही प्रकट होता है - नीरोक का प्रक्षेपण। स्टेफिलोकोकल सूजन की स्पष्टता के कारण, यह अक्सर तीव्र रूप से स्पष्ट होता है, जिससे पेरिरेनल सेलुलर ऊतक प्रक्रिया में विकिरणित होता है। पखविन्ना क्षेत्र के पास सेचोवोडेव के मार्ग के साथ, vіdpovіdnoї की ओर से स्टेगो में बिल मोज़े इरराडियुवती।

प्राथमिक पाइलोनफ्राइटिस में तीव्र दर्द, यूरोडायनामिक्स के बिगड़ा हुआ रक्तस्राव के साथ रक्त के प्रवाह में तेज वृद्धि का प्रमाण है। गैर-परजीवीवाद यह है कि घाव की व्यवहार्यता सेची I वॉशर के घावों के लिए बाध्य है, जो कि यूरेटेरॉग्रनफ्रोसे, गिरोडनेफ्रोसे, मेगाउरीटेरी में है, और ताकोझलेडो मिखुरोवो-सेचायनी रिफ्लक्सि (पीएमआर) में कास्ट-ऑनड सेचोवे बलिया है। Bіl mozhe buti pov'yazany zі मांसपेशियों में ऐंठन। शिफ्टिंग नाजुकता के मामले में, निरसका रूहस नेवेंटेज, स्वीडिश वॉकिंग के दौरान ऐसा करने में सक्षम था, खासकर जब धीमी गति से आगे बढ़ते हुए, एक बड़े, स्ट्रिबका में संक्रमण करते हुए, लंबी दूरी तक दौड़ते हुए। राप्टोवो पेट में तेज दर्द के लिए शरीर के उच्च तापमान को जिम्मेदार मानते हैं, जो पीएमआर की विशेषता है। पेल्विक डिस्टोपिया के मामले में, निर्क निचले पेट में, अनुप्रस्थ डिस्टोपिया के मामले में अनुप्रस्थ क्षेत्र की निचली नसों में स्थानीयकृत थे। कम उम्र के बच्चों में, पेट में दर्द की उपस्थिति के साथ गंभीर बेचैनी, नींद में रोना, तापमान में उतार-चढ़ाव के साथ-साथ ज्वर के स्तर तक तापमान में उतार-चढ़ाव होता है, जो अक्सर अचानक कम हो जाता है, जो तापमान में बदलाव की उपस्थिति की पुष्टि करता है। धारा का प्रवाह.

क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस में डायसुरिक सिंड्रोम अक्सर खराब हो जाता है, अक्सर निचली नलिकाओं में रुकावट की स्थिति में (एन्यूरिसिस, सेप्टीसीमिया के लिए अनिवार्य कॉल, सिग्मॉइड पथ की बीमारियों का हिस्सा)।

अक्सर तीव्र पायलोनेफ्राइटिस, या तीव्र क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के क्लिनिक में, एक नो-मेनिया अनुभाग होता है। डिस्पेप्टिक अभिव्यक्तियाँ देखी जा सकती हैं, अधिक बार कब्ज, सीवेज के विकास में विसंगतियों के कारण, नीरोक का डायस्टोपिया।

महत्वपूर्ण लक्षण - संचार प्रणाली (विशेष रूप से लय) में व्यवधान, माध्यमिक पायलोनेफ्राइटिस वाले बच्चों में दर्द और नशा सिंड्रोम के कारण एनामेनेस्टिक विश्लेषण खो जाता है। "तीव्र" पायलोनेफ्राइटिस के मामले में तुलनात्मक रूप से इतिहास लेने से विस्नोविओसिस के विकास की अनुमति मिलती है, यह प्रक्रिया लंबे समय से पुरानी है और यह कहना असंभव है कि दोष अव्यक्त है। पेट में दर्द की उपस्थिति, जिसे अक्सर दोहराया जाता है, नेवकोलोनियल स्पेस में स्थानीयकरण के साथ विसंगतियों और सूजन वाले स्तनों में एक पैथोग्नोमोनिक लक्षण माना जा सकता है।

टटोलने पर, पेट में दर्द का संकेत मिलता है, खासकर अगर क्यूटिकल्स टूट गए हों, और दर्द के सकारात्मक लक्षणों के साथ गर्दन की दीवार में तनाव, आंखों के आसपास सूजन, आंखों का चिपचिपापन, होमोलिक का चिपचिपापन अधिक सामान्यतः संकेत मिलता है।

अक्सर पायलोनेफ्राइटिस का एक अव्यक्त प्रकोप, प्रकट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना आगे बढ़ते हुए, उच्च रक्तचाप और पुरानी गुर्दे की विफलता के दूर के विकास के साथ नेफ्रोस्क्लेरोसिस को देखने में जटिलताओं का कारण बन सकता है।

क्रोनिक ओवरशूट के लिए, पायलोनेफ्राइटिस की विशेषता तीन घंटे की अवधि के लिए सबफ़ेब्राइल तापमान से होती है, जिसमें ज्वर की संख्या तक की अवधि होती है। पायलोनेफ्राइटिस के साथ, संक्रामक सूजन का विकास बिगड़ा हुआ यूरोडायनामिक्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। zatrimtsі vіdkoku sechі z balії аbо निचले сісhovyh slyahіv के पुनरुत्थान के मामले में एफिड्स पर तापमान के कम-घंटे के उतार-चढ़ाव को "आम तौर पर zdolov'ya" में पोस्ट किया जा सकता है। अभिव्यक्तियों के विवरण को अक्सर जीआरवीआई के रूप में माफ कर दिया जाता है।

नवजात बच्चों में छलनी प्रणाली के संक्रमण पर काबू पाने की ख़ासियतें।

नव-एटालियम अवधियों में, छलनी प्रणाली के संक्रमण का निदान करना मुश्किल होता है, जिसमें सबसे सामान्य वर्गीकरण शामिल होते हैं, विशेष रूप से घाव के शीर्ष पर निर्दिष्ट होते हैं। केवल कुछ बूंदों में न्यूनतम नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ ही आपको इन कार्यों पर वापस जाने की अनुमति देती हैं।

आईएमएस की नैदानिक ​​अभिव्यक्ति विविध और गैर-विशिष्ट है, नैदानिक ​​तस्वीर स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियुरिया से लेकर सेप्टीसीमिया तक हो सकती है। आईएमएस के क्लासिक लक्षण, जैसे नशा, पानी-इलेक्ट्रोलाइट क्षति, डिसुरिया, दर्द और थैली सिंड्रोम अक्सर नवजात अवधि में उपनैदानिक ​​रूप से होते हैं। नए लोगों में पेचिश की अभिव्यक्तियाँ बेचैन कर सकती हैं, या काटने के घंटे से पहले और बाद में रोना, चेहरा लाल होना, सुप्राप्यूबिक क्षेत्र पर दबाव डालना, और छोटे भागों में कटौती करना, और कट-ऑफ मिखुर को अतुलनीय रूप से काटना। गंभीर आईएमएस (अक्सर पायलोनेफ्राइटिस) के मामले में, पहले महीने में संक्रामक नशा के लक्षण दिखाई देते हैं, जो हेपेटोमेगाली, बढ़ी हुई चिंता, मर्मर त्वचा विकृति, चयापचय एसिडोसिस, स्तनों के रूप में, घरघराहट, दस्त, सुडोमा की विशेषता है। नवजात शिशुओं में तापमान में वृद्धि ध्यान देने योग्य नहीं हो सकती है, या यह सबफ़ब्राइल आंकड़े तक पहुंच सकती है, और साथ ही यह एकमात्र गैर-विशिष्ट लक्षण हो सकता है, जिसके कारण तापमान में अनुचित वृद्धि के मामले में एक अनुभाग की बुआई होती है ओबोव'याज़कोवो को। अस्पष्ट एटियलजि के लंबे समय तक झोवत्यानित्सा वाले बच्चों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, इस नैदानिक ​​​​संकेत के टुकड़े यूरोसेप्सिस के लक्षणों में से एक हो सकते हैं। एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ इलेक्ट्रोलाइटिक क्षति, चयापचय एसिडोसिस की अभिव्यक्तियाँ भी हो सकती हैं। समय से पहले जन्मे शिशुओं में गंभीर गिरावट की तस्वीर होगी, पेट में तनाव, तापमान और वेंटिलेशन व्यवस्था में क्षति, और चयापचय क्षति के कारण आईएमसी की उच्च स्तर की स्पष्टता हो सकती है।

मई में वसामय मार्गों के रोगसूचक संक्रमण के मामले में, प्रयोगशाला परीक्षणों में परिवर्तन - नैदानिक ​​​​रक्त विश्लेषण में, ल्यूकोसाइटोसिस, बाईं ओर क्षति के साथ न्यूट्रोफिलोसिस, एनीमिया; सामान्य विश्लेषण में, ल्यूकोसाइटुरिया, प्रोटीनूरिया (1 ग्राम से अधिक नहीं), बैक्टीरियूरिया; रक्त के जैव रासायनिक विश्लेषण से नाइट्रोजन और सेकुलर स्तर, डिसप्रोटीनेमिया, डिस्लेक्ट्रोलिटेमिया, मेटाबोलिक एसिडोसिस के लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

जैसा कि पहले से ही अधिक अनुमान लगाया गया था, इस आयु वर्ग में आईएमसी के दौरान गिरने की अधिक संख्या में झटका के रिवेन को इंगित करना और भी महत्वपूर्ण है। एलेमी, हम नवजात शिशुओं में सिस्टिटिस और पायलोनेफ्राइटिस की कुछ गैर-विशिष्ट विशेषताओं को प्रकट करने का प्रयास करेंगे।

मेज़बान पायलोनेफ्राइटिसआईएमसी ओवररन के लिए सबसे महत्वपूर्ण विकल्प है। इस विकृति के निदान की प्रासंगिकता न केवल तीव्र रिसाव की उच्च आवृत्ति में है, बल्कि पैरेन्काइमा के गैर-आवर्ती रोगों के विकास के उच्च संभावित जोखिम में भी है। विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ तापमान में वृद्धि हैं, सपाट धब्बे नवजात शिशुओं में अन्य संक्रमणों के लिए विशिष्ट नहीं हैं, और दर्द सिंड्रोम (दर्द सिंड्रोम, आंदोलन, "अनुचित" बेचैनी और रोना के बराबर), जो डिसुरिया और सकारात्मक जीवाणु रोग के साथ बढ़ सकता है, हालांकि नैदानिक अभिव्यक्तियों को मिटाया जा सकता है. प्रयोगशाला संकेतों से, बाएं संवेदनशीलता के साथ ल्यूकोसाइटोसिस सामने आता है, एसओई तेज हो जाता है, डिसप्रोटीनेमिया, एज़ोटेमिया संभव है, तीव्र चरण प्रोटीन की उपस्थिति, गंभीर अवसाद में, निर्क की कमी का संकेत दिखाई दे सकता है। उनके बारे में आंकड़ों पर एक नजर डालें. इस आयु वर्ग में पायलोनेफ्राइटिस के शुरुआती और सटीक निदान के महत्व के बारे में जागरूक होने के कारण, आधे से अधिक बच्चों में आईएमएस का पहला एपिसोड 1 जीवन चक्र के लिए हो सकता है।

विशिष्ट लक्षण तीव्र मूत्राशयशोथनवजात और अन्य आयु वर्ग के बच्चों में पेचिश संबंधी विकार। नए लोगों में डिज़ुरिचनिह अभिव्यक्तियों के समतुल्य काटने के पहले घंटे से पहले बेचैनी, रोना, तनाव, उपस्थिति का लाल होना, साथ ही काटने की गंभीरता, काटने के उपकरण की कमजोरी की अभिव्यक्ति हो सकती है। बुखार और प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ सिस्टिटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर के लिए विशिष्ट नहीं हैं। मंदिर में दूध दुहने की पुनरावृत्ति की आवृत्ति. अल्ट्रासाउंड के परिणामों (अनियमितता, अंधेरा, छलनी मिचुर के समोच्च की सूजन, एक अनावश्यक सेच की उपस्थिति) द्वारा छलनी के बैक्टीरियोलॉजिकल अस्पष्टता के सबूत के साथ छलनी के पैथोलॉजिकल इग्निशन की घटना हमें सिस्टिटिस का निदान करने की अनुमति देती है .

1. 2 महीने से 2 साल तक के बुखार वाले बच्चों में आईएमएस को बंद किया जा सकता है।

2. नशे के लक्षण वाले नवजात और शिशु अवस्था के बुखार से पीड़ित बच्चों को पर्याप्त जल सब्सिडी दी जानी चाहिए।

3. नवजात और वक्षीय आयु के बुखार वाले बच्चों में, एक सुपरप्यूबिक पंचर के साथ एक बीजाणु लेने के लिए दोषी ठहराया जाता है, या एक कैथीटेराइजेशन के तरीके के साथ और एक नस के साथ, जीवाणुरोधी चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

4.सिच के गहन विश्लेषण के लिए आईएमसी के लक्षण वाले सभी बच्चे, स्को से लिहोमनी, सिच में सिच को सुपरप्यूबिक एस्पिरेशन के साथ या सिच कैथीटेराइजेशन के साथ लेने के दोषी हैं।

5. आईएमएस के निदान की पुष्टि बैक्टीरियोलॉजिकल रूप से की जा सकती है।

6.उच्च तापमान, नशे के लक्षण वाले बच्चों, जिनकी पुष्टि आईएमएस द्वारा की गई है, को अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है। जीवाणुरोधी चिकित्सा को पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है।

7. नशे के लक्षण के बिना पुष्टि किए गए आईएमएस वाले बच्चों के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं को पैरेन्टेरली या मौखिक रूप से दिया जाता है।

8. यदि जीवाणुरोधी चिकित्सा दो दिनों तक प्रभाव नहीं देती है, तो भी अनुभाग की दूसरी बुआई करना और जीवाणुरोधी चिकित्सा आहार को बदलना आवश्यक है।

बच्चों में निरोक और छलनी पथ के कार्बनिक अवरोध के मामले में पायलोनेफ्राइटिस के अतिप्रवाह की ख़ासियतें

गंभीर रुकावट के एफिड्स पर छलनी प्रणाली के संक्रमण का विकास माइक्रोबियल-सूजन प्रक्रिया के ओवरशूट को जटिल बनाता है, जिससे आईएमएस के आवर्ती और अक्सर आवर्ती रूपों का विकास होता है। अधिक महत्वपूर्ण है लड़कों में अधिक जैविक रुकावट, विशेषकर पहले जीवन में आईएमएस। लड़कियों में, जीवन के पहले मोड़ में सिच संक्रमण की अभिव्यक्ति काफी कम आम है, 17.74% में। आने वाले आयु समूहों में, पायलोनेफ्राइटिस के प्राथमिक निदान की आवृत्ति में महत्वपूर्ण परिवर्तन होता है। यह प्रवृत्ति विशेष रूप से हाइड्रोनफ्रोसिस के गंभीर चरणों में प्रकट होती है।

रुकावट की गंभीरता के आधार पर प्रतिरोधी नेफ्रोपैथी के महत्वपूर्ण चरणों का विकास।

चलनी प्रणाली के संक्रमण का निदान

आईएमएस के सभी प्रकारों के लिए महत्वपूर्ण क्रॉस-सेक्शनल सिंड्रोम है, जो कि पायलोनेफ्राइटिस में ल्यूकोसाइटुरिया, बैक्टीरियूरिया, अक्सर प्रोटीनूरिया और अभिव्यक्ति की एक अलग डिग्री के हेमट्यूरिया की उपस्थिति से होता है। प्रोटीनुरिया की अभिव्यक्ति की अलग-अलग डिग्री हो सकती है, एलेओन प्रति डोबा 1 ग्राम से अधिक नहीं होता है और थोड़ी देर के बाद समीपस्थ नेफ्रॉन में प्रोटीन का पुनर्अवशोषण ख़राब नहीं होता है और निर्क के ग्लोमेरुलर झिल्ली तक नहीं पहुंच पाता है। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस की प्रगति में कई विकारों में, लगातार प्रोटीनुरिया का संकेत दिया जाता है, जो एचईएस के विकास में एक संभावित रूप से अस्वीकार्य कारक है।

पायलोनेफ्राइटिस में हेमट्यूरिया, एक नियम के रूप में, अंतःशिरा भाटा के लिए या डिसमेटाबोलिक परिवर्तनों के एफिड्स पर माइक्रोबियल-सूजन प्रक्रिया के विकास के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है।

अनुभाग का एक व्यापक विश्लेषण एक अनुभागीय संक्रमण की उपस्थिति और जीवाणुरोधी चिकित्सा की शुरुआत के बारे में निर्णय लेने के बारे में कुछ नकारात्मक जानकारी में अधिक गलत हो सकता है, लेकिन निदान की पुष्टि केवल जीवाणुरोधी द्वारा की जा सकती है। क्रॉस सेक्शन के वैश्विक विश्लेषण में परिवर्तनों की संख्या में आईएमएस की उपस्थिति शामिल नहीं है, बच्चों में आईएमएस के नैदानिक ​​​​लक्षणों का उच्च जोखिम है, और क्रॉस सेक्शन के मुख्य विश्लेषण के लिए क्रॉस सेक्शन सिंड्रोम के बिना, यह है क्रॉस सेक्शन लेने का दोष.

आईएमएस का निदान सही ढंग से चयनित अनुभाग के जीवाणु संवर्धन के परिणामों पर आधारित होना चाहिए। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की शुरुआत में और जीवाणुरोधी चिकित्सा की शुरुआत से पहले अनुभाग को बोना याकोमोगा का विकल्प हो सकता है। स्लैश लगाने की संभावना के लिए, स्लैश को घाव होने तक रेफ्रिजरेटर में छोड़ा जा सकता है (कम तापमान और बैक्टीरिया की वृद्धि), इस वृद्धि के साथ हाइपोपोसिटिव परिणाम चाहते हैं। सिच की पहली बुआई सिच कैथेटर से ली जा सकती है। नवजात बच्चों में, शारीरिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, हेरफेर करना मुश्किल हो सकता है, इसलिए नवजात बच्चों में आईएमसी का निदान करने के लिए "सुनहरे" मानक के पीछे की परिधि से परे, सुपरप्यूबिक एस्पिरेशन के माध्यम से, अनुभाग की पसंद, विशेष रूप से पहले वाले को लेना। इस समूह में सेक्शन कलेक्टर में एक सेक्शन का चयन अद्वितीय है, खासकर लड़कों के बीच, क्योंकि इस पद्धति से 85% गलत सकारात्मक परिणाम हो सकते हैं (बर्गमैन डी. ए., 1999)। सुपरप्यूबिक पंचर से पहले अंतर्विरोधों में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और विभिन्न रक्तस्रावी डायथेसिस शामिल हैं।

• मध्य जेट से 10 5 टीएमसी/एमएल अनुभाग, एक बाँझ कलेक्टर में ले जाया गया;
• कैथेटर से 10 4 ZMCH / ml अनुभाग;
• क्या सुपरप्यूबिक पंचर के दौरान प्रति 1 मिली सेक्शन में कॉलोनियों की संख्या है।

कम उम्र में आईएमएस के शीघ्र निदान के लिए, आप कर सकते हैंबैक्टीरियूरिया (भोर के 10 इमर्सिव-तेल क्षेत्रों में से किसी में 1 और अधिक बैक्टीरिया की उपस्थिति) का पता लगाने के लिए ग्राम गैर-सेंट्रीफ्यूज्ड अनुभाग के लिए विकोरिस्टोवुवाटी फरबुवन्न्या। संचयी पायरिया (मिमी 3 में 10 से अधिक ल्यूकोसाइट्स) वाले रोगियों में इस अध्ययन के परिणाम अनुभाग (10 5 एमसीएच / एमएल से अधिक) से आगे नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण जीवाणु संवेदनशीलता के साथ उच्च संवेदनशीलता दिखा सकते हैं।

ओबीओवी के बार-बार आईएमसी ओवररनिंग के मामले में।

कार्यात्मक अनुवर्ती.

व्रहोव्युची पायलोनेफ्राइटिस में ट्यूबलोइंटरस्टिशियल ऊतक के कान के नुकसान को अधिक महत्वपूर्ण बनाता है, उनके निदान में एक महत्वपूर्ण मूल्य नीरोक का एकाग्रता कार्य हो सकता है। वर्ष के पहले भाग में पायलोनेफ्राइटिस के मामले में, खंड की लय टूट जाती है (निक्टुरिया), और खंड की पारगम्यता में परिवर्तन (हाइपो-, इज़ोस्टीउ-रिया) एकाग्रता क्षमता के उल्लंघन का प्रमाण है नसें.

रक्त की सांद्रता उस खंड में रक्त की परासरणता द्वारा निर्धारित की जा सकती है। सामान्य तौर पर, रक्त की ऑस्मोलर सांद्रता 300 mOsm/l होनी चाहिए और क्रॉस सेक्शन की ऑस्मोलैरिटी 600 mOsm/l तक होनी चाहिए। Mіzh kontsentratsіymi pokazaniki issnuіє ittka zalezhіnі, सभी बदबू मूत्राधिक्य के अनुपात में लपेटी जाती है। पायलोनेफ्राइटिस के साथ, अनुभाग की ऑस्मोलैरिटी में कमी आती है।

नेफ्रॉन के दूरस्थ भाग के स्रावी कार्य का आकलन करने के लिए, पानी में आयनों के स्राव (एसिडोजेनेसिस), अमोनियम लवण (अमोनियोजेनेसिस) का परीक्षण करना संभव है, साथ ही चरण में अमोनियम क्लोराइड, सोडियम बाइकार्बोनेट के साथ नैवेटेज परीक्षण भी संभव है। छूट, फ़्यूरोसेमाइड। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस में, पानी और अमोनियोजेनेसिस में आयनों के स्राव में कमी आती है। जैविक रुकावट के मामले में, फ़्यूरोसेमाइड के साथ प्रतिवर्ती परीक्षण वर्जित हैं।

ट्यूबलो-इंटरस्टिशियल रोग के मार्करों में से एक अनुभाग में एंजाइमों की गतिविधि के साथ-साथ जैविक रूप से सक्रिय भाषणों का संकेत है। नलिकाओं के उपकला के ushkodzhennia के संकेतक लाइसोसिमुरिया हैं। इसके अलावा, विकेरियस की निदान पद्धति के साथ, अनुभाग में ऑर्गेनोस्पेसिफिक एंजाइमों का पदनाम - एलेनिन एमिनो-पेप्टिडेज़ (एएपी), पूल्ड फॉस्फेटेज़ (एएलपी), लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (एलडीएच) और її इज़ोएंजाइम।

ग्लोमेरुलर ज़ोन के नियंत्रण के लिए, अंतर्जात क्रिएटिनिन या मध्य अणुओं (रेबर्ग परीक्षण) द्वारा ग्लोमेरुलर निस्पंदन निर्धारित करना आवश्यक है।

इस घंटे में, बच्चे के नेफ्रोलॉजिकल अभ्यास में व्यापक रूप से जांच के वाद्य तरीकों का उपयोग किया जाता है, जो सेक प्रणाली के विकास में विसंगतियों का निदान करने की अनुमति देता है, जिसे पायलोनेफ्राइटिस की एक माध्यमिक घटना माना जाता है, साथ ही निरका की एक माध्यमिक झुर्रियों की अभिव्यक्ति भी होती है। शुरुआती दौर में. प्राथमिक या बार-बार आईएमएस वाले नवजात शिशुओं और कम उम्र के बच्चों, जिनमें छलनी मार्गों में कोई रुकावट नहीं थी, उन्हें पैथोलॉजी के प्रकट होने के अगले घंटे में अनिवार्य रूप से बाध्य किया जाना चाहिए।

मुख्य स्क्रीनिंग डायग्नोस्टिक तकनीक के रूप में कार्यान्वित किया जाना है निरोक और सिच मिहुर की अल्ट्रासोनिक जांच।ध्यान रखें कि चीरा पथ के प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउंड निदान के सामान्य परिणाम प्रसवोत्तर अवधि में जन्मजात संवहनी वृद्धि की उपस्थिति के प्राथमिक संकेत नहीं हैं। तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के मामले में, यह एक अंतरालीय दाने के राचुन को फैलने वाली क्षति के मामले में निरक्स की घटनाओं को कम करने का संकेत देता है, और निरक्स और सिच मिचुरी में पत्थरों के उन्मूलन का पता लगाने की भी अनुमति देता है, निरक्स के निरक्स में परिवर्तन स्केलेरोसिस के मामले में कोई पैरेन्काइमा नहीं।

निरोक और सिच पथों की एक्स-रे जांच।

उत्सर्जन यूरोग्राफी निरोक की शारीरिक विशेषताओं, उनकी स्थिति, सुरक्षा, आकार और विस्तार, बुडोवा और कप-और-मांस प्रणाली के शिविर, सिचोवोडेव और सिच मिखुर को प्रकट करने की अनुमति देती है।

मिक्टेशन सिस्टोउटेरोग्राफी(एमसीयूजी) आपको वीयूआर की उपस्थिति के साथ-साथ इन्फ्रावेसिकल रुकावट के लिए अनुभाग के क्षतिग्रस्त मार्ग का पता लगाने की अनुमति देता है।

रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन.रेडियोआइसोटोप ओब्स्टेज़ेनिया को सिच मार्ग, पीएमआर और लकीरों के विकास और झुर्रियों में अन्य विसंगतियों की रुकावट को खत्म करने की विधि के साथ किया जाता है।

एंडोस्कोपिक विधि (सिस्टोस्कोपी)आपको सिच मिखुर के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति, सिच बेल के मुंह की वृद्धि और आकार का मूल्यांकन करने, सिच मिखुर के विकास में विसंगतियों को प्रकट करने की अनुमति देता है।

पायलोनेफ्राइटिस का विभेदक निदान

विभेदन के बाद पायलोनेफ्राइटिस सिस्टाइटिस,जो खासतौर पर 4 से 10 साल की उम्र की लड़कियों में आम है। सबसे कठिन विभेदक-नैदानिक ​​कठिनाइयाँ सिस्टिटिस के रूपों को स्थापित करने में हैं, जिसका निदान केवल चलनी मिचुर की एंडोस्कोपिक परीक्षा के दौरान स्थापित किया जाता है।

अक्सर पायलोनेफ्राइटिस को अलग किया जा सकता है बैक्टीरियल इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस(ІН). जेनेसिस ІН में स्कार्लेट ज्वर, डिप्थीरिया, आंतों के संक्रमण, सेप्टिक और प्यूरुलेंट रोगों, श्वसन संक्रमण के एफिड्स पर एक महत्वपूर्ण विषाक्त-एलर्जी हमला हो सकता है। इसके कारणों में उथल-पुथल, औषधीय तैयारी (विशेष रूप से एंटीबायोटिक्स), ओपियेट्स, हेमोलिसिस, आघात, संवहनी प्रतिक्रियाएं (सदमे, पतन) का स्थान है। कालानुक्रमिक रूप से बहने वाले ІН के गठन का उपयोग हाइपोइम्यून अवस्थाओं, एटोपिक प्रतिक्रियाओं, सेलुलर झिल्ली की स्थिरता को नुकसान, निरक ऊतक के डिस्म्ब्रायोजेनेसिस, छलनी प्रणाली में अंगों के विकास में असामान्यताओं के इलाज के लिए किया जाता है।

पायलोनेफ्राइटिस को अलग किया जा सकता है तपेदिक के साथ यूरेनियम निरोक,यह अंग तपेदिक, अंतरालीय नेफ्रैटिस और ग्लोमेरुलोपैथी में भी विकसित हो सकता है। पायलोनेफ्राइटिस के विभेदक निदान में सबसे आम नेफ्रोट्यूबरकुलोसिस और तपेदिक संक्रमण के साथ विषाक्त-एलर्जी अंतरालीय नेफ्रैटिस है। बच्चों में तपेदिक के नैदानिक ​​लक्षणों की विशिष्टता का अभाव, विशिष्ट नैदानिक ​​संकेतों की अनुपस्थिति रोग के शीघ्र निदान की सुविधा प्रदान करती है और तीव्र नैदानिक ​​तीव्रता और गतिशील सतर्कता का कारण बनती है।

मान्यता क्लैमाइडिया सेकोस्टैटिक प्रणालीबच्चों में, नैदानिक ​​अनुवर्ती के परिणामों के आधार पर, यह महत्वपूर्ण है कि निदान कम स्पष्ट हो सकता है। क्लैमाइडिया के क्रम में ट्राइकोमोनिएसिस, कैंडिडिआसिस, यूरियाप्लाज्मोसिस और अन्य संक्रमणों को शामिल करना आवश्यक है। अनुसंधान के बैक्टीरियोस्कोपिक तरीकों के डेटा के लिए क्लैमाइडिया का व्राखोव्यूची हाइपरडायग्नोसिस, मैक्रोलाइड्स के साथ जीवाणुरोधी चिकित्सा की मान्यता का आधार सीरोलॉजिकल गतिविधि (आईजीजी, आईजीएम, आईजीए) है।

मूत्रजननांगी क्लैमाइडियल संक्रमण जीर्ण रूप में सबसे आम है। बीमारी के तीव्र रूपों का निदान शायद ही कभी किया जाता है।

क्लैमाइडियल मूत्रजनन संक्रमण शायद ही कभी प्राथमिक मध्य में स्थानीयकरण के साथ प्रतिच्छेद करता है और संक्रमण के एक चिपचिपे ट्रांसकैनिकुलर पथ के साथ वसामय अंगों के श्लेष्म झिल्ली के उपकला के बाद के घावों की विशेषता है। बच्चों में सेप्टल प्रणाली का क्लैमाइडिया सबसे अधिक बार वुल्विटिस, वुल्वोवाजिनाइटिस द्वारा प्रकट होता है, और शायद ही कभी मूत्रमार्गशोथ द्वारा प्रकट होता है।

पिवलकियूरिया की उपस्थिति में धर्मनिरपेक्षता के कार्य में विसंगति के प्रकारों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ-साथ उसी її utrimannya sechi की दैनिक गैर-अभिव्यक्ति, जिसकी पुष्टि यूरोडायनामिक्स की जांच के तरीकों से होती है - पोस्टऑपरेटिव की निर्दिष्ट लय यूरोफ्लोमेट्री, सिस्टोमैनोमेट्री। न्यूरोजेनिक स्लैश मिचुर का हाइपररिफ्लेक्स प्रकार सबसे अधिक बार देखा जाता है, जो डिट्रसर हाइपोक्सिया से जुड़ा होता है। क्लैमाइडियल संक्रमण के साथ सेचोवी सिंड्रोम माइक्रोप्रोटीन्यूरिया, हेमट्यूरिया और मृत ल्यूकोसाइटुरिया द्वारा प्रकट होता है और आवर्ती ओवरशूट की विशेषता है।

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