लिंग की उंगलियों का दर्दनाक विच्छेदन। मोल्डिंग कुकसी फिंगर पेन्ज़ल। किंटसिवोक के विच्छेदन से पहले संकेत। ऑपरेशन और पुनर्वास की विशेषताएं. दर्दनाक विच्छेदन के लिए पूर्वानुमान डिस्टल फालानक्स का विच्छेदन

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हमसे अधिक, उंगलियों के बिना सबसे महत्वपूर्ण नितंबों और पेशेवर गतिविधि का समाधान दिखाना आसान है। पैरों पर, सही चलने के लिए बदबू की आवश्यकता होती है, हाथों पर, ठीक मोटर कौशल न केवल स्वयं-सेवा के आवश्यक कौशल विकसित करने की अनुमति देते हैं, बल्कि शीट को सुरक्षित करने की भी अनुमति देते हैं।

यह अफ़सोस की बात है, जीवन में स्थितियाँ परेशान कर रही हैं, यदि पैर और ब्रश अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के अधीन हैं, तो उपचार के कुछ अंग-संरक्षण तरीकों के साथ, वे ऊतकों के संरक्षण को सुनिश्चित नहीं कर सकते हैं, जो उंगली के विच्छेदन की आवश्यकता का कारण है .

आघात के माध्यम से विच्छेदन और एक स्थिर दुर्भाग्यपूर्ण परिणाम केवल शांत अवसादों में ही किया जाना चाहिए, यदि संभावना एक सौम्य उल्लास से अधिक है, या बड़ी संख्या में चोटों के माध्यम से यह असंभव है। दूसरे शब्दों में, यदि उंगली बचाना असंभव हो तो ऐसे ऑपरेशन को अंजाम देना:

• दर्दनाक कान का दर्द, कुचली हुई उंगलियाँ, गंभीर रूप से कुचले हुए कोमल ऊतक;
• opikіv के महत्वपूर्ण चरण जो vіdmorozhen;
• संवहनी अव्यवस्थाओं के माध्यम से उंगलियों का परिगलन (रक्त मधुमेह, सबसे पहले, हाथों और पैरों के जहाजों का घनास्त्रता और एम्बोलिज्म);
• चोटों की तीव्र संक्रामक वृद्धि - सेप्सिस, फोड़ा, अवायवीय गैंग्रीन;
• ट्रॉफिक विराज़की, उंगलियों की पुरानी ऑस्टियोमाइलाइटिस;
• बुराई बढ़ती है;
• उंगलियों के वादी सिस्टिक-लोम तंत्र का जन्म, जिसमें उंगलियों का विच्छेदन और उन्हें हाथ पर प्रत्यारोपित करने की विधि शामिल है।

अंगुलियों को हटा दिए जाने और कोई भी बीमारी अक्षम न होने के बाद योग का जीवन बदल जाता है, इसलिए डॉक्टरों की परिषद द्वारा इस तरह की शिक्षा की आवश्यकता से इनकार किया जाता है। जाहिर है, सर्जन अंत तक उंगलियों और पैर की उंगलियों को बचाने के सभी उपलब्ध तरीकों को जीतने की कोशिश करते हैं।

जीवन की गवाही के लिए यक्षो आनन्दित होना आवश्यक है, बीमार होने का वर्ष नियोबोव्याज़कोवो है। यह परेशान करने वाली बात है कि मरीज ऑपरेशन के लिए फिट नहीं है और इसके लिए कोई पूर्ण संकेत नहीं हैं, लेकिन एक बीमार उंगली की अधिकता मौत सहित गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकती है, इसलिए डॉक्टर रिश्तेदारों को बीमारी के बारे में समझाने की कोशिश कर रहे हैं। अंगुलियाँ और वर्ष ले लो यकनैश्चविद्शे।

ऑपरेशन से पहले, डॉक्टर अपने दिन के बारे में बीमारी के बारे में रिपोर्ट करता है, और प्रोस्थेटिक्स का सबसे इष्टतम संस्करण भी चुनता है, भले ही यह आवश्यक हो, या प्लास्टिक, ताकि कॉस्मेटिक परिणाम सबसे अच्छा हो।

वास्तव में, उंगली या पैर के विच्छेदन में कोई अंतर्विरोध नहीं हैं। जाहिर है, यह बीमार की पीड़ाग्रस्त स्थिति के साथ नहीं किया जाएगा, लेकिन ऑपरेशन से पहले, परिगलन के लिए ऊपरी अंगों तक पहुंचना संभव हो सकता है, जो ऊंचे होते हैं, या उच्च राइज़िक अधिक आरामदायक होता है जब केवल एक उंगली होती है दिखाई दे रहा है। कुछ मामलों में, उंगलियों का विच्छेदन वर्जित है, लेकिन एक अनिवार्य ऑपरेशन के लिए एक बड़े ऑपरेशन की आवश्यकता होती है - केवल बड़े दलदल के बराबर।

सर्जरी से पहले तैयारी

ऑपरेशन से पहले तैयारी नियोजित प्रस्तुतियों के मामले में, विश्लेषण और अनुवर्ती कार्रवाई (रक्त, काटने, फ्लोरोग्राफी, कार्डियोग्राम, वीआईएल, सिफलिस, हेपेटाइटिस, कोगुलोग्राम के लिए परीक्षण) का एक महत्वपूर्ण विश्लेषण लागू किया जाना चाहिए, और चोट और संचरण की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए विच्छेदन, हाथों और पैरों की रेडियोग्राफी, वाहिका प्रणाली का अल्ट्रासाउंड।

यदि आप एक टर्म ऑपरेशन की आवश्यकता को दोष देते हैं, और गंभीरता सूजन, संक्रामक जटिलताओं और परिगलन द्वारा निर्धारित की जाएगी, तो तैयारी के दौरान, जीवाणुरोधी संक्रमण की पहचान की जाएगी, नशा के लक्षणों को बदलने के लिए जलसेक चिकित्सा।

सभी मामलों में, यदि हाथों और पैरों पर ऑपरेशन की योजना बनाई जाती है, तो रक्त कम करने वाली बीमारियों (एस्पिरिन, वारफारिन) पर विचार किया जाता है, और दवाओं के अन्य समूहों को लेते समय, डॉक्टर से आगे रहना आवश्यक है।

उंगलियों के विच्छेदन के लिए एनेस्थीसिया अक्सर दयनीय होता है, क्योंकि यह सुरक्षित है, खासकर अगर मैं गंभीर बीमारी के समय बीमार हो जाता हूं, लेकिन यह प्रभावी है, लेकिन आप अधिक संवेदनशील नहीं होंगे।

विच्छेदन से पहले तैयारी की प्रक्रिया में, रोगी की उंगलियों का एक्सर्टिक्यूलेशन परिणाम से आगे है, यह संभव है - आपको मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक के परामर्श की आवश्यकता है, क्योंकि वे पूर्व-संचालन चोट को बदलने और गंभीर अवसाद को दूर करने में मदद कर सकते हैं पहले से ही उल्लास के लिए।

हाथों की अंगुलियों का विच्छेदन

हाथ की उंगलियों के विच्छेदन का मुख्य संकेत आंशिक या आंशिक श्वासनली से आघात माना जाता है।चोट लगने की स्थिति में, त्वचा के दोष को ठीक करने और घाव से बचने के लिए सर्जन के सामने खड़ा होना आवश्यक है। किसी भी संक्रमण से कोमल ऊतकों के गंभीर रूप से कुचले जाने के समय, पर्याप्त रक्त प्रवाह की संभावना को बहाल किया जा सकता है, और यहां तक ​​कि विच्छेदन ही उपचार का एकमात्र तरीका है। इसके अलावा उंगली के कोमल ऊतकों और ग्लोब्यूल्स के तत्वों की मृत्यु को अंजाम देना।

चूंकि चोट के दौरान विनिक्लो स्प्लिंट टूट गया था, सिस्टिक गांठों की मरम्मत हो गई थी, और अंग-संरक्षण अवस्था के उपचार के परिणामस्वरूप, उंगलियां मुड़ी नहीं थीं, तो ऑपरेशन भी आवश्यक है। ऐसे मामलों में, एक उंगली की उपस्थिति से विकृत सिस्ट के साथ कम असुविधा होती है, कम उपस्थिति होती है। त्से दिखाना अंगूठे के लायक नहीं है।

उंगलियों के विच्छेदन के लिए एक और ड्राइव एक ushkodzhennya कण्डरा और जोड़ों बन सकता है,इस तरह की बचत के साथ, उंगली इसे नई अनियंत्रितता के साथ धमकी देगी, जो धुएं के साथ अन्य उंगलियों और हाथों के काम को नष्ट कर देगी।

चौड़ाई के लिए अंगुलियों और पेनज़ल के विच्छेदन को काटें

क्षति की नदी में लेटने के लिए विच्छेदन की ऊंचाई चुनें। निश्चित रूप से, यह तथ्य कि कुस्या टूटा हुआ या विकृत नहीं है, निशान अधिक समृद्ध है, रोबोटिक हाथ द्वारा अधिक सम्मान किया जाता है, पूरी उंगली या फालानक्स का निचला भाग मुड़ा हुआ होता है। दूसरी अंगुलियों के फालैंग्स को काटते समय, अधिक कोमल ऑपरेशन करना असामान्य नहीं है।

कुक्सी को आकार देते समय, भुरभुरापन और दर्द रहितता का ध्यान रखना महत्वपूर्ण है; चूँकि तकनीकी रूप से ऐसा काटना संभव नहीं है, तो विच्छेदन पसली अधिक हो सकती है, उंगली का निचला किनारा क्षतिग्रस्त हो जाता है।

उंगलियों पर ऑपरेशन के दौरान, बीमारी का महत्व, और चोट का स्थानीयकरण, और बीमार का पेशा, वह योगो उम्र, वह महत्वपूर्ण है कम बारीकियाँ, सर्जन कैसे जानते हैं और obov'yazkovo vrakhovuyut:

1. बड़े पैर के अंगूठे के विच्छेदन के मामले में, अंतिम कुक्सी को बचाना आवश्यक है, अनामिका और मध्यमा उंगलियों पर, विकलांगता की स्थिति में सभी सिस्ट को स्थिर करने के लिए छोटी कुक्सी पर घाव किया जाना चाहिए;
2. उंगली की कुक्सी की इष्टतम लंबाई से वंचित करने की असंभवता के लिए पूर्ण इस्तीफे की आवश्यकता होगी;
3. मेटाकार्पल ब्रश के सिर और उंगलियों के बीच शिर प्रोमिज़्किव की अखंडता को संरक्षित करना महत्वपूर्ण है;
4. छोटी उंगली और अंगूठे को जितना संभव हो सके बचाने की कोशिश करें, अन्यथा ब्रश के सहायक कार्य को नुकसान पहुंचाना संभव है;
5. किल्कोह उंगलियों की तह में विच्छेदन की आवश्यकता के लिए प्लास्टिक सर्जरी की आवश्यकता होगी;
6. एक मजबूत zabrudnennі घाव के साथ, जोखिम भरा Іnfektsiynykh ugrenі गैंग्रीन प्लास्टिसिटी और बख्शते ऑपरेशन असुरक्षित हो सकते हैं, इसलिए विच्छेदन फिर से किया जाना चाहिए;
7. एक बीमार व्यक्ति का पेशा समान विच्छेदन को सौंपा गया है (विशेष रूप से, रोज़ुमोवा अभ्यास, यह शांत है, जो अपने हाथों से रोबोट का अच्छा काम करता है, प्लास्टिक सर्जरी करना और उंगलियों के संरक्षण को अधिकतम करना महत्वपूर्ण है, शांति से, जो शारीरिक अभ्यास में संलग्न होते हैं, क्षमताओं के लिए मोज़े बूटी ने अधिकतम मोटापे में विच्छेदन किया);
8. कॉस्मेटिक परिणाम सभी रोगियों के लिए महत्वपूर्ण है, और कुछ श्रेणियों की बीमारियों (महिलाओं, सार्वजनिक व्यवसायों के लोगों) में यह सबसे महत्वपूर्ण है जब हस्तक्षेप के प्रकार की योजना बनाई जाती है।

(छवि: मेडिकल-enc.ru)

उच्छेदन- पूरी उंगली के अंतिम टुकड़े दलदल के स्तर से कम हैं। दर्द से राहत के लिए, गहरी लोम के नरम ऊतकों में या उंगली के आधार में एक संवेदनाहारी इंजेक्ट करें, फिर स्वस्थ उंगलियों को मोड़कर सुरक्षित किया जाता है, और ऑपरेशन को अधिकतम रूप से मोड़ा जाता है, और लोम के बाईं ओर से त्वचा को हटा दिया जाता है। काटना। जब नाखून का फालानक्स हटा दिया जाता है, तो यह 2 मिमी अलग होता है, उंगली के पीछे प्रवेश करता है, बीच वाला - 4 मिमी और पूरी उंगली - 8 मिमी तक।

मुलायम कपड़ों के फैलने के बाद, बिचनी सतहों की कड़ियों को पिघलाया जाता है, स्केलपेल को दोमट के बीच में खींचा जाता है, फालानक्स, जैसे कि pіdlyagaє vadalnya, को अंतराल में लाया जाता है, और अन्य कपड़ों को एक स्केलपेल के साथ पिघलाया जाता है। विच्छेदन के बाद, घाव को क्लैप्स से ढक दिया जाता है जो पार्श्व सतह से खुलते हैं, और पट्टी के सीम को गैर-कार्यशील पक्ष - टिलनी पर सिला जाता है।

कपड़ों की अधिकतम अर्थव्यवस्था, पार्श्व सतह पर कफ का निर्माण और बाहर की तरफ सीम की सिलाई उंगलियों के फालेंजों के विच्छेदन के सभी तरीकों के मुख्य सिद्धांत हैं।

चोट के समय, यह उंगली के बाहर की तरह हो सकता है, इसलिए यह आम है, अगर नसें नरम ऊतक ताली से दब जाती हैं। कुछ बीमारियाँ अपने आप में टूटी उंगलियाँ लेकर आती हैं, जो उनके जोड़ को सहारा देती हैं। ऐसी स्थितियों में, सर्जन घाव की विशेषताओं, भ्रम और संक्रमण की डिग्री, टूटे हुए टुकड़ों की जीवन शक्ति को पहचान सकता है।

दर्दनाक विच्छेदन के मामले में, इस्तेमाल की गई उंगली की सिलाई को तोड़ा जा सकता है, या केवल फखिवत्सी किया जा सकता है, जो वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को बंद करने की सूक्ष्म तकनीक हो सकती है। उंगली के आकार को गहरा करने के मामले में सफल व्यवहार्यता, जो लिंग के साथ सबसे अच्छा संबंध बचाती है, और पूर्ण पुन: प्रत्यारोपण के मामले में, पुन: प्रत्यारोपण केवल एक बार किया जाता है, अगर कोई ऊतक डिफ्रॉस्ट नहीं है और इसे ठीक से ठीक करना संभव है।

(छवि: medbe.ru)

माइक्रोसर्जिकल तकनीकों की भीड़ और सामान्य स्थिति के कारण, उंगलियों पर पुनर्निर्माण ऑपरेशन सुपर-लिंगुअली फोल्डेबल होते हैं, और त्रिकाल्यता में 4-6 साल तक का समय लगता है। सर्जन का काम थोड़ा कोपेका और सटीक है, लेकिन सफलता अभी भी पूर्ण नहीं है। कई मामलों में, शकिर का प्रत्यारोपण, बार-बार पुनर्निर्माण सम्मिलन आवश्यक है।

उंगलियों या उनके फालेंजों को हटाने के बाद पुनर्वास में न केवल त्वचा के घाव के लिए एक आंख शामिल है, बल्कि हाथों और जोड़-तोड़ की मदद के लिए स्वयं-सेवा की प्रारंभिक पहचान भी शामिल है जिसने उन्हें पेशे से बाहर कर दिया है। ऑपरेशन के बाद की अवधि में, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं, जो सही होती हैं, उन पर निर्देशित होती हैं, ताकि रोगी बन्स के साथ कर्ल करना या उंगली को फिर से लगाना सीख सके।

पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया को आसान बनाने के लिए, एनाल्जेसिक, बिस्तर पर आराम का संकेत दिया जाता है, हाथ अधिक महत्वपूर्ण रूप से उच्च स्थिति में होता है। गंभीर पोस्ट-ऑपरेटिव तनाव और अवसाद तक बढ़ने की स्थिति में, ट्रैंक्विलाइज़र, दवा की तैयारी, मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक के साथ डोसिलिन का काम निर्धारित किया जाता है।

अंगुलियों का विच्छेदन

उंगलियों की दृष्टि से, दर्दनाक कानों को पहचानने का सबसे आम तरीका, जो सर्जन के पास लाया जाता है, पैरों और उंगलियों पर, कई बीमारियों के लिए सर्जरी की आवश्यकता आवश्यक है - मधुमेह मेलेटस, एंडारटेराइटिस , डिस्टल नसों के गैंग्रीन के साथ एथेरोस्क्लेरोसिस।

मधुमेह मेलिटस के कारण पैर की अंगुली का विच्छेदन अक्सर शल्य चिकित्सा विभागों में किया जाता है। ट्रॉफिक क्षति से गंभीर इस्कीमिया, ट्रॉफिक संक्रमण और अंततः गैंग्रीन (नेक्रोसिस) हो सकता है। आपकी उंगली को बचाना असंभव है, और सर्जन इस विच्छेदन के लिए भोजन का उल्लंघन कर रहे हैं।

वार्टो दर्शाता है कि मधुमेह के मामले में यह संभव नहीं है, एक उंगली की आंखों के करीब जाने की संभावना, यहां तक ​​​​कि खाने की भी संभावना नष्ट हो जाती है, और फिर, रुमेन में पर्याप्त पुनर्जनन के लिए, केवल स्पोडिवाटिस्य ही बचा है। विभिन्न एंजियोपैथियों में नरम ऊतकों के रक्तस्राव के महत्वपूर्ण विकारों के संबंध में, सर्जन अक्सर अधिक दर्दनाक ऑपरेशनों में जाते हैं - सभी अंगुलियों का एक्सर्टिक्यूलेशन, पैर के एक हिस्से को हटाना, सभी पैरों को होमोमाइल से हटाना, आदि।

पैरों की उंगलियां काटते समय, कोई भी ऐसे शिक्षण के मुख्य सिद्धांतों को समझने की कोशिश कर सकता है:

• पैर के किनारे से शकीरी की अधिकतम संभव बचत;
• पैरों को सीधा करने में भाग लेने वाले विकास, विस्तार और अन्य संरचनाओं के रोबोटों का संरक्षण, यह सुनिश्चित करने के लिए कि वे कुक्सी पर आगे बढ़ने में सक्षम हैं;
• पैरों के लोम तंत्र की नाजुकता की रक्षा करना।

मामूली चोटों (उदाहरण के लिए जमे हुए डिस्टल फालेंज) के मामले में, पैर की कार्यक्षमता को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचाए बिना डिस्टल और मध्य फालेंज को काटना संभव है, यदि आवश्यक हो तो सहायक कार्य को सुरक्षित करने के लिए अंगूठे को रखें, योग इयुत यथासंभव आर्थिक रूप से।

दूसरी उंगली के विच्छेदन के मामले में, इसके कुछ हिस्से को वंचित करना आवश्यक है, क्योंकि यह चोट, या बीमारी के माध्यम से संभव है, वर्ष के अगले विच्छेदन के दौरान, बड़े पैर की अंगुली की विकृति।

पैरों के विच्छेदन से ध्वनि ग्लोब्यूल्स (एक्सर्टिक्यूलेशन) की रेखा के साथ कंपन करती है। अन्य मामलों में, ब्रश को काटना आवश्यक है, जिससे ऑस्टियोमाइलाइटिस (सूजन) का खतरा होता है। ओकिस्ट्या को बचाना और सिलवटों और सिलवटों के कण्डरा को इससे जोड़ना भी महत्वपूर्ण है।

सभी प्रकार की चोटों, हवा, शीतदंश, पैर की उंगलियों के शीतदंश और अन्य चोटों में, सर्जन समर्थन और चलने के कार्य के अधिकतम संरक्षण की संभावना से बाहर निकल सकता है। कुछ मामलों में, डॉक्टर गायन जोखिम में जाता है और गैर-विनाशकारी ऊतकों के साथ पर्याप्त नहीं होता है, लेकिन इस तरह की पिडिह आपको अपनी उंगलियों की अधिकतम लंबाई को बचाने और मेटाटार्सल ब्रश के सिर के उच्छेदन से बचने की अनुमति देती है, जिसके बिना यह है सामान्य रूप से चलना असंभव है।

पैर की उंगलियों को फैलाने की तकनीक:

1. Rozrіz shkіri उंगलियों के बीच की तह और पैर के निचले हिस्से में मेटाटारस को ऐसी माला से ठीक करें, ताकि shkіrny klapot, जो अकेला रह गया था, इसे करने में सक्षम हो, पाया - संभव के क्षेत्र के पास पहली उंगली की कुक्सी, तो मेटाटार्सल ब्रश के विस्तार के लिए सबसे अधिक roztashovuetsya कैसे है;
2. उंगलियों की त्वचा खुलने के बाद उंगलियां जितना संभव हो सके झुकती हैं;
3. दोष, जिसे छुपाया गया है, स्टाइलिश पक्ष से क्लैप्स, सिले हुए सीमों से ढका हुआ है।

चूंकि अंगुलियों के विच्छेदन का कारण घाव की सतह पर लगी चोट थी, गैंग्रीन के साथ एक शुद्ध प्रक्रिया, घाव को कसकर नहीं सिल दिया जाता है, दूर की शुद्ध सूजन प्रक्रिया को रोकने के लिए इसमें पानी डाला जाता है। अन्य मामलों में, एक ब्लाइंड सीम लगाया जा सकता है।

पैरों की अंगुलियों के विच्छेदन के बाद ज़गोजन्या, दर्द निवारक दवाओं की पहचान,टांके की समय पर ड्रेसिंग और पट्टियों का परिवर्तन। ओबोव'एज़कोविम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एक शुद्ध प्रक्रिया के मामले में, संकेत के अनुसार जलसेक चिकित्सा की जाती है। शवि को 7-10 दिनों के लिए हटा दिया जाता है। प्राथमिक ऑपरेशन के बाद अनुकूल फिट होने की स्थिति में, रोगी को आसान काम के लिए प्लास्टिक, प्रोस्थेटिक्स, चलने, पैर पर आराम करने की आवश्यकता हो सकती है।

पैर की उंगलियों को हटाने के बाद सुदृढ़ीकरण और अनुकरणीय भौतिक संस्कृति के अधिकार को जीवंत करना, जीभ के विकास को निर्देशित करना, साथ ही पैर के दूसरे भाग की नई शुरुआत को आकार देना, जो खो गया है।

दर्दनाक विच्छेदन

दर्दनाक विच्छेदन - चोट के घंटे के तहत त्से चैस्टकोवी ची पोवनी विड्रिव ची योगो डिलियानोक। ऐसे ushkodzhennya के साथ सर्जिकल उत्कृष्टता में कुछ विशेष विशेषताएं हो सकती हैं:

• ऑपरेशन केवल बीमारी की स्थिर स्थिति के लिए किया जाता है (सदमे को हटाने के बाद, हृदय के काम का सामान्यीकरण, लेजेनिया);
• यदि फटे हुए हिस्से को वापस सिलना असंभव है, तो उंगली को आर-पार देखा जा सकता है;
• एक मजबूत zabrudnnі के साथ प्राथमिक घाव ड्रेसिंग में यह जोखिम भरा होता है, यदि मरे हुए कपड़े देखे जाते हैं, तो न्यायाधीशों पर पट्टी बांध दी जाती है, और टांके बाद में लगाए जाते हैं, या बार-बार विच्छेदन किया जाता है।

यदि रोगी की कटी हुई उंगलियाँ एक ही बार में वितरित कर दी गईं, तो व्रखोवु єx zberіgannya के सर्जन और ऊतकों का जीवन। +4 डिग्री के तापमान पर, उंगलियों को 16 साल तक बचाया जा सकता है, और इससे भी अधिक - 8 साल से अधिक नहीं। 4 डिग्री से कम तापमान लेना जमे हुए कपड़ों के लिए असुरक्षित है, और यहां तक ​​कि मांसपेशियों पर उंगली से सिलाई करना भी असंभव हो जाता है।

चूंकि उंगलियों और पैर की उंगलियों को काटने का ऑपरेशन सही ढंग से नहीं किया गया, इसलिए निशानों को मिटाना असंभव है। इनमें से सबसे आम हैं विभिन्न दर्दनाक विच्छेदनों में शुद्ध वृद्धि, कुपोषण, मधुमेह के मामले में नेक्रोटिक प्रक्रिया की प्रगति, एक भट्ठा निशान का गठन, उंगलियों की विकृति और अनियंत्रितता, जो विशेष रूप से हाथों पर ध्यान देने योग्य है।

प्रोफिलैक्सिस के लिए, प्राप्त फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों और लिकुवल्नी फिजिकल कल्चर से ओबोव'याज़कोव वीडनोवलेन्या की पोस्ट-ऑपरेटिव अवधि में, विच्छेदन की तकनीक में सुधार करना और समान का सही विकल्प चुनना अधिक महत्वपूर्ण है।

स्थिर रिवनी में मज़ा

उल्लास की युक्तियाँ:
· नेविडक्लाडना डोपोमोगा - अवशिष्ट रक्तस्राव रक्तस्राव;
· दर्दनाक सदमे से पीड़ित की दृष्टि और हेमोडायनामिक संकेतकों और श्वसन संकट का स्थिरीकरण;
· तत्काल ऑपरेटिव हस्तक्षेप, जैसा कि आपातकालीन सर्जरी के नियमों के अनुसार किया जाना चाहिए। सर्जिकल सम्मिलन का मुख्य मेटा सिस्ट का पुनः प्रत्यारोपण है।

चोट का सटीक घंटा सर्वोपरि महत्व रखता है, लेकिन इस्किमिया का घंटा पुनर्रोपण के लिए सफलता का संदेश देता है: अपरिवर्तनीय घातक परिगलन इस्किमिया के 6 साल बाद शुरू होता है। तापमान और मियाज़ा की मात्रा, जो ऊतक में है, स्वीकार्य इस्केमिक घंटे को स्थानांतरित करती है। साफ़-सफ़ाई या "गिलोटिन" वाले मरीज़ों में पुनर्रोपण का पूर्वानुमान कम हो सकता है, कुचलने या उम्र बढ़ने के दौरान चोटें कम हो सकती हैं। मधुमेह, परिधीय वाहिकाओं के रोग, रुमेटोलॉजिकल रोग, चिकन। न्यूरोलॉजिकल समझौते का दावा करें: संवेदनशीलता की बर्बादी और 2-बिंदु भेदभाव। दिन का दूरस्थ भाग या तो सियानोटिक धब्बेदार होता है, जो परिवर्तन या दिन के आवेग की याद दिलाता है।

• इस्कीमिया का एक घंटा 24 वर्षों तक फैला रहता है।
• आघातग्रस्त अंत का मूल्यांकन और दस्तावेज़ीकरण अत्यंत महत्वपूर्ण हो सकता है।
• गति की सक्रिय सीमा में विदमोवा।
• हाथ में पॉशकोडझेन्या के लिए विजय परीक्षण रेखा का चित्रलेख।
• पल्स ऑक्सीमेट्री परीक्षण गलत हो सकते हैं।

नैदानिक ​​परीक्षण और व्याख्या.

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान:

अभिघातजन्य अवस्था -ऑस्टियोसिंथेसिस (संवहनी-तंत्रिका बंडलों के तनाव से बचने के लिए, ब्रश को अक्सर 1 सेमी तक की लंबाई तक छोटा किया जाता है)। अतिरिक्त कंप्रेसिव स्क्रू-स्क्रू के लिए उलमकी का ऑस्टियोसिंथेसिस। टाइटेनियम अवरुद्ध प्लेटों, बुनाई सुई की मदद के लिए उलमकिव का ऑस्टियोसिंथेसिस।

माइक्रोसर्जिकल चरण- उंगलियों के कण्डरा की अखंडता की बहाली। उंगलियों की कण्डरा की अखंडता को सुदृढ़ करना। ऑटो दैट टेंडन एलोप्लास्टी। कण्डरा विस्थापन. माइक्रोसर्जिकल तकनीकों और प्रकाशिकी के उपयोग से धमनियों की अखंडता को सुदृढ़ करना। Zshivannya nervіv z vikoristanim ikrohidurgicheskoї tehnіkі nі प्रकाशिकी। विभिन्न माइक्रोसर्जिकल तकनीकों और प्रकाशिकी से नसों की अखंडता को सुदृढ़ करना। माइक्रोसर्जिकल उपकरण और प्रकाशिकी के उपयोग से संवहनी-तंत्रिका बंडल का पुनर्निर्माण।
विल्ने, बिना जकड़न के, त्वचा के घाव को सिल देता है।

प्रयोगशाला प्रीऑपरेटिव प्रयोगशाला अनुवर्ती, घायल क्षेत्रों से संस्कृति एक्स-रे एक कटे हुए हिस्से की तरह है, इसलिए यह महत्वपूर्ण है, लेकिन परिवहन में बाधा डालने का दोषी नहीं है। उपभोग के लिए स्थापित करें; आंशिक विच्छेदन को शारीरिक स्थिति के करीब ट्रिम करें। चाहे वह कपड़े के टुकड़े हों, उन्हें छाँटें, ताकि बदबू फटी हुई त्वचा, ब्रश या नसों को परेशान कर सके। सममित विच्छेदन, मूल सुप्रा-टिशू मियाज़ के साथ मूल मियाज़ के करीब। कम किन्टसिवकी शायद ही कभी बच्चों में दहाड़ती और बजती है। गैर-स्थिर रोगी, अन्य गंभीर चोटों और बीमारियों के कारण। सामान्य एनेस्थीसिया से पहले पुराने मरीज़ या मतभेद, इस्किमिया का गलत समय। यदि सिस्ट खाली है, तो अतिरिक्त परिचालन प्रक्रियाओं और परामर्श की आवश्यकता होगी। पुनर्रोपण - कॉस्मेटिक मिर्कुवन ची प्रोफेशनल लुक के लिए त्से विकल्प। पेंशन विच्छेदन: अक्सर आत्म-विनाश और मानसिक बीमारी के मामले में गौण। 24 वर्ष की शीत इस्कीमिया और 6 वर्ष की गर्मी की इस्कीमिया के लिए सफल प्रतिरोपण छोटा है। एंजाइमेटिक विच्छेदन अक्सर एक दूसरे विचार के साथ उल्लास से भर जाता है: स्ट्रॉ उंगलियों के विच्छेदन के परिणामस्वरूप बच्चों में उंगली की नोक का सहज पुनर्जनन होता है। मरीजों की अंगुलियों के कटे हुए हिस्से, एक महीने तक के नाखून को सफलतापूर्वक प्रत्यारोपित किया जा सकता है।

• अदालत के जतिस्काची, प्रिपिकन्न्या, लिगुवन्न्या जहाजों या डीब्रीफिंग को एकजुट करें।
• अद्वितीय बार-बार इस्पेटिव संस्कृति ची विच्छेदित भाग।
• नमकीन मेंहदी छिड़कें और नमकीन मेंहदी को भीगे हुए जाल से ढक दें।
• डेयाके असंदिग्ध ushkodzhennya vіdrivu vіd kіltsya।
• मध्य पसली के समीपस्थ।
• सभी बाल चिकित्सा विच्छेदन हो सकते हैं।
• भारी विवरण या ख़राब हिस्से.
• कई समानों पर चोट लगना।
• नवमिस्ने जैसे मानसिक रोगी स्वतंत्र रूप से एक अंग को काट देते हैं।
• कण्डरा से भागों की दृष्टि, m'yazopodіbnih दोमट से पीटा।
• विच्छेदन: उपयुक्त प्रतिकृतियों के साथ पुनःरोपण के अगले घंटे का पालन करें।
• नाक का विच्छेदन: बदलते परिणामों के साथ सफलतापूर्वक पुनः प्रत्यारोपण।
• बाल चिकित्सा के सभी अंग-विच्छेदनों को पुनर्रोपण के लिए विचार किया गया।

वृद्धावस्था माइक्रोस्कोपी स्पष्टीकरण पुनर्रोपण से पहले पूर्ण मतभेद के लिए नहीं हैं; प्रोटीन ऑस्नोव्ने मेडिचने की समस्याएं अक्सर खराब सर्जिकल उम्मीदवारों के साथ कमजोर उम्र के रोगियों को सुस्त कर देती हैं।

नायब! मजबूत ऊतक कुचलन, अवायवीय संक्रमण के असुरक्षित विकास के साथ पुटी के पुन:रोपण की असंभवता के साथ कुक्सी को आकार देना

गैर-दवा उपचार;
· मोड I, II, III;
आहार - क्रमांक 15.

चिकित्सा उपचार(बीमारी की गंभीरता की डिग्री के कारण जमा):
ऑपरेशन के बाद ड्रग थेरेपी की जाती है। अपनाए जाने वाले रूढ़िवादी दृष्टिकोण के मुख्य सिद्धांत थ्रोम्बोटिक जटिलताओं (एलई - बी) को रोकने की एक विधि के साथ थक्कारोधी चिकित्सा हैं। हेपरिन/योगो फ्रैक्शनेटेड एनालॉग्स। एपीटीटी के नियंत्रण में हेपरिन की पोचाटकोवा खुराक 5000 ओडी पैरेन्टेरली/सबक्यूटेनियस हो जाती है।

पर्याप्त मरम्मत और स्थिर संवहनी प्रणाली के साथ, म्याके एम्पुटात्से पिड पल्से या फेफड़े का आघात, स्को डिग्रेड। यदि संभव हो तो मरीज के कटे हुए हिस्से की छवि पहले ही भेज दें, जो बीच माध्यम से ली गई है।

• सर्जरी और आर्थोपेडिक देखभाल के लिए यह जरूरी है।
• चोट लगने की उस घड़ी का सटीक तंत्र जानें।

मरीजों को, अगर उन्हें त्वचा का महत्वपूर्ण नुकसान हो सकता है या नहीं भी हो सकता है, तो उन्हें त्वचा के प्रत्यारोपण के दौरान संरक्षित किया जाना चाहिए और एक सर्जिकल गार्ड रखना चाहिए।

उंगली की चोटों के लिए पहला और एकमात्र चिकित्सा उपचार अक्सर पारिवारिक चिकित्सक द्वारा किया जाता है। जीवन की अंगुलियों की चोटों का सही निदान और प्रबंधन हाथ के आश्रित कार्य में सुधार और स्थायी विकलांगता की रोकथाम के लिए आवश्यक है। अंडरग्लेज़्ड हेमेटोमा - बीमार शिविर, जिसमें नाखून के नीचे रक्तस्राव, चोट के बाद ध्वनि शामिल है। सबह्यूमल डीकंप्रेसन का उच्चीकरण, जो निगती में छोटे छिद्रों के निर्माण के मार्ग से पहुंचा जाता है। नेल पॉलिश को धोने का उपयोग फूलों को काटने और क्षतिग्रस्त नाखून बिस्तर को सिलने के लिए किया जाता है।

प्युलुलेंट-सेप्टिक स्थितियों (यूडी-ए) के विकास को रोकने के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। शल्य चिकित्सा के बाद सूजन वाले घाव के मामले में, शल्य चिकित्सा के बाद प्रज्वलन प्रक्रियाओं को रोकने के लिए जीवाणुरोधी तैयारी का उपयोग किया जाता है।
दर्द सिंड्रोम से राहत: स्पष्ट संकेतों के लिए मानक खुराक में एनपीजेडजेड, यदि आवश्यक हो, मादक दर्दनाशक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
हेमोट्रांसफ्यूजन संकेतों के अनुसार किया जाना चाहिए (इंट्राऑपरेटिव या पोस्टऑपरेटिव अवधि)।

डिस्टल फालानक्स के बंद फ्रैक्चर में परिवर्तन हो सकता है, लेकिन वे न्यूनतम रूप से विस्थापित और स्थिर होते हैं और छिद्रित हो सकते हैं। डिस्टल फालानक्स के Vіdkritі या vnutrіshnyosuglobovі फ्रैक्चर को ठीक किया जा सकता है। दूध वाली उंगली वाले मरीज़ क्षतिग्रस्त एक्सटेंसर तंत्र के माध्यम से डिस्टल इंटरफैंगल जोड़ का विस्तार नहीं कर सकते हैं। एक्स-रे कण्डरा प्रकार और ब्रश हथौड़ा को अलग करने में मदद करते हैं। उंगली में अधिकतर चोटें छिटपुट चोट लगने के छह से आठ दिनों के बीच लगती हैं, लेकिन ये दिशा को भी प्रभावित करती हैं।

अंगच्छेदन के बाद पुनर्वास

डिस्टल इंटरफैलेन्जियल नोड्यूल की अव्यवस्थाएं विरल हैं और पृष्ठीय रूप से ध्वनि करती हैं। महत्वपूर्ण चोटों में बहुत सारी हाथ की चोटें शामिल हैं, जैसे परिवार के डॉक्टर खुशी मनाते हैं और किसी खिलाड़ी, पेशेवर गतिविधि या घरेलू दुर्घटनाओं की तरह लगते हैं।

रियोलॉजिकल रक्त शक्तियों (यूडी-ए) को कम करने की एक विधि के साथ एंटीप्लेटलेट थेरेपी।
एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड 75-325 मिलीग्राम/खुराक मौखिक रूप से;
क्लोपिडोग्रेल 75 मिलीग्राम, 300 मिलीग्राम प्रति खुराक एक बार मौखिक रूप से;
डिपिरिडामोल 50-600 मिलीग्राम/खुराक मौखिक रूप से।
नायब! एंटीप्लेटलेट थेरेपी की वैधता, खुराक का नियम प्रयोगशाला संकेतों की बेहतर निगरानी के साथ व्यक्तिगत है।

उंगली की चोटों का निदान और उपचार

फूलों में केराटाइनाइज्ड स्क्वैमस क्लिटिन की संरचना होती है, जैसे पतली लैमिना और उंगलियों की एक मजबूत भावना। दो-बिंदु भेदभाव बदल जाता है, जैसे कि फूल दैनिक थे, ताकि वस्तु के फटने पर वे उंगली की नोक पर प्रोटीडियम की तरह काम करें। पृष्ठीय तह, जो फूलों की सतह पर स्थित होती है, एपिनिचियम या छल्ली है। पैरोनिचियम सीमाएँ निर्धारित करता है। यदि फूल के किनारों पर मामूली चोट होने का पता चलता है, तो वे फ्लाईकैचर्स को कंपाते हुए झड़ सकते हैं।

माइक्रोकिरकुलेशन सुधार (यूडी-वी) की विधि के साथ सहायक चिकित्सा के रूप में एंजियोप्रोटेक्टिव संकेत
· एल्प्रोस्टैडिल 20-60 एमसीजी अंतःशिरा में प्रति दिन 1-2 बार;
· पेंटोक्सिफाइलाइन 100-300 मिलीग्राम प्रति डोबा पैरेन्टेरली; या 400 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 2-3 बार।

बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के परिणाम बनाए रखने तक व्यापक स्पेक्ट्रम की अनुभवजन्य तैयारी निर्धारित की जाती है।
तालिका - 1. अनुभवजन्य चिकित्सा की योजना।

असुरक्षित कारक जो दर्दनाक विच्छेदन को भड़काते हैं

नाखून के बिस्तर का अंत और उंगली की शकीरी हाइपोपोनिक हैं। फूल, जो कि एक बाँझ मैट्रिक्स भी है, फूलों से चिपक जाता है, जिससे फूलों को चपटी उपकला कोशिकाएं मिलती हैं, जो उभरी हुई होती हैं, योग के अंकुर अधिक उत्तेजित, मजबूत और अधिक चिपचिपे होते हैं। सबग्लेशियल हेमेटोमा एक बीमार शिविर है, जो नाखूनों के नीचे रक्तस्राव विकसित होने का कारण है। कुचलने के समय चोट लगने के कारण त्से ध्वनि उत्पन्न होती है।

एक नैदानिक ​​मामले में, रोगी उंगली में तेज, स्पंदनशील दर्द की शिकायत करता है। पॉशकोद्झेनी त्सव्याख ज़्नेबरव्लेनी विद हेमेटोमा, और उंगली की नोक नीचे और रोज़बुह पतली होती है। उंगली का ट्राइविवायरल रेडियोग्राफ़ लेने की सिफारिश की जाती है, चोट लगने की स्थिति में टुकड़े फ्रैक्चर के फ्रैक्चर का कारण हो सकते हैं। बंडलों के डिस्टल फ्रैक्चर, जो सबह्यूमल हेमटॉमस के साथ होते हैं, अधिक विस्तृत लगते हैं और कमी शायद ही कभी आवश्यक होती है। डिस्टल बंडल को चमकने की अनुमति देने के लिए, सबह्यूमल डीकंप्रेसन के बाद दो या तीन टिज़ने ओवरकोट पहनने की सिफारिश की जाती है।

गुरुत्वाकर्षण स्तर	इमोविर्नी बुडनिक	एक दवा	खुराक
पोमिरना	स्टाफीलोकोकस ऑरीअस; स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी.	अमोक्सिसिलिन/क्लैवुलैनेट अमोक्सिसिलिन/सल्बैक्टम सेफुरोक्सिम	625 मिलीग्राम 3आर/डोबू; 1000एमजी 2आर/डोबू; 500mg2/dobu.
गंभीरता की मध्यवर्ती डिग्री (चरण-दर-चरण चिकित्सा या पैरेंट्रल थेरेपी)	स्ट्रैपटोकोकस एसपीपी; एंटरोबैक्टीरियासी; अवायवीय एमआरएसए को बाध्य करें	सेफ्ट्रिएक्सोन ceftazidime लिवोफ़्लॉक्सासिन मोक्सीफ्लोक्सासिन एर्टापेनम वैनकॉमायसिन सेफलोस्पोरिन 2-3 पीढ़ी + मेट्रोनिडाजोल	1-2 ग्राम 1आर/डोबू 3-6 ग्राम/डोबू 500 मिलीग्राम 2आर/डोबू 400 मिलीग्राम 1 आर / डोबू 1जी 1आर/डोबू 2 ग्राम/डोबू

नायब! जीवाणुरोधी चिकित्सा की अवधि 7-14 दिन है।

№	दवा, रिलीज फार्म	खुराक	त्रिवेत्ता ज़स्तोसुवन्न्या	कटे हुए साक्ष्य
	थक्कारोधी चिकित्सा
1	हेपरिन	पैरेन्टेरली (रोकथाम और उपचार)। पोचाटकोवा की 5000 एमई की खुराक अंतःशिरा, चमड़े के नीचे या अंतःशिरा में एक ही समय में जलसेक के रूप में। आंतरायिक खुराक: लगातार अंतःशिरा 1000-1250 आईयू/वर्ष, 1000 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड; 4-6 वर्षों तक नियमित रूप से 5000-10000 आईयू त्वचा पर अंतःशिरा; पॉडशकिर्नो त्वचा 6 वर्ष। 5000 ME के ​​लिए.	एपीटीटी नियंत्रण के तहत 5-7 डीबी	ए
	सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान पेरिऑपरेटिव एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस
2	सेफ़ाज़ोलिन	1-2 ग्राम अंतःशिरा में	ऑपरेशन से 0.5-1 साल पहले एक बार (यदि ऑपरेशन 3 साल से अधिक है: फिर 4 साल बाद)	ए
	यदि आपको बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं से एलर्जी है
3	वैनकॉमायसिन	1 ग्राम अंतःशिरा	सिलवटों के खुलने से 2 साल पहले 1 बार। 10 मिलीग्राम / मिनट से अधिक का ट्रोची पेश किया गया; जलसेक दर 60 मिनट से कम नहीं हो सकती।	ए
	संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा
4	अमोक्सिसिलिन क्लैवुलैनेट	अंतःशिरा 1.2 ग्राम त्वचा 6-8 वर्ष।	7-10 दिन	ए
5	सेफुरोक्सिम	मैं/v मैं/एम 2.25-4.5 ग्राम/दिन 3 इंजेक्शन में	7-10 दिन	ए
6	सेफ्ट्रिएक्सोन	एक इंजेक्शन में इन/इन और/एम 1.0-2.0 ग्राम/डोबू	7-10 दिन	ए
7	ceftazidime	मैं/v मैं/एम 3.0 - 6.0 ग्राम/डोबा 2-3 इंजेक्शन के लिए (नीले-हरे संक्रमण के लिए - डोबा के लिए 3 बार)	7-10 दिन	ए
8	सिप्रोफ्लोक्सासिं	अंतःशिरा, 0.4 ग्राम त्वचा 12 वर्ष। 1 वर्ष के लिए पूर्ण जलसेक मार्ग के साथ प्रशासन करें।	7-10 दिन	ए
9	मोक्सीफ्लोक्सासिन	दिन में एक बार अंतःशिरा 400 मिलीग्राम	7-10 दिन	ए
	ओपियोइड एनाल्जेसिक
10	ट्रामाडोल	अंतःशिरा (ज्यादातर टपकाना), अंतःशिरा, 50-100 मिलीग्राम (1-2 मिली प्रत्येक)। 30-60 मिनट के बाद महत्वपूर्ण प्रभाव की उपस्थिति के लिए, दवा का 50 मिलीग्राम (1 मिली) जोड़ना संभव है। दर्द सिंड्रोम की गंभीरता और चिकित्सा की प्रभावशीलता के आधार पर, परती अवधि में प्रशासन की आवृत्ति प्रति खुराक 1-4 बार होनी चाहिए। अधिकतम अतिरिक्त खुराक 600 मिलीग्राम है।	1-3 डोबू.	ए
	दर्द सिंड्रोम के इलाज के लिए गैर-स्टेरायडल एंटी-जब्ती दवाएं
11	ketoprofen	अंतःशिरा प्रशासन के लिए अतिरिक्त खुराक 200-300 मिलीग्राम होनी चाहिए (यह 300 मिलीग्राम से अधिक लेने के लिए दोषी नहीं है), लंबे समय तक कैप्सूल 150 मिलीग्राम 1 आर / डी, कैप्स का मौखिक सेवन दिया जाता है। टैब. दिन में 2 बार 100 मिलीग्राम	आंतरिक रूप से आनन्दित होने की तुच्छता 48 वर्षों को फिर से देखने का दोषी नहीं है। अंधाधुंध बाढ़ की भयावहता को 5-7 दिनों तक दोबारा देखा जा सकता है	पर
12	Ketorolac	पहले इंजेक्शन में 10-60 मिलीग्राम इंजेक्ट करें, फिर - 6 साल तक प्रति त्वचा 30 मिलीग्राम	vnutrishnyom'yazove कि vnutrishnyovenne zastosuvannya 2 दिन दोबारा आने का दोषी नहीं है।	पर
	रक्त के रियोलॉजिकल अधिकारियों को कम करने की विधि के साथ एंटीप्लेटलेट थेरेपी
13	एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल	100-300 मिलीग्राम/डोबू पो;	लंबा	पर
14	Clopidogrel	75 - 300 मिलीग्राम प्रति खुराक 1 बार मौखिक रूप से;	लंबा	पर
	एंजियोप्रोटेक्टर्स को माइक्रोसिरिक्युलेशन सुधार की विधि के साथ पूरक चिकित्सा के रूप में दर्शाया गया है।
15	पेंटोक्सिफाइलाइन	100-300 मिलीग्राम/डोबू पैरेन्टेरली; या 400 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 2-3 बार।		पर

एनशि विदि लिकुवन्न्या:नहीं।

सुपंगुअल हेमटॉमस का ऊंचा होना डीकंप्रेसन के रूप में लेट जाता है, जो हेमेटोमा के ऊपर फूलों में छोटे-छोटे छिद्रों से आगे तक पहुंच जाता है। बड़े सबंगुअल हेमटॉमस, जिसमें 50% या अधिक फूल शामिल हैं, जो हर चीज के लिए अधिक दिखाई देते हैं, फूलों का एक महत्वपूर्ण विकास हो सकता है, जिसके लिए नाखूनों को हटाने और नाखून बिस्तर की प्राथमिक सिलाई की आवश्यकता होगी। नाखून के पंजे के टूटने की स्थिति में चोट लगने की प्रक्रिया तेज़ कुचलने या तेज़ आवाज़ के घाव जैसी लगती है। एक्स-रे की सिफारिश की जाती है, डिस्टल फ्रैक्चर के टुकड़े अक्सर फूल के विकास के साथ होते हैं।

परामर्श fahivtsiv के लिए संकेत:
· एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट का परामर्श: न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी की उपस्थिति के लिए;
· चिकित्सक का परामर्श: ईसीजी, सहवर्ती विकृति में परिवर्तन के मामले में;
· रीपरफ्यूजन सिंड्रोम की पृष्ठभूमि पर जीएनएन के मामले में नेफ्रोलॉजिस्ट का परामर्श।

गहन देखभाल और पुनर्जीवन में स्थानांतरण के संकेत:
· अभिघातजन्य और रक्तस्रावी सदमा, डाइचल और हृदय गतिविधि को क्षति।

नाखूनों के कीड़ों की प्रचुरता के लिए विवरण का सम्मान अत्यंत महत्वपूर्ण है, सामान्य दिखने वाले नाखूनों के विकास के लिए एक चिकने नाखून बिस्तर की आवश्यकता होती है। यदि फूल फूले हुए हैं, तो वे एक द्वितीयक नाम बन सकते हैं, हटा दिया गया निशान इस तथ्य को जन्म दे सकता है कि फूल, जो ठीक हो जाते हैं, विभाजित हो जाते हैं या अप्रिय हो जाते हैं, कॉस्मेटिक रूप से अप्रिय या दर्दनाक फूल बनाते हैं।

दुष्ट कुक्षि के लक्षण |

नाखूनों के लिए बेल्ट को भी नाखूनों को हटाने और क्षतिग्रस्त नाखून बिस्तर की प्राथमिक सिलाई की आवश्यकता होती है। डिजिटल तंत्रिका ब्लॉक प्रक्रिया के एक घंटे के लिए पर्याप्त दर्द से राहत प्रदान करता है। गहरे नाखून बिस्तर से सक्रिय रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए, टूर्निकेट उंगली के आधार पर जलने और हेमोस्टेसिस द्वारा जाम होने का दोषी है।

उपचार की प्रभावशीलता के संकेतक:
दर्द सिंड्रोम से राहत;
· रक्त प्रवाह और संवेदनशीलता में अंतर्दृष्टि;
· पुनर्स्थापित सिस्टिक उलमा का स्थिर ऑस्टियोसिंथेसिस;
· पुटी के रुखोवो और हापल कार्यों का संशोधन;
· घावों का प्राथमिक उपचार.

चिकित्सा पुनर्वास:चिकित्सा पुनर्वास प्रोफ़ाइल के लिए प्रोटोकॉल पर आश्चर्य करें "ट्रॉमेटोलॉजी (वयस्क)"।

फूलों को कुंद गुलाबी तरीके से एक चाकू डालने के साथ एक फूल के साथ पार किया जा सकता है, जो घुमावदार है, हाइपोनिक्स में फूल के सफेद किनारे के नीचे एक बारीक छंटनी वाला हेमोस्टैट या एक पेरिस्टाल्टिक एलेवेटर है। उपकरण की नोक को एक घंटे के लिए अपनी जगह पर खिसका देना चाहिए, ताकि नोक नाखून प्लेट की सतह के नीचे रगड़े, न कि रंग से, जिससे अतिरिक्त उभार हो सकते हैं। उपकरण आकृति के पीछे कील के सीधे मोड़ पर सावधानी से लटकने के लिए जिम्मेदार है, सुस्त, डोटी के समान, जब तक कि कील प्लेट केवल क्रीज से जुड़ी न हो।

चिकित्सा के इतिहास में नसों का विच्छेदन सबसे पुराने ऑपरेशनों में से एक माना जाता है। पहला विवरण चौथी शताब्दी ईसा पूर्व का है। ई. हालाँकि, हमेशा गंभीर रक्तस्राव, साथ ही जहाजों की पट्टी के बारे में सामान्य ज्ञान, एक नियम के रूप में, घातक परिणाम देता है। डॉक्टरों ने ऊतक घावों की सीमाओं में मूंछें रखने की सिफारिश की थी, जिसमें घातक रक्तस्राव शामिल नहीं था, प्रोटीस में गैंग्रीन का विस्तार नहीं हुआ था।

सहायक हेमोस्टेट और निचले कर्षण के पीछे कील प्लेट में प्रवेश करके, आप कील प्लेट को हटा सकते हैं। पृष्ठीय डच और उदर पिडलॉग के बीच निगटिव की परतों के खुले स्थान में निगटिव का विकास हो रहा है। फूलों की दूरियां साफ करके पृष्ठीय आवरण और उदर अस्तर लेकर बाहरी स्थान पर रखकर काम करना संभव है। फूल भी टायर की तरह डायटाइम होते हैं, क्योंकि डिस्टल फालानक्स को कुचल दिया जाएगा। यदि फूलों के फूलों को विक्रिय नहीं किया जा सकता है, तो भी नेफ्था का एक लूप, फूलों के रूप में एक विरिजन, फूलों पर रखा जा सकता है और कीलों की तह लगाई जा सकती है।

हमारी पहली शताब्दी में, सेल्सस औलस कॉर्नेलियस ने इस तरह के ऑपरेशनों को अंजाम देने से पहले उस घंटे के लिए एक क्रांतिकारी का प्रचार किया, जिसमें सिफारिशें भी शामिल थीं:

जीवित ऊतकों का सुधार करना;

रक्तस्राव को रोकने के लिए कुक्सी वाहिकाओं का पृथक बंधाव;

विक्रोयुवन्न्या पैथोलॉजिकल जकड़न के बिना प्रिक्रिट्ट्या कुक्सी के लिए क्लैप्ट्या फैब्रिक आरक्षित करता है।

नई नेल प्लेट को अपनाने के सिल को सुरक्षित करने के लिए, फूलों, या अपराध बोध की धुंध को दो या तीन टिज़निव के खिंचाव के साथ धुंध पर छोड़ दिया जाएगा। बाहर, एक नए फूल की वृद्धि लगभग तीन से पांच महीने तक होती है। टिप के दूरस्थ विच्छेदन के परिणामस्वरूप, नाखून को पकड़ने के लिए सीधे एक आर्थोपेडिक सर्जन के हाथ तक जाने की सिफारिश की जाती है। ब्रश पॉडट्रिम्का की उपस्थिति के कारण फूलों का जुड़ाव विकसित हो सकता है। सुधार के लिए शीघ्र सम्मिलन की आवश्यकता होगी, जिसमें हड्डी और सेलूलोज़ प्रत्यारोपण शामिल हो सकता है।

डिस्टल फालानक्स सबसे ज्यादा फटा हुआ हैंड ब्रश है। फ्रैक्चर तंत्र - त्से, एक नियम के रूप में, कुचलने के एक घंटे के भीतर चोट। नैदानिक ​​प्रसूति के मामले में, उंगली की नोक सूजी हुई और दर्दनाक होती है। फूल के उभरे हुए भाग के साथ उंगली के गूदे के नरम ऊतकों को काफी नुकसान हो सकता है। रोगी डिस्टल इंटरफैन्जियल जोड़ के मूल्यांकन और दो-से-एक भेदभाव को शामिल करने का दोषी है। खंडहर का चित्र लेने के लिए तीन कोणों से एक्स-रे लेना आवश्यक है। एक नियम के रूप में, तीन प्रकार के फ्रैक्चर को दोषी ठहराया जाता है: देर से, अनुप्रस्थ, और उप-फ्रैक्चर।

घावों के विच्छेदन के संपूर्ण तरीकों में एक महत्वपूर्ण भूमिका रक्तहीन सर्जरी की विधि की शुरूआत द्वारा निभाई गई थी, यदि एस्मार्च ने एक ह्यूमिक टूर्निकेट बनाया, तो खुराक अवरुद्ध हो जाती है।

वर्तमान दुनिया में, विच्छेदन से पहले मध्य संकेतों में अग्रणी स्थान पर रक्त मधुमेह और हृदय संबंधी विकृति का कब्जा है।

विच्छेदन टिप को छोटा करना है, और दूरस्थ भाग के मामले में, ब्रश को खींचकर, इसे देखना एक भयानक क्षमा होगी जैसे कि यह केवल प्रभावित खंड का एक दृश्य था। यह शब्द प्लास्टिक और पुनर्निर्माण कार्यों, दूरी को सीधा करने और रोगी के प्रभावी पुनर्वास को दर्शाता है।

इस प्रकार के किसी भी सर्जिकल ऑपरेशन के संकेतों की व्याख्या करें। आइए रिपोर्ट की दी गई प्रस्तुति पर एक नज़र डालें।

विच्छेदन से पहले संकेत

गैंग्रीन।

एक महत्वपूर्ण संक्रमण की उपस्थिति जो रोगी के जीवन को खतरे में डालती है (एनारोबिक संक्रमण)।

म्यूकोसल सिकुड़न के साथ अपरिवर्तनीय इस्कीमिया।

टूटी हुई मजिस्ट्रल वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के टूटने को दर्दनाक विच्छेदन कहा जाता है।

गैंग्रीन के परिणामस्वरूप होने वाले पोत रोग को नष्ट करना।

तात्कालिक कुक्सी के सुधार की विधि से पुनर्मूल्यांकन।

वे एक गोलाकार, दीर्घवृत्ताकार और गुच्छीय विच्छेदन देखते हैं। आइए एक नज़र डालें और नीचे देखें।

वृत्ताकार विच्छेदन

विच्छेदन से पहले सिर के संकेत, और गिलोटिन (एक साथ गोलाकार) विच्छेदन ही, किंटसिवोक का उच्छेदन, जो त्वचा-मायाज़ोवोम हंसली पर लटका होता है। Tse vtruchannya को विशेष रूप से आपातकालीन जीवन संकेतों के लिए किया जाना चाहिए। इस तकनीक का एक महत्वपूर्ण नुकसान कृत्रिम अंग की दूर की स्थापना के लिए टिप के अनुकूलन की विधि के साथ गैर-कार्यात्मक कुक्सिट और ओबोव्याज़कोवा का आगे पुनर्मूल्यांकन का निर्माण है।

इस विच्छेदन का कारण रक्त प्रवाह कम होने के कारण हंसली में नेक्रोटिक परिवर्तन की उपस्थिति है।

गिलोटिन विच्छेदन के मामले में, पुटी को नरम ऊतकों के समान स्तर पर छेद दिया जाता है।

ऑपरेशन कैसे किया जाता है? कटे हुए त्वचा, उपशकिर्नो-वसा ऊतक और प्रावरणी पर पॉलीगे के पहले चरण में विच्छेदन। शकीरी का किनारा, जो छिपा हुआ था, दूसरे किनारे पर एक दूर का मील का पत्थर है। दूसरे चरण में, मियाज़िव के रोसेट को ब्रश से काटें और हड्डी के ऊतकों को और काटें। राहुनोक शकीरी और प्रावरणी के लिए ब्रश kіntsya vіdbuvaєtsya को कवर करना।

ऑपरेशन के पहले दो चरण दो-चरण विच्छेदन के समान हैं। डाली, ज़ुवा मियाज़िव के बाद मैं समीपस्थ सीधी रेखा पर सतही ऊतकों को फैलाता हूं, फैले हुए स्क्रूफ़ के किनारे के साथ फिर से रोज़टिन मियाज़िव करता हूं। ज़ावद्यकोवा जिसके लिए गहरे माज़ोवे गोले उग आए, जो शंकु जैसी कुक्सी के सबसे दूर के दलिया तक फैल गए।

क्लैप्टिव विधियों का उपयोग किया जाता है:

• एक ही पैचवर्क पर (एक क्लैप्ट्रैप की लंबाई कुक्सी के व्यास से अधिक लंबी है);

• डबल-क्लैड (दोझिन के एक बैग के लिए अलग-अलग गुलाब के दो ताली, जो कटे हुए सिरे का व्यास निर्धारित करते हैं)।

कुक्सी को ढालते समय, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि निशान काम की सतह पर टिकने का दोषी न हो। इमारत के दोष और घमंड में सुधार के कारण टुकड़े ढलाई के कारण होते हैं।

पुटी-प्लास्टिक विच्छेदन

निचले अंगों का विच्छेदन कैसे करें? विशिष्ट विशेषता क्लैप्ट के गोदाम में ओकिस्टम से ढके ब्रश के टुकड़े की उपस्थिति है।

पिरोगोव द्वारा होमिनस के सिस्टिक-प्लास्टिक विच्छेदन की विधि ने संचालित पैर के टर्मिनल समर्थन के अत्यधिक सफल शारीरिक पुनर्वास के साथ लिगामेंट से पहचान की रोशनी छीन ली।

विधि के लाभ:

मेन्श ने व्यक्त की रुग्णता कुक्सी।

कुक्सी के अंतिम समर्थन की उपस्थिति.

मयाज़िव और टेंडन की प्रोप्रियोसेप्टिव संवेदनशीलता का संरक्षण।

ऑपरेशन के चरण

पिरोगोव के अनुसार, जब गोमिल्का देखा जाता है, तो दो गुलाब काटे जाते हैं। जिसके लिए विजेता को नीचे काटा जाना है। ऊपरी भुजा नरम ऊतकों के पैच द्वारा अनुप्रस्थ रूप से कंपन करती है, होमिल्क-फुट लोम को उजागर करती है, जिससे पैर की नरम सतह के साथ गुजरने के लिए एक धनुषाकार रोसेट मिलता है। स्नायुबंधन की पट्टी के बाद, टैलर सिस्ट को अलग कर दिया जाता है, होमोलिटिक सिस्ट को हटा दिया जाता है। अनुप्रस्थ दृश्य एक क्लैपटिकल से बंद है। एक कुकी बनाएं.

शार्प ऑपरेशन

एक और विधि है, जिसके लिए निचले सिरों का विच्छेदन किया जाता है।

जब पैरों को हटा दिया जाता है, तो नरम ऊतकों की वृद्धि मेटाटार्सल ब्रश के पहले फालैंग्स के डिस्टल सेंटीमीटर के स्प्रैट पर होती है। ओकिस्ता तैयार होने के बाद आरी को तार कटर से काटकर चिकना कर लिया जाता है। कट को pіdoshovny klaptik से काटा गया था।

आइए विच्छेदन के मुख्य कारणों पर नजर डालें।

मधुमेह संबंधी माइक्रोएन्जियोपैथी

क्षति के चरण में सर्जन को लेटना आवश्यक है। प्युलुलेंट-नेक्रोटिक घावों की चौड़ाई के लिए, पाँच चरण देखे जाते हैं:

कण्डरा पर चोट के बिना परिगलन की शीर्ष गुहा।

पहले फालानक्स और टेंडन के बंद होने से उंगली का गैंग्रीन।

उंगलियों का गैंगरीन चौड़ा होता है, जो पैर के गैंगरीन के साथ चला जाता है।

पूरे पैर में गैंग्रीनस घाव।

होमिल्की को संसाधित करने के लिए लुचेन्या।

प्युलुलेंट-नेक्रोटिक इस्किमिया के साथ बीमारी के मामले में, फोसा की एक आपातकालीन सफाई की जाती है, जो फोड़े की वृद्धि, सूखा हुआ कफ, पुटी के प्रभावित हिस्से का न्यूनतम उच्छेदन और हटाए गए मृत ऊतकों के निकट होता है। गैर-जीवन-घातक ऊतकों को हटाने के बाद, अंत तक पर्याप्त रक्त प्रवाह बहाल करने के लिए सर्जरी की सिफारिश की जाती है।

इस्कीमिया के लिए:

पहली दुनिया से, अग्नि की पवित्रता ख़त्म हो जाती है;

दूसरा चरण प्रभावित उंगली के विच्छेदन को टेम्पोरलिस से कण्डरा की प्रक्रिया में स्थानांतरित करता है;

तीसरे चरण के लिए, शार्प के अनुसार विच्छेदन पूरा हो गया है, विशेष विच्छेदन कम है;

चौथे चरण के लिकुवन्न्या पोलागाє समान होमिल्की पर उच्छेदन पर;

पांचवें चरण में, स्टेग्ना के बराबर के लिए विच्छेदन को पीटा जाता है।

उंगलियों और शरीर के अन्य हिस्सों पर शीतदंश

अलग करना:

• गंभीर ठंड (अंगों और ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन जो खराब रक्त प्रवाह और सेरेब्रल इस्किमिया के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं, गंभीर कम तापमान के परिणामस्वरूप);

• ठंड लगना (सायनोटिक-बरगंडी पैच की दृष्टि में त्वचा की पुरानी प्रज्वलित प्रतिक्रिया से प्रकट होता है, जो एक स्पष्ट चुभन के साथ छील रहे हैं।

आप कुछ चरण देख सकते हैं:

पहला चरण त्वचा के वक्रों की ओर से विपरीत परिवर्तनों के साथ होता है: हाइपरिमिया, सूजन, अतिवृद्धि, दर्दनाक संवेदनाएं और संवेदनशीलता में अवर्णनीय कमी। कुछ दिनों के बाद, कारवाँ के मलबे नाराज हैं।

दूसरे चरण के लिए, प्रकाश की उपस्थिति के साथ बल्बों की उपस्थिति, संवेदनशीलता में कमी, ट्रॉफिक घावों के बाद संभावित संक्रमण विशेषता है।

तीसरा चरण उनकी मृत्यु के बाद नरम ऊतकों में नेक्रोटिक परिवर्तनों से प्रकट होता है, सीमांकन की एक रेखा बनती है (मृत ऊतकों और स्वस्थ महिला दानेदार के बीच), वही माइक्रोबियल वनस्पति गैंग्रीन का संभावित विकास है।

चौथे चरण में, ऊतक परिगलन ब्रश तक फैल जाता है, बल्बनुमा क्षेत्र में गाढ़ा काला रंग होता है, त्वचा सियानोटिक होती है, दर्द संवेदनशीलता अधिक स्पष्ट होती है, कालापन और ममीकरण प्रभावित होता है।

उत्सव

• पहला कदम. रोगी की देखभाल, यूएचएफ-थेरेपी, डार्सोनवल, शीतदंश को बोरिक अल्कोहल से रगड़ा जाता है।
• दूसरा चरण. पुखिरिव का प्रसंस्करण किया जाता है। जब त्वचा टूट जाती है, तो त्वचा दिखाई देती है, घाव पर शराब की पट्टी लगा दी जाती है। अनुशंसित प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा।
• तीसरा चरण. बल्ब दिखाई देते हैं, मृत ऊतक दिखाई देते हैं, हाइपरटोनिक फिजियोलॉजी के साथ एक पट्टी लगाई जाती है। द्वितीयक संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।
• चौथा चरण. नेक्रक्टोमी (गैर-मृत ऊतकों को हटाना) मृत रेखा से 1 सेमी आगे किया जाता है। सूखी पपड़ी घुल जाने के बाद विच्छेदन किया जाता है।

अवसाद

є ऊतकों की रक्त आपूर्ति में प्रगतिशील क्षति, एथेरोस्क्लेरोसिस के रोगियों के लिए विशिष्ट और

Vіdіznyаєєtsya vіdsutnіst ї इनटॉक्सिकіїії जीव, nayavnіstyu स्पष्ट सीमांकन शाफ्ट। जब लिकुवन्नी zastosuvannya vychikuvalnoy रणनीति कर सकते हैं।

ऊतक ट्राफिज्म, प्रणालीगत जीवाणुरोधी चिकित्सा में सुधार के लिए तैयारी बंद करें। सटीक सीमांकन रेखा बनाने के बाद कार्रवाई की जाती है।

वोलोगा गैंग्रीन को गंभीर रक्तस्राव (उंगलियों का शीतदंश, घनास्त्रता, वाहिकाओं का संपीड़न) के परिणामस्वरूप दोषी ठहराया जाता है। यह नशे के महत्व, एक सीमांकन रेखा की उपस्थिति और एक रोड़ा की अभिव्यक्ति की विशेषता है। गैंग्रीन के मामले में विच्छेदन शब्दावली के आधार पर किया जाता है, विस्स्कुवल रणनीति अस्वीकार्य है। डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी के बाद एक ऑपरेशन किया जाता है। गैंग्रीन के लिए विच्छेदन रेखा दोषी है (यदि पैर क्षतिग्रस्त है, तो समान पैर पर विच्छेदन करने की सिफारिश की जाती है)।

गैस गैंग्रीन गिलोटिन विच्छेदन का एक पूर्ण संकेत है। विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ: मोड़, सूजन, जो तेजी से बढ़ती है, ऊतकों में गैस की उपस्थिति और नरम ऊतकों के पिघलने से मियाजाख, परिगलन और कफ। दृष्टिगत रूप से म्याज़ी रुवति, अंधेरा, स्पर्श करने पर झुर्रियाँ पड़ना आसान। शकीर्नई कुटिल क्रिमसन-नीला, दबाव के साथ थोड़ा कुरकुरा और चरमराती है। रोगी को असहनीय दर्द की शिकायत होती है जो फूट रहा है।

कुक्सी की क्षमता और दूर के कृत्रिम अंग के लिए तत्परता के लिए मानदंड

कृत्रिम अंग के पूर्ण कामकाज के लिए, कुक्सी से बर्फ तक की लंबाई її व्यास के लिए बड़े की जिम्मेदारी है। शारीरिक रूप (जो नीचे से लगता है) और दर्द रहितता भी महत्वपूर्ण है। बचाए गए लोमों की भुरभुरापन और त्वचा के निशान (योगो रुख्लिविस्टवो और हड्डी के आधार के साथ सोल्डरिंग की उपस्थिति) का मूल्यांकन करें।

दुष्ट कुक्षि के लक्षण |

काम की सतह पर Rozpovsyuzhennya निशान।

बहुत मुलायम कपड़े.

Vіdsutnіst शंकु जैसी ध्वनि वाली कुक्सी।

ऊतकों के साथ निशान का संलयन, योग अनियंत्रितता।

थोड़ा बहुत ऊँचा, रोज़तशुवन्न्या मियाज़ोव।

ब्रश चूरा के साथ शकिर की दुनिया की जकड़न के ऊपर।

पुरुष सिस्ट के विच्छेदन के पहले घंटे के दौरान सिस्टिक खंडों की जांच।

कुक्षि का पारलौकिक परिमित रूप।

विकलांगता का पंजीकरण

किंक का विच्छेदन एक शारीरिक दोष है, जिसके कारण विकलांगता के समूह में बिना रेखा के आशा की जा सकती है। पैर कटने के फलस्वरूप निःशक्तता समूह आशान्वित है।

कार्यात्मक गतिविधि के खर्च के स्तर, व्यावहारिकता और रहने की स्थिति की कमी के साथ-साथ विकलांगता के आगे के असाइनमेंट का मूल्यांकन एक चिकित्सा-पुनर्वास विशेषज्ञ समिति द्वारा किया जाता है।

जब विकलांगता समूह स्थापित हो जाता है, तो निम्नलिखित का मूल्यांकन किया जाता है:

स्व-सेवा के लिए निर्माण.

स्वतंत्र स्थानांतरण की संभावना.

मन के लिए स्थान और समय में अभिविन्यास की पर्याप्तता और मानसिक गतिविधि की विकृति की उपस्थिति (श्रवण और मन का मूल्यांकन किया जाता है)।

संचारी कार्य, इशारा करने की क्षमता, लिखना, आसानी से पढ़ना।

राज्य के व्यवहार पर नियंत्रण (न्यायालय के कानूनी, नैतिक और नैतिक मानकों का सम्मान)।

नवचन्या, नए कौशल प्राप्त करने, अन्य व्यवसायों में महारत हासिल करने की संभावना।

श्रमिक गतिविधियों में संलग्न होने हेतु भवन।

पुनर्वास और विशेष दिमागों के निर्माण के बाद किसी की व्यावसायिक गतिविधि के ढांचे के भीतर अभ्यास जारी रखने की संभावना।

कार्यक्षमता और कृत्रिम अंग में महारत हासिल करने का वह चरण।

पर्शा समूह

पहले समूह को कार्यभार सौंपने से पहले संकेत:

दोनों निग का समान स्टीगोन पर विच्छेदन।

दोनों हाथों की चार अंगुलियों (प्रथम पर्व सहित) की दृश्यता।

हाथों का विच्छेदन.

द्रुगा समूह

दोनों हाथों की तीन अंगुलियों (पहले पर्व सहित) का विच्छेदन।

दृष्टि 1 और 2 उंगलियाँ।

पहले फालेंजों को बचाने से 4 अंगुलियों का अंतर।

एक हाथ की उंगलियों को दूसरे हाथ की ऊंची कूक से काटना।

चोपार्ट और पिरोगोव के अनुसार संचालन।

एक पैर के ऊंचे उच्छेदन, जो एक हाथ की पाक्षिक अंगुलियों से संयुक्त होंगे।

एक हाथ और एक आंख काटी.

कंधे की बकल का छूटना।

तीसरा समूह

पहले फालानक्स को हटाए बिना उंगलियों का एकतरफा विच्छेदन।

उंगलियों का द्विपक्षीय विच्छेदन।

एक पैर और हाथ का अत्यधिक विच्छेदन।

शार्प के दोनों पैरों का दृश्य।

दोझिन की कीमत 10 सेमी से अधिक नहीं है।

अंगच्छेदन के बाद पुनर्वास

क्रिम शारीरिक दोष, टिप के विच्छेदन से रोगी को महत्वपूर्ण मनोवैज्ञानिक आघात होता है। यह बीमारी अच्छे लोगों की नज़र में अक्षमता की शक्ति के बारे में विचारों पर मंडरा रही है, यह जानते हुए कि किसी का जीवन समाप्त हो गया है।

रिमोट प्रोस्थेटिक्स की सफलता न केवल समय पर ऑपरेशन, समान विच्छेदन और कुक्सा की दूरस्थ सही निगरानी के कारण है।

विच्छेदन के तीसरे-चौथे दिन, मूल संकुचन की रोकथाम शुरू हो जाती है, कुक्स का टूटना शुरू हो जाता है। Znyattya shviv के बाद सक्रिय प्रशिक्षण m'yaziv kuksi की सिफारिश की। एक महीने के भीतर, पहले कृत्रिम अंग की मरम्मत करें।

पुनर्वास दृष्टिकोण का सबसे महत्वपूर्ण तरीका रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति को स्थिर करना और प्रोस्थेटिक्स से पहले एक नई पर्याप्त सेटिंग का गठन करना है।

आगे की यात्रा में शामिल हैं:

नवचनन्या विकोरिस्तानन्या कृत्रिम अंग;

कृत्रिम अंग को सक्रिय करने और गहरे रुखोवो स्टीरियोटाइप तक इसके सक्रियण के लिए प्रशिक्षण का एक जटिल;

फ्रैक्चर के समन्वय का सामान्यीकरण, लैकुवल-प्रशिक्षण कृत्रिम अंगों का चयन।

सामाजिक और पुनर्वास आते हैं; कृत्रिम अंग के साथ रोगी का जीवन के लिए अनुकूलन;

Rozrobka individidіduanі inіdnovlyuvalіnії कार्यक्रम, renavchannya कि अब तक pratsevlashtuvannya (दूसरे और तीसरे समूहों के लिए)।

क्लिनिक के विच्छेदन में प्रेत दर्द के मामले में, नोवोकेन नाकाबंदी, सम्मोहन और मनोचिकित्सा के सत्र आयोजित करने की सिफारिश की जाती है। पॉलीप की गंभीरता के कारण, प्रभावित तंत्रिका के उच्छेदन से ऑपरेटिव सम्मिलन करना संभव है।

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दुनिया में स्वचालन और सुरक्षा प्रौद्योगिकी के विकास से उंगलियां अधिक आसानी से चलती हैं। हमारी श्रद्धांजलि के पीछे दुर्गंध 2.6% हो जाती है। अधिकांश हमलों में फालेंजों और अंगुलियों पर प्रहार तब कंपन होता है जब तंत्र के हाथ वाले हिस्से में हाथ घुस जाता है, परिवहन के मामले में या बट की चोटों के मामले में यह कम आम है। विद्रिवि अक्सर उंगलियों के डिस्टल फालैंग्स से फट जाता है; चिम प्रॉक्सिमल रोज़ताशोवानिया वीडिडेल ब्रश, टिम रिदशे बुवाє प्रथम योगो व्रतता।

उंगलियों के पहले उद्घाटन के तहत, हाथ का वह हिस्सा ऊपर उठेगा, अगर कान का सिर जलाया जाता है, तो हाथ का दूसरा हिस्सा (चित्र 126)।

प्लम्बर एम., 44 चट्टानी, अस्थिर शिविर में, अपने हाथ से ड्राइव स्ट्रैप को बर्बाद कर दिया। ट्रॉमा सेंटर में, पहला उपचार किया गया: 0.25% नोवोकेन 100 मिलीलीटर के इंजेक्शन से पहले मध्य तीसरे में अनुप्रस्थ कट का एनेस्थीसिया, एनेस्थेटिक लाइन पर रक्त स्पाइनल पट्टी।

मल. 126. V_driv II-III-IV-V उंगलियां केवल समीपस्थ फलांगों के समान आधार पर।
ए - चोट के बाद ब्रश का दृश्य - फटी हुई उंगलियां पोवाज़त्सी (प्रकृति से छोटे बच्चे) में लाई गईं; बी - एक्स-रे योजना।

क्रासोविटोव और यानोविच-चेन्स्की के अनुसार शकिर की सफाई, II-III-IV और V उंगलियों के घावों की प्राथमिक ड्रेसिंग, सिस्टिक अल्सर को हटाना, सिस्टिक कुक्स की सफाई और ग्राफ्ट के साथ गोलाकार घावों को बंद करना। ग्राफ्ट के नए जुड़ाव से घावों को बंद करना और कुकीज़ की गार्निश मोल्डिंग। पीड़ित की खातिर, पुनर्निर्माण कार्य का प्रस्ताव रखा गया, जिसके प्रकाश में एक व्यक्ति प्रेरित हुआ, उसे प्लंबर के काम से निपटने के लिए प्रेरित किया गया। लघु कुक्षि, समीपस्थ फलांग सड़े हुए और दर्द रहित होते हैं।

कुछ पीड़ित सर्जन के पास घाव के कुछ हिस्सों के टूटने, और अक्सर खुले घाव से बदबू और कपड़ों की गंदगी लेकर आते हैं।

हवाओं की पहचान, ठीक है, सहजता से नहीं। गलत घावों से घायल, यदि लिंग के समीपस्थ जोड़ के साथ क्षतिग्रस्त हिस्से का लिगामेंट हो, तो उसे तोड़ें नहीं, बल्कि घाव को बढ़ाकर तोड़ दें।

घावों के विभाजन में कुक्सी प्रसंस्करण के सिद्धांतों और तरीकों पर ध्यान दिया जाता है, लेकिन निम्नलिखित की मदद से, त्वचा के ऊतकों के सेंटीमीटर को संरक्षित करने के नियमों का सावधानीपूर्वक ध्यान रखा जाना चाहिए। सर्जन के सामने, निम्नलिखित भोजन रखा जाता है: फटे हुए फालानक्स को कैसे सीना है, आप फटे हुए हिस्सों से मुलायम कपड़ों को कैसे हरा सकते हैं, एक घेरे के साथ वाइंडिंग के साथ कुकी कैसे बना सकते हैं और विस्तृत ushkodzhennym कपड़े, ruynuvannya हाथ, विशेष की तरह चूल्हा की विशेषताएं अधिक उल्लास?

ट्रॉमा सेंटर में काम करने वाले मेज़े स्किन सर्जन उंगली के फटे हुए हिस्से को ठीक करने की कोशिश करते हैं, लेकिन अभी के लिए, सही हवा के साथ, यह केवल फ़ाहिवत्सिव के हाथों में ही संभव है। अक्सर, उंगलियों और सिस्ट के पुन: प्रत्यारोपण की हालिया सफलता के बारे में रिपोर्टें आती हैं, जिसने प्रतीत होता है कि संकीर्ण त्वचा और नाव पोत (सबटोटल विंड्स) की नोक से लिगामेंट को बचाया।

पी. डी. टोपालोव (1967) ने ऑपरेशन की एक विशेष तकनीक और एक माइक्रॉक्लाइमेट चैंबर विकसित करके 32 पीड़ितों में 42 फटी हुई उंगलियों के पुन: प्रत्यारोपण के बारे में बात की। 30 बीमारियों में, एनग्राफ्टमेंट हासिल किया गया था, 9 में - चास्टकोव में (डिस्टल फालैंग्स के नेक्रोसिस के साथ), अंतिम नेक्रोसिस - 3 में।

वर्तमान माइक्रोसर्जरी से दाहिनी कलाई पर काटे गए हाथ का पुन: प्रत्यारोपण प्राकृतिक माना जाता है। मध्य फालानक्स के डायफिसिस के समीपस्थ उंगलियों का पुन: प्रत्यारोपण, कोबेट (1967) सभी अवसादों में संकेत दिया गया है, अगर उंगली टूटी हुई नहीं है। साथ ही, संकेत, उपकरणों को धोने और उपयोग करने की आवश्यकता, उंगलियों पर माइक्रोसर्जिकल इंडक्शन ऑपरेशन की वैधता (4-6 वर्ष) पहले ही स्पष्ट कर दी गई है, उंगली की धमनियों, नसों और तंत्रिकाओं के सिवनी की विधि, और पश्चात की अवधि का विवरण विस्तृत किया गया है। निकट भविष्य में हाथ की सर्जरी के विशेष विभागों में, हाथ और उंगलियों का पुन: प्रत्यारोपण घावों के प्राथमिक उपचार का अंतिम चरण होगा (बी. वी. पेत्रोव्स्की, वी. एस. क्रिलोव, 1976)।

उसके लिए, चूंकि सिस्ट का एक हिस्सा बचा लिया गया था, तो घायल व्यक्ति को शराब बंधक में पुन: प्रत्यारोपण के लिए भेजा जाना चाहिए, उस विशेषज्ञ को ध्यान में रखें, जो सिस्ट के माइक्रोसर्जरी में लगा हुआ है। ऐसा पिडखिड बड़े पैर के अंगूठे के फ्रैक्चर और उंगलियों के कई दर्दनाक विच्छेदन के मामलों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। यहां सभी महत्वपूर्ण ऊतक, प्रत्यारोपण के विभिन्न तरीके, ब्रश के कार्य के लिए उनके महत्व में सुधार के साथ अंगूठे की उंगलियों की गति विजयी होती है। आंशिक घावों के मामले में घावों की सफल प्राथमिक मरम्मत, एट्रूमैटिक, एसेप्टिक ऑपरेशन, शारीरिक पुनर्वास की प्रतिक्रियाशीलता के कारण लेटने के लिए दो उंगलियां और बड़े सिस्ट: ऑस्टियोसिंथेसिस, धमनियों के पोत सिवनी, उंगली की नसों की नसों, एंटीकोआगुलंट्स की हल्की भीड़, एंटीबायोटिक्स। पीड़िता के पुनर्वास की आगे की प्रक्रिया तो और भी दूर है.

क्रासोविटोव विधि द्वारा प्रसंस्करण के दौरान शकिर को सफलतापूर्वक तोड़ दिया गया। लटक रहा है, शकिर लटक रहा है, वाल्वों के ट्यूबलर हिस्से खुल रहे हैं, फ्लैट पर बदल रहे हैं। बालों को घूंघट से साफ किया जाता है, हाइपरटोनिक रिंसिंग से धोया जाता है, घाव से और बाहरी, एपिडर्मल पक्ष से आयोडीन टिंचर लगाया जाता है। घाव की सतह को एक कठोर स्टील पर ऊपर की ओर रखकर, इसे चिकने सर्वलेट या बाँझ खिंचाव के साथ कवर किया जाता है, या त्वचा पर, सर्जन और सहायक योग फैलाते हैं और एक मेहमाननवाज़ पेट स्केलपेल के साथ त्वचा पर नई वसा को हटाते हैं। Vіn nabuvaє vglyadu "पूरे तोवशु पर ताली बजाना"। फिर इसे फिर से गर्म फिजियोलॉजिकल गुलाब से धोएं, इसे अल्कोहल के साथ फिजियोलॉजिकल गुलाब में भिगोए हुए सर्वलेट से पोंछें। लसीका के प्रवाह के लिए खोले गए स्प्रैट से एक स्केलपेल को छेद दिया जाता है, और फिर पुनः प्रत्यारोपण को आंशिक नायलॉन टांके के साथ वाडी में सिल दिया जाता है। Shkirnі klaptі vіdіrvanі vіkoristovuyutsya और 24-48 वर्षों में।

बड़ी चोटों के साथ, यदि यह एक बार एक ही -ब्रोवे पर था, डी -फ्राई -ब्रश I का एक हिस्सा, घाव कुस्या की ग्रिट के लिए, संसाधन के शॉर्टकट, वादी शकीरी के पियरक्रोडिस के उथले प्रचुर तरीकों से प्रत्यारोपण, मालिकों के सिद्धांतों के सिद्धांत डम्बल हैं।

स्ट्रेच के साथ प्राथमिक विच्छेदन से पहले ग्राफ्ट और अन्य प्रकार के प्रत्यारोपण द्वारा वेड के प्रतिस्थापन की सफलता इस तथ्य के कारण होती है कि प्रत्यारोपण की नसें डिस्टल भाग के छोटे होने के रूप में बच जाती हैं, जैसे ही वे बीमारियों पर अच्छी तरह से महारत हासिल है, या वे पुनर्निर्माण कार्यों और प्रोस्थेटिक्स के लिए सहायक हैं। इस घाव के साथ, यह उन्हीं शर्तों में संभव हो सकता है जो छोटा होने के बाद (वी.के. कल्नबर्ज़, 1975)।

Ushkodzhennya nіgtya वह उँगलियाँ। चोटों से पहले आधुनिक साहित्य में रुचि बढ़ी, जिसमें कान में कील का दर्द, दूसरी उंगली की नोक, कील की पहचान और अभ्यास के विभिन्न प्रकारों में इसके महत्व की "उंगली की नोक" के बारे में ध्यान देना शामिल है।

सिम के साथ लिंक पर, हम नाखूनों से जुड़े पहले घाव के उपचार के पहले घंटे की रणनीति को देखते हैं। टुकड़ों को स्टॉक में रखने और सिलने के बाद नेल प्लेटें फटती नहीं हैं (मैसे, 1967)। विकोरिस्ट की उपस्थिति के लिए, नाखून प्लेटों के होमोट्रांसप्लांट विशेष रूप से तैयार किए जाते हैं। 3 दिनों के विस्तार के साथ, उस फिक्सिंग भूमिका से बदबू खत्म हो जाएगी, और एक नए नाखून के विकास के सिल के साथ, यह गिर जाएगी। फालानक्स गांठों के सामान्यीकृत फ्रैक्चर के मामले में, उन्हें एक नाखून बिस्तर से बांध दिया जाता है, उन्हें बचाया जाता है, नाखून बिस्तर को बहाल किया जाता है, घाव के किनारों को बंद कर दिया जाता है और नाखून प्लेट (माल) की वृद्धि सुनिश्चित करने के लिए एक एट्रूमैटिक सिवनी लगाई जाती है। 127).

उंगलियों की प्रविष्टि के दौरान दोष के "पूर्ण" प्रतिस्थापन के लिए कई तरीकों की सिफारिश की जाती है। गिलोटिन विच्छेदन के दौरान वाइबोर की विधि से, उंगली की हथेली की ओर से क्लैप की गति महत्वपूर्ण है। किसी भी निचले ताली के मामले में, संवेदनशीलता और रूढ़िवादिता को बनाए रखने के लिए उंगली की डोलोनी तंत्रिका को दोषी ठहराया जाता है। इस पद्धति से सिवनी उंगलियों के प्रत्यारोपण और बॉल-एंड-सॉकेट प्रत्यारोपण पर काबू पाने की उम्मीद है। ट्रैंगुइली-लीली विधि (पी. ए. गुबानोवा, 1972) सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाती है। एक ही बार में, सर्जनों ने उन लोगों के बारे में सोचा कि, डिस्टल फालानक्स के बराबर हिस्सों पर दर्दनाक घावों के मामले में, यदि पुन: प्रत्यारोपण संभव नहीं है, तो इसे दूसरे तरीके से कवर करना आवश्यक है (छवि 128)। उस अतिसंवेदनशील उंगलियों की हथेलियों से हंसली लेते समय, यह रक्षा करना आवश्यक है कि किसके साथ एक नया वड़ा स्थापित किया गया है और कभी-कभी रोगी को उपांग के निशान से जोड़ना आवश्यक होता है।

शेष दशक में, उंगलियों के नवीनीकरण के बारे में भोजन एक समस्या बन गया है जिस पर समय-समय पर प्रेस, संगोष्ठियों और सर्जनों के सम्मेलनों में चर्चा की जाती है। चर्चा के परिणामस्वरूप, उंगली की नोक के पहले सम्मिलन के विभिन्न प्रकारों को वर्गीकृत करने की सिफारिश की गई है (आर. ए. गुबानोवा, 1972; एस. हां. डोलेट्स्की ज़ेड स्पाइवाट।, 1976)। मिचोन और स्पिवट। (1970) और अन्य, वाडी के प्रतिस्थापन के वर्गीकरण और सिफारिशों का आधार ब्रश की चोट, नाखून मैट्रिक्स और कण्डरा के लगाव के सुधार के खिलाफ विच्छेदन रिबिंग डालना है (चित्र 129)।

साथ ही, डोवगोस्ट्रोकोवो पोवेयाज़्का के पथ के साथ कुक्सी को ऊंचा करने की रूढ़िवादी पद्धति के लिए एक विशेष सम्मान है, जिसके तहत І-ІІ रिव्न्या में एक सहज आग होती है। III और IV समान विच्छेदन से रात के मैट्रिक्स में आमूल-चूल परिवर्तन होता है और प्लास्टिक के पथ के साथ कुक्सी का समापन होता है (Є. वी. उसोलत्सेवा, 1961; एस. हां. डोलेट्स्की और स्पिव्ट., 1976)।

उंगली के घावों के लिए ऑपरेशन के बाद का जटिल उपचार घायल स्व-सेवा और श्रम प्रक्रियाओं का प्रारंभिक, नियोजित नया प्रशिक्षण है। यह विभिन्न तरीकों के साथ काम करता है, लेकिन सभी बदबू उन कार्यात्मक कौशल को विकसित करने के लिए निर्देशित की जाती है, ताकि कुक्सी में महारत हासिल करने और उंगलियों के पुन: प्रत्यारोपण के शिकार लोगों को। क्या ध्यान रखें: ऑपरेशन में दर्द रहितता, बिस्तर पर आराम, हाथों का ऊंचा खड़ा होना, दर्द-सहन और नींद की स्थिति, सर्जन और चिकित्सीय जिमनास्टिक के मेथोडोलॉजिस्ट के साथ बीमार व्यक्ति का संपर्क, रोग निदान के साथ पीड़ित का ज्ञान और पुनर्वास प्रक्रिया का रोल taci.

मल. 127. नाखूनों के निर्धारण की योजना।

मल. 128. अंगुलियों के पोरों में घाव और गिलोटिन विच्छेदन के मामले में विभिन्न प्रकार की प्लास्टिक।
ए - उंगलियों पर शकीर हिलाना; बी - ट्रैंक्विल-लीली विधि; सी - सिवनी उंगली के निचले अंग पर क्लैपोट; जी - नीचे से; खित्रोव के अनुसार ई - माइक्रोस्टॉक।

मल. 129. चोटिरी डिस्टल फालानक्स के दर्दनाक विच्छेदन के बराबर है।
दोष: 1 - मयाकुश; 2 - डिस्टल फालानक्स की समान ट्यूबरोसिटी पर; 3 - डिस्टल फालानक्स के डायफिसिस के स्तर पर; 4 - नाखून और कण्डरा के नरम मैट्रिक्स के साथ डिस्टल फालानक्स के बराबर आधार पर।

पेरेबेग जो उंगलियों और ब्रश के पहले सम्मिलन के बाद होता है वह गंभीर फ्रैक्चर के समान होता है, लेकिन दोष की पागलपन की वीरता। एकाधिक फालेंजों के ब्रश के कार्य विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं; घायलों के लिए काम पर जाना महत्वपूर्ण है, जब तक कि उन्हें दर्दनाक कुक्सी पर ध्यान न दिया जाए, और उन्हें कॉल करना आवश्यक है।

फालेंजों, अंगुलियों, पेन्ज़ल का विच्छेदन और निष्कासन। फ़ेलैंग्स, उंगलियों और पूरे सिस्ट के हिस्से को काटने की आवश्यकता घावों और गंभीर फ्रैक्चर के उपचार के कारण हो सकती है, उपचार की प्रक्रिया न केवल कान का दर्द है, बल्कि ब्रश की बीमारी भी है, और कभी-कभी अवधि, चोट लगने के बाद दूर, मैं बीमार पड़ जाऊंगा वैन, अगर ब्रश इसके पीछे रहता है, तो इससे स्वास्थ्य को खतरा होता है। दिन के अलग-अलग समय पर परती, उस विच्छेदन तकनीक को दर्शाती है।

शांतिकाल में घावों की पहली जांच के दौरान उंगली के खिंचाव के साथ विच्छेदन और एक्सर्टिक्यूलेशन को केवल कुचली हुई उंगली से संकेत दिया जाता है, फिर पूरी तरह से क्षतिग्रस्त रक्त परिसंचरण, संक्रमण, क्षतिग्रस्त कण्डरा और कंकाल के साथ - यह पहले संकेतों के लिए विच्छेदन है।

अंगुलियों और हाथ के फालैंग्स के विच्छेदन से पहले के माध्यमिक संकेत जटिलताओं से तय होते हैं, जो घाव की प्रक्रिया को लंबा करने, घायल या बचाने वाले अंग के जीवन को खतरे में डालने के साथ-साथ परिणामों के लिए जिम्मेदार होते हैं, जो हाथ के कार्यात्मक उपांग को कम करते हैं। .

नौवीं के अंगुलियों, अंगुलियों और लिंग के विच्छेदन के बराबर पोषण का कोई महत्व नहीं है, जैसा कि पिछली सदी में और बीसवीं सदी के तीस वर्षों में था। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि पुनर्निर्माण कार्यों के दौरान, अब फालैंग्स के वे हिस्से विजयी होते हैं, जिन्हें पहले ऐसा माना जाता था कि उनका कोई कार्यात्मक महत्व नहीं है। दिए गए घंटे में, सर्जन फालेंज, उंगलियों और हाथ को "जितना संभव हो उतना नीचे" काट देते हैं (एन. आई. पिरोगोव)।

ऊतक क्षति की गंभीरता और समानता के लिए सर्जनों द्वारा एक्सर्टिक्यूलेशन से पहले विच्छेदन के लिए पोषण का उल्लंघन किया जाता है। विशेष रूप से महत्वपूर्ण उंगलियों के लचीलेपन और टूटने के कंडरा के लगाव के स्थान, समीपस्थ फालैंग्स के आधारों का संरक्षण है, ताकि बदबू उंगलियों को ठीक कर दे और सांस को बगल से ले जाए, स्थिरता की रक्षा करे और भी बहुत कुछ उनके रूहिव को सटीक रूप से निर्देशित करना।

II और V उंगलियों के एक्सर्टिक्यूलेशन के मामले में, सर्जन मेटाटार्सल ब्रश के सिर को हटाने की सलाह देते हैं, जिससे ब्रश में गांठ बन जाती है। हालाँकि, "बड़े" ब्रशों के पोषण से पहले सावधानी से संपर्क करना आवश्यक है, कॉस्मेटिक धुलाई के टुकड़ों को स्वीकार नहीं किया जाना चाहिए। बदबू पियास्टकोवो सिस्ट को संकीर्ण करने के लिए उपयुक्त नहीं है, क्योंकि इससे डिस्टल का विच्छेदन संभव है। जब पियास्टकोवी सिस्ट का सिर काट दिया जाता है, तो ब्रश की ताकत काफी कम हो जाती है और आगे पुनर्निर्माण ऑपरेशन नहीं किया जा सकता है। इसलिए, घाव की पहली जांच के दौरान उंगलियों का विच्छेदन केवल पियास्टकोवी सिस्ट के डायफिसिस की समता पर ही संभव है, केवल कुचली हुई उंगलियों और मेटाकार्पोफैन्जियल सुग्लोबिव के लिए ही अनुमति है। इस पोषण के लिए एक विशेष दृष्टिकोण बड़ी उंगली है, जो हाथ की 40% कार्यात्मक क्षमताओं को नियंत्रित करती है। छोटे कुक्सु अंगूठे कोरिसना में, यक्ष्को इनशे नए तक पहुंचता है और उसका गला घोंट दिया जा सकता है। बड़ी उंगली की स्केलिंग एक फिलामेंटस स्टेम से ढकी हुई है, और छोटी कुक्सा को व्याकुलता विधि (एन. एम. वोडियानोव, 1974; सेंट सेंट अज़ोलोव, 1976, उस में) द्वारा आयोजित किया जाता है।

कई चोटों के मामले में, जैसा कि योजना बनाई गई थी, अगला कदम त्वचा, एक मिलीमीटर ऊतक, टुकड़ों को बचाना था, फिलहाल इसे स्थानांतरित करना महत्वपूर्ण है, जैसे कि उंगलियां और हाथ के हिस्से, वे जीवन प्रतीत होते हैं- देना और कार्यात्मक रूप से जोड़ना।

19 वीं व्यावसायिक स्कूल के छात्र ओ.पत्थर तोड़ने वाली मशीन में हाथ डालना. श्विदका की मदद से अस्पताल ले जाया गया, जहां II और V उंगलियों के डिस्टल और मध्य फालानक्स का एक खुला फ्रैक्चर, III के डिस्टल फालानक्स का एक फ्रैक्चर और IV उंगली का मध्य फालानक्स डाला गया। कंडक्शन एनेस्थीसिया के तहत, प्राथमिक उपचार समीपस्थ इंटरफैन्जियल जोड़ पर द्वितीय और वी उंगलियों के विच्छेदन के साथ बहरे टांके के कुक्सी पर ओवरले के साथ किया गया था। चौथी उंगली का घाव टूट गया था, टांके बंद कर दिए गए थे, और एक अंधा सीवन लगाया गया था और बेलर के स्प्लिंट पर डिस्टल फालानक्स के नरम ऊतक के पीछे एक टाई लगाई गई थी। बीमारियों की दूरवर्ती समस्या के लिए, पॉलीक्लिनिक के लिए रेफरल। कोई गंभीर दर्द नहीं था, लेकिन सातवें दिन एक संक्रमण फैल गया, II और V उंगलियों के कुक्सा पर टांके बढ़ गए, फालैंग्स का चूरा नंगे हो गया, IV उंगली का परिगलन सामने आया (चित्र 130, और) डिव. इनसेट). दूर, उल्लास तुच्छ था: दो, उंगली II का पुन: विच्छेदन किया गया था, IV और V उंगलियों का एक बार पुन: विच्छेदन किया गया था, मध्य-डोलन विस्तार का एक कफ प्रकट हुआ था। रोगी को गैर-व्यावहारिक 97 दिन और द्वितीय समूह के विकलांग व्यक्ति द्वारा मान्यता दी गई।

पर कार्यकर्ता सी., 44 वर्ष, सर्जन ने दाहिने हाथ की पहली उंगलियों के फालैंग्स I-I को बचाया। विहिद मैत्रीपूर्ण (चित्र 130, बी, सी)।

उंगली विच्छेदन तकनीक

उंगलियों और लिंग को छोटा करने के ऑपरेशन से विशेष कठिनाई नहीं होती है, लेकिन अक्सर ये असामान्य और व्यक्तिगत त्वचा के शिकार होते हैं। हालाँकि, उंगलियों के विच्छेदन के बुनियादी नियम किसी भी दिमाग के लिए दोषी हैं। संक्षेप में ऐसे पदों से बदबू आती है।

ब्रशों और सामने की प्लेटों का पुनः कीटाणुशोधन। दर्द के बाहर वह खून है. अंडर-श्किर्नॉय क्लिटकोविना के साथ शकिर के कोट किसी भी योग पक्ष से उंगली के व्यास से अधिक चौड़े होते हैं - पार्श्व, टिलनोय या बेचनोय, डी є स्वस्थ शकिर। नरम ऊतकों को एक तेज हाथ से एक कंपन रेखा पर पिघलाया जाता है, समीपस्थ सीधी रेखा पर ब्रश रिट्रैक्टर द्वारा खींचा जाता है और ब्रश को काटने पर सावधानीपूर्वक संरक्षित किया जाता है।

ब्रश को हीरे की डिस्क के साथ उंगली की धुरी के लंबवत काटा जाता है, डिस्क की चौड़ाई के लिए ड्रिल को चालू किया जाता है, या एक इलेक्ट्रिक ड्रिल (सबसे एट्रूमैटिक विधि, जो एक समान चूरा देती है) के साथ - जिगली फ़ाइल के साथ या एक पतला चाकू. चूरा को फिशर से चिकना किया जाता है, रास्प या फाइल से साफ किया जाता है। संयुक्ताक्षर उंगली की वाल्वुलर धमनियों पर लगाए जाते हैं। मुड़ी हुई और मुड़ी हुई अंगुलियों की कण्डराएँ चारों ओर देखती हैं; यक्षो बदबू रोसेम'याते या रोज़िरवन्नजा^ जो समान स्वस्थ भागों पर vіdsіkayutsya और मुलायम कपड़े या okіstya पर सिल दिया जाता है। उंगलियों की नसों के चारों ओर देखना; भले ही बदबू सतह पर दिखाई दे रही हो, इसे आसानी से देखा जा सकता है और ब्रश के बुरादे के समीपस्थ 1.5-2 मिमी सुरक्षा रेजर ब्लेड से देखा जा सकता है। कोमल ऊतकों की सही रीथ्रेडिंग से घाव में मौजूद नसें दिखाई नहीं देती हैं। Kіstkovі crihti z opil अपेक्षाकृत vydalâyayutsya strumen hot phyzіologichnogo abo rivanol या bogo bag है। शांत मामलों में कुक्सी का जल निकासी आवश्यक है, यदि सर्जन को हेमोस्टेसिस और सड़न रोकनेवाला सूजन नहीं है। जल निकासी बालों के धागों, सिलाई या पतली ह्यूमिक भूसी से बनाई जाती है और एक विशेष रोसेट के माध्यम से टील तक ले जाया जाता है। योगो को उंगली की बिचनु सतह के नीचे देखने की अनुशंसा नहीं की जाती है। सीम लगाने से पहले, कपड़े की लेस को सिकोड़ दिया जाता है, कफ को सावधानीपूर्वक समायोजित किया जाता है और विरल सीम के साथ सिला जाता है, या पतली छोटी गर्दन के साथ पिन किया जाता है (बंद करने के समय से पहले कोई विरोधाभास नहीं है)। स्टंप को विभिन्न तरीकों से कवर किया जा सकता है, और मैं एक कपड़ा बन जाऊंगा।

उदाहरण के लिए, समीपस्थ फलांगों की रेखाओं पर I-II और III उंगलियों के घावों के साथ बीमार बी में, उपचार के बाद पहली उंगली की एक बड़ी रेखा को लारिन विधि का उपयोग करके एक ग्राफ्ट के साथ बंद कर दिया गया था। दूसरी उंगली के पंथ पर, लंबे और टिलनी क्लैप्ट पर्याप्त प्रतीत होते थे और चूरा और सिलने के काफी करीब थे। तीसरी उंगली पर, नरम ऊतक दोष को कवर करने के लिए पर्याप्त नहीं थे, और कवर को फटी उंगली से ली गई त्वचा के ग्राफ्ट से ढक दिया गया था।

ऑपरेशन के बाद स्टंप को कुचलने के लिए पट्टी के साथ लगाई गई टाइल से ढक दिया जाता है। महत्वपूर्ण विफलताओं के मामले में, जिप्सम स्प्लिंट को अस्तर या स्प्लिंट के साथ लगाया जाता है। डोबा के माध्यम से, पट्टियों को जाने बिना, वे जल निकासी देख सकते हैं। विच्छेदन के बाद टांके बाद में, कम ध्वनि, - 10-12वें दिन लगाए जाते हैं। यदि संक्रमण सुरक्षित नहीं है तो जुबिलेंट जिम्नास्टिक का अभ्यास शुरू किया जाता है।

इन स्थितियों के आधार पर उंगलियों का एक्सर्टिक्यूलेशन किया जाता है। Dosvіd दिखा रहा है, scho scho її झूठ बोलने में समृद्ध है, वास्तव में, यह गंभीरता से कितना है sovіchenі सुग्लोबोवा बैग और zv'yazki; कार्टिलाजिनस सतह, जैसे कि यह क्षतिग्रस्त न हो, ध्यान रखें। पियास्टकोविह ब्रश के डायफिसिस के स्तर पर एक उंगली को विच्छेदन करते समय, बाद में टूटना अक्सर उंगली की धुरी के समानांतर देखा जाता है, अधिक संभावना - रॉकेट की तरह और पच्चर की तरह, परती, उंगली पर डी होता है एक स्वस्थ त्वचा; ऑपरेशन की तकनीक मानक नहीं है.

मेटाटार्सल ब्रश, मेटाकार्पल-फैलांजियल आर्टिक्यूलेशन या उंगली के आधार के स्तर पर विच्छेदन के मामले में, विशेष रूप से पहली, यदि कुक्सी को कवर करने के लिए कोई ताली नहीं है, तो ऊतक को स्थानांतरित किया जाना चाहिए, शिकिर को प्रत्यारोपित किया जाना चाहिए, या पानी को फिलामेंटस स्टेम ओम से बदला जाना चाहिए।

ऊतकों के शुद्ध पिघलने की अवधि में अंगुलियों का विच्छेदन या एक्सर्टिक्यूलेशन पर्याप्त नहीं है, जिससे यह एक बड़ा सुधार, पुनर्मूल्यांकन, और शब्द "परिसमापन" और एक कसने वाला परिणाम देता है।

रैडयांस्क यूनियन के सर्जनों द्वारा शांतिकाल और युद्धकाल दोनों में अपनाई गई एक सौम्य रणनीति, वास्तव में, घावों की सर्जिकल जांच, एंटीबायोटिक थेरेपी, ऑस्टियोसिंथेसिस और प्लास्टिक सर्जरी के मामले में, शकीरी को बचाया जाता है और ती उंगलियां, बिंदु तक चेन्या याकिख vіdnosnі pokazyvannya। बचत कार्यों की बहाली और संलग्नक लेने के लिए घायलों के जटिल कायाकल्प, पुनर्निर्माण और श्रम प्रशिक्षण की शुरुआत। सहेजी गई उंगलियां बहरी लगती हैं.

वर्तमान साहित्य में, पंथ में ऑपरेशन के बाद के दर्द के बारे में पोषण को बहुत कम सम्मान दिया गया है। तंत्रिका स्टंप पर न्यूरोमी के विकास के साथ इन दर्दों के उपचार से जुड़े, इसकी रोकथाम के लिए, सर्जन कटे हुए तंत्रिका के अंत को संसाधित करने के विभिन्न तरीकों का उपयोग करते हैं - शराबीकरण के रूप में, दाग़ने से पहले क्लोरेथिल के साथ जमना।

हालाँकि, ऑपरेशन के बाद दर्द का कारण न्यूरोमायोमा की उपस्थिति नहीं है, जो कटे हुए तंत्रिका के अंत में विकसित होता है, क्योंकि यह एक बेतुका विचार था। दर्द अक्सर उत्तेजित घुसपैठ या कुचले हुए निशान ऊतक और सहवर्ती वासोमोटर विकारों के कारण चिढ़ अक्षतंतु के कारण होता है। ओत्ज़े, सबसे महत्वपूर्ण दृष्टिकोण, इन जटिलताओं की रोकथाम के लिए निर्देशित, घावों में भड़कने के विकास की रोकथाम। इसलिए, आज के अधिकांश सर्जन विच्छेदन के दौरान तंत्रिका जोड़ पर किसी रासायनिक या भौतिक इंजेक्शन के मामले में इलाज करते हैं। पहले इंजेक्शन और फालैंग्स के विच्छेदन के दौरान गैर-प्रक्रिया के दिनों की औसत संख्या 28.5 से 64.5 है।

ई.वी.उसोल्टसेवा, के.आई.मशकारा
उस छोटे से सिस्ट की बीमारी के लिए सर्जरी

ऊपरी टर्मिनस के लिए विच्छेदन और प्रतिस्थापन।

लिंग की I-V उंगलियों के मध्य और डिस्टल फालैंग्स का विच्छेदन।फलांगों या उंगली के विच्छेदन से पहले संकेत एक प्रज्वलन प्रक्रिया (शायद ही कभी) या अक्सर चोट हो सकती है। कान के संक्रमण के मामले में उंगली के विच्छेदन से पहले संकेत परिधीय रक्त परिसंचरण की अपर्याप्तता होना चाहिए। अधिकांश जानकारी क्यूबिटल फोसा के स्तर पर बाहु धमनी के माध्यम से अतिरिक्त धमनी विज्ञान से ली जा सकती है। जब एक नकारात्मक व्यक्ति के लिए खराब ऊतकों की जीवन शक्ति रखना मुश्किल होता है, तो केवल स्वस्थ ऊतकों के स्तर पर आक्रामक विच्छेदन के साथ रणनीति बदलना स्वीकार्य है।

बैठने का स्नान: ठंडे पानी में 100 ग्राम हॉर्सटेल भिगोएँ, अगले दिन इसे उबालें और नहाने के पानी में मिलाएँ। ची को नहाने के बाद पोंछें नहीं, बल्कि ड्रेसिंग गाउन में धोएं, 1 साल तक झूठ बोलें। नहाने का पानी नीर्क को ढक सकता है। दलिया से खाद: ताजा सहिजन को अच्छी तरह से धोया जाता है और दलिया बनाने के लिए लकड़ी के दिन पर धोया जाता है।

यदि राउंड या राउंड में एक्सयूडेट के अवशोषण में कोई समस्या हो तो पैच बदलें। मानो नया स्थानीय संक्रमण, बदला लेने के कारण पैच खो गए हों। द्वितीयक संक्रमणों को रोकने के लिए प्लास्टिक बिछाने की व्यवस्था। इसके दो कारक हैं: तंत्रिका हानि और कम रक्त प्रवाह। इन दो लक्षणों के संयोजन से घातक अवसाद हो सकता है, जिसके लिए आगे मधुमेह के लक्षणों की आवश्यकता हो सकती है। मदिरा की श्रृंखला के माध्यम से, यह मुड़ना शुरू हो जाता है। पैरों में रक्त प्रवाह कम होने का कारण. यदि जीव विफल हो जाता है, तो रक्त चुंबन के लिए सुरक्षित है, घाव भरने के लिए सफेद और वाणी का जीवन सुरक्षित है।

II-IV उंगलियों पर कटा हुआ विच्छेदन और एक्सर्टिक्यूलेशनहड्डी के टुकड़े को बंद करने के लिए पर्याप्त सील बनाना संभव है। पहली उंगली के क्षेत्र में, नरम ऊतकों की कमी के मामले में, वे उंगली की अधिकतम संभव लंबाई को बचाने के लिए प्लास्टिक सर्जरी का सहारा लेते हैं। पांचवीं उंगली को विच्छिन्न करते समय, फालानक्स को स्तर पर देखा जाता है, जो ऊपरी ताली के गठन को सुनिश्चित करता है।

कम रक्त प्रवाह की तरह, उल्लासपूर्ण pripinyaetsya। आहार में घटती अम्लता भी स्वास्थ्य की स्वस्थ स्थिति के बेहद महत्वपूर्ण मध्य मार्ग में लालच लाती है। Zastosuvannya nadzvychayno puddle roschin s ग्रेटर nizh 8.0 त्वचा की अम्लता में सुधार करने, स्वस्थ क्लिटिनस की बहाली में तेजी लाने और बाहरी उपस्थिति में सुधार करने में मदद करता है। मधुमेह के रोगियों में यह कोई गंभीर समस्या नहीं है, क्योंकि इस पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होगी, जिसके लिए रोकथाम महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। मधुमेह रोगी के पैर पर होने वाले घाव आसानी से संक्रमित हो सकते हैं।

ओबेर्स्ट-लुकाशेविच के अनुसार संज्ञाहरण। मुलायम कपड़ों से दो क्लैपर बनते हैं (बड़ा वाला पार्श्व सतह से होता है)। फालानक्स को गिल्या के आरी ब्लेड से एक स्तर पर काटा जाता है, जो ऊपरी हंसली की निकटता सुनिश्चित करता है। कण्डरा कंडरा को और छोटा कर दिया जाता है, न्यायाधीशों पर पट्टी बांध दी जाती है, और नसों को रेजर से खींच लिया जाता है। त्वचा 1-2 टांके से बंद होती है। एक पट्टी और एक प्लास्टर स्प्लिंट लगाएं।

नाक में वायरस से संक्रमित होने पर, रोगी का पुनर्वास करना और उसके लिए बहुत सारी समस्याएं पैदा करना महत्वपूर्ण होता है। कुछ रोगियों में बीमारी का पहला चरण होता है, जिसके कारण पैर काटना पड़ता है। मधुमेह के रोगियों के चरणों में विराज्का को दोष क्यों दें? मधुमेह के रोगियों के रक्त में ग्लूकोज का स्तर उच्च था, जो उनकी छोटी रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं में कमी का संकेत देता है। इस प्रकार, रोगी अपने डॉक्टरों के निर्देशों का पालन करता है, नियमित रूप से शराब का आनंद लेता है और स्वस्थ जीवन शैली और आहार के लिए प्रयास करता है, जिससे क्रोनिक हाइपरग्लेसेमिया और मधुमेह के जोखिम - न्यूरोपैथी और एंजियोपैथी का न्यूनतम जोखिम होता है।

उंगलियों के मध्य और डिस्टल फालंजेस का एक्सर्टिक्यूलेशन. ओबेर्स्ट-लुकाशेविच के अनुसार संज्ञाहरण। टाइल वाले हिस्से के अधिकतम झुकने की स्थिति में, व्यास के मध्य तक, सुग्लोब के प्रक्षेपण पर एक गोलाकार कट बनाया जाता है (समीपस्थ फलांक्स के पृष्ठीय पक्ष का विस्तार) और फिर, निचले हिस्से को ललाट तल पर मोड़ दिया जाता है , फालानक्स की पृष्ठीय सतह से ताली को मोड़ें, जैसा कि आपने देखा है। ओब्रोबका दूर से देखने वाला है - जैसे ललाट वापडका में।

कुछ मधुमेह रोगियों में, नसों की नसें आंख में सूज जाती हैं, और विकृति उत्पन्न करती हैं। पिंडलियां और विकृत उंगलियां चलने पर उच्च दबाव का कारण बनती हैं। मधुमेह के मरीज़ छोटी-मोटी पुनरावृत्ति के लिए अपने पैरों को चोट पहुंचा सकते हैं, जैसे कि तीन बार चलने के लिए दोषी ठहराया जाना। उशकोद्झेन्या किसी महत्वपूर्ण चोट के कारण भी हो सकता है, जैसे फूलों को मिटाना, अधिक तीव्रता से काटना, विजयी वोज़्त्या, जैसे नाक में अच्छा न जाना, गर्म पानी के संपर्क में आना या वस्तुओं पर दबाव डालना।

इन मामलों में, परिधीय न्यूरोपैथी के माध्यम से, मधुमेह वाले रोगी को दर्द महसूस नहीं होता है, और इससे मधुमेह के पैर झुक सकते हैं। इसके अलावा, मधुमेह वास्कुलोपैथी के माध्यम से, रोगी के पैर में रक्त का प्रवाह अच्छा नहीं है, हम शिविर में मदद कर सकते हैं, संक्रमण के तंत्र में सुधार कर सकते हैं और उस कैलिक के संक्रमण के खतरे को बढ़ा सकते हैं। अनुमान के मुताबिक, मधुमेह के रोगियों में 4% से 10% के बीच पैर मुड़ने की समस्या से पीड़ित हैं। मधुमेह के रोगियों में कम घटनाओं के नए प्रकरणों की संख्या 1% से 4.1% तक है। यह भी अनुमान लगाया गया है कि मधुमेह के 25% रोगी अपने जीवन में कभी न कभी विषैले होने का प्रयास करते हैं।

सिस्ट की एक्सर्टिक्यूलेशन II या V उंगलियां(ऑपरेशन फ़राबेफ़)। प्रोविडनिकोव अबो रॉमबॉइड एनेस्थीसिया। हाथ की नोक पर निचले हिस्से वाले रैकेट को देखकर उठ खड़ा हुआ।

दूसरी उंगली की दूरी के लिए, पार्श्व हंसली को सामने की ओर से और वी के लिए - कोहनी से शर्मीला होना चाहिए। उद्घाटन इंटरडिजिटल फोल्ड से 1 सेमी दूर से शुरू होता है, उंगली की पार्श्व सतह के साथ गुजरता है और मेटाकार्पल सिस्ट के सिर के डिस्टल सतह पर समाप्त होता है। रोज़गिनाचिव और ज़गिनाचिव के टेंडन उलझे हुए हैं, और स्नायुबंधन रोज़सिकायुत्स्य हैं। फिर उंगली की धमनियों का बंधाव और ऊपरी हंसली की सिलाई का पालन किया जाएगा। ओबोव्याज़कोवॉय इमोबिलिज़त्सिया जिप्सम स्प्लिंट।

आंकड़ों की संख्या मधुमेह के रोगी के पैरों में बीमारी के बहुत महत्व को दर्शाती है। मधुमेह का उचित नियमन और पैरों के बारे में टर्बोटा - आओ, याकी मधुमेह रोगियों के पैरों में विराज़ोक की उपस्थिति में मदद कर सकता है और सब कुछ बढ़ जाता है, याकी दोष दे सकता है। मधुमेह के रोगियों में वायरस के विरुद्ध रोगनिरोधी दृष्टिकोण क्या हैं? मधुमेह के रोगियों को अपने पैरों को नियंत्रित करने, कुचलने, खरोंचने, छेड़ने, छेड़ने, विशेष रूप से उंगलियों के बीच के क्षेत्रों पर ध्यान देना चाहिए।

जैसे कि बदबू दिख रही हो, जैसे कि यह कोई समस्या हो, बदबू आपके डॉक्टर के पास खुशी के लिए जाने के लिए दोषी है। मरीज़, जैसे कि किसी कारण से, अपने पैरों पर आश्चर्य नहीं कर सकते, यह उन पर निर्भर है कि वे बिस्तर पर एक दर्पण, या एक लंबे हैंडल वाला दर्पण बनाएं, ताकि वे बच सकें। पानी का तापमान, पैर रखने की सीमा तक नियंत्रित किया जा सकता है। अपने हाथ से बदबू उस मन को बजा सकती है, गर्म पानी गर्म है। मिट के बाद, विशेष रूप से उंगलियों के बीच के क्षेत्रों में, सुखाने का एक आर्क करना आवश्यक है।

पुटी की III या IV अंगुलियों का एक्सर्टिक्यूलेशन(ऑपरेशन लुप्पी)। उंगली के आधार के लिए ब्राउन के अनुसार अंतःशिरा या कंडक्टर संज्ञाहरण। कट जघन-उंगली के मोड़ के साथ गोलाकार होता है जिसमें निचली उंगली का अधिकतम विस्तार और दूसरी का अधिकतम विस्तार होता है। टाइल वाले पेनज़ल पर एक छोटा लेट कट, जो टी-जैसा आकार देता है। लचीलेपन के कंडरा को दोबारा आकार दें और फिर उंगली की स्थिति बदलें - रोज़गिनच। स्नायुबंधन के स्प्लिंट के बाद, उंगली को हटा दिया जाता है, उंगली की धमनियों पर पट्टी बांध दी जाती है और दोमट उपास्थि का गर्म पथ से इलाज किया जाता है। शकिर पर टांके का डेकिल्का।

दोषी बूटी की उंगलियां अपेक्षाकृत विरिज़न हैं, सीधे, गहराई से नहीं और बिना छेड़-छाड़ या घायल मांस के। फूलों को एक विशेष फाइल से रगड़ना भी जरूरी है ताकि बदबू न आए। जो रोगी मधुमेह न्यूरोपैथी से पीड़ित हैं, वे अपने नाखूनों को एक-एक करके काटने के दोषी नहीं हैं। पोडियाट नियमित रूप से आपके पैरों के बारे में बात कर सकता है। मधुमेह रोगी भी चुपचाप चयन करते समय अधिक सावधान रह सकते हैं। पैरों पर zastosuvannya bezdogannym हो सकता है, उस शिकंजा को रगड़ते हुए सिसकना। इससे पहले, जैसे कि थका हुआ हो, मधुमेह और परिधीय न्यूरोपैथी वाले मरीज़ किसी तीसरे पक्ष के शरीर की उपस्थिति के बारे में भ्रमित हो सकते हैं।

ट्रोच के ऑपरेशन का कॉस्मेटिक परिणाम विजयी होता है, और जब मेटाकार्पल ब्रश के सिर को II और V उंगलियों से हटा दिया जाता है, तो लिंग की यांत्रिकी में प्रगति होती है।

उंगलियों पर विच्छेदन के मामले में, ब्रश को प्लास्टिक प्रियोमी से व्यापक रूप से सूज दिया जाता है। अधिक कार्यात्मक संभावनाओं वाली अधिक दीर्घकालिक कुकीज़ के अधिग्रहण के लिए।

पैर की उंगलियों का छूटना।प्रस्तुति के वितरण से पहले, आपको संकेत का सारांश चाहिए, उंगलियों को हटाने के बाद टुकड़े उंगलियों के निर्णय की स्थिति और एक प्रभामंडल में पैर की गतिकी में बदलाव के लिए आ सकते हैं। उंगलियों की दूरी त्वचा के रैकेट-जैसे रोसेट और उंगलियों के अधिकतम मोड़ के बाद की जाती है। ट्यूल के फटने के बाद, और सूजे हुए सिलवटों के कैप्सूल ज़गिनाच के दृश्य कण्डरा द्वारा सिकुड़ जाते हैं, जैसे कि वे कपड़ों की अधिकता से एक साथ चिपक गए हों। हेमोस्टैसिस। वाल्व पर सीम ओवरले। जिप्सम स्प्लिंट के साथ स्थिरीकरण।

इसके अलावा, बदबू किसी भी तरह से नंगे पैर चलने के लिए दोषी नहीं है। अवसाद में, यदि आप मधुमेह रोगी की नाक में फ़्यूज़ या घाव से डरते हैं, तो आपको लापरवाह चिकित्सा सहायता की आवश्यकता है। पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता की बात करते हुए, हम एक चोट के परिणाम के बारे में बात कर रहे हैं, जिसके लिए निचले हिस्से को दोषी ठहराया जा सकता है, अगर नसें ठीक से काम नहीं करती हैं। निचले किन्त्सिवोक के दिनों में, वे मार्गदर्शक की तरह कार्य करते हैं, जैसे वे रक्त को नीचे से हृदय तक ले जाते हैं। यह निचले वाल्वों की पहुंच के भीतर है, उनकी आंतरिक दीवारों में मौजूद है, जैसे रोइंग, वेंटिलेटिंग, हृदय में रक्त के प्रवाह को सुनिश्चित करने और बंद करने के लिए, शरीर के दाहिने हिस्से में रक्त के प्रवाह को रोकने के लिए।

सामान्य विच्छेदन या एक्सर्टिक्यूलेशन के लिए अधिक महत्व, हालांकि दैनिक तकनीकी रूप से पॉलीक्लिनिक में देखा जा सकता है, ऑपरेशन की सुरक्षा के लिए योजना में प्रोट, और पश्चात की अवधि में नियंत्रण, इसकी विनम्रता संदिग्ध है।

ऊपरी और निचले सिरों पर, निचले सिरों पर सभी विच्छेदन और एक्सर्टिक्यूलेशन अतिरिक्त रूप से (मतभेदों की उपस्थिति के लिए) एक टूर्निकेट के साथ किए जाते हैं।

इस श्रेणी में, रक्त का प्रवाह स्वाभाविक रूप से सीधे हृदय तक जाता है। कुछ स्थितियों में, वाल्व उचित रैंक के साथ मुड़ते नहीं हैं, जिससे उनके बीच की जगह अवरुद्ध हो जाती है, और बदबू रक्त को हृदय में वापस लौटने से नहीं रोक पाती है। इस क्रम में, रक्त लिंग के निचले हिस्से और सदस्यों के ऊतकों में नसों में स्पंदित और सिकुड़ता है। - यदि सतही नसों में वाल्वुलर अपर्याप्तता होती है, तो वैरिकाज़ नसें विकसित हो सकती हैं। - यदि आप दाहिनी ओर की गहरी नसों तक पहुंचते हैं, तो आप vyniknuti पफी kіntsіvki कर सकते हैं।

कुछ मामलों में, यदि शिरापरक घनास्त्रता के कारण गहरी नसों में वाल्व क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो इसे पोस्ट-थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम कहा जाता है। - यदि ऐसे कारक हैं जो म्यूकोसल-आंत्र पंप के सामान्य कामकाज को बाधित करते हैं, तो पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता में परिवर्तन का परिणाम हो सकता है। यदि निचली नसों का उपचार उचित तरीके से नहीं किया जाता है, और उनका रक्त प्रवाह सीधा हो सकता है, तो रक्त सदस्यों के ऊतकों को चाटना शुरू कर देता है। यह शिरापरक ठहराव अतीत की जननी हो सकता है।

क्लिनिक के सर्जन के सलाहकार. कुतुशेव एफ. ख., लिबोव ए. एस. मिचुरिन एन. वी., 1982।

चोटों के लिए आपातकालीन चिकित्सा सहायता

उंगली के डिस्टल फालानक्स (टिप) का दर्दनाक विच्छेदन- ऊपरी सिरे के दर्दनाक विच्छेदन का सबसे आम प्रकार। उंगली के डिस्टल फालानक्स की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि, छोटी मात्रा की परवाह किए बिना, विभिन्न ऊतकों से ढके होते हैं। नाखून नाखून के बिस्तर को ढक देता है। इसमें निगटा का मैट-रिक्स शामिल है, जो नाखून की वृद्धि सुनिश्चित करता है, और हाइपोपोनिक - एपिडर्मिस की हिसिंग और बेसल गेंदें, जिसके रफ के लिए ज़ावतोव्का के निगट की वृद्धि देखी जाती है। नेल मैट्रिक्स का नेल होल के हाइपोपोनिक रूप में संक्रमण। नाखून नाखून के बिस्तर पर सामान्य रूप से लगे होते हैं और चोट लगने या घाव होने की स्थिति में पानी की तरह मलाईदार हो जाते हैं। ऊपर से, निगथ के ऊपर एक त्वचा से ढका हुआ है, मानो इसे एक चमक दे रहा हो। नाखून बिस्तर के समीपस्थ भाग पीछे और पार्श्व नाखून की लकीरों से घिरा हुआ है। रात के घने किनारे और निगतोव के बिस्तर के बीच में अंडरकोट छिपा हुआ है। डिस्टल फालानक्स नाखून के लिए समर्थन के रूप में कार्य करता है। यह बहुत छोटा है, नाखून उंगली की नोक पर झुक जाता है। वेसल-नर्वस बंडल दोनों तरफ से उंगली के किनारों से गुजरते हैं।

विक्लिकाє लिपोप्रोफिलैक्सिस और फाइब्रोसिस, या गोमिल्क के ऊपरी और निचले ऊतकों का स्केलेरोसिस। विरल एरिथ्रोसाइट्स से हेमोसाइडरिन के सम्मिलन के माध्यम से, त्वचा लाल या गहरे भूरे रंग की हो जाती है, इरज़ा की तरह। इसके अलावा, शकिर को स्थानीय रूप से नीला रंग प्राप्त करते हुए देखा जा सकता है। जैसे कि किसी का दिमाग खराब नहीं हुआ है, अक्सर चोट के निशान होते हैं, जैसे कि विकलांगता और असुविधा की समृद्धि के लिए रोना। निदान कैसे किया जाता है? सूजी हुई निचली नसों में, इसे त्वचा या डर्मोकुल्स के हाइपरपिग्मेंटेशन के रूप में देखा जा सकता है, अगर पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का संदेह हो, विशेष रूप से वैरिकाज़ नसों वाले लोगों में, गहरी नसों या अन्य कारकों के साथ घनास्त्रता का इतिहास, स्को स्प्रिअट की कमी एम' यज़ोवो ї पोम्पी हा।

ई. ए. रॉसेंथल द्वारा अंगुलियों के दूरस्थ फलांगों के दर्दनाक विच्छेदन का वर्गीकरण। विन ने पेनज़ल की उंगलियों के डिस्टल फालैंग्स के चोटिरी प्रकार के अनुप्रस्थ विच्छेदन देखे। टाइप I कान से पहले, डिस्टल फालानक्स के नरम ऊतकों में कान का दर्द होता है; इंटरफैलेन्जियल नोड्यूल। कोसे विच्छेदन dolonnі पर dilyat, bіchnі titlenі।

विभेदक निदान में अक्सर लिंग की नस की ट्रिपलक्स अल्ट्रासोनोग्राफी शामिल होती है। सबसे अच्छा निदान उन डॉक्टरों द्वारा किया जाता है जो ऐसे रोगियों में विशेष रूप से प्रशिक्षित होते हैं। विराज्की को क्या कहते हैं? शिरापरक नसें। 70% से अधिक सफलताओं में दुर्गंध आ रही है। इसलिए, यदि धमकियाँ ढह रही हैं, तो आपको हृदय से रक्त पंप करने में मदद करने के लिए, वाल्वों की एक श्रृंखला रक्त को वापस पंप करती है। नतीजतन, वाल्व ढह जाते हैं, रक्त बहता है और नसों पर दबाव बढ़ जाता है। एक कठिन घंटे के बाद, नसें पलट जाएंगी, और उनमें से शिरापरक केशिकाओं की शिराओं पर रेखा का घुमाव होगा, जिससे शकीरी के उस पुसुवेनिया में तंग फिट और पसीना आएगा।

लिकुवन्न्या चुनते समय, आपको कारकों के स्प्रैट का बीमा करना चाहिए। उस सुबह की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए, बड़ी उंगली, आंत और मध्य उंगलियों के पार्श्व पक्षों की संवेदनशीलता को संरक्षित करना महत्वपूर्ण है, सुरक्षा की सुरक्षा के लिए - छोटी उंगली का औसत पक्ष। लिकुवन्न्या की रणनीति भी सीधे कान की दिव्यता, जीवित ऊतकों के स्थानीयकरण और कई अन्य कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है। दोष को प्लास्टिक से बंद करने की चुनी हुई तकनीक बढ़ते लक्षणों के लिए दोषी है: उंगली के जीवन की रक्षा, जीभ के कार्य की संवेदनशीलता और सुरक्षा, और नाखूनों के लिए पर्याप्त समर्थन भी।

मुद्रा संबंधी अभिव्यक्तियों की श्रेणी में, हम उल्लेखनीय रूप से दुर्लभ अभिव्यक्तियों, या कार्डियोजेनिक सूजन को वर्गीकृत कर सकते हैं, उनके उत्साह के टुकड़े महत्वपूर्ण हो सकते हैं। गोमिल्का ट्रोच के अंदरूनी हिस्से पर शिरापरक नसें ध्वनि रोज़ताशोवानी टैसल से अधिक होती है, सबसे बड़ा शिरापरक दबाव और बड़ी फ़्रेनिक नसें होती हैं। सिर सूज सकता है और डॉटिक के प्रति संवेदनशील हो सकता है। त्वचा लाल या भूरे-काले हाइपरपिग्मेंटेशन का कारण बन सकती है और सफेद शोष वाले क्षेत्र, साथ ही त्वचा और निचली वसा क्रोनिक शिरापरक ठहराव के कारण लिपोडर्मा-स्केलेरोसिस से प्रेरित होती है।

प्रकार I-II और तिरछे विच्छेदन के अनुप्रस्थ विच्छेदन के साथ, उपचार के विभिन्न तरीके हैं। कुशलतापूर्वक रूढ़िवादी लिकुवन्न्या। अच्छी ड्रेसिंग में वोनो पोलागाє। ज़ागोएन्या v_dbuvaetsya माध्यमिक जकड़न। एक संक्षिप्त विधि उन लोगों के लिए है जो टिज़निव के स्प्रैट के पक्ष में हैं। 1 सेमी से कम आकार के घावों के लिए उपचार की इस पद्धति की सिफारिश की जाती है। यहां तक ​​कि अगर डिस्टल फालानक्स उंगली के कार्य और नाखून के समर्थन को नुकसान नहीं पहुंचाता है, तो ब्रश को छोटा कर दिया जाता है, घाव के किनारे से 2 मिमी तक फैला हुआ होता है। , और टांके लगाए जाते हैं। अन्य मामलों में, दोष जहाज के निचले पैर पर एक बड़े या गलत क्लैप्टेम या क्लैप्टेम से ढका होता है। उंगली के घाव को सिलते समय, दर्दनाक न्यूरोमी से बचने के लिए नसों को घाव के किनारे पर एक मिलीमीटर ऊपर उठाना चाहिए। अनुचित त्वचा प्लास्टिसिटी के मामले में, सिवनी उंगली से या अंगूठे से एक ताली टूट जाती है। प्रकार III अनुप्रस्थ विच्छेदन में, नाखून के लिए समर्थन का उपयोग किया जाता है, जिससे डिस्टल इंटरफैंगल जोड़ में एक्सर्टिक्यूलेशन होता है। विग्नाटोक हाथ की बड़ी उंगली का पॉशकोद्झेन्या बनने के लिए, टुकड़े

पर्याप्त sverblyachoy और सूखी शकीरी। DeYAKі venoznі vrazki khvorіyut, विशेष रूप से जब संक्रमण कुछ ऊतकों में विकसित होता है। पहली पंक्ति में शिरा शिरा का उल्लास उसी शिरा के सिरों की शिराओं पर उच्च पकड़ कम होने पर सीधा हो जाता है। - पिद्योम सदस्य. यदि आप कर सकते हैं तो अपने पैर ऊंचे रखें। यदि आप लिज़क में हैं, तो अपने पैर के निचले हिस्से को ऊपर उठाएं, ताकि आपके पैर हृदय की पसली से तीन गुना ऊंचे हों। - कपड़ा या मोजा निचोड़ें। खड़े रहने के एक घंटे तक बराबर ब्रश पर नसों पर कम दबाव उठाने के लिए, हम उचित पट्टियों के साथ पैर और पैर को निचोड़ते हैं।

यदि धड़कन तेज है, तो पुनरावृत्ति से बचने के लिए विशेष संपीड़न पैड को पीटने की आवश्यकता पर ध्यान दें। - गास्केट. घावों में त्वचा के परिवर्तन के मामले में, हम जमाव के चरण में परती चरण में विदपोविडनी पैच का उपयोग करते हैं, जिसमें विराजका होता है। क्यूई सुधार को किसी भी समय बदला जा सकता है। -शोषण. कुछ मामलों में, नसों पर ऑपरेशन आवश्यक हो सकता है, जैसे कि यह सतही शिरापरक रोग का इलाज हो, या नस पर त्वचा का ग्राफ्ट लगाया जा सकता है। ऐसा लगता है जैसे यह कुछ साल पहले की बात है, जैसा कि मुख्य पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता आपको बताती है, यह आश्चर्य की बात नहीं है कि विराज़की को भरने में लंबा समय लग सकता है।

फालेंजों का विच्छेदन
जूतों के फीते सहित जितना संभव हो उतना ऊतक बचाते हुए ऑपरेशन किया जाना है। आप निर्जीव वस्त्रों को अधिक स्पष्ट रूप से देख सकते हैं। त्वचा और कोमल ऊतकों के कटे हुए घाव की स्पष्टता और ब्रश की अखंडता के लिए, त्वचा के प्लास्टिक को नीचे की तरफ एक फ्री क्लैप या क्लैप से ठीक करना आवश्यक है।

पेन्ज़ल पर, जो उच्चारण की स्थिति में है, दो गोल क्लैपर्स को स्केलपेल से काटा जाता है - डोलोनी और टिल्नी। संभावना के अनुसार, उंगली की तिल्ली की सतह पर निशान बढ़ने के लिए डोलोनी क्लैपोट एक बड़े डोजिना का दोषी है। ऑफसेट कफ में ब्रश तक मुलायम कपड़ों की पूरी श्रृंखला शामिल होती है। फालानक्स का दूरस्थ भाग, जो दिखाई देता है, फ़ाइल से काटा जाता है या ब्रश कटर से चखा जाता है। श्मोतोचकी की सावधानीपूर्वक देखभाल की जानी चाहिए, ताकि फालानक्स का एक हिस्सा विभाजित न हो, जो बचा हुआ है। Gladzhuyut kіstkovі प्रदर्शन। घाव को 2-3 टांके लगाकर बंद कर दिया जाता है। दबाव डालने के लिए पट्टी बांध लें।

वियोक्रेमलेन्या (एक्सर्टिक्यूलेशन) फालैंग्स
ऑपरेशन उंगली के अधिकतम झुकने के साथ इंटरफैन्जियल जोड़ की रेखा के प्रक्षेपण से शुरू होता है (चित्र 181)। बहाव की रेखा टर्मिनल फालानक्स के लिए 2 मिमी, मध्य फालानक्स के लिए 4 मिमी और मुख्य फालानक्स के लिए कुटा से 8 मिमी डिस्टल है, जो मुड़े हुए फालानक्स को मोड़ने पर उंगली की नोक पर बैठ जाती है। इसके अलावा, दलदल में उंगली मोड़कर दलदल का प्रक्षेपण एक रेखा दिखाता है, जो बाद में फालानक्स की कूल्हे की सतह की चौड़ाई के बीच से होकर गुजरती है। इंटरफैलेन्जियल लोम के प्रक्षेपण की उंगली की नोक पर, नरम ऊतकों को काटें और चाकू से खाली लोम में प्रवेश करें। तारों को मोड़ें और स्केलपेल को फलांक्स से पकड़ें, कोशिश करें कि ब्रश दिखाई न दे। फालानक्स की पार्श्व सतह पर चाकू से चलते हुए, पार्श्व क्लैपोट की गोलाई को काट दिया जाता है। सक्रिय रूप से उंगली की धमनियां, जिनमें खून बहता है, विशेष रूप से टूटी हुई हड्डियों की तुलना में पट्टी बांधने की अधिक संभावना होती है। सुग्लोबोवी उपास्थि नहीं देखी गई (एस.एफ. गोडुनोव), ऑस्टियोमाइलाइटिस के संभावित विकास के टुकड़े। शकिर्नी क्लैपोट को सिवनी सीम के साथ सिल दिया जाता है। ऑपरेशन हंसली को बंद करके किया जाता है, जिसका उपयोग पियास्टकोवी ब्रश के सिर को खोलने के लिए किया जाता है। Shkіrnі clantі vkroyuyut z ऐसे razrahunkom, schob निशान काम की सतह पर rozashovuvalysya नहीं थे। उंगलियों I, III और IV के लिए, कामकाजी सतह є, डोलोना है, दूसरी उंगली के लिए - प्रोमेनेवा और डोलोना, V उंगली के लिए - उलनार और डोलोना (चित्र। 182)।

मल. 181.
1 - नाखून फालानक्स का एक्सर्टिक्यूलेशन; ए - दलदलों की रेखाओं के प्रक्षेपण को दर्शाने वाला एक आरेख; बी - नाखून फालानक्स के एक्सर्टिक्यूलेशन के लिए मुलायम ऊतकों का पतला कट (धराशायी रेखा उंगली की पृष्ठीय सतह पर कट दिखाती है): जी - उच्छेदन के बाद क्लैप्ट्या की स्थिति। II - उंगली के विच्छेदन के चरण; ए - सीधे नरम कपड़े rozrіziv; बी - एक छोटी टाइल और एक लंबी पृष्ठीय हंसली को अपनाना; बी - क्लैप्टिव की सिलाई के बाद कुक्सी का समायोजन।


मल. 182. अंगुलियों का फटना।
ए - एक्सर्टिक्यूलेशन के दौरान कट की रेखाएं: मैल्गेन के अनुसार पहली उंगली, फराबेफ के अनुसार दूसरी और पांचवीं उंगली, लूप के अनुसार तीसरी उंगली, फराबेफ के अनुसार चौथी उंगली; बी - पुटी की चौथी उंगली के उच्छेदन के दौरान सुग्लोब के स्नायुबंधन के विस्तार का क्षण।

लुप्प के अनुसार वियोक्रेमलेन्या III और IV उंगलियां। सिस्ट में एक गोलाकार कट लगाने के लिए पामर-फिंगर फोल्ड के स्तर पर कम है। मुख्य फालानक्स की टिलनी सतह पर, डोडैटकोवी मध्य देर से कट को शिथिल करता है, जो मेटाटार्सल ब्रश के सिर के रूप में मरम्मत की जाती है और गोल हो जाती है। उत्वोरेने क्लैप्टे विडेसेपारोवुयुट उबेक। पैस्टकोवो-फैलांजियल नोड्यूल i पर एक स्केलपेल के साथ प्रवेश करें, स्नायुबंधन के साथ गांठदार कैप्सूल को छेदें, उंगली देखें। उंगली की धमनियों पर पट्टी बांधें। सिलवटों और सिलवटों के कण्डरा के पियास्टकोवी सिस्ट के सिर पर सिलाई करना संभव है।

फ़राबेफ़ के अनुसार वियोक्रेमलेन्या II और V उंगलियाँ। दूसरी उंगली पर, मेटाकार्पोफैन्जियल नोड्यूल की टिलने सतह रेखा के साथ मुख्य फालानक्स की प्रोमेनियस सतह के मध्य तक धनुषाकार रूप से काटें। दांतों को मुख्य फालानक्स की पृष्ठीय सतह से होते हुए उंगली के उलनार किनारे तक निर्देशित करें, इंटरडिजिटल क्रीज तक 2 मिमी तक न पहुंचें। पोचटकोव और गुलाब के अंतिम बिंदु एक अतिरिक्त गुलाब से ढके हुए हैं। डोलोन्नो-प्रोमेनेवी शकिरनी क्लैपोट वॉटर-क्रीम। आप अपनी उंगली को स्केलपेल से बिचने ज़्व'याज़की और बर्फ के कैप्सूल को छेड़ते हुए देख सकते हैं। उंगली की धमनियों पर पट्टी बांधें। दूर की उंगली की कोहनी की सतह पर कॉलर के छीने गए किनारे पर सिवनी सीम के साथ क्लैडिंग पर सिलना। जब पांचवीं उंगली हटा दी जाती है, तो छोटी उंगली के मुख्य फालानक्स की जघन-उलनार सतह पर एक ताली बजती है।

माल्गेन के अनुसार बड़े पैर के अंगूठे का बैंगनी रंग। उंगली के पार्श्व भाग पर कट इंटरफैन्जियल फोल्ड से 0.5 सेमी समीपस्थ और उंगली की नोक पर मेटाटार्सोफैन्जियल फोल्ड से 0.3 सेमी डिस्टल पर लगाया जाता है। शमक के दीर्घवृत्त की रेखा के साथ मुलायम कपड़ों के फैलने के बाद, शकीर, जो पार्श्व सतह पर जम जाती है, भाप बन जाती है। आप अपनी उंगलियों को उसी तरकीब से देख सकते हैं, सुग्लोबोवॉय बैग की सामने की दीवार को तिल जैसी लटकन से बचाने की कोशिश कर रहे हैं, जिससे मियाज़ी जुड़ी हुई है, इमारत मेटाकार्पल सिस्ट के हाथों से दूर है, जो है गया। रक्त वाहिकाओं पर पट्टी बांधने के बाद घाव पर टांके लगाए जाते हैं।

अग्रभाग का विच्छेदन
सामने की प्लेट का विच्छेदन क्लैप्टिव्स की जीत से vykonuetsya है, जो सिलवटों और सिलवटों के किनारे से कंपन करता है। आप कफ विधि का भी उपयोग कर सकते हैं, यदि कुक्सी को बंद करने के लिए आपको कफ पर कफ को काटने की आवश्यकता है जो आधे व्यास के कफ की तरह दिखता है (समान कट पर कफ के सामने हिस्सेदारी का 1/6 भाग) एक अतिरिक्त के साथ कफ की गति से 4 सेमी.

कंधा विच्छेदन
कंधे का विच्छेदन शंकु-परिपत्र ट्रिमिंग विधि एन.आई. का उपयोग करके किया जाता है। पिरोगोव, या अधिक बार टू-पीस विधि द्वारा, यदि लंबी स्किर्नो-फेशियल हंसली कंधे की पूर्वकाल सतह से झुकती है, और छोटी हंसली पीछे से झुकती है।