प्रसूति एवं स्त्री रोग विज्ञान के क्षेत्र में चिकित्सा सहायता प्रदान करने की प्रक्रिया 572
1. "प्रसूति एवं स्त्री रोग (अतिरिक्त प्रजनन प्रौद्योगिकियों के उपयोग सहित)" प्रोफ़ाइल के तहत प्रदान की जाने वाली चिकित्सा सहायता के प्रावधान की प्रक्रिया की पुष्टि करें।
2. ऐसे जान लें कि वे अपनी मर्यादा खो चुके हैं:
रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का आदेश दिनांक 2 जून 2009। संख्या 808एन "प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी देखभाल के प्रावधान के लिए प्रक्रिया के अनुमोदन पर" (31 अप्रैल, 2009 को रूसी संघ के न्याय मंत्रालय द्वारा पंजीकृत, पंजीकरण संख्या 15922);
रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 14 जून 2003। संख्या 484 "सामाजिक कारणों से देर से अवधि में व्यक्तिगत योनिओसिस परिवर्तन की अनुमति देने और व्यक्तिगत योनिओसिस परिवर्तनों के संचालन को पूरा करने की प्रक्रिया पर निर्देशों के अनुमोदन पर" (रूसी संघ के रूस के न्याय मंत्रालय द्वारा 25 नवंबर को पंजीकृत) , 2003, 5)
^
मंत्री
वी.आई. स्कोवर्त्सोवा
इसकी सूचना देने वाला
स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से
रूसी संघ
^ विशिष्ट चिकित्सा सहायता प्रदान करने की प्रक्रिया
"प्रसूति एवं स्त्री रोग (अतिरिक्त प्रजनन प्रौद्योगिकियों के उपयोग सहित)"
1. यह प्रक्रिया "प्रसूति एवं स्त्री रोग (अतिरिक्त प्रजनन प्रौद्योगिकियों के उपयोग सहित)" के क्षेत्र में चिकित्सा देखभाल के प्रावधान को नियंत्रित करती है।
2. इस आदेश की कार्रवाई उन चिकित्सा संगठनों तक विस्तारित है जो सरकार के स्वरूप की परवाह किए बिना प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं।
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I. महिलाओं को चिकित्सा सहायता प्रदान करने की प्रक्रिया
गर्भावस्था के दौरान
3. गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को चिकित्सा सहायता प्राथमिक चिकित्सा और स्वच्छता सहायता के ढांचे के भीतर प्रदान की जाती है, विशेष, उच्च तकनीक सहित, और स्वीडिश, जिसमें चिकित्सा संगठनों में विशिष्ट, चिकित्सा सहायता शामिल है, जिनके पास रोबोट सहित चिकित्सा गतिविधियों को करने का लाइसेंस है। (सेवा) विकोरिस्तानम प्रसूति विज्ञान के साथ।
4. गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को चिकित्सा सहायता प्रदान करने की प्रक्रिया में दो मुख्य चरण शामिल हैं:
आउट पेशेंट क्लिनिक, जिसमें प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ कार्यरत हैं, और ऐसे मामलों में जहां शारीरिक रूप से चल रही योनि है - राज्य के बाहर के डॉक्टरों (पारिवारिक डॉक्टरों), चिकित्सा चिकित्सकों और किसी भी प्रसूति केंद्र के पैरामेडिक्स द्वारा (जिस स्थिति में, मूत्र संबंधी जटिलताओं के मामले में) गर्भधारण के कारण, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि कोई भी बीमार हो जाए);
इनपेशेंट, जो वेगस के विकृति विज्ञान विभाग (प्रसूति संबंधी जटिलताओं के लिए) या चिकित्सा संगठनों के विशेष विभागों (दैहिक बीमारियों के लिए) में काम करता है।
5. गर्भावस्था की अवधि के दौरान महिलाओं को चिकित्सा सहायता का प्रावधान गर्भावस्था की अवधि के दौरान सबसे जटिल समस्याओं की व्यवस्था के साथ रूटिंग शीट के आधार पर क्रम के अनुरूप है, जिसमें गर्भावस्था के दौरान होने वाली रणनीतिक बीमारियाँ भी शामिल हैं।
6. रिक्ति के शारीरिक संक्रमण के दौरान गर्भवती महिलाओं की जांच की जाती है:
डॉक्टर-प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ - सात बार से कम नहीं;
एक चिकित्सक-चिकित्सक के रूप में - कम से कम दो बार;
एक दंत चिकित्सक के रूप में - कम से कम दो बार;
एक ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ - कम से कम एक बार (महिला के परामर्श से पहले प्रारंभिक नियुक्ति के 7-10 दिन बाद नहीं);
अन्य चिकित्सक-फ़हिवत्स - सहवर्ती विकृति के उपचार के साक्ष्य के लिए।
स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड (इसके बाद अल्ट्रासाउंड के रूप में संदर्भित) तीन बार किया जाता है: 11-14 वर्ष, 18-21 वर्ष और 30-34 वर्ष के गर्भधारण स्तर पर।
11-14 वर्ष की आयु के गर्भधारण के चरण में, एक महिला को एक ऐसे चिकित्सा संगठन में भेजा जाता है जिसके पास विकार का व्यापक प्रसवपूर्व (प्रसवपूर्व) निदान करने के लिए प्रसवपूर्व निदान का मौजूदा विशेषज्ञ स्तर होता है। जिसमें अल्ट्रासाउंड परीक्षा शामिल होती है। विशेषज्ञ डॉक्टर जिन्होंने विशेष प्रशिक्षण प्राप्त किया है और अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग क्विल्टिंग करने के लिए अधिकृत हैं। प्लाज्मा प्रोटीन ए (पीएपीपी-ए) और मुक्त बीटा सबयूनिट की गतिविधि के साथ कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) क्रोमोसोमल पैथोलॉजी वाले बच्चों के व्यक्तिगत जोखिम के आगामी व्यापक कार्यक्रम के विकास के साथ।
टर्मिनि वागिटनोस्टी 18-21 के तहत, टायज़ेना ज़िंका को चिकित्सा संगठन में भेजा जाता है, याक स्वस्थ है, मेटा भ्रूण के असामान्य रॉडिस के प्रकटन के वेनम द्वारा संचालित किया जाता है।
30-34 वर्ष की गर्भधारण अवधि के लिए, वेजिनोसिस की देखरेख में अल्ट्रासाउंड जांच की जाती है।
7. जब एक उच्च जोखिम वाली महिला को गर्भधारण की पहली तिमाही में भ्रूण में क्रोमोसोमल असामान्यताएं (व्यक्तिगत जोखिम 1/100 या अधिक) का निदान किया जाता है, और (या) पहले भ्रूण में जन्मजात विसंगतियों (विकृतियों) का पता लगाया जाता है, दवा की योनि के दूसरे और तीसरे तीन स्थान - प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ और बन्धन के विभिन्न आक्रामक तरीकों का उपयोग करके प्रसवपूर्व निदान का निदान या पुष्टि।
एक बार जब एक चिकित्सा-आनुवांशिक परामर्श (केंद्र) ने भ्रूण में जन्मजात विसंगतियों (विकास संबंधी दोष) का प्रसव पूर्व निदान कर लिया है, तो गर्भावस्था के प्रबंधन के लिए आगे की रणनीति डॉक्टरों के प्रसवपूर्व परामर्श द्वारा निर्धारित की जाती है।
एक बार चिकित्सीय कारणों से गर्भावस्था के जन्म के बाद बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य के लिए प्रतिकूल पूर्वानुमान वाले भ्रूण में गुणसूत्र असामान्यताओं और जन्मजात विसंगतियों (विकृतियों) का निदान किया गया है, तो इसे महत्व की अवधि से स्वतंत्र रूप से किया जाना चाहिए। गर्भवती महिला की सूचित स्वैच्छिक सहमति को वापस लेने के बाद डॉक्टरों के प्रसवकालीन परामर्श के निर्णय के लिए।
22 वर्ष की आयु तक की अवधि के दौरान चिकित्सीय संकेतों के अनुसार गर्भधारण को व्यक्तिगत रूप से बदलकर, महिला सीधे स्त्री रोग विभाग में जाती है। 22 वर्ष या उससे अधिक उम्र की महिलाओं में गर्भधारण (जन्म) में हस्तक्षेप एक प्रसूति अस्पताल के अवलोकन विभाग में किया जाता है।
8. भ्रूण में जन्मजात विसंगतियों (विकासात्मक दोष) के प्रसव पूर्व निदान के मामले में, डॉक्टरों का प्रसवकालीन परामर्श आयोजित करना आवश्यक है, जिसमें एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, एक नवजात शिशु विशेषज्ञ और एक चिकित्सक शामिल होते हैं। बाल रोग विशेषज्ञ. चूंकि नवजात अवधि में सर्जिकल सुधार संभव है, इसलिए डॉक्टरों के प्रसवकालीन परामर्श के निर्णय के अनुसार, गर्भवती महिलाओं को प्रसव के लिए प्रसूति अस्पतालों में काम करने के लिए भेजा जाता है, जहां गहन देखभाल इकाइयां (वार्ड) उपलब्ध हो सकती हैं। यह वही गहन चिकित्सा है नवजात शिशुओं को उपचार पद्धति का उपयोग करते हुए एक समर्पित नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा सेवा प्रदान की जानी चाहिए।
भ्रूण की जन्मजात विसंगतियों (विकासात्मक दोष) की उपस्थिति के लिए, जिसके लिए प्रसवकालीन अवधि में भ्रूण या नवजात शिशु के लिए उच्च तकनीक, चिकित्सा देखभाल सहित विशेष की आवश्यकता होती है, डॉक्टरों का परामर्श आयोजित किया जाता है, किसी के गोदाम में एक डॉक्टर शामिल होता है -प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का एक डॉक्टर, एक डॉक्टर-आनुवंशिकीविद्, डॉक्टर-आनुवंशिकीविद्, डॉक्टर-आनुवंशिकीविद्। यदि रूसी संघ के किसी घटक इकाई से आवश्यक चिकित्सा सहायता प्राप्त करना असंभव है, तो महिला रोगी को डॉक्टरों के परामर्श से एक चिकित्सा संगठन में भेजा जाता है जिसके पास इस प्रकार की चिकित्सा सहायता प्रदान करने का लाइसेंस होता है।
9. गर्भावस्था की अवधि के दौरान महिलाओं के लिए औषधालय देखभाल का मुख्य कार्य उन्नत और शीघ्र निदान है मोझ्लिविख ऑस्कलाडेनगर्भधारण, गर्भावस्था, प्रसवोत्तर अवधि और नवजात शिशुओं की विकृति।
जब किसी महिला के गर्भ को रोगी के शरीर पर रखा जाता है, तो विशेष चिकित्सकों-चिकित्सकों की नियुक्ति से पहले गर्भावस्था के 11-12 वर्ष तक डॉक्टर-प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है। कोई महत्व नहीं।
महिला और भ्रूण की गर्भकालीन आयु में सुधार के साथ वेजिनोसिस की संभावना के बारे में बाकी जानकारी 22 वर्ष की आयु तक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के रूप में काम करेगी।
10. गर्भधारण के 22 वर्ष तक की अवधि के दौरान चिकित्सा संकेतों के लिए गर्भधारण की व्यक्तिगत जांच के लिए, महिलाओं को चिकित्सा संगठनों के स्त्री रोग विभागों में भेजा जाना चाहिए, जो यह विशेष सेवा प्रदान करने में सक्षम हो सकते हैं। (गहन देखभाल सहित) चिकित्सा सहायता एक महिला के लिए (प्रोफ़ाइल के अनुरूप चिकित्सकों-फ़ाहिवत्सेव की उपस्थिति के अधीन जिसके लिए रहस्यवाद के लिए संकेत दिया गया है)।
11. गर्भावस्था, गर्भावस्था और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान महिलाओं को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान का चरण इस प्रक्रिया के परिशिष्ट संख्या 5 में दर्शाया गया है।
12. स्पष्ट संकेतों के लिए, योनि महिलाओं को बीमारी प्रोफ़ाइल को संबोधित करने वाले सेनेटोरियम-रिसॉर्ट संगठनों में अतिरिक्त उपचार और पुनर्वास से गुजरने की सलाह दी जाती है।
13. गर्भपात की धमकी की स्थिति में, योनि महिला का उपचार प्रसूति और बाल स्वास्थ्य सुविधाओं (योनि रोगविज्ञान विभाग, योनि संरक्षण के लिए वार्डों के साथ स्त्री रोग विभाग) में किया जाता है और बचत पर केंद्रित चिकित्सा संगठनों के विभागों द्वारा विशेष कार्यान्वित किया जाता है। योनि.
14. महिला परामर्श के चिकित्सक जन्म के चरण, जोखिम के चरण, सोने से पहले समस्याओं के विकास पर गर्भवती महिलाओं के लिए अस्पताल में नियोजित रेफरल करेंगे।
गतिविधियों के आयोजन के नियम महिला परामर्श, अनुशंसित स्टाफ मानक और महिलाओं के परामर्श के लिए उपकरणों के मानक इस प्रक्रिया के परिशिष्ट संख्या 1 - 3 में निर्दिष्ट हैं।
डॉक्टर-प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ और महिला परामर्श की गतिविधियों के आयोजन के नियम इस प्रक्रिया के परिशिष्ट संख्या 4 में निर्दिष्ट हैं।
15. एक्सट्रैजेनिटल बीमारियों के मामले में, जिनके लिए रोगी के उपचार की आवश्यकता होती है, योनि महिला को चिकित्सा संगठनों के एक विशेष विभाग में भेजा जाता है, चाहे अस्पताल के गार्ड के दिमाग की जिम्मेदारी की अवधि कुछ भी हो, यह एक डॉक्टर-चिकित्सक द्वारा एक प्रोफ़ाइल के साथ किया गया था बीमारी के बारे में और एक डॉक्टर-प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा।
स्पष्ट प्रसूति संबंधी जटिलताओं के लिए, महिला सीधे प्रसूति अस्पताल जाती है।
वेजिनोसिस और एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी की बढ़ती जटिलता के साथ, योनि से जुड़ी महिला बीमारी की प्रोफ़ाइल के लिए सीधे एक चिकित्सा संगठन के अस्पताल में जाती है, जिसका अर्थ है स्थिति की गंभीरता।
प्रसूति अस्पतालों से दूर के क्षेत्रों में रहने वाली योनि महिलाओं को आंतरिक चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए, योनि विकृति के निदान के लिए रेफरल के लिए कोई प्रत्यक्ष संकेत नहीं हो सकता है, अन्यथा संभावित सिलवटों के विकास को रोकने के लिए चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है, योनि महिला को योनि पत्नी के लिए नर्सिंग विभाग में भेजा गया।
योनि पत्नियों के लिए नर्सिंग देखभाल की गतिविधियों के आयोजन के नियम, अनुशंसित स्टाफिंग मानक और योनि पत्नियों के लिए नर्सिंग देखभाल के लिए उपकरणों के मानक इस आदेश के परिशिष्ट संख्या 28 - 30 में निर्दिष्ट हैं।
गर्भावस्था और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान महिलाओं को दिन के अस्पताल में भेजा जाता है, जिन्हें आक्रामक हेरफेर, सावधानी और (या) चिकित्सा प्रक्रियाओं की आवश्यकता होगी, लेकिन सीलियाक देखभाल की आवश्यकता नहीं होगी। स्नान, साथ ही अंदर रहने के बाद देखभाल और उपचार जारी रखना होगा एक अस्पताल। यह अनुशंसा की जाती है कि ठीक होने के लिए एक दिन के अस्पताल में रहने की अवधि 4-6 वर्ष होनी चाहिए।
16. उन्नत गर्भावस्था के मामलों में, 22 वर्ष की आयु में, महिला के प्रसूति अस्पताल में जाने की अधिक संभावना होती है, जिसमें नवजात शिशुओं के लिए पुनर्जीवन और गहन देखभाल का एक विभाग (वार्ड) होता है।
17. 35-36 वर्ष की योनि अवधि पर, तिमाही के पीछे योनि में बदलाव के नियमन के साथ, योनि में आगे बदलाव को जटिल बनाने के जोखिम का आकलन और आज के सभी पिछले अध्ययनों के परिणाम, जिसमें चिकित्सकों से परामर्श भी शामिल है- चिकित्सक, एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, एक नया नैदानिक निदान तैयार करते हैं और नियोजित जन्म का स्थान निर्धारित करते हैं।
गर्भवती महिला और उसके परिवार के सदस्यों को बाद में प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा उस चिकित्सा संगठन के बारे में सूचित किया जाता है जिसमें जन्म की योजना बनाई गई है। बिस्तर पर जाने से पहले अस्पताल में भेजी जाने वाली पोषण संबंधी आवश्यकताओं को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।
18. योनि महिलाओं को प्रसवपूर्व केंद्रों के परामर्शदात्री और निदान विभागों में भेजा जाता है:
ए) प्रसूति संबंधी रणनीति के उद्देश्य से एक्सट्राजेनिटल बीमारियों के साथ और बीमारियों की प्रोफ़ाइल वाले रोगियों के साथ संयोजन में अतिरिक्त सावधानी, जिसमें 150 सेमी से कम महिला की योनि की ऊंचाई, शराब, एक या दूसरे में नशीली दवाओं की लत शामिल है;
बी) एक जटिल प्रसूति इतिहास के साथ (18 जन्मों की आयु, 35 जन्मों से अधिक की पहली गर्भावस्था, गैर-विवाह, बांझपन, प्रसवपूर्व मृत्यु के एपिसोड, उच्च और निम्न शरीर के वजन वाले बच्चों का जन्म, गर्भाशय पर निशान, प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया, प्रसूति संबंधी रक्तस्राव, ऑपरेशन, प्रसूति संबंधी रक्तस्राव; टेराटोजेनिक दवाएं लेना);
सी) प्रसूति संबंधी जटिलताओं के साथ (चयापचय संबंधी गड़बड़ी के साथ प्रारंभिक विषाक्तता, गर्भाधान में रुकावट का खतरा, उच्च रक्तचाप संबंधी विकार, शारीरिक रूप से छोटा श्रोणि, प्रतिरक्षात्मक संघर्ष (आरएच और एबीओ आइसोसेंसिटाइजेशन), एनीमिया, भ्रूण की खराबी, प्लेसेंटल पैथोलॉजी, प्लेसेंटल विकार, प्लेसेंटल विकार, अंतर्गर्भाशयी देखभाल संक्रमण , गर्भाशय और उपांगों के फूले हुए घावों की उपस्थिति);
डी) प्रसूति संबंधी रणनीति और जन्म स्थान के निर्धारण के लिए भ्रूण के विकास की ज्ञात विकृति के साथ।
2013 की दूसरी तिमाही में रूस के न्याय मंत्रालय में पंजीकृत। एन 27960
रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय
आदेश
प्रजनन प्रौद्योगिकियाँ)"
महत्वपूर्ण दस्तावेजों की सूची
दिनांक 11 जून 2015 एन 333एन)
21 नवंबर 2011 के संघीय कानून के अनुच्छेद 37 के अधीन। एन 323-एफजेड "रूसी संघ में समुदायों के स्वास्थ्य की रक्षा के बुनियादी सिद्धांतों पर" (रूसी संघ के कानून का संग्रह, 2011, एन 48, कला। 6724; 2012, एन 26, कला। 3442, 3446)
1. "प्रसूति एवं स्त्री रोग (अतिरिक्त प्रजनन प्रौद्योगिकियों के उपयोग सहित)" प्रोफ़ाइल के तहत प्रदान की जाने वाली चिकित्सा सहायता प्रदान करने की प्रक्रिया की पुष्टि करें।
2. ऐसे जान लें कि वे अपनी मर्यादा खो चुके हैं:
रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का आदेश दिनांक 2 जून 2009। एन 808एन "प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी देखभाल के प्रावधान के लिए प्रक्रिया के अनुमोदन पर" (31 अप्रैल 2009 को रूसी संघ के न्याय मंत्रालय द्वारा पंजीकृत, पंजीकरण संख्या 15922);
रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 14 जून 2003। एन 484 "सामाजिक कारणों से देर से अवधि में व्यक्तिगत योनिओसिस की अनुमति देने और व्यक्तिगत योनिजन के संचालन को पूरा करने की प्रक्रिया पर निर्देशों के अनुमोदन पर" (रूसी संघ के रूस के न्याय मंत्रालय द्वारा 25 नवंबर, 2003 को पंजीकृत, 5)
मंत्री
वी.आई.स्कोवर्त्सोवा
की पुष्टि
स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से
रूसी संघ
"ओबिटेरी" प्रोफ़ाइल में चिकित्सा सहायता का कार्यभार
मैं स्त्री रोग (अतिरिक्त की विकोरिस्टैनेस सहित)।
प्रजनन प्रौद्योगिकियाँ)"
महत्वपूर्ण दस्तावेजों की सूची
(रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश दिनांक 17 जनवरी 2014 एन 25एन द्वारा संपादित,
दिनांक 11 जून 2015 एन 333एन)
1. यह आदेश "प्रसूति एवं स्त्री रोग (अतिरिक्त प्रजनन प्रौद्योगिकियों के उपयोग सहित)" के क्षेत्र में चिकित्सा देखभाल के प्रावधान को नियंत्रित करता है।
2. इस आदेश की कार्रवाई उन चिकित्सा संगठनों तक विस्तारित है जो सरकार के स्वरूप की परवाह किए बिना प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं।
I. महिलाओं को चिकित्सा सहायता प्रदान करने की प्रक्रिया
गर्भावस्था के दौरान
3. गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को चिकित्सा सहायता प्राथमिक चिकित्सा और स्वच्छता सहायता के ढांचे के भीतर प्रदान की जाती है, विशेष, उच्च तकनीक सहित, और स्वीडिश, जिसमें चिकित्सा संगठनों में विशिष्ट, चिकित्सा सहायता शामिल है, जिनके पास रोबोट सहित चिकित्सा गतिविधियों को करने का लाइसेंस है। (सेवा) "प्रसूति एवं स्वास्थ्य देखभाल" में।
(रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश दिनांक 11 जून 2015 एन 333एन द्वारा संशोधित)
4. गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को चिकित्सा सहायता प्रदान करने की प्रक्रिया में दो मुख्य चरण शामिल हैं:
बाह्य रोगी, जो डॉक्टरों-प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है, और उनके मामलों में शारीरिक रूप से चल रही योनि के साथ - बाहरी अभ्यास के डॉक्टर (पारिवारिक डॉक्टर), चिकित्सा व्यवसायी और पैरामेडिक्स - प्रसूति केंद्र (जिस मामले में गर्भावस्था से बचने का अपराधी होने की संभावना है) बीमारी का कारण);
इनपेशेंट, जो वेगस के विकृति विज्ञान विभाग (प्रसूति संबंधी जटिलताओं के लिए) और चिकित्सा संगठनों के विशेष विभागों (दैहिक बीमारियों के लिए) में काम करता है।
5. गर्भावस्था की अवधि के दौरान महिलाओं को चिकित्सा सहायता का प्रावधान गर्भावस्था की अवधि के दौरान सबसे जटिल समस्याओं की व्यवस्था के साथ रूटिंग शीट के आधार पर क्रम के अनुरूप है, जिसमें गर्भावस्था के दौरान होने वाली रणनीतिक बीमारियाँ भी शामिल हैं।
6. रिक्ति के शारीरिक संक्रमण के दौरान गर्भवती महिलाओं की जांच की जाती है:
डॉक्टर-प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ के रूप में - सात बार से कम नहीं;
एक चिकित्सक-चिकित्सक के रूप में - कम से कम दो बार;
एक दंत चिकित्सक के रूप में - कम से कम दो बार;
एक ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ - कम से कम एक बार (महिला के परामर्श से पहले प्रारंभिक नियुक्ति के 7 - 10 दिन बाद नहीं);
अन्य चिकित्सक-फ़हिवत्स - साक्ष्य के लिए, सहवर्ती विकृति के उपचार के लिए।
स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड (इसके बाद अल्ट्रासाउंड के रूप में संदर्भित) तीन बार किया जाता है: 11-14 वर्ष, 18-21 वर्ष और 30-34 वर्ष के गर्भधारण स्तर पर।
11-14 वर्ष की आयु के गर्भधारण के चरण में, एक महिला को एक ऐसे चिकित्सा संगठन में भेजा जाता है जिसके पास प्रसवपूर्व निदान का विशेषज्ञ स्तर होता है, ताकि बच्चों के एक दौर में गुलाबी विकारों का व्यापक प्रसवपूर्व (प्रसवपूर्व) निदान किया जा सके, जिसमें शामिल है विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा अल्ट्रासाउंड जांच, जिन्होंने विशेष प्रशिक्षण प्राप्त किया है और अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग क्विल्टिंग करने के लिए अधिकृत हैं। क्रोमोसोमल पैथोलॉजी वाले बच्चे के जन्म के व्यक्तिगत जोखिम के आगे प्रोग्रामेटिक जटिल विकास के साथ प्लाज्मा प्रोटीन ए (पीएपीपी-ए) और मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के मजबूत बीटा सबयूनिट) के महत्व के कारण।
गर्भावस्था के 18-21 दिनों की गर्भधारण अवधि में, महिला को भ्रूण की देर से शुरू होने वाली जन्मजात असामान्यताओं को बाहर करने के लिए अल्ट्रासाउंड स्कैन का उपयोग करके प्रसव पूर्व निदान के लिए एक चिकित्सा संगठन में भेजा जाता है।
30-34 डिग्री के गुरुत्वाकर्षण स्तर पर, योनिजन की निगरानी के साथ-साथ अल्ट्रासोनिक परीक्षण भी किया जाता है।
7. जब एक उच्च जोखिम वाली महिला को गर्भधारण की पहली तिमाही में भ्रूण में क्रोमोसोमल असामान्यताएं (व्यक्तिगत जोखिम 1/100 या अधिक) का निदान किया जाता है, और (या) पहले भ्रूण में जन्मजात विसंगतियों (विकृतियों) का पता लगाया जाता है, दवा की योनि के दूसरे और तीसरे तीन स्थान - प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ और बन्धन के विभिन्न आक्रामक तरीकों का उपयोग करके प्रसवपूर्व निदान का निदान या पुष्टि।
एक बार जब एक चिकित्सा-आनुवांशिक परामर्श (केंद्र) ने भ्रूण में जन्मजात विसंगतियों (विकास संबंधी दोष) का प्रसव पूर्व निदान कर लिया है, तो गर्भावस्था के प्रबंधन के लिए आगे की रणनीति डॉक्टरों के प्रसवपूर्व परामर्श द्वारा निर्धारित की जाती है।
एक बार चिकित्सीय कारणों से गर्भावस्था के जन्म के बाद बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य के लिए प्रतिकूल पूर्वानुमान वाले भ्रूण में गुणसूत्र असामान्यताओं और जन्मजात विसंगतियों (विकृतियों) का निदान किया गया है, तो इसे महत्व की अवधि से स्वतंत्र रूप से किया जाना चाहिए। गर्भवती महिला की सूचित स्वैच्छिक सहमति को वापस लेने के बाद डॉक्टरों के प्रसवकालीन परामर्श के निर्णय के लिए।
22 वर्ष की आयु तक की अवधि के दौरान चिकित्सीय संकेतों के अनुसार गर्भधारण को व्यक्तिगत रूप से बदलकर, महिला सीधे स्त्री रोग विभाग में जाती है। 22 वर्ष या उससे अधिक उम्र की महिलाओं में गर्भधारण (जन्म) में हस्तक्षेप एक प्रसूति अस्पताल के अवलोकन विभाग में किया जाता है।
8. भ्रूण में जन्मपूर्व निदान की गई जन्मजात विसंगतियों (विकास संबंधी दोष) के मामले में, डॉक्टरों का प्रसवपूर्व परामर्श आयोजित करना आवश्यक है, जिसमें एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, एक नवजात शिशु विशेषज्ञ और एक बाल रोग विशेषज्ञ शामिल होते हैं। चूंकि नवजात अवधि में सर्जिकल सुधार संभव है, इसलिए डॉक्टरों के प्रसवकालीन परामर्श के निर्णय के अनुसार, गर्भवती महिलाओं को प्रसव के लिए प्रसूति अस्पतालों में काम करने के लिए भेजा जाता है, जहां गहन देखभाल इकाइयां (वार्ड) उपलब्ध हो सकती हैं। यह वही गहन चिकित्सा है नवजात शिशुओं को उपचार पद्धति का उपयोग करते हुए एक समर्पित नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा सेवा प्रदान की जानी चाहिए।
भ्रूण की जन्मजात विसंगतियों (विकृतियों) की उपस्थिति में, जिसके लिए प्रसवकालीन अवधि में भ्रूण या नवजात शिशु के लिए उच्च तकनीक, चिकित्सा देखभाल सहित विशेष की आवश्यकता होती है, डॉक्टरों का परामर्श आयोजित किया जाता है, जिसमें एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, एक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स शामिल होता है। डॉक्टर, आनुवंशिकीविद्, नियोनेटोलॉजिस्ट, बाल हृदय रोग विशेषज्ञ और बाल रोग विशेषज्ञ। यदि रूसी संघ के किसी घटक इकाई से आवश्यक चिकित्सा सहायता प्राप्त करना असंभव है, तो महिला रोगी को डॉक्टरों के परामर्श से एक चिकित्सा संगठन में भेजा जाता है जिसके पास इस प्रकार की चिकित्सा सहायता प्रदान करने का लाइसेंस होता है।
9. गर्भधारण की अवधि के दौरान पत्नियों के लिए औषधालय देखभाल का मुख्य कार्य गर्भधारण, गर्भावस्था, प्रसवोत्तर अवधि और नवजात शिशुओं की विकृति की संभावित जटिलताओं की रोकथाम और शीघ्र निदान करना है।
जब किसी महिला के शरीर पर गर्भ ठहर जाता है तो गर्भावस्था के 11वें-12वें सप्ताह तक विशेषज्ञ चिकित्सक-चिकित्सक-स्त्री रोग विशेषज्ञ से जांच कराना आवश्यक होता है। योनि स्नान।
महिला और भ्रूण की गर्भकालीन आयु में सुधार के साथ वेजिनोसिस की संभावना के बारे में बाकी जानकारी 22 वर्ष की आयु तक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के रूप में काम करेगी।
10. गर्भधारण के 22 वर्ष तक की अवधि के दौरान चिकित्सा संकेतों के लिए गर्भधारण की व्यक्तिगत जांच के लिए, महिलाओं को चिकित्सा संगठनों के स्त्री रोग विभागों में भेजा जाना चाहिए, जो यह विशेष सेवा प्रदान करने में सक्षम हो सकते हैं। (गहन देखभाल सहित) चिकित्सा सहायता एक महिला के लिए (प्रोफ़ाइल के अनुरूप चिकित्सकों-फ़ाहिवत्सेव की उपस्थिति के अधीन जिसके लिए रहस्यवाद के लिए संकेत दिया गया है)।
11. गर्भावस्था, गर्भावस्था और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान महिलाओं को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान का चरण इस प्रक्रिया के परिशिष्ट संख्या 5 में दर्शाया गया है।
12. स्पष्ट संकेतों के लिए, योनि महिलाओं को बीमारी प्रोफ़ाइल को संबोधित करने वाले सेनेटोरियम-रिसॉर्ट संगठनों में अतिरिक्त उपचार और पुनर्वास से गुजरने की सलाह दी जाती है।
13. गर्भपात की धमकी की स्थिति में, योनि महिला का उपचार प्रसूति और बाल स्वास्थ्य सुविधाओं (योनि रोगविज्ञान विभाग, योनि संरक्षण के लिए वार्डों के साथ स्त्री रोग विभाग) में किया जाता है और बचत पर केंद्रित चिकित्सा संगठनों के विभागों द्वारा विशेष कार्यान्वित किया जाता है। योनि.
14. महिला परामर्श के चिकित्सक जन्म के चरण, जोखिम के चरण, सोने से पहले समस्याओं के विकास पर गर्भवती महिलाओं के लिए अस्पताल में नियोजित रेफरल करेंगे।
महिला परामर्श की गतिविधियों के आयोजन के नियम, अनुशंसित स्टाफ मानक और महिला परामर्श के लिए उपकरणों के मानक इस प्रक्रिया के परिशिष्ट संख्या 1 - 3 में निर्दिष्ट हैं।
डॉक्टर-प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ और महिला परामर्श की गतिविधियों के आयोजन के नियम इस प्रक्रिया के परिशिष्ट संख्या 4 में निर्दिष्ट हैं।
15. एक्सट्रैजेनिटल बीमारियों के मामले में, जिनके लिए रोगी के उपचार की आवश्यकता होती है, योनि महिला को चिकित्सा संगठनों के एक विशेष विभाग में भेजा जाता है, चाहे अस्पताल के गार्ड के दिमाग की जिम्मेदारी की अवधि कुछ भी हो, यह एक डॉक्टर-चिकित्सक द्वारा एक प्रोफ़ाइल के साथ किया गया था बीमारी के बारे में और एक डॉक्टर-प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा।
स्पष्ट प्रसूति संबंधी जटिलताओं के लिए, महिला सीधे प्रसूति अस्पताल जाती है।
वेजिनोसिस और एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी की बढ़ती जटिलता के साथ, योनि से जुड़ी महिला बीमारी की प्रोफ़ाइल के लिए सीधे एक चिकित्सा संगठन के अस्पताल में जाती है, जिसका अर्थ है स्थिति की गंभीरता।
प्रसूति अस्पतालों से दूर के क्षेत्रों में रहने वाली योनि महिलाओं को आंतरिक चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए, योनि विकृति के निदान के लिए रेफरल के लिए कोई प्रत्यक्ष संकेत नहीं हो सकता है, अन्यथा संभावित सिलवटों के विकास को रोकने के लिए चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है, योनि महिला को योनि पत्नी के लिए नर्सिंग विभाग में भेजा गया।
योनि पत्नियों के लिए नर्सिंग देखभाल की गतिविधियों के आयोजन के नियम, अनुशंसित स्टाफिंग मानक और योनि पत्नियों के लिए नर्सिंग देखभाल के लिए उपकरणों के मानक इस आदेश के परिशिष्ट संख्या 28 - 30 में निर्दिष्ट हैं।
गर्भावस्था और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान महिलाओं को दिन के अस्पताल में भेजा जाता है, जिन्हें आक्रामक हेरफेर, सावधानी और (या) चिकित्सा प्रक्रियाओं की आवश्यकता होगी, लेकिन सीलिएक देखभाल की आवश्यकता नहीं होगी। स्नान, साथ ही अस्पताल में रहने के बाद देखभाल और उपचार जारी रखना होगा . यह अनुशंसा की जाती है कि ठीक होने के लिए एक दिन के अस्पताल में रहने की अवधि 4 - 6 वर्ष होनी चाहिए।
16. उन्नत गर्भावस्था के मामलों में, 22 वर्ष की आयु में, महिला के प्रसूति अस्पताल में जाने की अधिक संभावना होती है, जिसमें नवजात शिशुओं के लिए पुनर्जीवन और गहन देखभाल का एक विभाग (वार्ड) होता है।
17. 35-36 वर्ष की अस्पष्टता की अवधि में, तिमाही द्वारा योनि में बदलाव के नियमन के साथ, योनि में आगे बदलाव को जटिल बनाने के जोखिम का आकलन करना और आज के सभी पिछले अध्ययनों के परिणाम, जिसमें चिकित्सकों-चिकित्सकों, एक प्रसूति विशेषज्ञ के साथ परामर्श भी शामिल है -स्त्री रोग विशेषज्ञ, एक नया नैदानिक निदान तैयार किया जाता है और नियोजित जन्म का स्थान निर्धारित किया जाता है।
गर्भवती महिला और उसके परिवार के सदस्यों को बाद में प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा उस चिकित्सा संगठन के बारे में सूचित किया जाता है जिसमें जन्म की योजना बनाई गई है। बिस्तर पर जाने से पहले अस्पताल में भेजी जाने वाली पोषण संबंधी आवश्यकताओं को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।
18. योनि महिलाओं को प्रसवपूर्व केंद्रों के परामर्शदात्री और निदान विभागों में भेजा जाता है:
ए) प्रसूति संबंधी रणनीति के उद्देश्य से एक्सट्राजेनिटल बीमारियों के साथ और बीमारियों की प्रोफ़ाइल वाले रोगियों के साथ संयोजन में अतिरिक्त सावधानी, जिसमें 150 सेमी से कम महिला की योनि की ऊंचाई, शराब, एक या दूसरे में नशीली दवाओं की लत शामिल है;
बी) एक जटिल प्रसूति संबंधी इतिहास के साथ (18 जन्मों की आयु, 35 जन्मों से अधिक की पहली गर्भावस्था, गैर-गर्भावस्था, बांझपन, प्रसवपूर्व मृत्यु के एपिसोड, उच्च और निम्न शरीर के वजन वाले बच्चों का जन्म, गर्भाशय पर निशान, प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया, प्रसूति संबंधी रक्तस्राव, सर्जरी, प्रसूति रक्तस्राव टेराटोजेनिक दवाएं);
ग) प्रसूति संबंधी जटिलताओं के साथ (चयापचय संबंधी विकारों के साथ प्रारंभिक विषाक्तता, गर्भकालीन असंतुलन का खतरा, उच्च रक्तचाप संबंधी विकार, शारीरिक रूप से छोटा श्रोणि, प्रतिरक्षात्मक संघर्ष (आरएच और एबीओ आइसोसेंसिटाइजेशन), एनीमिया, भ्रूण की खराबी, अपरा विकृति, अपरा संबंधी विकार, अपरा संबंधी विकार, अंतर्गर्भाशयी देखभाल संक्रमण , गर्भाशय और उपांगों के फूले हुए घावों की उपस्थिति);
घ) प्रसूति संबंधी रणनीति और जन्म स्थान के निर्धारण के लिए भ्रूण के विकास की पता लगाई गई विकृति के साथ।
द्वितीय. गर्भवती महिलाओं को चिकित्सा सहायता प्रदान करने की प्रक्रिया
भ्रूण के आंतरिक अंगों के जन्मजात दोषों के साथ
19. भ्रूण में जन्मजात विकास (बाद में सीडीवी के रूप में संदर्भित) की पुष्टि के मामले में, जिसके लिए शल्य चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होगी, एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, एक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स डॉक्टर, एक आनुवंशिकीविद् और एक के कार्यालय में डॉक्टरों के परामर्श से। डॉक्टर - एक बाल रोग विशेषज्ञ, एक डॉक्टर के लिए एक हृदय रोग विशेषज्ञ - नवजात हृदय रोग विशेषज्ञ। डॉक्टरों की परिषद अब योनिजन्य महिला के हाथ में है कि वह योनिजनन पर सावधानी बरते।
20. डॉक्टर महत्वपूर्ण महिला को उपवास के परिणामों, भ्रूण में जन्मजात विकृति की उपस्थिति और नवजात शिशु के स्वास्थ्य और जीवन के पूर्वानुमान, उपचार के तरीकों, उनके साथ बनियान बांधने, संभावित विकल्पों के बारे में जानकारी प्रदान करता है। चिकित्सा उपचार, उनके परिणाम और उपचार के परिणाम, जिसके आधार पर महिला शराब पीने या गर्भावस्था से राहत पाने के बारे में निर्णय लेती है।
21. भ्रूण में जन्मजात विकृति के प्रमाण के लिए, जो जीवन के लिए घातक नहीं है, या जीवन और स्वास्थ्य के लिए प्रतिकूल पूर्वानुमान वाली समस्याओं के प्रमाण के लिए, जन्मजात विकृति के साथ, जिसके कारण शरीर के कार्यों का स्थायी नुकसान होता है शरीर की गंभीरता और आयतन के लिए। तरीकों की विविधता के लिए झेन्या प्रभावी उपचार, चिकित्सीय संकेतों के कारण व्यक्तिगत महत्व की रुकावट की संभावना के बारे में जानकारी प्रदान की जाती है
"ओबिटेरी" प्रोफ़ाइल में चिकित्सा सहायता का कार्यभार
मैं स्त्री रोग (अतिरिक्त की विकोरिस्टैनेस सहित)।
प्रजनन प्रौद्योगिकियाँ)"
1. यह आदेश "प्रसूति एवं स्त्री रोग (अतिरिक्त प्रजनन प्रौद्योगिकियों के उपयोग सहित)" के क्षेत्र में चिकित्सा देखभाल के प्रावधान को नियंत्रित करता है।
2. इस आदेश की कार्रवाई उन चिकित्सा संगठनों तक विस्तारित है जो सरकार के स्वरूप की परवाह किए बिना प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं।
I. महिलाओं को चिकित्सा सहायता प्रदान करने की प्रक्रिया
गर्भावस्था के दौरान
3. गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को चिकित्सा सहायता प्राथमिक चिकित्सा और स्वच्छता सहायता के ढांचे के भीतर प्रदान की जाती है, विशेष, उच्च तकनीक सहित, और स्वीडिश, जिसमें चिकित्सा संगठनों में विशिष्ट, चिकित्सा सहायता शामिल है, जिनके पास रोबोट सहित चिकित्सा गतिविधियों को करने का लाइसेंस है। (सेवा) "प्रसूति एवं स्वास्थ्य देखभाल" में।
4. गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को चिकित्सा सहायता प्रदान करने की प्रक्रिया में दो मुख्य चरण शामिल हैं:
आउट पेशेंट क्लिनिक, जो डॉक्टरों-प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा चलाया जाता है, और शारीरिक रूप से चल रही योनि के साथ उनकी उपस्थिति के मामलों में - बाहरी अभ्यास के डॉक्टर (पारिवारिक डॉक्टर), चिकित्सा व्यवसायी और पैरामेडिक्स किसी भी प्रसूति केंद्र (जिस स्थिति में गर्भावस्था से बचने का अपराधी है) बीमारी होने की संभावना);
इनपेशेंट, जो वेगस के विकृति विज्ञान विभाग (प्रसूति संबंधी जटिलताओं के लिए) या चिकित्सा संगठनों के विशेष विभागों (दैहिक बीमारियों के लिए) में काम करता है।
5. गर्भावस्था की अवधि के दौरान महिलाओं को चिकित्सा सहायता का प्रावधान गर्भावस्था की अवधि के दौरान सबसे जटिल समस्याओं की व्यवस्था के साथ रूटिंग शीट के आधार पर क्रम के अनुरूप है, जिसमें गर्भावस्था के दौरान होने वाली रणनीतिक बीमारियाँ भी शामिल हैं।
6. रिक्ति के शारीरिक संक्रमण के दौरान गर्भवती महिलाओं की जांच की जाती है:
डॉक्टर-प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ - सात बार से कम नहीं;
एक चिकित्सक-चिकित्सक के रूप में - कम से कम दो बार;
एक दंत चिकित्सक के रूप में - कम से कम दो बार;
एक ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ - कम से कम एक बार (महिला के परामर्श से पहले प्रारंभिक नियुक्ति के 7 - 10 दिन बाद नहीं);
अन्य चिकित्सक-फ़हिवत्स - साक्ष्य के लिए, सहवर्ती विकृति विज्ञान की समझ के साथ।
स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड (इसके बाद अल्ट्रासाउंड के रूप में संदर्भित) तीन बार किया जाता है: 11-14 वर्ष, 18-21 वर्ष और 30-34 वर्ष के गर्भधारण स्तर पर।
11-14 वर्ष की आयु के गर्भधारण के चरण में, एक महिला को एक ऐसे चिकित्सा संगठन में भेजा जाता है जिसके पास प्रसवपूर्व निदान का विशेषज्ञ स्तर होता है, ताकि बच्चों के एक दौर में गुलाबी विकारों का व्यापक प्रसवपूर्व (प्रसवपूर्व) निदान किया जा सके, जिसमें शामिल है विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा अल्ट्रासाउंड जांच, जिन्होंने विशेष प्रशिक्षण प्राप्त किया है और अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग क्विल्टिंग करने के लिए अधिकृत हैं। क्रोमोसोमल पैथोलॉजी वाले बच्चे के जन्म के व्यक्तिगत जोखिम के आगे प्रोग्रामेटिक जटिल विकास के साथ प्लाज्मा प्रोटीन ए (पीएपीपी-ए) और मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के मजबूत बीटा सबयूनिट) के महत्व के कारण।
गर्भावस्था के 18-21 दिनों की गर्भधारण अवधि में, महिला को भ्रूण की देर से शुरू होने वाली जन्मजात असामान्यताओं को बाहर करने के लिए अल्ट्रासाउंड स्कैन का उपयोग करके प्रसव पूर्व निदान के लिए एक चिकित्सा संगठन में भेजा जाता है।
30-34 डिग्री के गुरुत्वाकर्षण स्तर पर, योनिजन की निगरानी के साथ-साथ अल्ट्रासोनिक परीक्षण भी किया जाता है।
7. जब एक उच्च जोखिम वाली महिला को गर्भधारण की पहली तिमाही में भ्रूण में क्रोमोसोमल असामान्यताएं (व्यक्तिगत जोखिम 1/100 या अधिक) का निदान किया जाता है, और (या) पहले भ्रूण में जन्मजात विसंगतियों (विकृतियों) का पता लगाया जाता है, दवा की योनि के दूसरे और तीसरे तीन स्थान - प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ और बन्धन के विभिन्न आक्रामक तरीकों का उपयोग करके प्रसवपूर्व निदान का निदान या पुष्टि।
एक बार जब एक चिकित्सा-आनुवांशिक परामर्श (केंद्र) ने भ्रूण में जन्मजात विसंगतियों (विकास संबंधी दोष) का प्रसव पूर्व निदान कर लिया है, तो गर्भावस्था के प्रबंधन के लिए आगे की रणनीति डॉक्टरों के प्रसवपूर्व परामर्श द्वारा निर्धारित की जाती है।
एक बार चिकित्सीय कारणों से गर्भावस्था के जन्म के बाद बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य के लिए प्रतिकूल पूर्वानुमान वाले भ्रूण में गुणसूत्र असामान्यताओं और जन्मजात विसंगतियों (विकृतियों) का निदान किया गया है, तो इसे महत्व की अवधि से स्वतंत्र रूप से किया जाना चाहिए। गर्भवती महिला की सूचित स्वैच्छिक सहमति को वापस लेने के बाद डॉक्टरों के प्रसवकालीन परामर्श के निर्णय के लिए।
22 वर्ष की आयु तक की अवधि के दौरान चिकित्सीय संकेतों के अनुसार गर्भधारण को व्यक्तिगत रूप से बदलकर, महिला सीधे स्त्री रोग विभाग में जाती है। 22 वर्ष या उससे अधिक उम्र की महिलाओं में गर्भधारण (जन्म) में हस्तक्षेप एक प्रसूति अस्पताल के अवलोकन विभाग में किया जाता है।
8. भ्रूण में जन्मपूर्व निदान की गई जन्मजात विसंगतियों (विकास संबंधी दोष) के मामले में, डॉक्टरों का प्रसवपूर्व परामर्श आयोजित करना आवश्यक है, जिसमें एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, एक नवजात शिशु विशेषज्ञ और एक बाल रोग विशेषज्ञ शामिल होते हैं। चूंकि नवजात अवधि में सर्जिकल सुधार संभव है, इसलिए डॉक्टरों के प्रसवकालीन परामर्श के निर्णय के अनुसार, गर्भवती महिलाओं को प्रसव के लिए प्रसूति अस्पतालों में काम करने के लिए भेजा जाता है, जहां गहन देखभाल इकाइयां (वार्ड) उपलब्ध हो सकती हैं। यह वही गहन चिकित्सा है नवजात शिशुओं को उपचार पद्धति का उपयोग करते हुए एक समर्पित नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा सेवा प्रदान की जानी चाहिए।
भ्रूण की जन्मजात विसंगतियों (विकृतियों) की उपस्थिति में, जिसके लिए प्रसवकालीन अवधि में भ्रूण या नवजात शिशु के लिए उच्च तकनीक, चिकित्सा देखभाल सहित विशेष की आवश्यकता होती है, डॉक्टरों का परामर्श आयोजित किया जाता है, जिसमें एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, एक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स शामिल होता है। डॉक्टर, आनुवंशिकीविद्, नियोनेटोलॉजिस्ट, बाल हृदय रोग विशेषज्ञ और बाल रोग विशेषज्ञ। यदि रूसी संघ के किसी घटक इकाई से आवश्यक चिकित्सा सहायता प्राप्त करना असंभव है, तो महिला रोगी को डॉक्टरों के परामर्श से एक चिकित्सा संगठन में भेजा जाता है जिसके पास इस प्रकार की चिकित्सा सहायता प्रदान करने का लाइसेंस होता है।
9. गर्भधारण की अवधि के दौरान पत्नियों के लिए औषधालय देखभाल के मुख्य कार्य चिकित्सा और सामाजिक संकेतों के कारण गर्भधारण में शीघ्र रुकावट हैं: गर्भधारण की संभावित जटिलताओं से बचाव, रोकथाम और शीघ्र निदान। i, प्रसवोत्तर अवधि और नवजात शिशुओं की विकृति।
जब किसी महिला के शरीर पर गर्भ ठहर जाता है तो गर्भावस्था के 11वें-12वें सप्ताह तक विशेषज्ञ चिकित्सक-चिकित्सक-स्त्री रोग विशेषज्ञ से जांच कराना आवश्यक होता है। योनि स्नान।
महिला और भ्रूण की गर्भकालीन आयु में सुधार के साथ वेजिनोसिस की संभावना के बारे में बाकी जानकारी 22 वर्ष की आयु तक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के रूप में काम करेगी।
10. गर्भधारण के 22 वर्ष तक की अवधि के दौरान चिकित्सा संकेतों के लिए गर्भधारण की व्यक्तिगत जांच के लिए, महिलाओं को चिकित्सा संगठनों के स्त्री रोग विभागों में भेजा जाना चाहिए, जो यह विशेष सेवा प्रदान करने में सक्षम हो सकते हैं। (गहन देखभाल सहित) चिकित्सा सहायता एक महिला के लिए (प्रोफ़ाइल के अनुरूप चिकित्सकों-फ़ाहिवत्सेव की उपस्थिति के अधीन जिसके लिए रहस्यवाद के लिए संकेत दिया गया है)।
11. गर्भावस्था, गर्भावस्था और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान महिलाओं को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान का चरण इस प्रक्रिया के परिशिष्ट संख्या 5 में दर्शाया गया है।
12. स्पष्ट संकेतों के लिए, योनि महिलाओं को बीमारी प्रोफ़ाइल को संबोधित करने वाले सेनेटोरियम-रिसॉर्ट संगठनों में अतिरिक्त उपचार और पुनर्वास से गुजरने की सलाह दी जाती है।
13. गर्भपात की धमकी की स्थिति में, योनि महिला का उपचार प्रसूति और बाल स्वास्थ्य सुविधाओं (योनि रोगविज्ञान विभाग, योनि संरक्षण के लिए वार्डों के साथ स्त्री रोग विभाग) में किया जाता है और बचत पर केंद्रित चिकित्सा संगठनों के विभागों द्वारा विशेष कार्यान्वित किया जाता है। योनि.
14. महिला परामर्श के चिकित्सक जन्म के चरण, जोखिम के चरण, सोने से पहले समस्याओं के विकास पर गर्भवती महिलाओं के लिए अस्पताल में नियोजित रेफरल करेंगे।
महिला परामर्श की गतिविधियों के आयोजन के नियम, अनुशंसित स्टाफ मानक और महिला परामर्श के लिए उपकरणों के मानक इस प्रक्रिया के परिशिष्ट संख्या 1 में निर्दिष्ट हैं।
डॉक्टर-प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ और महिला परामर्श की गतिविधियों के आयोजन के नियम इस प्रक्रिया के परिशिष्ट संख्या 4 में निर्दिष्ट हैं।
15. एक्सट्रैजेनिटल बीमारियों के मामले में, जिनके लिए रोगी के उपचार की आवश्यकता होती है, योनि महिला को चिकित्सा संगठनों के एक विशेष विभाग में भेजा जाता है, चाहे अस्पताल के गार्ड के दिमाग की जिम्मेदारी की अवधि कुछ भी हो, यह एक डॉक्टर-चिकित्सक द्वारा एक प्रोफ़ाइल के साथ किया गया था बीमारी के बारे में और एक डॉक्टर-प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा।
स्पष्ट प्रसूति संबंधी जटिलताओं के लिए, महिला सीधे प्रसूति अस्पताल जाती है।
वेजिनोसिस और एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी की बढ़ती जटिलता के साथ, योनि से जुड़ी महिला बीमारी की प्रोफ़ाइल के लिए सीधे एक चिकित्सा संगठन के अस्पताल में जाती है, जिसका अर्थ है स्थिति की गंभीरता।
प्रसूति अस्पतालों से दूर के क्षेत्रों में रहने वाली योनि महिलाओं को आंतरिक रोगी चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए, योनि विकृति के निदान के लिए रेफरल के लिए कोई प्रत्यक्ष संकेत नहीं हो सकता है, अन्यथा संभावित जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है, योनि महिला को संभावित जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है। योनि के लिए प्रसूति विभाग को भेजा गया।
गर्भवती महिलाओं के लिए प्रसूति देखभाल विभाग की गतिविधियों के आयोजन के नियम, गर्भवती महिलाओं के लिए प्रसूति देखभाल विभाग के लिए अनुशंसित स्टाफ मानक और उपकरणों के मानक, जैसा कि इस आदेश के परिशिष्ट संख्या 28 में निर्दिष्ट है।
गर्भावस्था और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान महिलाओं को दिन के अस्पताल में भेजा जाता है, जिन्हें आक्रामक हेरफेर, सावधानी और (या) चिकित्सा प्रक्रियाओं की आवश्यकता होगी, लेकिन सीलिएक देखभाल की आवश्यकता नहीं होगी। स्नान, साथ ही अस्पताल में रहने के बाद देखभाल और उपचार जारी रखना होगा . यह अनुशंसा की जाती है कि ठीक होने के लिए एक दिन के अस्पताल में रहने की अवधि 4 - 6 वर्ष होनी चाहिए।
16. उन्नत गर्भावस्था के मामलों में, 22 वर्ष की आयु में, महिला के प्रसूति अस्पताल में जाने की अधिक संभावना होती है, जिसमें नवजात शिशुओं के लिए पुनर्जीवन और गहन देखभाल का एक विभाग (वार्ड) होता है।
17. 35-36 वर्ष की अस्पष्टता की अवधि में, तिमाही द्वारा योनि में बदलाव के नियमन के साथ, योनि में आगे बदलाव को जटिल बनाने के जोखिम का आकलन करना और आज के सभी पिछले अध्ययनों के परिणाम, जिसमें चिकित्सकों-चिकित्सकों, एक प्रसूति विशेषज्ञ के साथ परामर्श भी शामिल है -स्त्री रोग विशेषज्ञ, एक नया नैदानिक निदान तैयार किया जाता है और नियोजित जन्म का स्थान निर्धारित किया जाता है।
गर्भवती महिला और उसके परिवार के सदस्यों को बाद में प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा उस चिकित्सा संगठन के बारे में सूचित किया जाता है जिसमें जन्म की योजना बनाई गई है। बिस्तर पर जाने से पहले अस्पताल में भेजी जाने वाली पोषण संबंधी आवश्यकताओं को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।
18. योनि महिलाओं को प्रसवपूर्व केंद्रों के परामर्शदात्री और निदान विभागों में भेजा जाता है:
ए) प्रसूति संबंधी रणनीति के उद्देश्य से एक्सट्राजेनिटल बीमारियों के साथ और बीमारियों की प्रोफ़ाइल वाले रोगियों के साथ संयोजन में अतिरिक्त सावधानी, जिसमें 150 सेमी से कम महिला की योनि की ऊंचाई, शराब, एक या दूसरे में नशीली दवाओं की लत शामिल है;
बी) एक जटिल प्रसूति इतिहास के साथ (18 जन्मों की आयु, 35 जन्मों से अधिक की पहली गर्भावस्था, गैर-विवाह, बांझपन, प्रसवपूर्व मृत्यु के एपिसोड, उच्च और निम्न शरीर के वजन वाले बच्चों का जन्म, गर्भाशय पर निशान, प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया, प्रसूति संबंधी रक्तस्राव, ऑपरेशन, प्रसूति संबंधी रक्तस्राव; टेराटोजेनिक दवाएं लेना);
सी) प्रसूति संबंधी जटिलताओं के साथ (चयापचय संबंधी विकारों के साथ प्रारंभिक विषाक्तता, गर्भकालीन असंतुलन का खतरा, उच्च रक्तचाप संबंधी विकार, शारीरिक रूप से छोटे श्रोणि, प्रतिरक्षात्मक संघर्ष (आरएच और एबीओ आइसोसेंसिटाइजेशन), एनीमिया, भ्रूण की खराबी, अपरा विकृति, अपरा संबंधी विकार, अपरा संबंधी विकार, अंतर्गर्भाशयी देखभाल संक्रमण , गर्भाशय और उपांगों के फूले हुए घावों की उपस्थिति);
डी) प्रसूति संबंधी रणनीति और जन्म स्थान के निर्धारण के लिए भ्रूण के विकास की ज्ञात विकृति के साथ।
द्वितीय. गर्भवती महिलाओं को चिकित्सा सहायता प्रदान करने की प्रक्रिया
भ्रूण के आंतरिक अंगों के जन्मजात दोषों के साथ
19. भ्रूण में जन्मजात विकास (बाद में सीडीवी के रूप में संदर्भित) की पुष्टि के मामले में, जिसके लिए शल्य चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होगी, एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, एक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स डॉक्टर, एक आनुवंशिकीविद् ए, डॉक्टर के कार्यालय में डॉक्टरों के परामर्श से - बाल रोग विशेषज्ञ, डॉक्टर-हृदय रोग विशेषज्ञ, डॉक्टर-हृदय रोग विशेषज्ञ
