हार्मोनल गर्भनिरोधक - लागू करें। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के दुष्प्रभाव. लक्षण
स्वागत गर्भनिरोधक गोली- रिवर्स गर्भनिरोधक का सबसे आधुनिक और सबसे प्रभावी तरीका। त्सी दृश्य zabіgannya vіd आपूर्ति न की गई वैजाइना 50 वर्षों से अधिक समय से विजयी और पूरे एक घंटे के लिए नादिन्यम, सुरक्षित और सुलभ बना हुआ है। इसके अलावा, मौखिक गर्भ निरोधकों (ओसी) को स्त्री रोग संबंधी रोगों के उपचार और रोकथाम के लिए व्यापक रूप से जाना जाता है।
हार्मोन के साथ आंतरिक शरीर. . इससे भी अधिक प्रभावी और कुशल तरीका अंतर्गर्भाशयी शरीर है, जैसे कि यह लंबे समय तक रोने वाले हार्मोन को बाहर निकाल रहा हो। मां में हार्मोन का प्रभाव, जो बलगम बनाता है, जो शुक्राणु के लिए अभेद्य है, गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली के विकास को भी प्रभावित करता है, जो भ्रूण के अंडे के घोंसले की रक्षा करता है।
अंतर्गर्भाशयी मिरेना को बाह्य रोगी के आधार पर भी प्रशासित किया जाता है। इस बात पर बहुत गर्व है कि यह मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव को कम करता है, यह नसबंदी के बराबर नहीं होगा, लेकिन प्रजनन क्षमता की बहाली अगले दिन होती है। Vіn zaprovadzhuєtsya अधिकतम 5 roіv। महिला अंगों की सूजन की आवृत्ति में वृद्धि न करें। यह महिलाओं के लिए उपयुक्त नहीं है, क्योंकि अतीत में उन्हें गंभीर धक्कों का सामना करना पड़ा था, यहाँ तक कि एक डॉक्टर को भी।
अधिकांश ओसी में ऐसे हार्मोन होते हैं जो प्राकृतिक के करीब होते हैं, जो बदले में अंडों की परिपक्वता और ओव्यूलेशन को प्रभावित करते हैं, जिसमें स्वयं अवांछित योनि शामिल होती है। मंदिर पर स्वतंत्र ऋणों की संपत्ति अर्पित करने की दक्षता 99% से अधिक है। टिमचासोवॉय गर्भनिरोधक की एक और विधि है जिसमें गर्भनिरोधक का इतना उच्च स्तर नहीं है।
शुक्राणु और अंडे की सुरक्षा के सिद्धांतों पर आधारित गर्भनिरोधक की बाधा विधि। यह किसके लिए समृद्ध है. मानव बार'र गर्भनिरोधक - कंडोम। . कंडोम का लाभ यह है कि यह एक अतिरिक्त चीज़ है एंटीसेप्टिक प्रभाव zabіgaє peredachi में zahvoryuvan, scho को राज्यव्यापी तरीके से प्रसारित किया जाता है। डेयाके कंडोम अतिरिक्त एक्सीसिएंट्स, जैसे शुक्राणुनाशक या स्मीयरिंग जैल के लिए विरोबनिक द्वारा दिए जाते हैं।
महिलाओं के लिए बाधा मुक्त गर्भनिरोधक। . महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक अलग - अलग रूपअंडे और शुक्राणु के बीच मिश्रण करना। समूह में वेजाइनल पेसरी, ह्यूमिक ड्रॉप्स या वेजाइनल स्पंज शामिल हैं। महिलाओं के गर्भनिरोधक को रासायनिक गर्भनिरोधक के साथ जोड़ा जाएगा।
ओके हर जगह व्यापक है, यह विभिन्न देशों में डराने-धमकाने के सबसे लोकप्रिय तरीकों में से एक है। रूस में, विधि हाल ही में सामने आई है, लेकिन विजयी कंडोम के बाद योग्य रूप से दूसरी जगह बैठती है।
Cholovіchі और zhіnochі पर nasampered ठीक podіlyayutsya। लोगों के लिए गर्भ निरोधकों के बारे में ठीक ही कहा जाएगा. हम महिलाओं के लिए मौखिक गर्भ निरोधकों को वर्गीकृत करेंगे।
कैसे लूटी, तुम गोली लेना कैसे भूल गई?
इस गर्भनिरोधक में शुक्राणुओं से लड़ने के लिए विभिन्न पिन, क्रीम, जेली, सपोसिटरी, योनि गोलियाँ शामिल हैं। वैधानिक अधिनियम से पहले रासायनिक गर्भनिरोधक zastosovuєtsya और पिहवु में प्रशासित किया जाता है। गर्भनिरोधक के बहुत सारे रासायनिक तरीके नहीं हैं और एक घंटे के लिए विरोबनिक की डॉट्रिमैनी सिफारिशें, यह कैसे सटीक रूप से निर्धारित किया जाए कि सेक्स से पहले कितने समय तक गर्भनिरोधक पेश किया जाना है। रासायनिक तरीके और गर्भनिरोधक स्वास्थ्य के लिए असुरक्षित नहीं होते हैं, और एलर्जी का कारण भी बन सकते हैं।
नियमित ज़स्तोसुवन्न्या की तैयारी:
- संयोजन (सीपीसी), जो मोनो-, दो-, तीन-आई समृद्ध चरणों में विभाजित हैं;
- मिनी-ड्रंक (जेस्टेजेनिक);
- पोस्टकोटल (आपातकालीन)।
वर्गीकरण शराबी भाषणों - हार्मोन के संयोजन पर आधारित है। संयोजनों में दो होते हैं - एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन, और मिनी-पिया अधिक प्रोजेस्टोजेन। सहवास के बाद आपातकालीन गर्भनिरोधक अलग खड़े होते हैं - हार्मोन की एक बड़ी खुराक पर बदला लेने की बदबू और नियमित उपयोग के लिए मान्यता प्राप्त नहीं है।
गर्भनिरोधक की इस पद्धति का लाभ आसान पहुंच है। दवाइयाँ फार्मेसियों में बिना प्रिस्क्रिप्शन के मिल सकती हैं। हालाँकि, इन उत्पादों को अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं माना जाता है, और इन्हें पत्तियों से ली जाने वाली सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए। इसमें न केवल आवश्यक समय की बचत शामिल है, बल्कि जीतने की संभावना भी शामिल है, आदि - एसोसिएट प्रोफेसर पावलो कालडा ने कहा।
एक व्यक्ति और एक महिला के बीच संक्रमण के रूप में, शल्य चिकित्सा प्रक्रिया का उद्देश्य नसबंदी है। महिलाओं में, फैलोपियन ट्यूब के स्पाइक्स के मार्ग से लड़ने के लिए गाते हैं। मनुष्यों में, इस वाहिनी के बंधन के लिए एक मार्ग होता है, जो अंडकोष से शुक्राणु के परिवहन को रोकता है।
संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक
एस्ट्रोजेन घटक के रूप में, एटिनाइलेस्ट्रैडिओल कार्य करता है सिंथेटिक एनालॉगएस्ट्रोजन, विभिन्न सिंथेटिक प्रोजेस्टोजेन द्वारा प्रतिनिधित्व का प्रोजेस्टोजेनिक घटक।
- कम खुराक - एथिनाइलेस्ट्रैडिओल की 35 एमसीजी तक (थ्री-मर्सी, रेगुलोन, यारिना, मिनिज़िस्टन और इन);
- संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों की सूक्ष्म खुराक - 20 एमसीजी तक (नया, लॉजेस्ट);
- उच्च खुराक - 50 एमसीजी (नॉन-ओवलॉन, एंटेओविन)।
तैयारी में घटकों के संयोजन की योजना के पीछे, कोई देख सकता है:
दवाएँ बदलने के नियम
नसबंदी भी गर्भनिरोधक की एक प्रभावी, लेकिन गैर-प्रतिवर्ती विधि है। जैसा कि होना चाहिए, टुकड़े के पुनरुत्पादन के लिए एक और समाधान हो सकता है। काल्दा ने बताया, "नसबंदी को फोल्डेबल कानून द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जिससे इस पद्धति की पहुंच और भी अधिक समस्याग्रस्त हो जाती है।"
यह बताया गया कि गर्भनिरोधक के पहले प्राकृतिक तरीके बुरे थे सामग्री. स्तनपानजहां गर्भधारण की संभावना कम होती है. पुराने मिस्र के लोग योनि में दर्द को रोकने के लिए हर्बल रस के साथ टैम्पोन और सपोजिटरी का प्रयोग करते थे। गर्भनिरोधक का एक लोकप्रिय तरीका नींबू और सिक इज़ न्यू ची सेब अनार था।
- मोनोफैसिक - लेने के पूरे चक्र के लिए एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन की निरंतर खुराक (यारिना, डायने -35 और इन);
- dvufaznі - विभिन्न spіvvіdnenniam हार्मोन (एंटेओविन) के साथ 2 प्रकार की गोलियाँ;
- त्रिफैसिक मौखिक गर्भनिरोधक - 3 प्रकार की गोलियाँ (ट्राइ-मर्सी);
- रिच-चरण - दीर्घकालिक चक्र (ओवुलेन) के दौरान हार्मोनल संतुलन में परिवर्तन।
सीओसी विकास के तंत्र में तीन लंका शामिल हैं - ओव्यूलेशन का घुटन, गर्भाशय ग्रीवा बलगम का गाढ़ा होना और एंडोमेट्रियम का अतिवृद्धि (परिणामस्वरूप - भ्रूण को जोड़ने की असंभवता)।
पुरातात्विक ज्ञान से पता चलता है कि मिस्र की महिलाएं एक अंतर्गर्भाशयी शरीर के रूप में विजयी होती हैं, जो दिखने वाले कंकड़ के पास होती हैं, जैसे देवदार के पेड़ में डाली गई बदबू। राजधानी की रोशनी में, एक कंडोम का खुलासा हुआ। पूरे घंटे के लिए, शुद्ध प्राकृतिक सामग्री परोसी गई - एक भेड़ का शरीर और पसलियों के बल्ब के हिस्से। उस समय की महिलाएं संप्रदायों और प्राणियों को देखने सहित विभिन्न प्रकार के स्पाइव और गारंटीकृत ज़िल पीने के लिए जाती हैं।
सबसे बड़ा विकास आधुनिक तरीकेगर्भनिरोधक 1960 के दशक में अस्तित्व में आए, जब उनमें स्थिरता आने लगी हार्मोनल गर्भनिरोधक. अन्य प्रकार के गर्भ निरोधकों की विश्वसनीयता तथाकथित प्रथम सूचकांक द्वारा दर्शाई गई है। पर्ली का सूचकांक इस तथ्य का प्रमाण है कि सबसे त्वचीय प्रकार के गर्भ निरोधकों के साथ इसी अवधि के दौरान अवांछनीय योनियों की संख्या देखी गई थी। हमारे पास मोतियों का सूचकांक कम है, यह विधि की श्रेष्ठता है।
| प्लसी | मिनुसी |
|---|---|
| उच्च अहंकार (99% से अधिक) | एक पालक बच्चे की आवश्यकता |
| कल्याण (1-3 चक्रों में प्रजनन क्षमता में परिवर्तन) | घनास्त्रता के विकास के जोखिम को कम करें |
| उपलब्धता | स्तनपान का समय प्राप्त करने में असमर्थता |
| विनियमन मासिक धर्म(मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव चक्र के उसी दिन होता है) | देयाकी रूपी कैंसर पर उत्तेजक छींटाकशी |
| नई पीढ़ी के मौखिक गर्भ निरोधकों का सुखद कॉस्मेटिक प्रभाव | पूर्ण और स्पष्ट मतभेदों की एक विस्तृत सूची |
| प्रस्तुति उल्लासपूर्ण प्रभाव: मासिक धर्म चक्र व्यवधान में कमी, प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम की गंभीरता में कमी, रक्तस्राव की मात्रा में कमी, सूजन संबंधी बीमारियों की आवृत्ति में कमी, मासिक धर्म और ओव्यूलेशन के दौरान दर्द की तीव्रता में कमी, हाइपरएंड्रोजेनिक बन का उन्मूलन | |
| निवारक प्रभावों के साक्ष्य: पुरानी कमी वाले एनीमिया, गर्भाशय के बाद की योनि, डिम्बग्रंथि के कैंसर, कार्यात्मक डिम्बग्रंथि अल्सर और सौम्य स्तन रोग की रोकथाम | |
| एक ही दिन में शराब और मौखिक गर्भनिरोधक न लें |
COCs, गर्भनिरोधक क्रीम लेने से पहले के संकेतों में कष्टार्तव, स्पष्ट मासिक धर्म, कार्यात्मक अंडाशय, प्रीमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ, मुँहासे के रूप में डीकन शामिल हैं।
पूर्ण मतभेद के लिए: योनिहीनता, घनास्त्रता का उच्च जोखिम, उच्च रक्तचाप, इस्केमिक हृदय रोग, यकृत रोग और मश, बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण, माइग्रेन, हार्मोन-क्षीण सूजन, स्तनपान, स्तनपान, लॉगिव के बाद यौवन, क्षतिग्रस्त स्मृति (nezdatnіst के कारण नियमित रूप से COC बंद करें)।
नंबर 1 का मतलब है कि 100 महिलाओं के साथ एक महिला सक्रिय यौन जीवन के एक वर्ष के लिए एक सक्रिय यौन जीवन रखती है। चित्र 0, 1 का मतलब है कि एक हजार में से एक महिला सक्रिय यौन जीवन की एक नदी के माध्यम से सक्रिय यौन जीवन की एक विधि में लगी हुई है।
मौखिक गर्भ निरोधकों से जुड़ी प्रोजेस्टोजेनी और कार्डियोवैस्कुलर प्रतिक्रियाएं, एस्ट्रोजन की तैयारी के सुरक्षित 50 और 30 माइक्रोग्राम का संयोजन। कम और कम मौखिक गर्भ निरोधकों की प्रभावकारिता, चक्र नियंत्रण और दुष्प्रभाव: एस्ट्रोजेन तैयारियों की 20 माइक्रोग्राम और 35 माइक्रोग्राम की यादृच्छिक खुराक।
आख़िर तक: चिकन, 35 वर्ष से अधिक पुराना, उच्च रक्तचाप का इतिहास, मोटापा, हृदय और रक्त वाहिकाओं की बीमारी के कारण संकुचन, हृदय विफलता, आंतों को नुकसान, नीरो की पुरानी बीमारी, मधुमेह।
दुष्प्रभावदवा लेने के पहले चक्र में अलग, एले, ध्वनि, कम दिखाई देते हैं। यदि दुष्प्रभाव बचे हैं, या यदि दवा अधिक स्पष्ट है, तो इसे रोकने के लिए दवा को समान या अन्य तरीके से बदलें। मौखिक गर्भ निरोधकों के सबसे आम दुष्प्रभाव:
स्पष्ट मुँहासे के लिए 20 माइक्रोग्राम एथिनाइलेस्ट्रैडिओल और 100 माइक्रोग्राम लेवोनोर्गेस्ट्रेल का उपयोग करने के लिए कम खुराक वाले गर्भनिरोधक का यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण। डिम्बग्रंथि के कैंसर के महामारी विज्ञान के अध्ययन के साथ स्पाइल समूह। मौखिक गर्भ निरोधकों में कैंसर का खतरा: रॉयल कॉलेज ऑफ फिजिशियन ऑफ ग्लोबल प्रैक्टिस द्वारा मौखिक गर्भ निरोधकों के अध्ययन से प्राप्त आंकड़ों का एक समूह।
संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों की मान्यता के नियम का विस्तार
संभावनाएं हार्मोनल उत्साहमछली रोग. हाइपरएंड्रोजेनिक महिलाओं में सुप्रा-ग्लैंडुलर सिलवटों के गैर-शास्त्रीय हाइपरप्लासिया की चौड़ाई। गैर-शास्त्रीय सुप्रामेंटल हाइपरप्लासिया के उपचार में कॉर्टिकोस्टेरॉइड प्रतिस्थापन बनाम संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक: एक संभावित अनुवर्ती।
- मूड में बदलाव, अवसाद;
- कामेच्छा बदलें;
- सिरदर्द;
- उदासी;
- दुग्ध रोगों में कमी;
- कोलवन्न्या वागा;
- अंतरमासिक रक्तस्राव
गेस्टेगन ठीक है
इन तैयारियों की ख़ासियत एस्ट्रोजेन घटक की उपस्थिति है। वही, यदि आप COCs के दुष्प्रभावों को खत्म करने की आवश्यकता को दोष देते हैं, तो 40 वर्षों के बाद मौखिक गर्भ निरोधकों को चुनें, मिनी-पिलोक्स पर जाएँ। दक्षता कम है, कम है संयुक्त तैयारीलेकिन औरत के शरीर में नरम डाल दिया है.
एक नई मौखिक गर्भनिरोधक दवा के साथ मासिक धर्म पूर्व बेचैनी संबंधी विकार का उपचार जिसका उपयोग ड्रोसपाइरोन के खिलाफ किया जा सकता है। मासिक धर्म से पहले बेचैनी संबंधी विकार में ड्रोसपाइरोन के साथ एक नई कम खुराक वाली मौखिक गर्भनिरोधक की प्रभावकारिता। हार्मोनल गर्भनिरोधक सबसे अधिक में से एक है प्रभावी तरीकेयोनिशोथ की रोकथाम वार्टो हार्मोन के प्रभाव, प्रकार के बारे में जानें हार्मोनल गर्भनिरोधकऔर संभावित दुष्प्रभावों के साथ, जो इसका कारण बन सकते हैं।
एक विशिष्ट गर्भनिरोधक दवा महिला हार्मोन की कम खुराक का एक संयोजन है: एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन। їх dії є हाइपोफिसिस का मुख्य क्षण - एक अंग जो नियंत्रित करता है हार्मोनल संतुलनजीव। नई पीढ़ियों के प्रोजेस्टोजेन, उदाहरण के लिए, जेस्टोडीन और डिसोगेस्ट्रेल, बड़ी संख्या में अदालती शर्तों की परवाह किए बिना, स्वेच्छा से महिलाओं में परिवर्तित हो सकते हैं, यदि वे मरना चाहती हैं भारी रक्तस्रावअंतिम चक्रों के बीच के अंतराल को खींचना। 84 दिनों तक निर्बाध रूप से vykoristovuєtsya, और उसके बाद ही एक विराम होता है, अगले रक्तस्राव में।
मिनी-ड्रंक का प्रजनन प्रणाली पर जटिल प्रभाव पड़ सकता है:
- गर्भाशय ग्रीवा बलगम की चिपचिपाहट में वृद्धि, चक्र के बीच में मात्रा में कमी;
- एंडोमेट्रियम की संरचना में परिवर्तन, जो अवरुद्ध अंडे को अनुप्रस्थ रूप से जोड़ता है;
- फैलोपियन ट्यूब की क्षणिक गतिविधि में कमी, जिससे अंडे का गुजरना आसान हो जाता है;
- ओव्यूलेशन का दमन (चार रोगियों से सावधान रहें)।
तैयारी लागू करें: चारोज़ेटा, एक्सक्लूज़न, माइक्रोल्युट और इन।
हार्मोनल गर्भनिरोधक उन महिलाओं के लिए विशेष देखभाल के साथ विकोरिस्टोवुवत्स्य के कारण होता है जो हृदय रोग से पीड़ित हैं। सभी मौखिक तैयारियों की विशेषता हार्मोन पर पूरे जीव पर एक बड़ा प्रभाव है। हालाँकि, व्यक्तिगत आत्मसात के माध्यम से, या स्वस्थ बनकर, यह अनुशंसित नहीं है, आप जीत सकते हैं।
ट्रांसडर्मल पैच, योनि रिंग और अन्य संबंधित तैयारी। . ट्रांसडर्मल पैच बिना किसी रुकावट के हार्मोन देख सकते हैं, और त्वचा से गुजरने के बाद, वे बिना किसी रुकावट के प्रणालीगत रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकते हैं। यह विधि यकृत जैसे अंगों में गर्भ निरोधकों के नकारात्मक प्रभावों को जोड़ती है। चक्र तेजी से बदलता है, और 21 दिनों के बाद विराम होता है, जैसा कि मौखिक दवाओं के मामले में होता है।
महिलाओं के लिए एकल-घटक गर्भनिरोधक सिफ़ारिशों को स्वीकार करना, यदि यह संभव है या COCs लेने से पहले बिल्कुल वर्जित है। स्तनपान के दौरान जेस्टाजेनिक मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग सुरक्षित और आश्चर्यजनक है: प्रभावशीलता की तुलना COCs से की जा सकती है।
अंतर्विरोध:
- योनि;
- भीड़भाड़ के स्तर पर गंभीर पुरानी बीमारी;
- इतिहास में पॉज़ामात्कोवा योनिस्ट;
- अंडाशय के कार्यात्मक ब्रश;
- स्तन कैंसर;
- कुछ चिकित्सीय लाभों की स्वीकृति;
- माइग्रेन.
सबसे आम दुष्प्रभाव:
संयुक्त गर्भ निरोधकों के लाभ
इस प्रकार के गर्भनिरोधक की कमी यह है कि कामकाजी महिलाएं शकीरी को चिढ़ा सकती हैं। इसे चक्र के पांचवें दिन तक स्थानांतरित किया जाता है जो अगले 21 दिनों तक जाता है। शीर्ष पर कंपन करने वाले हार्मोन गर्भाशय ग्रीवा के बलगम की चिपचिपाहट को बढ़ाते हैं और एंडोमेट्रियम की संरचना को बदलते हैं, जिससे प्रभावी रूप से योनि को रोका जा सकता है।
सूजनरोधी गोलियों के दुष्प्रभाव
हार्मोनल गर्भनिरोधक का क्रिम विश्चेज़गडानिह रूप भी है। अंतर्गर्भाशयी सर्पिल, pіdshkіrnі प्रत्यारोपण; तीन महीने के इंजेक्शन. . गर्भनिरोधक में मौजूद हार्मोन न केवल प्रजनन प्रणाली पर बल्कि पूरे शरीर पर गहरा प्रभाव डालते हैं। इसके अलावा, विशेष रूप से वर्ष की पहली छमाही में, हार्मोनल गर्भनिरोधक ऐसे दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है।
- सिरदर्द;
- अचक्रीय खूनी दृष्टि;
- रजोरोध;
- मनोदशा और कामेच्छा का पूर्वानुमान;
- zbіlshennya मासी टीला;
- अपच संबंधी अभिव्यक्तियाँ।
आपातकालीन गर्भनिरोधक
पोस्टकोइटल मौखिक गर्भनिरोधक एक असुरक्षित वैधानिक कार्य के बाद गैर-नगण्य गर्भावस्था दर को खत्म करने का एक तरीका है। हर 6 महीने में एक बार से अधिक बार जीतने की अनुशंसा नहीं की जाती है - यह स्थिति को बर्बाद कर सकता है हार्मोनल पृष्ठभूमि.
छाती में जमाव में सुधार, जो अक्सर स्तनों की बीमारी, थकान और उल्टी के साथ-साथ अन्य वाहिनी-आंत्र विकारों के साथ होता है। एस्ट्रोजेन की खुराक में लेटने के साइड इफेक्ट्स की संख्या और डिकिल्कोह टाइज़नेव विकोरिस्तानन्या के बाद znikayut, योनि से रक्तस्राव - बदबू बहुत अच्छी नहीं है, लेकिन, दुर्भाग्य से, बदबू अनियमित रूप से विनीकैटी कर सकती है, व्यवहार में बदलाव ला सकती है। यह दिखाया गया है कि एस्ट्रोजन मस्तिष्क की गतिविधि को उत्तेजित करता है, जबकि प्रोजेस्टेरोन योग को दबा देता है। कुछ महिलाएं जो हार्मोनल गर्भनिरोधक लेती हैं, वे घबराहट, मूड में बदलाव, अवसादग्रस्तता एपिसोड और चिंता से डरती हैं। मेन्श अक्सर प्रभावी होता है, और रोगी शारीरिक और मानसिक दोनों तरह से जागृति के उत्साह का वर्णन करते हैं। zbіlshennya vagi - शायद ही कभी, लेकिन डेयाकी में उतार-चढ़ाव महत्वपूर्ण हो सकता है, धक्कों, सेबोरहिया और त्वचा पर लटकना - बदबू को पुरानी एंड्रोजेनिक तैयारियों के लिए दोषी ठहराया जा सकता है। विभिन्न नए प्रोजेस्टेरोन का दीर्घकालिक प्रभाव होता है, और अक्सर इन तैयारियों का उपयोग माइग्रेन के दर्द को ठीक करने के लिए किया जाता है, माइग्रेन - हार्मोनल गर्भनिरोधक माइग्रेन के सिरदर्द का कारण बन सकते हैं। प्रोजेस्टेरोन युक्त मिनी-टैबलेट के उपयोग से यह प्रभाव अधिक बार देखा जाता है। एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के रिसेप्टर्स केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में पाए जाते हैं। . दुष्प्रभाव चाहते हैं सूजनरोधी गोलियाँसंख्या समाप्त करने के लिए, महिलाओं की एक छोटी संख्या में बदबू कम हो जाती है।
सबसे लोकप्रिय तैयारियों में से दो हैं पोस्टिनॉर और एस्केपेल। क़ानूनी अधिनियम के कम से कम 72 वर्ष बाद एक गोली लेना आवश्यक है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि त्वचा वर्ष के साथ दवा की प्रभावशीलता कम हो जाती है। सबसे पहले, विश्वसनीयता 99.9% है। दवा एस्केपेल के क्लिनिकल परीक्षण के समय, एक महिला प्रतीक्षा कर रही थी, जैसे ही निर्देश पूरे हुए, उसने काम नहीं किया।
बदबू मयाकी और अतीत की तरह लगती है, भले ही रोगी के बधिरों को गर्भनिरोधक के रूप में होने की अधिक संभावना हो। दुष्प्रभावों को दोष देने के लिए, दवा बदलने के बारे में पोषण संबंधी जानकारी देखें। विभिन्न प्रकार के हार्मोन का अलग-अलग प्रभाव हो सकता है। उदाहरण के लिए, एंड्रोजेनिक दवा को एंटीएंड्रोजेनिक दवा में बदलने से या तो मुँहासे की समस्या कम हो सकती है या आपकी योनिशोथ में सुधार हो सकता है। शरीर को हार्मोनल गर्भनिरोधक के नकारात्मक प्रभावों से बचाने के लिए, आप समूह बी, फोलिक एसिड, जस्ता और जड़ी-बूटियों के विटामिन की रक्षा के साथ-साथ वल्गेरिस की प्रजातियों का समर्थन करने के लिए विशेष आहार अनुपूरक का उपयोग कर सकते हैं।
लोगों के लिए
लोगों के लिए मौखिक गर्भनिरोधक उचित हैं, अधिकांश दवाएं नैदानिक परीक्षणों के चरण में हैं। आज लोगों के लिए 2 हार्मोनल गर्भनिरोधक आहार उपलब्ध हैं:
- टेस्टोस्टेरोन + गेस्टेगेनि;
- टेस्टोस्टेरोन + एगोनिस्ट गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन।
दुर्भाग्य से, टेस्टोस्टेरोन के कई दुष्प्रभाव हैं - कामेच्छा में कमी, मोटापा, मुँहासे। साथ ही, लगभग 25% लोग ऐसे संयोजनों के लिए अस्वीकार्य हैं। इस तथ्य के अनुसार, वास्तविक व्यवहार में, एक समय में मौखिक गर्भनिरोधक की लागत एक महिला की स्थिति से कम होती है।
मौखिक गर्भनिरोधक कैसे चुने जाते हैं
स्मट नियम हार्मोनल गर्भ निरोधकों को चुनना है और एक डॉक्टर-स्त्री रोग विशेषज्ञ हो सकता है! एक डॉक्टर की नियुक्ति एक प्रति-संकेत की पहचान करने के लिए है, और फिर भी ऐसी दवा लिखने का कोई तरीका नहीं है जो रोगी की जरूरतों के लिए सबसे उपयुक्त हो। विभिन्न कारकों के कारण लेटने के लिए दवा चुनें: स्त्री रोग संबंधी इतिहास, पुरानी बीमारी, उम्र, विकृतियों की उपस्थिति, हार्मोनल कमी, मासिक धर्म चक्र में उतार-चढ़ाव, आत्मघाती बीमारी की संवेदनशीलता।
एल्गोरिदम इस प्रकार है.
- हार्मोन के लिए शिरापरक रक्त परीक्षण: एलएच, एफएसएच, प्रोलैक्टिन, एस्ट्राडियोल, प्रोजेस्टेरोन, टेस्टोस्टेरोन।
- कुर्सी पर बैठे स्त्री रोग विशेषज्ञ के चारों ओर देख कर, स्मीयर लेते हुए। जब संकेत दिया जाए - पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड।
- कोगुलोग्राम और जैव रासायनिक रक्त विश्लेषण का मूल्यांकन (विशेषकर घनास्त्रता, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के जोखिम वाले समूह के रोगियों में)।
डॉक्टर द्वारा दिए गए आंकड़ों के आधार पर अन्य प्रकार के मौखिक गर्भ निरोधकों की पहचान की डॉटैलिटी के बारे में एक सूची बनाना। एक समूह से चुनने के लिए दवाओं के नमूने के लिए डॉक्टर को बुलाएँ।
एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव वाले मौखिक गर्भ निरोधकों को एक विशेष समूह में स्थापित किया जाना चाहिए। अक्सर, त्वचा विशेषज्ञ मुँहासे और त्वचा, बालों की अन्य बीमारियों का इलाज करते हैं। यह आवश्यक है कि उन लोगों के बारे में न भूलें कि एक त्वचा विशेषज्ञ एक मरीज को स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास भेज सकता है, और स्वतंत्र रूप से किसी दवा की सिफारिश नहीं कर सकता है। एंटीएंड्रोजेनिक (कॉस्मेटिक) प्रभाव में यारिना, डायने -35, जेस, जेनिन, बेलारा और अन्य जैसी तैयारी हो सकती है। दवा लेने से पहले स्त्री रोग विशेषज्ञ को कॉस्मेटिक प्रभाव की आवश्यकता के बारे में सूचित करना आवश्यक है।
मौखिक गर्भ निरोधकों का प्रयोग
मौखिक गर्भ निरोधकों के नुस्खे के लिए, डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक नहीं है (इसलिए चिकित्सा संकेतों के लिए बदबू की पहचान नहीं की गई थी)। हालाँकि, इसके कोई गंभीर दुष्प्रभाव नहीं हैं, इसलिए गोलियों के वर्तमान पैक के अंत तक पीना आवश्यक है और नया शुरू नहीं करना चाहिए।
सीओसी कहने का प्रभाव अक्सर महिलाओं पर पड़ता है, क्योंकि लंबे समय तक उनकी देखभाल नहीं की जा सकती। रिलीज के तीन बार के बाद अंडाशय को काम में शामिल किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर सुपरओव्यूलेशन होता है। इसलिए, वर्ष के पहले महीने में, केओसी को विनिकनेन्या समृद्ध योनि का उच्च जोखिम दिखाई देता है।
तैयारियों की शुरुआत के बाद, सबसे महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव दैनिक जटिलताओं को दोष नहीं देते हैं।
वीडियो परामर्श fahivtsya
अगर यह!
त्वचा की गोली संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक (सीपीसी)बदला एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन। COCs के एस्ट्रोजेनिक घटक के रूप में, सिंथेटिक एस्ट्रोजन - एटिनिलेस्ट्रैडिओल, एक प्रोजेस्टोजन के रूप में स्थिर है - विभिन्न सिंथेटिक प्रोजेस्टोजेन (पर्यायवाची - प्रोजेस्टिन)।
गर्भनिरोधक क्रिया का तंत्र COC:
- ओव्यूलेशन का गला घोंटना;
- गर्भाशय ग्रीवा बलगम का गाढ़ा होना;
- इम्प्लांटेशन को बदलने के लिए एंडोमेट्रियम को बदलना।
गर्भनिरोधक दीया सीपीसीप्रोजेस्टोजेनिक घटक का ख्याल रखें। COCs के गोदाम में Etinilestradiol एंडोमेट्रियल प्रसार में सुधार करता है और चक्र नियंत्रण (COCs लेते समय रुक-रुक कर होने वाले रक्तस्राव से बचाव) सुनिश्चित करता है।
इसके अलावा, अंतर्जात एस्ट्राडियोल के प्रतिस्थापन के लिए एटिनिलेस्ट्राडियोल आवश्यक है, लेकिन सीओसी लेते समय, कूप की कोई वृद्धि नहीं होती है और इसलिए, अंडाशय में एस्ट्राडियोल दिखाई नहीं देता है।
वर्तमान सीओसी की मुख्य नैदानिक विशेषताएं व्यक्तिगत सहनशीलता, साइड प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति, विशेष रूप से चयापचय पर प्रभाव, प्रभाव की कमजोरियां और, अन्य मामलों में, प्रोजेस्टोजेन की शक्ति, जो उनके गोदाम तक शामिल हैं।
वर्गीकरण और औषधीय प्रभाव किक
रासायनिक सिंथेटिक प्रोजेस्टोजेन - स्टेरॉयड; पोहोद्झेन्याम के लिए їх klassifіkuyut।
प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन की तरह, सिंथेटिक प्रोजेस्टोजेन एस्ट्रोजेन-उत्तेजित (प्रोलिफ़ेरेटिव) एंडोमेट्रियम के स्रावी परिवर्तन का कारण बनते हैं। पीआर एंडोमेट्रियम के साथ सिंथेटिक प्रोजेस्टोजेन के परस्पर क्रिया पर ब्रेनवॉशिंग का प्रभाव। एंडोमेट्रियम पर क्रीम, सिंथेटिक प्रोजेस्टोजेन अन्य अंगों में भी पाए जाते हैं - प्रोजेस्टेरोन के लक्ष्य। के लिए अनुकूल मौखिक गर्भनिरोधकप्रोजेस्टोजेन के एंटीएंड्रोजेनिक और एंटीमिनरलोकॉर्टिकॉइड प्रभाव, प्रोजेस्टोजेन के गैर-एंड्रोजेनिक प्रभाव।
गैर-संतुलन के अत्यधिक एंड्रोजेनिक प्रभाव, नैदानिक संकेत मुँहासे, सेबोरिया, रक्त सीरम के लिपिड स्पेक्ट्रम में परिवर्तन, कार्बोहाइड्रेट के प्रति सहनशीलता में परिवर्तन और अनाबोलिक प्रभाव के कारण शरीर के द्रव्यमान में वृद्धि से प्रकट हो सकते हैं।
प्रोजेस्टोजेन की एंड्रोजेनिक शक्ति की विविधता के आधार पर, इसे निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है:
- उच्च एंड्रोजेनिक प्रोजेस्टोजेन (नॉरथिस्टरोन, लिनेस्ट्रेनोल, एटिनोडिओल)।
- मध्यम एंड्रोजेनिक गतिविधि के साथ प्रोजेस्टोजेनी (नॉरगेस्ट्रेल, उच्च खुराक पर लेवोनोर्गेस्ट्रेल, 150-250 एमसीजी/खुराक)।
- न्यूनतम एंड्रोजेनिकिटी वाले प्रोजेस्टोजेन (125 एमसीजी / खुराक से अधिक नहीं की खुराक पर लेवोनोर्गेस्ट्रेल, ट्राइफैसिक सहित), एटिनिलेस्ट्रैडिओल + जेस्टोडीन, डिसोगेस्ट्रेल, नॉरजेस्टिमेट, मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन)। इन प्रोजेस्टोजेन की एंड्रोजेनिक शक्ति औषधीय परीक्षणों में कम स्पष्ट होती है, अधिकांश अवसादों में बदबू चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं होती है। डब्ल्यूएचओ केवल कम-एंड्रोजेनिक प्रोजेस्टोजेन के साथ सीपीसी को विकोरिस्टिंग करने की सिफारिश करता है। हाल के अध्ययनों में, यह स्थापित किया गया है कि डिसोगेस्ट्रेल (सक्रिय मेटाबोलाइट - 3केटोडेसोगेस्ट्रेल, एटेनोगेस्ट्रेल) में उच्च प्रोजेस्टोजेनिक और कम एंड्रोजेनिक गतिविधि और एसएचबीजी के लिए कम स्पोरिडनेस है; 'मैं उससे बात कर रहा हूं। लेखक अन्य मौजूदा प्रोजेस्टोजेन के मुकाबले डिसोगेस्ट्रेल की उच्च चयनात्मकता की व्याख्या करते हैं।
एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव साइप्रोटेरोन, डायनोगेस्ट और ड्रोसपाइरोन, साथ ही क्लोरामेडिनोन हो सकता है।
चिकित्सकीय रूप से एंटीएंड्रोजेनिक, जिससे एंड्रोजेनिक लक्षणों में बदलाव होता है - मुँहासे, सेबोरहिया, हिर्सुटिज़्म। इसलिए, एंटीएंड्रोजेनिक प्रोजेस्टोजेन वाले सीओसी का उपयोग न केवल गर्भनिरोधक के लिए किया जाता है, बल्कि महिलाओं में एंड्रोजेनाइजेशन के उपचार के लिए भी किया जाता है, उदाहरण के लिए, पीसीओएस, इडियोपैथिक एंड्रोजनाइजेशन और अन्य देशों में।
संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (ओसी) के दुष्प्रभाव
साइड इफेक्ट्स को अक्सर COCs लेने के पहले महीने में दोषी ठहराया जाता है (10-40% महिलाओं में), अधिक दूर के लोगों में, आवृत्ति 5-10% तक गिर जाती है। COCs के दुष्प्रभावों को क्रिया के तंत्र के अनुसार नैदानिक और जमा में विभाजित करने के लिए स्वीकार किया जाता है।
एस्ट्रोजन की अधिक मात्रा:
- सिर बिल;
- धमनी दबाव को बढ़ावा देना;
- लचीलापन;
- उल्टी की बेचैनी;
- ज़मोरोचेन्या;
- मास्टोडीनिया;
- क्लोस्मा;
- संपर्क लेंस की खराब सहनशीलता;
- zbіlshennya मासी टीला।
अपर्याप्त एस्ट्रोजन प्रभाव:
- सिर बिल;
- अवसाद;
- लचीलापन;
- दुग्ध रोगों की वृद्धि में परिवर्तन;
- कामेच्छा में कमी;
- पिखवी का सूखापन;
- सिल पर और चक्र के बीच में मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव;
- कष्टकारी मासिक धर्म.
प्रोजेस्टोजेन की अधिक मात्रा:
- सिर बिल;
- अवसाद;
- हठ;
- वुग्रोवी विसिप;
- कामेच्छा में कमी;
- पिखवी का सूखापन;
- मैं वैरिकोज वेन्स से पीड़ित होऊंगा;
- zbіlshennya मासी टीला।
अपर्याप्त प्रोजेस्टोजेनिक प्रभाव:
- स्पष्ट मासिक धर्म;
- चक्र के दूसरे भाग में मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव;
- मासिक धर्म में रुकावट.
यदि भुट्टा लेने के 3-4 महीने बाद तक दुष्प्रभाव बने रहते हैं, या फिर वे प्रबल हो जाते हैं, तो बदल लें या गर्भनिरोधक दवा का प्रयोग करें।
COCs लेने की गंभीर जटिलता और भी कठिन है। उनमें घनास्त्रता और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म (गहरी नसों का घनास्त्रता, लेजेनस धमनी का थ्रोम्बोएम्बोलिज्म) शामिल हैं। एक स्वस्थ महिला के लिए, एटिनाइलेस्ट्रैडिओल की 20-35 एमसीजी/मैलियम से अधिक खुराक के साथ सीओसी लेने पर जोखिम अधिक जटिल होता है - कम, योनि के साथ कम। यदि केवल एक कारक घनास्त्रता (चिकन, रक्त मधुमेह, उच्च स्तर का मोटापा, धमनी उच्च रक्तचाप पतला) का जोखिम भरा विकास है, तो प्रोटे नायवनेस्ट की सेवा करें मतभेदों के लिए जाना जाता हैकेपीसी स्वीकार करने से पहले. सीओसी की भीड़ को शामिल करने के अलावा दो से अधिक सूचीबद्ध जोखिम कारक (उदाहरण के लिए, 35 साल के लिए चिकन)।
थ्रोम्बोसिस और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म, दोनों सीओसी के उपयोग के मामले में, और योनि के मामले में, थ्रोम्बोफिलिया के अनुवर्ती आनुवंशिक रूपों (सक्रिय प्रोटीन सी का प्रतिरोध, हाइपरहोमोसिस्टीनेमिया, एंटीथ्रोम्बिन III, प्रोटीन सी, प्रोटीन एस; एपीएस की कमी) की अभिव्यक्ति हो सकते हैं। सिम के संबंध में, इस बात के प्रमाण हैं कि रक्त में प्रोथ्रोम्बिन की नियमित पहचान हेमोस्टेसिस प्रणाली का प्रमाण नहीं देती है और यह पहचान, या सीओसी के उपयोग के लिए एक मानदंड नहीं हो सकता है। जब थ्रोम्बोफिलिया के अव्यक्त रूप दिखाई देते हैं, तो हेमोस्टेसिस की विशेष अनुवर्ती कार्रवाई की जानी चाहिए।
संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक शुरू करने से पहले अनुबंध-संकेत
COCs लेने से पहले पूर्ण मतभेद:
- गहरी नसों का घनास्त्रता, लेजेनस धमनी का थ्रोम्बोएम्बोलिज्म (इतिहास सहित), घनास्त्रता और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म का उच्च जोखिम (ट्रिपल स्थिरीकरण से जुड़े बड़े सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ, पैथोलॉजिकल समान कारकों के साथ जन्मजात थ्रोम्बोफिलिया के साथ);
- इस्केमिक हृदय रोग, स्ट्रोक (सेरेब्रोवास्कुलर संकट के इतिहास में उपस्थिति);
- सिस्टोलिक एटी 160 मिमी एचजी से धमनी उच्च रक्तचाप। और अधिक तथा/या डायस्टोलिक एटी 100 मिमी एचजी। और इससे भी अधिक/या एंजियोपैथियों की उपस्थिति के साथ;
- हृदय के वाल्वुलर तंत्र की बीमारी का बढ़ना (रक्त परिसंचरण की थोड़ी मात्रा का उच्च रक्तचाप, आलिंद फिब्रिलेशन, सेप्टिक एंडोकार्टिटिस का इतिहास);
- हृदय रोगों के विकास में कई कारक (पिछले 35 वर्षों से, चिकन, मधुमेह, उच्च रक्तचाप);
- यकृत रोग (तीव्र वायरल हेपेटाइटिस, क्रोनिक सक्रिय हेपेटाइटिस, यकृत सिरोसिस, हेपेटोसेरेब्रल डिस्ट्रोफी, यकृत सूजन);
- मध्यम न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ माइग्रेन;
- एंजियोपैथी और/या 20 वर्षों से अधिक समय से बीमारी की तुच्छता के साथ खूनी मधुमेह;
- स्तन कैंसर, संदेह की पुष्टि;
- 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए प्रति दिन 15 से अधिक सिगरेट पीना;
- पहली छमाही के बाद पहले 6 वर्षों में स्तनपान;
- योनि.
प्रजनन क्षमता परिचय
सीओसी लेने के बाद, हाइपोथैलेमस-हाइपोफिसिस-अंडाशय प्रणाली की सामान्य कार्यप्रणाली जल्दी से बहाल हो जाती है। शहर में 85-90% से अधिक महिलाओं का जन्म लंबे समय से होता है, जो प्रजनन क्षमता के जैविक स्तर की पुष्टि करता है। गर्भधारण की शुरुआत से पहले COCs के उपयोग से गर्भावस्था पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, और गर्भावस्था का परिणाम अभिभूत हो जाता है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में सीओसी का उपयोग असुरक्षित नहीं है और गर्भपात के लिए उपयुक्त नहीं है, लेकिन गर्भावस्था के पहले संदेह पर, महिला तुरंत सीओसी लेने की दोषी है।
COCs के एक छोटे घंटे के सेवन (3 मिनट की अवधि के साथ) से "हाइपोथैलेमस-हाइपोफिसिस-अंडाशय" प्रणाली में रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में वृद्धि होती है, जो COCs द्वारा प्रशासित होने पर, ट्रॉपिक हार्मोन की रिहाई और ओव्यूलेशन की उत्तेजना की ओर जाता है।
इस तंत्र को "रिबाउंड-इफ़ेक्ट" कहा जा सकता है, और एनोव्यूलेशन के कुछ रूपों के उपचार में इसे दूर किया जा सकता है। अकेले मामलों में, यदि आप सीओसी लेते हैं, तो आप एमेनोरिया पर नजर रख सकते हैं। एमेनोरिया सीपीसी के साथ विकसित होने वाले एट्रोफिक एंडोमेट्रियल परिवर्तनों का परिणाम हो सकता है। मासिक धर्म एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक गेंद की शुरूआत के साथ या एस्ट्रोजन थेरेपी के प्रभाव में स्थापित होता है। लगभग 2% महिलाएं, विशेष रूप से शुरुआती और बाद की प्रजनन अवधि में, COCs लेने के बाद, 6 महीने से अधिक समय तक एमेनोरिया (हाइपरइनहिबिशन सिंड्रोम) से जुड़ी रह सकती हैं। एमेनोरिया की आवृत्ति और कारण, साथ ही महिलाओं में चिकित्सा की आवश्यकता, जोखिम को बढ़ाए बिना सीओसी निर्धारित की गई है, या नियमित मासिक धर्म जैसे रक्तस्राव के साथ एमेनोरिया के विकास को छुपा सकता है।
संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के व्यक्तिगत चयन के नियम
व्यक्तिगत और पारिवारिक इतिहास को देखते हुए, दैहिक और स्त्री रोग संबंधी स्थिति की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए, महिलाओं के लिए सीओसी का चयन सख्ती से व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। ऐसी योजना के लिए काम करने के लिए Pіdbіr KOK:
- प्रयोग का उद्देश्य, दैहिक और स्त्री रोग संबंधी स्थिति का आकलन और इस महिला के लिए संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक की विधि के लिए स्वीकार्यता की निर्दिष्ट श्रेणी डब्ल्यूएचओ की स्वीकार्यता मानदंडों पर निर्भर है।
- अपनी शक्तियों के सुधार और आवश्यक शानदार प्रभावों के लिए एक विशिष्ट औषधि का चयन; COC पद्धति के बारे में एक महिला से परामर्श
COC को बदलने या उसके बारे में बात करने का निर्णय।
- केओसी के पूरे घंटे के दौरान एक महिला के लिए औषधालय देखभाल।
विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के लिए यह स्पष्ट है कि केओसी की भीड़ की सुरक्षा का आकलन करने से पहले, शीतलन के निम्नलिखित तरीकों की सिफारिश करना संभव नहीं है:
- प्रसूति दूध के कीड़े;
- स्त्रीरोग संबंधी प्रसूति;
- असामान्य क्लिटिन की उपस्थिति पर आपत्ति;
- मानक जैव रासायनिक परीक्षण;
- पीआईडी, एसएनआईडी के लिए परीक्षण।
पहली पसंद की दवा मोनोफैसिक सीओसी हो सकती है जिसमें एस्ट्रोजेन के साथ संयोजन में कम-एंड्रोजेनिक प्रोजेस्टोजन की 35 एमसीजी/खुराक से अधिक नहीं हो सकती है।
मोनोफैसिक गर्भनिरोधक (खराब चक्र नियंत्रण, म्यूकोसा का सूखापन, कामेच्छा में कमी) के एफिड्स पर एस्ट्रोजेन की कमी के संकेत की उपस्थिति के साथ ट्राइफैसिक सीओसी को एक तैयारी और रिजर्व के रूप में माना जा सकता है। इसके अलावा, एस्ट्रोजन की कमी के लक्षण वाली महिलाओं में प्राथमिक उपयोग के लिए ट्राइफैसिक तैयारी का संकेत दिया गया है।
दवा चुनते समय, रोगी के स्वास्थ्य को सुनिश्चित करने का ध्यान रखा जाना चाहिए (तालिका 12-2)।
तालिका 12-2. संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का चयन
| नैदानिक स्थिति | सिफारिशों |
| मुँहासे और/या अतिरोमता, हाइपरएंड्रोजेनिज़्म | एंटीएंड्रोजेनिक प्रोजेस्टोजेन के साथ तैयारी |
| बिगड़ा हुआ मासिक धर्म चक्र (कष्टार्तव, अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव, ऑलिगोमेनोरिया) | स्पष्ट प्रोजेस्टोजेनिक प्रभाव वाले सीओसी (मार्वेलोनी, माइक्रोगियोनोन, फेमोडेनी, महिलाएं)। बार-बार होने वाली हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं के साथ निरंतर निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव के मामले में, एंडोमेट्रियम का कम से कम 6 महीने तक इलाज किया जाना चाहिए। |
| endometriosis | डायनोगेस्ट, लेवोनोर्गेस्ट्रेल, डिसोगेस्ट्रेल या जेस्टोडीन के साथ मोनोफैसिक सीपीसी, साथ ही प्रोजेस्टोजन सीपीसी, परीक्षण आहार में विक्टोरिया तक संकेतित हैं। Zastosuvannya QPC जनरेटिव फ़ंक्शन के नवीनीकरण को अपना सकता है |
| जटिलताओं के बिना रक्त मधुमेह | एस्ट्रोजन की न्यूनतम मात्रा वाली तैयारी - 20 एमसीजी/डोबा |
| धूम्रपान करने वाले सीओसी रोगियों को पहले या दोबारा भर्ती करें | 35 वर्ष तक की मुर्गियों के लिए - न्यूनतम मात्रा में एस्ट्रोजन युक्त सीओसी। 35 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों के लिए COC वर्जित है |
| COCs का पिछला सेवन योनि में वृद्धि, शरीर में जकड़न और मास्टोडोनिया के साथ था। | यरीना© |
| सीपीसी के पूर्व उपयोग के मामले में, मासिक धर्म चक्र का नियंत्रण ख़राब हो गया था (अवसाद के मामले में, यदि अन्य कारण थे, तो सीपीसी लेने की क्रीम को बाहर रखा गया था) | मोनोफैसिक या ट्राइफेसिक COCs (थ्री-मर्सी ©) |
COCs लेने की शुरुआत के बाद के पहले महीने शरीर के अनुकूलन की अवधि के रूप में काम करते हैं हार्मोनल परिवर्तन. इस समय, अंतर-मासिक रक्तस्राव संभव है, जो धब्बा है, या अधिक संभावना है - रक्तस्राव "ब्रेक थ्रू" (30-80% महिलाओं में), साथ ही बिगड़ा हुआ हार्मोनल संतुलन से जुड़े अन्य दुष्प्रभाव (10-40% महिलाओं में)।
यदि आपके पास कोई आपातकालीन स्थिति नहीं है, तो यह 3-4 महीनों तक दूर नहीं होगा, या आप बदलने के लिए गर्भनिरोधक का उपयोग कर सकते हैं (अन्य कारणों को छोड़कर - प्रजनन प्रणाली के जैविक रोग, गोलियाँ छोड़ना, चिकित्सा संबंध) (तालिका 12-3)।
तालिका 12-3. Pіdbіr KOK दूसरी पंक्ति
| संकट | युक्ति |
| एस्ट्रोजन-क्षीण दुष्प्रभाव | एटिनिलेस्ट्राडियोल की खुराक में कमी 30 से 20 एमसीजी तक संक्रमण/एटिनिलेस्ट्राडियोल की खुराक ट्राइफैसिक से मोनोफैसिक सीओसी में संक्रमण |
| Gestagenzalezhnі दुष्प्रभाव | प्रोजेस्टोजेन की खुराक में कमी ट्राइफैसिक सीओसी पर स्विच करें एक अलग प्रोजेस्टोजेन के साथ सीओसी पर स्विच करें |
| कामेच्छा में कमी | ट्राइफैसिक सीओसी पर स्विच करना- 20 से 30 एमसीजी/डोबू एटिनिलेस्ट्राडियोल पर स्विच करना |
| अवसाद | |
| वुग्रोवी दर्शन | एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव वाले सीओसी पर स्विच करना |
| दूध में कीड़ों का जमा होना | ट्राइफैसिक से मोनोफैसिक सीओसी पर स्विच करना एटिनिलेस्ट्रैडिओल + ड्रोसपाइरोनोन पर स्विच करना |
| सूखापन पिखवी | ट्राइफैसिक COCs पर स्विच करना एक अलग प्रोजेस्टोजन के साथ COCs पर स्विच करना |
| लिथिक मियाज़ा में दर्द | 20 एमसीजी/डोबू एटिनाइलेस्ट्रैडिओल पर स्विच करें |
| ख़राब मासिक धर्म | मोनोफैसिक से ट्राइफैसिक सीओसी पर स्विच करना 20 से 30 एमसीजी/सुटेटिनाइलेस्ट्राडियोल पर स्विच करना |
| मासिक धर्म साफ़ हो | लेवोनोर्गेस्ट्रेल या डिसोगेस्ट्रेल के साथ मोनोफैसिक सीओसी पर स्विच करना, 20 एमसीजी/खुराक एटिनिलेस्ट्राडियोल पर स्विच करना |
| सिल पर और चक्र के बीच में मासिक धर्म के दौरान खूनी दृष्टि | ट्राइफैसिक सीओसी पर स्विच करना 20 से 30 एमसीजी/डोबू एटिनिलेस्ट्रैडिओल पर स्विच करना |
| चक्र के दूसरे भाग में मासिक धर्म के दौरान खूनी दृष्टि | प्रोजेस्टोजन की अधिक खुराक वाले सीओसी पर स्विच करना |
| सीपीसी लेने की पृष्ठभूमि में एमेनोरिया | एक छोटे चक्र के लिए सीओसी एटिनाइलेस्ट्रैडिओल के साथ योनि स्पिलो को बंद करना आवश्यक है, प्रोजेस्टोजन की कम खुराक और एस्ट्रोजेन की उच्च खुराक के साथ सीओसी पर स्विच करें, उदाहरण के लिए, ट्राइफैसिक |
महिलाओं की सुरक्षा के मुख्य सिद्धांत, जैसे zastosovuyut KPC, आक्रामक हैं:
- स्त्री रोग संबंधी प्रसूति के मामले में, जिसमें कोल्पोस्कोपी और साइटोलॉजिकल फॉलो-अप शामिल है;
- पिव्रोकू त्वचा के दूध के छालों को देखने में (महिलाओं में, जिसके इतिहास में यह था) अच्छा सूजनस्तन कैंसर और/या परिवार में स्तन कैंसर), दिन में एक बार की जाने वाली मैमोग्राफी (पेरीमेनोपॉज़ल रोगियों में);
- एटी की नियमित मृत्यु में: 90 मिमी एचजी तक बढ़े हुए डायस्टोलिक एटी के मामले में। और भी बहुत कुछ - COCs के स्वागत से जुड़ा हुआ;
- संकेतों के लिए एक विशेष प्रसूति पर (दुष्प्रभावों के विकास के दौरान, निशान की उपस्थिति)।
मासिक धर्म संबंधी विकारों के मामले में - गर्भाशय और उपांगों की योनि और ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग का समावेश।
संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों की स्वीकृति के नियम
सभी आधुनिक COCs "कैलेंडर" पैकेज में जारी किए जाते हैं, जो लेने के एक चक्र (21 गोलियाँ - एक दिन प्रत्येक) द्वारा कवर किए जाते हैं। 28 गोलियों के पैक का भी उपयोग करें, ऐसी स्थिति में शेष 7 गोलियाँ हार्मोनल (खाली) नहीं होनी चाहिए। ऐसे समय में बिना किसी रुकावट के पैकेजिंग लेनी चाहिए, जिससे आपत्तिजनक पैकेजिंग लेने से महिला तुरंत क्या भूल जाएगी इसका प्रभाव बदल जाएगा।
एमेनोरिया से पीड़ित महिलाओं को सलाह दी जानी चाहिए कि वे इसे किसी भी समय अपने दिमाग के लिए लें और योनि बंद कर दें। पहले 7 दिनों के लिए, गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त विधि का प्रयास करना आवश्यक है।
स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए:
- सीपीसी की ढलान निर्धारित नहीं होने के बाद 6 दिनों के बाद पहले कम;
- गिरने के बाद 6 दिन से 6 महीने की अवधि में, यदि कोई महिला स्तनपान करा रही है, तो COC का उपयोग केवल अत्यधिक आवश्यकता के समय ही करें (चयन की विधि - मिनिपिली);
- क्रमिक सीओसी निर्धारित होने के 6 महीने बाद और कम:
♦अमेनोरिया के साथ - div. वितरित "अमेनोरिया से पीड़ित महिलाएं";
♦नवीनीकृत मासिक धर्म चक्र के साथ - div. "नियमित मासिक धर्म वाली महिलाओं" का वितरण किया गया।
संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के प्रशासन का विस्तार नियम
चक्र की अवधि को 7 दिनों से कुछ महीनों तक बढ़ाने के लिए लंबे समय तक गर्भनिरोधक। उदाहरण के लिए, आप बिना रुके आहार में 30 एमसीजी एथिनाइलेस्ट्रैडिओल और 150 एमसीजी डिसोगेस्ट्रेल या कोई अन्य सीओसी ले सकते हैं। लंबे समय तक गर्भनिरोधक की Іsnuє kіlka योजनाएं। कम घंटे की खुराक की योजना आपको मासिक धर्म को 1-7 दिनों तक विलंबित करने, सर्जरी, प्रवेश, हनीमून, स्वास्थ्य लाभ आदि से पहले अभ्यास करने की अनुमति देती है। ट्राइवल खुराक योजना मासिक धर्म को 7 दिनों से 3 महीने तक कम करने की अनुमति देती है। एक नियम के रूप में, आपको मासिक धर्म संबंधी विकारों, एंडोमेट्रियोसिस, एमएम, एनीमिया और गर्भाशय मधुमेह के लिए चिकित्सा संकेतों का पालन करना चाहिए।
लंबे समय तक चलने वाले गर्भनिरोधक को न केवल मासिक धर्म के तरीके से रोका जा सकता है, बल्कि इसे रोका भी जा सकता है उल्लासपूर्ण विधि. उदाहरण के लिए, 3-6 महीनों के लिए नॉन-स्टॉप मोड में एंडोमेट्रियोसिस के सर्जिकल उपचार के बाद, जो कष्टार्तव, डिस्पेर्यूनिया के लक्षणों को काफी कम कर देता है, रोगियों के जीवन की गुणवत्ता और उनकी यौन संतुष्टि में सुधार करता है।
लंबे समय तक गर्भनिरोधक की नियुक्ति भी सच है जब एमएम का उपयोग किया जाता है, क्योंकि इस मामले में अंडाशय में एस्ट्रोजन के संश्लेषण को ध्यान में रखा जाता है, ऊपरी और निचले एण्ड्रोजन का स्तर कम हो जाता है, जैसे कि यह मायोमा और एरोमाटेज़ के लिए नियत किया गया था, जो कि संश्लेषित कपड़े हैं, एस्ट्रोजेन में तब्दील हो सकते हैं। इसके साथ ही शरीर में एटिनाइलेस्ट्रैडिओल के सेवन से महिलाओं को एस्ट्रोजन की कमी नहीं होती है, जो सीओसी गोदाम में प्रवेश करता है। जैसा कि अध्ययनों से पता चला है, पीसीओएस के साथ, बिना किसी रुकावट के, 3 चक्रों के लिए मार्वेलॉन लेना, और एलएच और टेस्टोस्टेरोन में अधिक महत्वपूर्ण और स्थिर कमी, जीएनआरएच एगोनिस्ट के समान, और इन संकेतों में अधिक महत्वपूर्ण कमी लेना, और जब मानक मोड में प्राप्त किया जाता है।
विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी रोगों के लिए क्रिमियम थेरेपी, लंबे समय तक गर्भनिरोधक की विधि से निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव, पेरिमेनोपॉज़ में हाइपरपोलिमेनोरिया सिंड्रोम के साथ-साथ वासोमोटर और न्यूरोसाइकियाट्रिक विकारों क्लाइमेक्टेरिक सिंड्रोम के उपचार के लिए इलाज किया जा सकता है। क्रिम त्सगोगो, लंबे समय तक गर्भनिरोधक poslyuє onkozahisniy हार्मोनल गर्भनिरोधक का प्रभाव और सिस्कोकोटिक समूह की महिलाओं में हड्डी के ऊतकों का spriaє zapobіgannu अपशिष्ट।
लंबे समय तक आहार की मुख्य समस्या "ब्रेक थ्रू" रक्तस्राव की उच्च आवृत्ति और खूनी दृष्टि थी, जैसे कि वे पहले 2-3 मिनट के लिए इंतजार कर रहे थे। हाल के आंकड़ों से संकेत मिलता है कि लंबे समय तक चक्र आहार के साथ प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की घटना पारंपरिक आहार के समान संकेतों के समान है।
स्कोरिंग और मिसिंग टैबलेट के लिए नियम
- 1 गोली कैसे चूकें:
♦ 12 वर्ष से कम समय में लेने में देरी - छूटी हुई गोली लें और पिछले नियम के अनुसार चक्र के अंत तक दवा लेना जारी रखें;
♦ 12 वर्ष से अधिक उम्र के आवेदकों के लिए आरक्षण - प्लस:
- यदि आप परीक्षण के पहले दिन एक गोली भूल जाते हैं, तो अगले 7 दिनों के लिए कंडोम लगा लें;
- दूसरे दिन एक गोली छोड़ने पर, पूरक प्रक्रियाओं में कोई खतरा नहीं है;
- यदि आप तीसरे दिन एक टैबलेट भूल जाते हैं, तो एक पैकेज खत्म करने के बाद, मैं लगभग बिना किसी रुकावट के आगे बढ़ जाऊंगा; अतिरिक्त zabobіgannya की कोई आवश्यकता नहीं है। - यदि 2 गोलियाँ छूट जाती हैं या अधिक - प्रति दिन 2 गोलियाँ लें, सामान्य शेड्यूल न देखें, साथ ही 7 दिनों के लिए गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों का प्रयास करें। जैसे ही छूटी हुई गोलियों से खून आना शुरू हो जाता है, यदि आप इन-लाइन पैकेजिंग से गोलियां लेते हैं, तो छूटी हुई गोलियों के सिल की तरह, 7 दिनों के बाद एक नई गोली लेना बेहतर होता है।
संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को निर्धारित करने के नियम
- पहली पहचान - मासिक धर्म चक्र के पहले दिन से। यदि मैं इसे पहले लेता हूं (यदि चक्र के 5वें दिन के बाद नहीं), तो पहले 7 दिनों में गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों का चयन करना आवश्यक है।
- गर्भपात के बाद नियुक्त - गर्भपात के तुरंत बाद। सीओसी की पहचान के लिए पहली, दूसरी तिमाही में गर्भपात, साथ ही सेप्टिक गर्भपात को श्रेणी 1 (विधि के चयन की कोई सीमा नहीं है) माना जाता है।
- गिरावट के बाद नियुक्त - स्तनपान की अवधि के लिए - गिरावट के बाद 21वें दिन से पहले नहीं (श्रेणी 1)। स्तनपान की उपस्थिति के लिए, COCs को मान्यता नहीं दी जाती है, विकोरिस्टिंग मिनिपिल्स गिरावट के 6 दिन बाद से पहले नहीं (श्रेणी 1)।
- उच्च-खुराक COCs (50 माइक्रोग्राम एटिनाइलेस्ट्राडियोल) से कम-खुराक (30 माइक्रोग्राम एटिनाइलेस्ट्रैडिओल और कम) पर स्विच करना - बिना 7-दिन के रुकावट के (खुराक में कमी के माध्यम से हाइपोथैलेमिक पिट्यूटरी प्रणाली का कोई सक्रियण नहीं)।
- एक कम खुराक वाले सीओसी से दूसरे पर स्विच करना - 7 दिनों के महत्वपूर्ण ब्रेक के बाद।
- मिनिपिली से सीओसी में संक्रमण - चेरगोवोई रक्तस्राव के पहले दिन।
- इंजेक्शन वाली दवा से सीओसी पर स्विच करना इंजेक्शन के दिन होता है।
- संयुक्त योनि चक्र से सीओसी में संक्रमण - चक्र को हटाने के दिन या एक दिन, यदि कोई नया परिचय नहीं है। अतिरिक्त गर्भनिरोधक की आवश्यकता नहीं है.
