गर्भनिरोध आपूर्ति न की गई वैजाइना, और स्वास्थ्य को बनाए रखने के तरीके से, मैं एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने में सक्षम हूं।

प्लानुवन्न्या सिम'є प्राथमिकता ज़वदन्न्यम गर्भनिरोधक। इस समय, विबिर आधुनिक तरीकेगर्भनिरोधक पहले से ही बढ़िया है. गर्भनिरोधक की विधि चुनने से पहले सलाह लेना सबसे अच्छा है, और इसे स्वयं चुनने का प्रयास न करें, लेकिन त्वचा विधि के अपने मतभेद हो सकते हैं दुष्प्रभावयाकी vіd vіku zhіnki में लेट जाओ।

गर्भनिरोधक के गलत तरीके से चुने गए तरीके न केवल सीमांत हो सकते हैं, बल्कि हार्मोनल, सेकोस्टैटिक, कार्डियोवस्कुलर सिस्टम के बिगड़ने का कारण भी बन सकते हैं। आंत्र पथऔर महिला की अन्य प्रणालियाँ और अंग। सार हार्मोनल गर्भनिरोधकपोलेगाє विकोरिस्ताननिह सिंथेटिक एस्ट्रोजेनिक और गेस्टाजेनिक या केवल गेस्टाजेनिक घटकों में, याके महिलाओं में प्राकृतिक स्टेटिन हार्मोन का एक एनालॉग है। हार्मोनल गर्भनिरोधक जनसंख्या विनियमन का सबसे प्रभावी और व्यापक तरीका है।

Іsnuє ऐसा वर्गीकरण हार्मोनल गर्भनिरोधक:

• एस्ट्रोजन-जेस्टेजेन संयोजन गर्भनिरोधक गोली;
• जेस्टाजेनिक गर्भनिरोधक:
• प्रोजेस्टोजेन (मिनी-ड्रंक) की सूक्ष्म खुराक से बचने के लिए मौखिक गर्भ निरोधक;
• इंजेक्शन;
• प्रत्यारोपण;
• एस्ट्रोजेन और जेस्टाजेन के साथ योनि के छल्ले।

एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजन घटकों को खत्म करने के लिए संयोजन मौखिक गर्भनिरोधक (सीपीसी) टैबलेट के रूप में उपलब्ध हैं। सबसे प्रभावी तरीकों से, मैं असंतुष्ट योनि से अपना बचाव करूंगा।

इन गर्भ निरोधकों के परिणामस्वरूप, वृद्धि, रोम का विकास और ओव्यूलेशन बिल्कुल संभव नहीं है। प्रोजेस्टोजेन गर्भाशय ग्रीवा बलगम की चिपचिपाहट को बढ़ाते हैं, जो शुक्राणु के लिए अभेद्य है, और जेस्टोजेन फैलोपियन ट्यूब के क्रमाकुंचन को बढ़ाते हैं और उनके माध्यम से अंडों को धकेलते हैं, जिसके बाद भ्रूण के अंडे का आरोपण, दिन अभी भी असहनीय हो जाता है।

गर्भ निरोधकों के संयोजन, एथिनाइलेस्ट्रैडिओल के रूप में, उच्च खुराक (संक्रमण नहीं), कम खुराक, माइक्रोडोज़ में विभाजित हैं।

दुष्प्रभाव जटिल हैं.
बहुत कम संख्या में महिलाएं इन गर्भ निरोधकों को लेने के दौरान कुछ समय में, प्रवेश के पहले महीने में, मतली, उल्टी, सूजन, भ्रम, मासिक धर्म के दौरान स्पष्ट रक्तस्राव, सुस्ती, अवसाद, बढ़ती चिंता, कामेच्छा में कमी से डरती हैं। इनमें से कोई भी लक्षण शरीर द्वारा तैयारियों के प्रति अनुकूलन के रूप में नहीं देखा जाता है, और उपवास के तीसरे महीने के अंत तक बदबू आती रहती है।

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने का सबसे गंभीर दुष्प्रभाव हेमोस्टेसिस प्रणाली को प्रभावित करना है। एस्ट्रोजेन घटक, जो सीओसी के गोदाम में प्रवेश करता है, कोरोनरी और सेरेब्रल थ्रोम्बोसिस का खतरा बढ़ जाता है। हालाँकि, केवल महिलाओं को ही लड़ने की ज़रूरत है, यदि वे जोखिम समूह में आती हैं, और यदि वे 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएँ हैं, यदि वे जलती हैं, यदि वे मोटापे, धमनी उच्च रक्तचाप और अन्य से पीड़ित हैं। यह बताया गया है कि इन गर्भ निरोधकों का उपयोग किसी भी तरह से स्वस्थ महिलाओं की हेमोस्टेसिस प्रणाली पर कोई प्रभाव नहीं डालता है।

एस्ट्रोजेन के प्रवाह के तहत, रक्त पर रूबर्ब त्सुक्रा विकसित होता है, और परिणामस्वरूप, त्सुक्रोवी मधुमेह के अव्यक्त रूप होते हैं। प्रोजेस्टोजेन वसा चयापचय को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, परिणामस्वरूप, कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि के साथ, एथेरोस्क्लेरोसिस और संवहनी रोग विकसित होने का खतरा होता है। तीसरी पीढ़ी के आज के सीओसी में डाले जाने के बाद, जेस्टाजेन सीधे बढ़ते हुए गोदाम में प्रवेश करते हैं, ताकि वे लिपिड विनिमय को नष्ट न करें, बल्कि पोत की दीवारों की रक्षा करें। जेस्टाजेन्स के प्रवाह के तहत शरीर का वजन बढ़ाने का कोई तरीका नहीं है। मुँहासे, विभिन्न लक्षणों को एक स्पष्ट एंड्रोजेनिक प्रभाव के साथ जेस्टाजेन्स द्वारा लिया जा सकता है। ऐसे अत्यधिक चयनात्मक प्रोजेस्टोजेन, जो ज़ैस्टोसोवुएत्स्य, नवपाकी, न केवल गर्भनिरोधक देते हैं, बल्कि शानदार प्रभाव. याद रखें कि संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों और आंखों के सींग को रोना, संपर्क लेंस पहनने वालों के लिए हैंडलनेस की कमी लाने के लिए।

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने पर, लिंग का माइक्रोफ्लोरा बदल जाता है, जो बैक्टीरियल वेजिनोसिस, योनि कैंडिडिआसिस के विकास का कारण बनता है। इन गर्भ निरोधकों का उपयोग सर्वाइकल डिसप्लेसिया (यक्सचो є) के कार्सिनोमा में संक्रमण के लिए एक जोखिम कारक है। जो महिलाएं सीओसी लेती हैं उन्हें गर्भाशय ग्रीवा से चिकित्सीय अनुवर्ती स्मीयर लेने की आवश्यकता होती है। केपीसी गोदाम में प्रवेश करने वाला कोई भी घटक एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है। सीओसी की कमी और गर्भाशय रक्तस्राव के सबसे व्यापक और सबसे लगातार दुष्प्रभाव।

रक्तस्राव के कारणों में किसी विशेष रोगी के लिए हार्मोन की कमी हो सकती है (एस्ट्रोजन - जब रक्त का दर्शनचक्र के पहले भाग में, जेस्टाजेन्स - दूसरे भाग में)। ज्यादातर मामलों में, COCs लेने के पहले 3 महीनों के दौरान ऐसा रक्तस्राव स्वतंत्र रूप से होता है और इसकी आवश्यकता नहीं होती है। KOC किसी महिला की प्रजनन क्षमता पर कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है। ऐसा माना जाता है कि यह गर्भनिरोधक लेने के दिन से पहले तीन महीनों तक रहता है। COCs के आक्षेप संबंधी कब्ज के मामले में प्रारंभिक शर्तेंयोनि दुष्प्रभावप्रकट नहीं हुआ, कोई नकारात्मक इंजेक्शन नहीं है।

स्त्री रोग: सहायक / बी.आई. बासोवा ता इन; लाल के लिए. जी. एम. सेवलीवा, वी. जी. ब्रुसेन्को। - चौथी तरह का, पुनः ब्रांडेड। वह डोड. - 2011. - 432 पी। : आईएल.

अध्याय 20

अध्याय 20

ज़सोबी, scho zastosovuyutsya zabіgannya vagіtnostі की विधि के साथ, कहा जाता है गर्भनिरोधक। गर्भनिरोधक योजना प्रणाली का एक गोदाम हिस्सा है और इसका उद्देश्य राष्ट्रीयता के नियमन के साथ-साथ महिलाओं के स्वास्थ्य का संरक्षण भी है। सबसे पहले, गर्भावस्था को रोकने के आधुनिक तरीकों के उपयोग से स्त्री रोग संबंधी विकृति, गर्भावस्था की मासूमियत, मातृ और प्रसवकालीन मृत्यु दर के मुख्य कारण के रूप में गर्भपात की आवृत्ति कम हो जाती है। भिन्न प्रकार से गर्भनिरोधक उपयोगस्वस्थ मित्रों के रूप में परती की वर्तमान योनि के नियमन के लिए सेवा करना, अंतराल को समतल रखने के लिए, बच्चों की संख्या कम है। तीसरा, एंटी-एड्रेनल रोगों के डीकन दुष्ट नियोप्लाज्म की शक्ति, राज्य अंगों की सूजन, पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस की रक्षा कर सकते हैं, निम्न स्त्रीरोग संबंधी रोगों के खिलाफ लड़ाई में एक थकाऊ सहायता के रूप में काम कर सकते हैं - बेज़प्लिड्यम , अंडाशय की एपोप्लेक्सी, मासिक धर्म चक्र में व्यवधान और में।

गर्भनिरोधक की किसी भी विधि की प्रभावशीलता का एक संकेतक पर्ल इंडेक्स है - 1 वर्ष में 100 महिलाओं में होने वाली रिक्तियों की संख्या, क्योंकि उन्होंने गर्भनिरोधक की सबसे अच्छी विधि जीती।

गर्भनिरोधक के आधुनिक तरीकों को निम्न में विभाजित किया गया है:

अंतर्गर्भाशयी;

हार्मोनल;

Bar'ernі;

प्राकृतिक;

सर्जरी (नसबंदी)।

20.1. अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक

अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक (आईयूडी)- अतिरिक्त सहायता के लिए सीई गर्भनिरोधक, खाली गर्भाशय में परिचय। यह विधि एशिया की भूमि (चीन में प्रयुक्त), स्कैंडिनेवियाई भूमि और रूस में व्यापक रूप से उपयोग की जाती है।

अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक का इतिहास प्राचीन घड़ी जैसा दिखता है। हालाँकि, इस तरह का पहला zasіb zasіb zaproponuvav 1909 पी में। जर्मन स्त्रीरोग विशेषज्ञ रिख्टर: शोवकोविच कृमि की आंत से शूल, धातु के डार्ट से चरमराया हुआ। तब सोने को छेद दिया गया था, या आंतरिक डिस्क (ओटा की अंगूठी) के साथ चांदी की अंगूठी, लेकिन 1935 में वीएमके के ठहराव को बाड़ दिया गया था

उच्च जोखिम के साथ संयोजन में, आंतरिक अंगों की आग लगाने वाली बीमारियों का विकास।

गर्भनिरोधक की इस पद्धति में रुचि केवल बीसवीं सदी के 60 के दशक में पुनर्जीवित हुई। 1962 में लैटिन डबल अक्षर "एस" के रूप में एक गर्भनिरोधक ग्नुचका प्लास्टिक के निर्माण के लिए लिप्स विकोरिस्टोवुवव, जिसने गर्भाशय ग्रीवा नहर के महत्वपूर्ण विस्तार के बिना योग की शुरूआत की अनुमति दी। खाली गर्भाशय से गर्भनिरोधक निकालने के लिए एक नायलॉन का धागा संलग्न किया गया था।

अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों के प्रकार.आईयूडी को निष्क्रिय (गैर-दवा) और दवा में विभाजित किया गया है। प्लास्टिक आईयूडी सबसे पहले देखे जाते हैं अलग - अलग रूपवह डिज़ाइन, जिसमें लिप्स लूप भी शामिल है। जेड 1989 डब्ल्यूएचओ ने सिफारिश की कि निष्क्रिय आईयूडी को अप्रभावी माना जाए और, अक्सर, उन्हें कम किया जाना चाहिए। मेडिकल आईयूडी को धातु (तांबा, चांदी) या हार्मोन (लेवोनोर्गेस्ट्रेल) के साथ विभिन्न विन्यासों (लूप, पैरासोल, संख्या "7", अक्षर "टी" और इन) के प्लास्टिक बेस के साथ बनाया जा सकता है। क्यूई सप्लीमेंट गर्भनिरोधक प्रभावशीलता में सुधार करते हैं और साइड प्रतिक्रियाओं की संख्या को बदलते हैं। रूस में, її सबसे अधिक बार फंस जाते हैं:

मध्य धुंध मल्टीलोड- і 375 (संख्याएं धातु की सतह के क्षेत्र को दर्शाती हैं, मिमी 2), विक्टोरिया के 5 वर्षों के लिए बीमा। एक खाली गर्भाशय की सुबह के लिए कांटेदार किनारों वाला माє Ф-पोडेब्नु रूप;

-नोवा टी- 5-गुना विकोरिस्टनी के लिए तांबे की घुमावदार 200 मिमी 2 के क्षेत्र से टी-समान;

कूपर टी 380 ए - हाई मिडी से टी-जैसा; अवधि विकोरिस्तानन्या - 6-8 वर्ष;

हार्मोनल अंतर्गर्भाशयी प्रणाली "मिरेना" *, जो अंतर्गर्भाशयी और हार्मोनल गर्भनिरोधक की शक्ति को बढ़ाती है, एक टी-जैसा गर्भनिरोधक है जिसमें एक बेस्वाद झिल्ली होती है, लेवोनोर्गेस्ट्रेल (20 μg / डोबा) एक बेलनाकार जलाशय के माध्यम से देखा जाता है। विकोरिस्तानन्या शब्द - 5 वर्ष।

Dії तंत्र।आईयूडी का गर्भनिरोधक प्रभाव खाली गर्भाशय में शुक्राणुओं की गतिविधि में कमी या मृत्यु सुनिश्चित करता है (मिडी पोटेंशिएट्स को शुक्राणुनाशक प्रभाव में जोड़ने से) और मैक्रोफेज की गतिविधि में वृद्धि होती है, जो खाली गर्भाशय में खाए गए शुक्राणुओं को मार देते हैं। जब लेवोनोर्गेस्ट्रेल के साथ विकोरिस्तानी आईयूडी, प्रोजेस्टोजन के जलसेक के तहत गर्भाशय ग्रीवा बलगम का गाढ़ा होना खाली गर्भाशय में शुक्राणु के पारित होने में बाधा पैदा करता है।

रुकावट के समय, आईयूडी का गर्भपात रोग प्रकट होता है:

फैलोपियन ट्यूब के क्रमाकुंचन को मजबूत करना, जिससे फलने वाले अंडे के खाली गर्भाशय में प्रवेश हो सके, जो अभी तक आरोपण के लिए तैयार नहीं है;

बाहरी शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में एंडोमेट्रियम में सड़न रोकनेवाला सूजन का विकास, जिससे एंजाइम क्षति होती है (अतिरिक्त मिडी प्रभाव को प्रबल करता है), जो अवरुद्ध अंडे के आरोपण में फेरबदल करता है;

प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण में वृद्धि के कारण गर्भाशय की क्षणिक गतिविधि में वृद्धि;

एंडोमेट्रियम का शोष (अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल-मिसाइल प्रणाली के लिए) भ्रूण के अंडे के आरोपण की प्रक्रिया को बाधित करता है।

हार्मोनल आईयूडी, जेस्टोजेन की नियमित दृष्टि के लिए एंडोमेट्रियम पर एक स्थानीय प्रभाव देता है, प्रसार प्रक्रिया को दबाता है और गर्भाशय म्यूकोसा के शोष का कारण बनता है, जो मासिक धर्म या एमेनोरिया में परिवर्तन के रूप में प्रकट होता है। इससे लेवो-नोर्गेस्ट्रेल ओव्यूलेशन को बचाने से लेकर शरीर पर कोई प्रणालीगत प्रभाव नहीं डालता है।

आईयूडी की गर्भनिरोधक दक्षता 92-98% है; पर्ल का सूचकांक 0.2-0.5 (जब वीएमसी हार्मोन का बदला लेने के लिए विकृत होता है), 1-2 तक (जब एचएमसी मिडी एडिटिव्स से भरा होता है) तक उतार-चढ़ाव होता है।

अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक को अंतर्गर्भाशयी योनि के मामले में मासिक धर्म चक्र के पहले दिन और मासिक धर्म के चौथे-आठवें दिन भी दिया जा सकता है। आईयूडी को योनि में बदलाव के तुरंत बाद, या गिरने के 2-3 महीने बाद, और उसके बाद प्रशासित किया जा सकता है सिजेरियन रोसेट- 5-6 महीने से पहले नहीं. आईयूडी की शुरुआत से पहले, रोगी को संभावित प्रोटीपोज़न की पहचान करने के लिए जांच की जानी चाहिए, माइक्रोफ़्लोरा और शुद्धता के स्तर पर श्रोणि, गर्भाशय ग्रीवा नहर, मूत्रमार्ग से स्मीयरों की स्त्री रोग संबंधी परीक्षा और बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा। आईयूडी को शुद्धता की І-ІІ डिग्री के स्मीयरों के साथ कम प्रशासित किया जा सकता है। गर्भनिरोधक चुनते समय, एसेप्टिस और एंटीसेप्सिस के नियमों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है।

आईयूडी की शुरूआत के बाद 7-10 दिनों की अवधि के लिए, शारीरिक फिटनेस के लिए घर के अंदर रहने, गर्म स्नान न करने, यूटेरोटोनिक्स अपने साथ रखने, बंद करने की सलाह दी जाती है। जीवन की अवस्था. आगे महिलाएं वीएमसी की शर्तों के साथ-साथ लक्षणों के बारे में भी बात करेंगी संभव आसान, याकі vymagayut neіdkladnogo zvіdkladennya डॉक्टर को पुनः-vіdvіduvannі को 7-10 दिनों में VMK में अनुशंसित किया जाता है, 3 मिनट के बाद सामान्य स्टैन में होता है। महिलाओं की नैदानिक ​​​​परीक्षा, याक विकोरिस्टोवुयुट वीएमके, स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास स्थानांतरित करके, पेहवी, ग्रीवा नहर और मूत्रमार्ग से माइक्रोस्कोपी स्मीयर किए गए।

वीएमसी रोगी की देखभाल के लिए खेल रहा है, साथ ही अदालत की अवधि के अंत के संबंध में (सेवा करने के बाद वीएमसी की जगह लेते समय, आप एक नए रुकावट के लिए काम नहीं कर सकते हैं), एक और अधिक जटिल के विकास के साथ। "एंटीना" के लिए VMK vytyagyuvannyam। दिन के समय, या "मूंछें" मुंडवाने के समय (यदि वीएमसी की शर्तें बदल दी गई हैं), तो अस्पताल के मन में प्रक्रिया को अंजाम देने की सिफारिश की जाती है। कृपया अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड के लिए गर्भनिरोधक देने के लिए उस स्थान की उपस्थिति स्पष्ट करें। हिस्टेरोस्कोपी के नियंत्रण में गर्भाशय ग्रीवा नहर के विस्तार के बाद आईयूडी को हटा दिया जाता है। गर्भाशय की दीवार पर आईयूडी का टूटना, जिसका मतलब रोगी के निशान नहीं है, आईयूडी को प्रभावित नहीं करता है, टुकड़े गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकते हैं।

उलझा हुआ।आईयूडी की शुरूआत के साथ, गर्भनिरोधक के वितरण तक गर्भाशय का छिद्र (5000 परिचय में से 1) संभव है खाली पेट. वेध पेट के निचले हिस्से में गंभीर दर्द से प्रकट होता है। पैल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड, हिस्टेरोस्कोपी का आसान निदान। बार-बार छिद्र होने पर, आप "एंटीना" खींचकर गर्भनिरोधक देख सकते हैं। पुनः छिद्रण के लिए लैप्रोस्कोपी या लैपरोटॉमी की आवश्यकता होगी। चा-

गर्भाशय का छिद्र अक्सर अचिह्नित रह जाता है और केवल आईयूडी को हटाने के असफल प्रयास के मामले में ही प्रकट होता है।

आईयूडी की सबसे आम जटिलताएँ दर्द, छाती पर रक्तस्राव, मेनोमेट्रोरेजिया, आंतरिक अंगों की सूजन हैं। लगातार तीव्र दर्द अक्सर गर्भनिरोधक की कमी और गर्भाशय के बारे में नोट किया जाता है। पेट के निचले हिस्से में क्षणिक दर्द और नलिकाओं से खूनी दृश्य - आईयूडी के एक्स-पल्स का संकेत (खाली गर्भाशय से विग्नन्न्या की नकल)। निष्कासन की आवृत्ति (2-9%) को गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (इंडोमेथेसिन, डाइक्लोफेनाक - वोल्टेरेन * और इन) में से एक को निर्धारित करके कम किया जा सकता है।

शरीर के तापमान में वृद्धि के कारण दर्द में वृद्धि, पिखवी के शुद्ध या रक्त-सड़े हुए दृश्य सूजन की स्थिति (0.5-4%) के विकास का संकेत देते हैं। बीमारी विशेष रूप से गंभीर रूप से बढ़ती है, गर्भाशय और उपांगों में स्पष्ट विनाशकारी परिवर्तनों के साथ और अक्सर कट्टरपंथी सर्जिकल हस्तक्षेप की ओर ले जाती है। ऐसी जटिलताओं की आवृत्ति को कम करने के लिए, आईयूडी की शुरूआत के बाद 5 दिनों तक रोगनिरोधी एंटीबायोटिक लेने की सिफारिश की जाती है।

गर्भाशय से रक्तस्राव अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक की सबसे आम (1.5-24%) जटिलता है। त्से मेनोराहे, रिदशे - मेट्रोरागे। मासिक धर्म में रक्त की कमी में वृद्धि से दीर्घकालिक कमी वाले एनीमिया का विकास हो सकता है। आईयूडी की शुरुआत के बाद पहले 7 दिनों में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की नियुक्ति से गर्भनिरोधक की इस पद्धति की स्वीकार्यता बढ़ जाती है। आईयूडी की शुरूआत से 2-3 महीने पहले और मौखिक गर्भ निरोधकों (सीओसी) के नए संयोजन के बाद पहले 2-3 महीनों में सकारात्मक प्रभाव दिया जाता है, जिससे अनुकूलन अवधि आसान हो जाती है। यदि मासिक धर्म समाप्त हो गया है, तो आइए स्पष्ट करें कि आईयूडी को हटाने की आवश्यकता है। मेट्रोर्रैगिया की उपस्थिति के साथ, हिस्टेरोस्कोपी और अन्य नैदानिक ​​परीक्षणों का संकेत दिया जाता है।

वैगेटनिस्ट जब विकोरिस्टनी वीएमके दुर्लभ है, लेकिन फिर भी बंद नहीं हुआ है। प्रतिवर्ती वीएमसी के साथ पहले से मौजूद उलटफेर की आवृत्ति बढ़ रही है। ऐसे योनि के लिए विरोध को बचाया जा सकता है। वीएमसी की वापसी के लिए उस अवधि की आवश्यकता के बारे में पोषण को अधिलेखित कर दिया गया है। मेरे मन में वीएमसी का शुरुआती निदान होने की संभावना के बारे में विचार है, लेकिन इससे गर्भावस्था उलट सकती है। अन्य fahivtsі vvazhayut एक गर्भनिरोधक pіd vvagіtnosti, vvjayuchi, scho आईयूडी को देखने के लिए स्वीकार्य नहीं है, एक्स्ट्रामनियलनोगो roztashuvannya के बाद plіd पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। तीसरी अवधि में आईयूडी की ध्वनि नाल और भ्रूण की झिल्लियों से एक साथ दिखाई देती है। डेयाके लेखकों ने गर्भावस्था को बाधित करने का प्रस्ताव दिया है, कि आईयूडी को रोकने का समय आ गया है, लंबे समय तक गर्भधारण से सेप्टिक गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है।

वीएमके वर्तमान योनि, पॉज़मैटकोवी ज़ोक्रेमा की संभावना को काफी कम कर देता है। गर्भाशय पश्चात योनि की प्रोटीन आवृत्ति महिलाओं में अधिक है, जनसंख्या में कम है।

अधिकांश गार्डों में आईयूडी हटाने के बाद प्रजनन क्षमता की तुरंत पुष्टि की जाती है। आईयूडी की भीड़ के साथ, गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के शरीर, अंडाशय के कैंसर के विकास के जोखिम में कोई वृद्धि नहीं हुई।

विरोधाभास.पूर्ण मतभेद के लिए देखा जाता है:

योनि;

Gostrі abo pіdgostrі zapalnі zapalnі zahvoryuvannya ऑर्गेनिव छोटा श्रोणि;

आंशिक सूजन के साथ पैल्विक अंगों की पुरानी सूजन;

गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के शरीर का दुर्भावनापूर्ण रसौली। प्रमुख मतभेद:

हाइपरपोलिमेनोरिया या मेट्रोरेजिया;

हाइपरप्लास्टिक एंडोमेट्रियल प्रक्रियाएं;

अल्गोमेनोरिया;

गर्भाशय के विकास में हाइपोप्लेसिया और विसंगतियाँ, जो आईयूडी की शुरूआत को प्रभावित करती हैं;

ग्रीवा नहर का स्टेनोसिस, गर्भाशय ग्रीवा की विकृति, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता;

एनीमिया और अन्य रक्त रोग;

सबम्यूकोसल गर्भाशय मायोमा (विकृति के बिना छोटे नोड्यूल खाली नहीं होते हैं);

इग्निशन एटियलजि की गंभीर एक्सट्रैजेनिटल बीमारी;

इतिहास में आईसीएच के निष्कासन के भाग;

मध्य, हार्मोन से एलर्जी (मेडिकल आईयूडी के लिए);

इतिहास में ढलानों की उपस्थिति। हालाँकि, डीकन्स फ़ाहिवत्सी ने स्वीकार किया कि वीएमके व्यकोरिस्तानन्या ज़िनोक, स्को नॉट नाज़ुवली, याके का गर्भपात का इतिहास हो सकता है, एक राज्य भागीदार के दिमाग के लिए। जिन रोगियों को शिक्षा नहीं मिली है, उनमें रिज़िक को मोड़ दिया जाता है, वीएमसी, विस्की की भीड़ से बांध दिया जाता है।

यह प्रमाणित करना आवश्यक है कि उच्च आईयूडी के निदान के लिए बहुत सारे मतभेद हार्मोनल आईयूडी की पहचान के लिए संकेत बन जाते हैं। तो, "मिरेनी" में क्या किया जा सकता है ♠ लेवोनोर्गेस्ट्रेल हिस्टोलॉजिकल निदान स्थापित होने के बाद हाइपरप्लास्टिक एंडोमेट्रियल प्रक्रियाओं में प्रभावी हो सकता है, गर्भाशय मायोमा के साथ, मासिक धर्म चक्र विकारों, मासिक धर्म रक्त हानि और स्पष्ट रूप से बिगड़ते दर्द के साथ।

अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक की आपात स्थिति से पहले, निम्नलिखित कार्य किया जाना चाहिए:

उच्च दक्षता;

किसी आदिवासी के विजयी होने की संभावना;

नेगिना गर्भनिरोधक दीया;

आईयूडी को हटाने के बाद प्रजनन क्षमता का नवीनीकरण;

Vіdsutnіst zv'yazku zі stateevym अधिनियम;

कम परिवर्तनशीलता (हार्मोनल अंतर्गर्भाशयी प्रणाली के कारण);

स्तनपान के घंटे के विकोरिस्तानन्या की संभावना;

कुछ स्त्रीरोग संबंधी रोगों (अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल प्रणाली के लिए) के मामले में लिकुवल्नी प्रभाव।

Nedolіkami є nebhіdnіst medіchіnі nіpulyatsіy में vіdnіvnі यह vіdalnіnі VMK में possiblії sladnіnі है।

20.2. हार्मोनल गर्भनिरोधक

लोगों को नियंत्रित करने के लिए हार्मोनल गर्भनिरोधक सबसे प्रभावी और व्यापक तरीकों में से एक बन गया है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक का विचार 20 वीं शताब्दी के अंत में था, जब ऑस्ट्रियाई डॉक्टर हैबरलैंड ने दिखाया कि डिम्बग्रंथि के अर्क को टिम्चासोवु नसबंदी में इंजेक्ट करना संभव था। राज्य हार्मोन (एस्ट्रोजन - 1929 में और प्रोजेस्टेरोन - 1934 में) की शुरूआत के बाद, टुकड़ा हार्मोन के संश्लेषण के लिए एक परीक्षण किया गया था, और 1960 में। अमेरिकी सिद्धांत पिंकस और स्पाइवर। पहला गर्भनिरोधक पेय "एनोविड" बनाया। हार्मोनल गर्भनिरोधक स्टेरॉयड (एस्ट्रोजन) की खुराक को कम करने और चयनात्मक (चयनात्मक) प्रोजेस्टोजेन के निर्माण के मार्ग के साथ विकसित किया गया था।

पहले चरण में, दवाएं एस्ट्रोजेन (50 एमसीजी) की उच्च मात्रा के साथ बनाई गईं और कोई गंभीर दुष्प्रभाव नहीं था। दूसरे चरण में, कम मात्रा में एस्ट्रोजन (30-35 एमसीजी) और प्रोजेस्टोजेन के साथ चयनात्मक प्रभाव वाले गर्भनिरोधक दिखाई दिए, जिससे उनके उपयोग से जटिलताओं की संख्या को कम करना संभव हो गया। तीसरी पीढ़ी की तैयारी से पहले, एस्ट्रोजेन की कम (30-35 एमसीजी) या न्यूनतम (20 एमसीजी) खुराक लेने के साथ-साथ अत्यधिक चयनात्मक प्रोजेस्टोजेन (नॉरएस्टीमेट, डिसोगेस्ट्रेल, जेस्टोडीन, डेनोजेस्ट, ड्रोसपाइरोनोन) लेने का ध्यान रखना आवश्यक है, जो उनके पूर्ववर्तियों के सामने और भी अधिक सम्मान प्रदान करता है।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों का भंडार।सभी हार्मोनल गर्भनिरोधक (एचसी) एस्ट्रोजेनिक और प्रोजेस्टोजेन या कम प्रोजेस्टोजेन घटकों से बने होते हैं।

एस्ट्रोजेन की तरह, एटिनाइलेस्ट्रैडिओल इस घंटे में विजयी होता है। कई गर्भनिरोधक एस्ट्रोजेनिक प्रभाव एंडोमेट्रियल प्रसार का कारण बनते हैं, गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली की रीमॉडलिंग करते हैं, जिससे हेमोस्टैटिक प्रभाव को रोका जा सकता है। तैयारी में एस्ट्रोजन की खुराक जितनी कम होगी, "इंटरमेंस्ट्रुअल" रक्त दृष्टि की उपस्थिति की संभावना उतनी ही अधिक होगी। दिए गए घंटे में, एचए को 35 एमसीजी से अधिक एथिनाइलेस्ट्रैडिओल के साथ निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

सिंथेटिक जेस्टाजेन (प्रोजेस्टोजेन, सिंथेटिक प्रोजेस्टिन) को समान प्रोजेस्टेरोन और समान नॉरटेस्टोस्टेरोन (नॉरस्टेरॉइड्स) में विभाजित किया गया है। पोखिडने प्रोजेस्टेरोन (मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन, मेजेस्ट्रोल और इन) जब प्रत्यारोपित किया जाता है, तो गर्भनिरोधक प्रभाव नहीं देता है, शैल रस के रस के नीचे टुकड़े गिर जाते हैं। बदबू vikoristovuyutsya in'єktsіynoї गर्भनिरोधक के लिए महत्वपूर्ण है।

नॉरस्टेरॉइड्स I पीढ़ी (नॉरएथिस्टरोन, एटिनोडिओल, लिनेस्ट्रेनोल) और अधिक सक्रिय नॉरस्टेरॉइड्स II (नॉरजेस्ट्रेल, लेवोनोर्गेस्ट्रेल) और III (नॉरगेस्टी-मैट, जेस्टोडीन, डिसोगेस्ट्रेल, डायनोगेस्ट, ड्रोसपाइरोन) एच। नॉरस्टेरॉइड्स की जेस्टाजेनिक गतिविधि का आकलन प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स के साथ बंधन के स्तर से किया जाता है; काफी अधिक, कम प्रोजेस्टेरोन जीता। प्रोजेस्टोजेन क्रीम, नॉरस्टेरॉइड्स एक अलग दुनिया एंड्रोजेनिक, एनाबॉलिक और मिनरलोकॉर्टिकॉइड को अभिव्यक्ति देते हैं।

विभिन्न रिसेप्टर्स के साथ बातचीत के माध्यम से प्रभाव। दूसरी ओर, तीसरी पीढ़ी के जेस्टजेन, ग्लोब्युलिन संश्लेषण को बढ़ावा देने के कारण शरीर पर एक एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव डाल सकते हैं, जो रक्त में टेस्टोस्टेरोन को बांधता है, और उच्च चयनात्मकता (प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स को बांधने की बड़ी दुनिया की क्षमता, एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स के साथ कम), साथ ही एक एंटीमिनरलोकॉर्टिकोइड दवा (ड्रोस्पिरेन)। केन्द्रीय समिति का वर्गीकरण:

एस्ट्रोजन-जेस्टाजेनिक गर्भ निरोधकों का संयोजन:

मौखिक;

पिह्वोवे किल्ट्स्य;

प्लास्टिक;

प्रोजेस्टोजेन गर्भनिरोधक:

प्रोजेस्टोजेन (मिनी-ड्रंक) की सूक्ष्म खुराक से बचने के लिए मौखिक गर्भनिरोधक;

Іn'єktsіynі;

प्रत्यारोपण.

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक (सीपीसी) - त्से गोलियाँ, स्को मेस्टैट एस्ट्रोजन और जेस्टजेन घटक (तालिका 20.1)।

तंत्र dії KOK अलग है. गर्भनिरोधक प्रभाव स्टेरॉयड (नशा के सिद्धांत) की शुरूआत के जवाब में हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली की चक्रीय प्रक्रियाओं की नाकाबंदी के साथ-साथ अंडाशय पर एक निर्बाध गैल्मिक प्रभाव के माध्यम से प्राप्त किया जाता है। परिणामस्वरूप, कूप की वृद्धि, विकास और ओव्यूलेशन नहीं होता है। इसके अलावा, प्रोजेस्टोजेन, जो गर्भाशय ग्रीवा बलगम की चिपचिपाहट को बढ़ाते हैं, इसे शुक्राणु के लिए अभेद्य बनाते हैं। नरेश्टी, गेस्टाजेनिक घटक फैलोपियन ट्यूबों के क्रमाकुंचन और उनके माध्यम से अंडों के पारित होने में सुधार करता है, और एंडोमेट्रियम में, शोष तक प्रतिगामी परिवर्तन होते हैं, जिसके बाद भ्रूण के अंडे का आरोपण सक्षम होता है। ऐसा तंत्र केपीसी के उच्च अहंकार को सुनिश्चित करता है। सही सेटिंग के साथ, गर्भनिरोधक प्रभावशीलता 100% तक पहुंच सकती है, पर्ल इंडेक्स बन जाता है

0,05-0,5.

एटिनाइलेस्ट्रैडिओल की तुलना में, सीओसी को उच्च खुराक (35 एमसीजी से अधिक; गर्भनिरोधक विधि के साथ कोई भी उपयोग नहीं किया जा सकता), कम खुराक (30-35 एमसीजी) और माइक्रोडोज़ (20 एमसीजी) में विभाजित किया गया है। इसके अलावा, COCs मोनोफैसिक हैं, यदि पैकेज में शामिल सभी गोलियाँ एक ही गोदाम हैं, और रिच-चरण (दो-चरण, ट्राइफ़ेसिक), यदि वे पैकेज में हैं, तो उन्हें लेने के एक चक्र के लिए अनुमोदित किया जाता है, विभिन्न रंगों की दो या तीन प्रकार की गोलियाँ उपलब्ध होती हैं, जिन्हें एस्ट्रोजेनिक की मात्रा के लिए गेस्टेजेनिक घटक माना जाता है। चरण-दर-चरण खुराक लक्ष्य अंगों (गर्भाशय, दूध के रोम) में चक्रीय प्रक्रियाओं की ओर ले जाती है, जो सामान्य मासिक धर्म चक्र के दौरान समान होती हैं।

इससे मेरे लिए COC लेना आसान हो गया है।नए कम और सूक्ष्म खुराक वाले COCs की भीड़ के संबंध में, जो अत्यधिक चयनात्मक प्रोजेस्टोजेन का बदला लेते हैं, विकृत GCs के साथ दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं।

तालिका 20.1.सीओसी जो निर्दिष्ट गोदाम और उनके सामने प्रवेश करने वाले घटकों की खुराक से एक निश्चित समय पर विजयी होते हैं।

कुछ महिलाएं जो COCs लेती हैं, वे इसे लेने के पहले 3 महीनों में इसे नहीं ले पाती हैं, वे राज्य स्टेरॉयड के चयापचय रोग से जुड़ी होती हैं। एस्ट्रोजेन-क्षीण प्रभावों में मतली, उल्टी, सूजन, भ्रम, मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव, जेस्टेजेन-क्षीण प्रभावों में - अत्यधिक, अवसाद, पेट में वृद्धि, कामेच्छा में कमी शामिल है। सिरदर्द, माइग्रेन, स्तन वृद्धि, रक्त दृष्टि सीओसी के दोनों घटकों से जुड़ी हो सकती है। इस घड़ी में, गुलाब के लक्षण

सीपीसी के अनुकूलन के लक्षणों की तरह दिखें; सही लाभों की पहचान की गंध सुनें और नियमित सेवन के तीसरे महीने के अंत तक स्वतंत्र रूप से पहचानें।

COCs लेने के लिए सबसे गंभीर जटिलता हेमोस्टेसिस प्रणाली को इंजेक्ट करना है। यह दिखाया गया है कि COCs का एस्ट्रोजन घटक रक्त स्वरयंत्र प्रणाली को सक्रिय करता है, जिसके माध्यम से कोरोनरी और सेरेब्रल, साथ ही थ्रोम्बोएम्बोलिज्म जैसे घनास्त्रता का खतरा होता है। एथिनाइलेस्ट्रैडिओल की खुराक में थ्रोम्बोटिक जटिलताओं की संभावना, जिसका उपयोग सीओसी से पहले किया जाना चाहिए, और जोखिम कारक, 35 वर्ष से अधिक उम्र तक, चिकन, उच्च रक्तचाप, हाइपरलिपिडेमिया, मोटापा और अन्य।

COCs लेते समय, एंटीबॉडीज़ बढ़ती हैं, जो रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली पर एस्ट्रोजन घटक के प्रवेश से जुड़ी होती है। हालाँकि, प्रतिकूल इतिहास (कमजोरी कमजोरी, मोटापा, वर्तमान में धमनी उच्च रक्तचाप, अतीत में ओसीजी-जेस्टोसिस) वाली महिलाओं में यह घटना कम देखी जाती है। सीपीसी लेने वाली स्वस्थ महिलाओं में एटी में कोई नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं पाया गया है।

COC का उपयोग करते समय, निम्न चयापचय संबंधी विकार संभव हैं:

ग्लूकोज के प्रति सहनशीलता में कमी और रक्तचाप में वृद्धि (एस्ट्रोजन जलसेक), जो संचार मधुमेह के अव्यक्त रूपों की अभिव्यक्ति को भड़काती है;

लिपिड चयापचय (कुल कोलेस्ट्रॉल और एथेरोजेनिक अंशों में वृद्धि) पर प्रोजेस्टोजन का अनुचित इंजेक्शन, जिससे एथेरोस्क्लेरोसिस और संवहनी जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। हालाँकि, ऐसे चयनात्मक प्रोजेस्टोजेन, जो तीसरी पीढ़ी के COCs के गोदाम में प्रवेश करते हैं, लिपिड चयापचय को नकारात्मक रूप से प्रभावित नहीं करते हैं। इसके अलावा, लिपिड चयापचय पर एस्ट्रोजेन का प्रभाव सीधे प्रोजेस्टोजेन के प्रभाव के विपरीत होता है, जिसे पोत की दीवार के स्टेनोसिस में एक कारक माना जाता है;

शरीर के द्रव्यमान में वृद्धि, प्रोजेस्टोजेन के एनाबॉलिक प्रभाव से प्रेरित, एस्ट्रोजेन के प्रवाह के माध्यम से ज़ट्रिमका रेडिनी, भूख में वृद्धि। कम मात्रा में एस्ट्रोजन और चयनात्मक प्रोजेस्टोजेन वाले ऐसे COCs को व्यावहारिक रूप से शरीर द्रव्यमान में इंजेक्ट नहीं किया जाता है।

एस्ट्रोजेन यकृत पर हल्का विषाक्त प्रभाव पैदा कर सकता है, जो ट्रांसएमिनेस की क्षणिक वृद्धि में प्रकट होता है, जिससे कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस और स्तन ग्रंथियों के विकास के साथ इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस होता है। प्रोजेस्टोजेन, यकृत में कोलेस्ट्रॉल की सांद्रता को बढ़ाकर, यकृत नलिकाओं और मिचुरी में मृत पत्थरों का छिड़काव करते हैं।

स्पष्ट एंड्रोजेनिक कमी के साथ प्रोजेस्टोजेन की भीड़ के कारण मुँहासे, सेबोरहिया, हिर्सुटिज़्म हो सकता है। अत्यधिक चयनात्मक जेस्टजेन, जो इस समय विजयी होते हैं, हालांकि, शक्तिशाली एंटीएंड्रोजेनिक हैं, और वे न केवल गर्भनिरोधक देते हैं, बल्कि एक शानदार प्रभाव भी देते हैं।

सिस्टम के तीव्र घनास्त्रता के बाद रिज़के पोगिरशेन्या ज़ोरू पीड एच विकोरिस्तानन्या सीओसी; मेरे मामले में, दवा को negaina vіdmіna की आवश्यकता है। स्लाइड व्रखोवुवती, स्को कोक पीड घंटा विकोरिस्तानन्या कॉन्टेक्ट लेंसअसुविधा की उपस्थिति के साथ हॉर्न बजाना।

रिडकिस्निह तक, एले विक्लिका पोबोयुवन्न्या विद्नोस्या विदनोसिट्स्या एमेनोरिया, प्रिपिनेन्या प्रियोम सीओसी के बाद स्को विनिक्ला इनिक्ला। मैंने सोचा कि केपीसी एमेनोरिया का रोना नहीं रोता, बल्कि हो का रोना रोता है हार्मोनल विकारनियमित मासिक धर्म जैसी खूनी दृष्टि के लिए। ऐसे मरीज़ हाइपोफिसिस की सूजन से पीड़ित होते हैं।

ट्रिवली सीपीसी लेने से सोरायसिस की सूक्ष्म पारिस्थितिकी में परिवर्तन होता है, जिससे बैक्टीरियल वेजिनोसिस, योनि कैंडिडिआसिस होता है। इसके अलावा, COCs की भीड़ को प्रत्यक्ष सर्वाइकल डिसप्लेसिया के कार्सिनोमा में संक्रमण के लिए एक जोखिम कारक माना जाता है। जो महिलाएं सीओसी लेती हैं उन्हें नियमित रूप से गर्भाशय ग्रीवा से साइटोलॉजिकल फॉलो-अप स्मीयर से गुजरना चाहिए।

COC का कोई भी घटक एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है।

सबसे आम दुष्प्रभावों में से एक सीओसी की उपस्थिति में गर्भाशय रक्तस्राव है ("स्मीयर" से "गंभीर" प्रकार)। रक्तस्राव के कारणों में किसी विशेष रोगी के लिए हार्मोन की कमी होती है (एस्ट्रोजन - चक्र के पहले भाग में रक्त की उपस्थिति के साथ, जेस्टाजेन - दूसरे भाग में), दवा का बिगड़ा हुआ अवशोषण (उल्टी, दस्त), छूटी हुई गोलियाँ, इनोब्लॉकर्स और अन्य में सीओसी दवाओं के साथ एक बार में लिया जाने वाला प्रतिस्पर्धी डायपॉज)। COCs लेने के पहले 3 महीनों के दौरान अधिकांश अंतर-मासिक रक्तस्राव एपिसोड स्वतंत्र रूप से दिखाई देते हैं और गर्भनिरोधक नहीं लेते हैं।

COCs प्रजनन क्षमता पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालते हैं (दवा लेने के बाद पहले 3 महीनों के लिए अधिक चेतावनियाँ हैं), वे भ्रूण दोषों के जोखिम को नहीं बढ़ाते हैं। गर्भावस्था की प्रारंभिक अवधि में विपदकोव ज़स्तोसुवन्न्या वर्तमान हार्मोनल गर्भनिरोधक एक उत्परिवर्तजन, टेराटोजेनिक प्रभाव नहीं देता है और योनि में बदलाव की आवश्यकता नहीं होती है।

गर्भनिरोधक की सफलता से पहले COCलाना:

अत्यधिक प्रभावी और संभवतः नगण्य गर्भनिरोधक प्रभाव;

विधि की उत्क्रमणीयता;

साइड इफेक्ट की कम आवृत्ति;

अच्छा प्रजनन नियंत्रण;

राज्य भागीदार पर Vіdsutnіst zv'yazku zі stateevym अधिनियम और vplyu;

उसुनेन्या नेबज़ानॉय योनि का डर;

ज़स्तोसुवन्न्या की सादगी। COCs के गैर-गर्भनिरोधक लाभ:

डिम्बग्रंथि कैंसर (45-50%), एंडोमेट्रियल कैंसर (50-60%), लैक्टिक ट्रैक्ट की सौम्य बीमारी (50-75%), गर्भाशय मायोमा (17-31%), पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस (सिस्टिक टेक्सटाइल्स के बेहतर खनिजकरण) के विकास के जोखिम को कम करना;

गर्भाशय ग्रीवा बलगम, गर्भाशय के बाद की योनि, अवधारण संरचनाओं की चिपचिपाहट में वृद्धि के परिणामस्वरूप पैल्विक अंगों की सूजन के विकास की आवृत्ति में कमी (50-70%)

अंडाशय की वेन (सिस्ट) (90% तक), मासिक धर्म जैसी दृष्टि के दौरान कम रक्त हानि के साथ दीर्घकालिक एनीमिया, सामान्य मासिक धर्म के साथ कम;

प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम और कष्टार्तव के लक्षणों का कमजोर होना;

मुँहासे, सेबोरहिया, हिर्सुटिज़्म (III पीढ़ी के COCs के लिए) में लिकुवलनी प्रभाव, एंडोमेट्रियोसिस के साथ, गर्भाशय ग्रीवा के सीधी एक्टोपिया (ट्राइफ़ेसिक COCs के लिए), कुछ प्रकार के बांझपन के साथ, जो बिगड़ा हुआ ओव्यूलेशन (न के बाद रिबाउंड प्रभाव) के साथ होता है।

केपीसी);

वीएमसी की स्वीकृति को बढ़ावा देना;

संधिशोथ के लिए सकारात्मक इंजेक्शन. COC का दुष्परिणाम प्रवेश के 1 दिन बाद ही प्रकट हो जाता है, शक्ति बढ़ने से यह बढ़ जाएगा और पहले दिन के बाद 10-15 वर्षों तक बना रहेगा।

विधि के नुकसान:प्रवेश की आवश्यकता, प्रवेश के लिए क्षमा की संभावना, क़ानून द्वारा प्रसारित संक्रमणों से सुरक्षा, अन्य चिकित्सा समस्याओं के एक घंटे के सेवन के साथ सीओसी की प्रभावशीलता में कमी।

संकेत.इस समय, डब्ल्यूएचओ के मानदंडों के अनुसार, महिलाओं के प्रजनन कार्य में सुधार के लिए, चाहे उनकी उम्र कोई भी हो, हार्मोनल गर्भनिरोधक की सिफारिश की जाती है:

गर्भपात के बाद की अवधि में;

पोस्ट-स्लैपोलॉजिकल अवधि में (ढलान के 3 दिन बाद, क्योंकि महिला स्तनपान नहीं कर रही है);

इतिहास में एक्टोपिक योनिवाद के साथ;

पैल्विक अंगों के फ्यूज को स्थानांतरित किया गया;

एच मेनोमेट्रोरेजिया;

जन्मजात कमी एनीमिया से;

एंडोमेट्रियोसिस के साथ, फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथी (मोनोफैसिक के लिए)।

केपीसी);

प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम, डिसमेनोरिया, ओवुलेटरी सिंड्रोम से;

प्रतिधारण अंडाशय के साथ (मोनोफैसिक सीपीसी के लिए);

मुँहासे, सेबोरहिया, हिर्सुटिज़्म के लिए (तीसरी पीढ़ी के प्रोजेस्टोजेन वाले COCs के लिए)। विरोधाभास. COC की मान्यता के लिए पूर्ण निषेध:

हार्मोनल रूप से जमा घातक सूजन (राज्य अंगों, स्तन ग्रंथियों की सूजन) और यकृत की सूजन;

जिगर और नीरोक के बिगड़ा कार्य की अभिव्यक्तियाँ;

योनि;

गंभीर हृदय-सुदिनी बीमारी, मस्तिष्क की सुदिनी बीमारी;

अस्पष्ट एटियलजि के साथ स्थिर पथों से रक्तस्राव;

गंभीर उच्च रक्तचाप (उच्च 180/110 मिमी एचजी पर);

मध्यम न्यूरोलॉजिकल लक्षणों वाला माइग्रेन;

गहरी शिराओं का गोस्ट्री घनास्त्रता, थ्रोम्बोएम्बोलिज्म;

त्रिवल स्थिरीकरण;

अवधि, जिसमें खाली सर्जिकल ऑपरेशन से 4 दिन पहले और उनके 2 दिन बाद (थ्रोम्बोटिक जटिलताओं का जोखिम) शामिल है;

उस मुर्गे की उम्र 35 वर्ष से अधिक है;

त्सुक्रोविय मधुमेह इज़ सुझिन्नीमी स्लोज़्नेनीमी;

मोटापा III-IV चरण;

स्तनपान (एस्ट्रोजेन स्तन के दूध में प्रवेश करता है)।

अन्य बीमारियों, जिन्हें सीपीसी द्वारा प्रेरित किया जा सकता है, के मामले में मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने की संभावना व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

बनें, केंद्रीय समिति के स्को व्यमागायुत नेगायुत स्कसुवन्न्या:

राप्टोवा मजबूत है सिर बिल;

भोर में रैप्टो क्षति, समन्वय, चाल, kіntsіvkah में संवेदनशीलता की बर्बादी;

स्तनों पर गोस्ट्री बिल, अज्ञात पीठ, हेमोप्टाइसिस;

गोस्त्री पेट के पास था, विशेषकर ट्राइवेलियम;

पैरों पर रैप्टोवी बिल;

धमनी दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि;

स्वेरब्ल्याचका, ज़ोव्त्यानित्सा;

आसमान पर लटके हुए.

केपीसी की स्वीकृति के नियम.मासिक धर्म चक्र के पहले दिन से COCs लेना शुरू करें: 21 दिनों के लिए एक ही समय पर प्रतिदिन 1 गोली (21 गोलियाँ लेने के लिए दवा के पैकेज की गणना करें)। ध्यान रखें कि नियुक्ति के क्रम में समृद्ध चरण की तैयारी की जानी चाहिए। आइए 7 दिनों के ब्रेक की प्रतीक्षा करें, जिस समय मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया होती है, जिसके बाद एक नया चक्र शुरू होता है। कृत्रिम गर्भपात की स्थिति में, सर्जरी के दिन सीपीसी का विकल्प चुनना संभव है। चूँकि किसी महिला के स्तन ठीक नहीं होते हैं, इसलिए गिरने के 3 दिन बाद गर्भनिरोधक की आवश्यकता होती है। यदि आपको अतिरिक्त मासिक धर्म रक्तस्राव की आवश्यकता है, तो दवाएँ लेना बंद कर दें, आप उन्नत पैकेज की गोलियाँ लेना जारी रखकर काम नहीं कर सकते हैं (रिच-चरण गर्भ निरोधकों के लिए, इस विकोरिस्ट के लिए, शेष चरण की एक गोली से अधिक लें)।

माइक्रोडोज़ सीओसी जेस* के लिए, प्रति मरीज 28 गोलियाँ लेने के लिए, आक्रमण का नियम है: 24 सक्रिय गोलियाँ और 4 से कम प्लेसिबो गोलियाँ। इस तरह, हार्मोन थेरेपी 3 दिनों तक चलती है, और प्लेसबो गोलियों की उपस्थिति से गर्भनिरोधक आहार लेना आसान हो जाता है।

मोनोफैसिक सीओसी चुनने की दूसरी योजना: सोने के बाद गोलियों के 3 चक्र लेना, फिर - 7 दिन का ब्रेक।

यदि गोलियाँ लेने के बीच का अंतराल 36 वर्ष से अधिक पुराना हो जाता है, तो गर्भनिरोधक गतिविधि की वैधता की गारंटी नहीं है। यदि आप पहले या दूसरे चक्र में छूटी हुई गोलियाँ लेते हैं, तो अगले दिन आपको 2 गोलियाँ पीने की ज़रूरत होती है, और फिर 7 दिनों के लिए एक परोक्ष पूरक गर्भनिरोधक की तरह गोलियाँ लेनी होती हैं। यदि स्थानांतरण के पहले या दूसरे सप्ताह के बाद 2 गोलियाँ ली गईं, तो अगले 2 दिन, अगले 2 गोलियाँ लें, फिर पूरक गर्भनिरोधक विधियों के चक्र के अंत तक सामान्य योजना, विकोरिस्ट के अनुसार गोलियाँ लेना जारी रखें। चक्र के शेष भाग की गोलियाँ छोड़ते समय, बिना किसी रुकावट के अगला पैक लेने की सलाह दी जाती है।

केओसी के सही चुनाव के समय यह सुरक्षित है। रिसेप्शन की तुच्छता जोखिम को बदतर नहीं बनाती है, इसलिए वर्षों में सीओसी जीतना संभव है, लेकिन रजोनिवृत्ति के बाद भी यह आवश्यक है। यह बताया गया है कि नगण्य योनि के विकास के दौरान दवाओं के सेवन को बाधित करने का काम न केवल आवश्यक नहीं है, बल्कि जोखिम भरा भी है।

योनि वलय "नोवारिंग" ♠ शरीर में हार्मोन के पैरेंट्रल प्रशासन के साथ एस्ट्रोजन-जेस्टेजेनिक गर्भनिरोधक से परिचित कराया जाए। "नो-वेरिंग" * एक ग्नुचका के लिए एक प्लास्टिक की अंगूठी है, जैसे इसे मासिक धर्म चक्र के पहले से पांचवें दिन तक गहराई से प्रशासित किया जाना चाहिए और तीसरे दिन हटा दिया जाना चाहिए। 7 दिन के अंतराल के बाद, उस समय जब खूनी दृष्टि दिखाई दे, एक नई अंगूठी डालें। Perebuvayuschie pіhvі पर, "NovaRіng" * dіyaєєєєєєєє єєєє єєєєє єєєєє єєєєєєє єєєєєєєє इनिलेस्ट्राइओलिल और 120 μg जेस्टाजेन ईटोनोगेस्ट्रेल), याक सिस्टमिक क्रोविटिके, स्को ज़बेपेच नैयनु गर्भनिरोधक (पर्ल इंडेक्स - 0.4) पर जाएं। "नोवारिंग" * आपको सक्रिय जीवन शैली जीने, खेल खेलने, तैरने के लिए मजबूर नहीं करता है। Vipadkіv vipadannya kіltsya z pіhvi नहीं था। योनि रिंग में यौन संपर्क के पहले घंटे के दौरान भागीदारों से अस्वीकार्य छापों का कोई संकेत नहीं है।

जब विजयी ट्रांसडर्मल गर्भनिरोधक प्रणाली "एवरा" * एस्ट्रोजेन और जेस्टोजेन का संयोजन त्वचा के माध्यम से सतह परत से शरीर में प्रवेश करता है, जिससे ओव्यूलेशन अवरुद्ध हो जाता है। प्रतिदिन 20 एमसीजी एटी-नाइलेस्ट्राडिओल और 150 एमसीजी नोरेल्गेस्ट्रामाइन लिया जाता है। एक पैकेज में 3 प्लास्टर होते हैं, जिनकी खाल मासिक धर्म चक्र के पहले, 8वें, 15वें दिन 7 दिनों के लिए त्वचा पर चिपकी रहती है। प्लास्टर छाती, पेट और कंधों की त्वचा से जुड़े होते हैं। 22वें दिन, शेष प्लास्टर हटा दिया जाता है, और जब पैकेजिंग की मरम्मत की जाती है, तो दिन के ब्रेक के बाद इसकी मरम्मत की जाएगी। प्लास्टिर नाडेयनो शकीरे पर चरमराती है, सक्रिय जीवन जीने के लिए ज़वाज़ह न करें, टिके न रहें जल प्रक्रियाएंयह सूर्य का जल है।

शरीर में गर्भनिरोधक हार्मोन के वितरण के लिए ट्रांसवजाइनल और ट्रांसडर्मल मार्गों के मौखिक प्रशासन की तुलना में कई फायदे हो सकते हैं। पहले चरण में, हार्मोन की आपूर्ति को अधिक सुचारू रूप से खींचकर, आप चक्र का अच्छा नियंत्रण सुनिश्चित करेंगे। दूसरे तरीके से, यकृत के माध्यम से हार्मोन के प्राथमिक मार्ग की उपस्थिति के कारण, हार्मोनल गर्भनिरोधक के नकारात्मक दुष्प्रभावों को न्यूनतम करने के लिए एक छोटी अतिरिक्त खुराक की आवश्यकता होती है। तीसरा, आपको अपने साथी से गोलियां नहीं लेनी चाहिए, जिसमें सही गर्भनिरोधक वितरण में व्यवधान शामिल होगा।

संकेत, विपरीत संकेत, नकारात्मक सकारात्मक प्रभाव"नोवारिंगा" ♠ और प्लास्टिक "एवरा" ♠ KOC के समान।

मौखिक प्रोजेस्टोजन गर्भनिरोधक (ओजीसी) सीओसी के विकल्प के रूप में बनाए गए प्रोजेस्टोजेन (मिनी-ड्रंक) की छोटी खुराक लें। ओजीके महिलाओं में एस्ट्रोजन से लड़ने वाली दवाओं के लिए मतभेद के रूप में वर्जित है। शुद्ध जेस्टजेन का उपयोग, एक ओर, हार्मोनल गर्भनिरोधक की जटिलताओं की संख्या को बदलने की अनुमति देता है, दूसरी ओर, इस प्रकार के गर्भनिरोधक की स्वीकार्यता को कम करता है। एस्ट्रोजेन की उपस्थिति के कारण, जो समाप्ति से पहले एंडोमेट्रियम के विकास को रोक देगा, ओजीके लेते समय, इंटरमेंस्ट्रुअल दृष्टि अक्सर देखी जाती है।

डेमुलेन* (एटिनोडिओल 0.5 मिलीग्राम), माइक्रोलुट* (लेवोनोर्गेस्ट्रेल 0.03 मिलीग्राम), एक्सलूटन* (लिनेस्ट्रेनोल 0.5 मिलीग्राम), चारोज़ेटा* (डेसोगेस्ट्रेल)

0.075 मिलीग्राम)।

दीपकडब्लूजीसीगर्भाशय ग्रीवा बलगम की बढ़ी हुई चिपचिपाहट के कारण, एंडोमेट्रियम में बंद डिंब के आरोपण के लिए अस्वीकार्य मोड़, फैलोपियन ट्यूब की तेजी से वृद्धि में कमी आई। मिनी-पिल्स में स्टेरॉयड की खुराक ओव्यूलेशन के प्रभावी दमन के लिए पर्याप्त नहीं है। ओजीके लेने वाली आधे से अधिक महिलाओं में ओवुलेटरी चक्र सामान्य होता है, इसलिए ओजीके की गर्भनिरोधक प्रभावशीलता कम होती है, सीओसी कम होती है; पर्ल इंडेक्स 0.6-4 हो जाएगा।

इस घंटे में, एक दिन से अधिक, महिलाएं गर्भनिरोधक की koristuyutsya cym विधि हैं। मुख्य स्तनों में जो फिट हैं (ओजीसी स्तनपान में विपरीत नहीं है), मुर्गियां, देर से प्रजनन अवधि में महिलाएं, सीओसी के एस्ट्रोजेनिक घटक के लिए मतभेद के साथ।

मिनी-ड्रंक मासिक धर्म के पहले दिन से, बिना रुके प्रति दिन 1 गोली ली जाती है। याद रखने वाली अगली बात यह है कि रिसेप्शन छूट जाने पर ओजीके की कार्यक्षमता कम हो जाती है, जो 3-4 साल पुरानी हो जाती है। इस प्रकार, न्यूनतम 2 डेसिबल के साथ गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों के उपयोग को विमेज करने के शासन का उल्लंघन।

अधिक मतभेदों को प्रेरित करने से पहले, जेस्टाजेंस के साथ संवेदन करते हुए, इतिहास में एक्टोपिक योनि जोड़ना आवश्यक है (जेस्टाजेन ट्यूबों के माध्यम से अंडे के परिवहन में सुधार करता है) और डिम्बग्रंथि ब्रश (प्रोजेस्टोजन अक्सर अंडाशय के प्रतिधारण के लिए दोष लेते हैं)।

ओजीके लाभ:

शरीर पर सीओसी प्रणालीगत प्रवाह की सबसे छोटी मात्रा;

Vidsutnіst एस्ट्रोजन-क्षीण दुष्प्रभाव;

स्तनपान के zastosuvannya pіd घंटे की संभावना। विधि के नुकसान:

COCs के बीच सबसे आम गर्भनिरोधक दक्षता;

खूनी दृष्टि की उच्च गुणवत्ता.

इंजेक्शन गर्भनिरोधक लंबे समय तक गर्भनिरोधक के लिए vikoristovuyut। इस घंटे में, विधि की मदद से, मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन का बदला लेने के लिए एक डिपो-पेरेविर्का की स्थापना की जाती है। इंजेक्टेबल गर्भनिरोधक का पर्ल इंडेक्स 1.2 पर चुना गया है। पहला अंतःशिरा इंजेक्शन मासिक धर्म चक्र के पहले 5 दिनों में बंद कर देना चाहिए, शुरुआत - त्वचा के माध्यम से 3 महीने में। दवा गर्भपात के तुरंत बाद, ठहराव के बाद, यदि महिला स्तनपान नहीं करा रही है, और स्तन के ठहराव के 6 दिन बाद दी जा सकती है।

Dії और मतभेद का तंत्रज़स्तोसुवन्न्या डिपो-पेरेविरका से पहले *ओजीके के समान। विधि के लाभ:

उच्च गर्भनिरोधक दक्षता;

दी गई दवा का विडसनिस्ट उपभोग;

दीये की त्रिमूर्ति;

दुष्प्रभावों की संख्या कम है;

Vidsutnіst एस्ट्रोजन-क्षीण स्थितियां;

दवा बंद करने की संभावना उल्लासपूर्ण विधिएंडोमेट्रियम की हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं के साथ, दुग्ध रोगों के सौम्य रोग, गर्भाशय मायोमा, एडिनोमायोसिस।

विधि के नुकसान:

प्रजनन क्षमता का नवीनीकरण (दवा के प्रयोग के 6 महीने से 2 साल तक);

अक्सर खूनी दृष्टि को दोषी ठहराया जाता है (आगे बढ़ने वाले हमलों से एमेनोरिया हो जाता है)।

जिन महिलाओं को स्तनपान के दौरान लंबे समय तक रिवर्स गर्भनिरोधक की आवश्यकता होती है, उनके लिए अंतःशिरा गर्भनिरोधक की सिफारिश की जाती है, जो एस्ट्रोजन से बचने के लिए, हार्मोनल आई गर्भनिरोधक नहीं लेने के लिए दवाओं को बदलने से पहले प्रतिबंधित किया जा सकता है।

प्रत्यारोपण प्रोजेस्टोजेन की थोड़ी मात्रा के निरंतर तुच्छ अवलोकन के बाद गर्भनिरोधक प्रभाव सुनिश्चित करें। रूस में, इम्प्लांट के रूप में, नॉरप्लांट * पंजीकृत है, जो लेवोनोर्जेस्ट्रेल का बदला लेता है और चमड़े के नीचे प्रशासन के लिए 6 सिलास्टिक कैप्सूल है। गर्भनिरोधक के लिए आवश्यक लेवोनोर्गेस्ट्रेल रिवेन, प्रशासन के 24 साल बाद उपलब्ध होता है और 5 साल तक लिया जाता है। कैप्सूल को थोरैसिक एनेस्थीसिया के तहत एक छोटे से छेद के माध्यम से कंधे के सामने के अंदरूनी हिस्से की त्वचा के नीचे धीरे-धीरे इंजेक्ट किया जाना चाहिए। नॉरप्लांट के लिए पर्ल इंडेक्स 0.2-1.6 हो जाएगा। गर्भनिरोधक प्रभाव ओव्यूलेशन की घुटन, गर्भाशय ग्रीवा बलगम की बढ़ी हुई चिपचिपाहट और एंडोमेट्रियम में एट्रोफिक परिवर्तनों के विकास के बाद सुनिश्चित किया जाता है।

नॉरप्लांट की सिफारिश उन महिलाओं के लिए की जाती है जिन्हें एस्ट्रोजेन असहिष्णुता के साथ ट्रिपल (कम से कम 1 वर्ष) रिवर्स गर्भनिरोधक की आवश्यकता होती है, और जिन्हें रोजाना हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने की आवश्यकता नहीं होती है। "dії" शब्द पूरा होने के बाद या रोगी के जन्म के बाद गर्भ निरोधकों को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है। प्रजनन क्षमता कैप्सूल लेने के कुछ वर्षों के अंतराल से निर्धारित होती है।

क्रिम नॉरप्लांटा, मुख्य एकल-कैप्सूल इम्प्लांटेबल गर्भनिरोधक इम्प्लानन पी * मिस्ट ईटोनोगेस्ट्रेल शेष पीढ़ी का एक अत्यधिक चयनात्मक प्रोजेस्टोजन है, जो डेसो-जेस्ट्रेल का जैविक रूप से सक्रिय मेटाबोलाइट है। इम्प्लानोन का परिचय और निष्कासन बैगाटोकैप्सुलर तैयारी की तुलना में चार गुना तेजी से किया जाना चाहिए; उग्रता घटित होने की अधिक संभावना है (1% से कम)। इम्प्लानन तीन साल के लिए उच्च दक्षता, प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की कम आवृत्ति, प्रजनन क्षमता और पौरुष प्रभाव में वृद्धि, प्रोजेस्टोजन गर्भ निरोधकों में शक्ति प्रदान करता है।

विधि के लाभ:उच्च दक्षता, गर्भनिरोधक स्थायित्व, सुरक्षा (दुष्प्रभावों की एक छोटी संख्या), वेयरवोल्फ, एस्ट्रोजन-क्षीण स्थितियों की उपस्थिति, दी गई दवा की दैनिक खपत।

विधि के नुकसान:अक्सर रक्त दृष्टि के कारण, कैप्सूल को हटाने के लिए शल्य चिकित्सा सम्मिलन की आवश्यकता होती है।

* यह दवा रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय और डेनमार्क में औषधि संरक्षण के राज्य विनियमन विभाग में पंजीकरण से गुजरेगी।

20.3. गर्भनिरोधक की बाधा विधियाँ

दिए गए समय में, बंजर तरीकों की बढ़ती संख्या के साथ लिंक पर, राज्य तरीके से प्रसारित होने वाली बीमारियों की संख्या में वृद्धि हुई है। गर्भनिरोधक की बाधा विधियों को रासायनिक और यांत्रिक में विभाजित किया गया है।

गर्भनिरोधक के रासायनिक तरीके (शुक्राणुनाशक) त्से रासायनिक भाषण, शुक्राणुजोज़ा के लिए हानिकारक। तैयार रूपों के गोदाम में प्रवेश करने वाले मुख्य शुक्राणुनाशक नॉनऑक्सिनॉल-9 और बेंजालकोनियम क्लोराइड हैं। ये शुक्राणुओं की क्लिटिन झिल्ली को नष्ट कर देते हैं। गर्भनिरोधक शुक्राणुनाशकों की प्रभावशीलता कम है: पर्ल इंडेक्स 6-20 हो जाता है।

शुक्राणुनाशक दिखने वाले रोएंदार पक्षियों, मोमबत्तियों, पेस्ट, जैल, क्रीम, थूक, इंट्रावागिनल इंजेक्शन के लिए विशेष नोजल वाले स्टंप से निकलते हैं। बेंज़ालकोनियम क्लोराइड (फार्माटेक्स *) और नॉनॉक्सिनॉल (पेटेंटेक्स ओवल *) विशेष सम्मान के पात्र हैं। मोमबत्तियाँ, गोलियाँ, शुक्राणुनाशकों के साथ स्प्रे को राज्य के कार्य (घंटा, आवश्यक उद्घाटन) से 10-20 मिनट पहले पिहवी के ऊपरी भाग में प्रशासित किया जाना चाहिए। परिचय के तुरंत बाद क्रीम, पीना, जेल गर्भनिरोधक शक्ति दिखाते हैं। बार-बार वैधानिक कृत्यों के मामले में, शुक्राणुनाशकों के अतिरिक्त परिचय की आवश्यकता होती है।

शुक्राणुनाशकों से रिसने वाले पॉलीयूरेथेन वाले विशेष स्पंज का उपयोग करें। राज्य अधिनियम से पहले पिहवा में स्पंज इंजेक्ट किया जाना चाहिए (राज्य अधिनियम से पहले डोबा के लिए यह संभव है)। बदबू रासायनिक और यांत्रिक गर्भ निरोधकों की शक्ति हो सकती है, टुकड़े शुक्राणु के पारित होने के लिए एक यांत्रिक बाधा उत्पन्न करते हैं और शुक्राणुनाशक देखते हैं। गर्भनिरोधक प्रभाव की विश्वसनीयता के लिए वैधानिक अधिनियम के बाद स्पंज को कम से कम 6 साल तक छोड़ने की सिफारिश की जाती है, लेकिन 30 साल से अधिक बाद नहीं, आप बूटी जब्त के दोषी हैं। यदि एक स्पंज विजयी होता है, तो शुक्राणुनाशक के पूरक परिचय के बार-बार कार्य के साथ, यह आवश्यक नहीं है।

गर्भनिरोधक प्रभाव की क्रीम, शुक्राणुनाशक ऐसे संक्रमणों से रक्षा करते हैं, जो राज्य द्वारा प्रसारित होते हैं, रासायनिक भाषण के टुकड़े जीवाणुनाशक, वायरस-नाशक शक्ति हो सकते हैं। हालाँकि, संक्रमण के किसी भी खतरे के मामले में, यह अभी भी बचा हुआ है, और वीआईएल-संक्रमण के लिए, शुक्राणुनाशकों के प्रवाह के तहत लिंग की दीवार के प्रवेश में वृद्धि के कारण इसे बढ़ाया जाना चाहिए।

रासायनिक विधियों के लाभ:रोग की लघुता, शरीर पर प्रणालीगत रोग की उपस्थिति, दुष्प्रभावों की संख्या कम होना, राज्य मार्ग से प्रसारित होने वाले संक्रमणों से मुक्त होना।

विधियों की कमियाँ:राज्य अधिनियम के कारण एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास की संभावना, कम गर्भनिरोधक दक्षता, गर्भनिरोधक की जटिलता।

पहले गर्भनिरोधक के यांत्रिक तरीके इसमें कंडोम, सर्वाइकल कैप, डायाफ्राम होते हैं, जो गर्भाशय में शुक्राणु के प्रवेश के लिए एक यांत्रिक अवरोध पैदा करते हैं।

कंडोम सबसे चौड़े थे. Іsnuyut मानव और महिला कंडोम। मानव कंडोम लेटेक्स या विनाइल के साथ एक पतला बेलनाकार आकार होता है; डेकी कंडोम का उपचार शुक्राणुनाशकों से किया जाता है। कंडोम लगा लिया

अनुच्छेद अधिनियम के सदस्य के पुनर्योजी लेख। वाइटागति प्रतिमा सदस्य ज़ पिखवी इरेक्शन के लिए फिसले, स्कोब निकनट ज़_स्कोवज़ुवन्न्या कंडोम और शुक्राणु स्टेटोव तरीके से महिलाओं को मारा। महिलाओं के कंडोम पॉलीयुरेथेन प्लिवकी के साथ बेलनाकार आकार के विकोनान होते हैं और इसमें दो रिंग हो सकते हैं। एक को पिहवा में डालकर गले में डालना होता है, अन्यथा पिहवी के बीच से निकालना होता है। कंडोम एक बार उपयोग के लिए हैं।

यांत्रिक तरीकों के लिए पर्ल इंडेक्स 4 से 20 तक गिना जाता है। कंडोम की प्रभावशीलता कम हो जाती है जब इसे अनुचित तरीके से सील किया जाता है (वसायुक्त तेल को हटाना, जो कंडोम की सतह को रगड़ता है, कंडोम में सूक्ष्म दोष, गलत)। कंडोम संक्रमण का सबसे खराब मामला है, जो राज्य पथ से फैलता है, लेकिन वायरल बीमारियों, सिफलिस से संक्रमित होता है, फिर भी, यह एक बीमार और स्वस्थ साथी की खराब त्वचा दोषों के डॉटिक के मामले में शामिल नहीं है। साइड इफेक्ट्स में लेटेक्स से एलर्जी शामिल है।

रोगियों के लिए इस प्रकार के गर्भनिरोधक संकेत, याक में संक्रमण के उच्च जोखिम के साथ संबंध की कमजोर स्थिति हो सकती है, जो शायद ही कभी और अनियमित रूप से जीवन की स्थिति जीते हैं।

Nadіynogo zahistu vіd vagіtnostі और vіd infektsіy के लिए, scho pridayutsya स्टीवम रास्ता, vikoristovuyut "podvіyny डच विधि" - poddnannya हार्मोनल (सर्जिकल या अंतर्गर्भाशयी) गर्भनिरोधक और कंडोम।

पेहवोवा डायाफ्राम - एक गुंबद जैसा लगाव, लेटेक्स से बना, किनारे के चारों ओर एक स्प्रिंग ट्रिम के साथ। डायाफ्राम को पिखवु में तब तक डाला जाना चाहिए जब तक कि स्थिति सक्रिय न हो जाए ताकि गुंबद गर्भाशय ग्रीवा में टिक जाए, और रिम पिखवी की दीवारों पर कसकर दबाया जाए। शुक्राणुनाशकों से डायाफ्राम को ध्वनि दें। 3 साल के बाद बार-बार कृत्य के मामले में, शुक्राणुनाशकों को फिर से शुरू करना आवश्यक है। वैधानिक अधिनियम के बाद डायाफ्राम को पाइखव से कम से कम 6 वर्ष और अधिक से अधिक 24 वर्ष तक हटाना आवश्यक है। डिफ्राम को मिठास के साथ पानी से धोएं और लटकाएं। कोरिस्टुवन्न्या डायाफ्राम को विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता होगी। लिंग की दीवारें नीची होने, क्रॉच के पुराने खुलने, लिंग के बड़े फटने, गर्भाशय ग्रीवा के रोग, अंगों की प्रज्वलित प्रक्रियाओं के मामले में डायाफ्राम को रोकने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

शियकोवी कोवपाचकी - गर्भाशय ग्रीवा पर लगाने के लिए धातु या लेटेक्स कप। विकोरिस्टम कैप्स को शुक्राणुनाशकों के साथ एक ही समय में प्रशासित किया जाता है, राज्य अधिनियम से पहले इंजेक्ट किया जाता है, 6-8 वर्षों के बाद हटा दिया जाता है (अधिकतम - 24 वर्षों के बाद)। विजयी होने के बाद एक छोटी सी थैली गूंथकर सूखी जगह से दूर ले जाएं। इस तरह से योनि के नुकसान के लिए अंतर्विरोध हैं गर्भाशय ग्रीवा का छूत और विकृति, धमनी अंगों की सूजन, फेफड़ों की दीवारों का आगे बढ़ना और पोस्ट-स्लैपोलॉजिकल अवधि।

दुर्भाग्य से, न तो डायाफ्राम, न ही कैप्स उन संक्रमणों से रक्षा करते हैं जो राज्य के माध्यम से प्रसारित होते हैं।

पहले जीतगर्भनिरोधक के यांत्रिक प्रभाव शरीर पर एक प्रणालीगत इंजेक्शन की उपस्थिति में देखे जाते हैं, राज्य मार्ग (कंडोम के लिए) द्वारा प्रसारित संक्रमणों से सुरक्षा, छोटा- zv'yazok vikoristnya विधि zі stateevy अधिनियम, गर्भनिरोधक दक्षता की कमी।

20.4. गर्भनिरोधक के प्राकृतिक तरीके

गर्भनिरोधक के इन तरीकों का चुनाव ओव्यूलेशन के करीब के दिनों में वर्तमान गर्भावस्था की संभावना पर आधारित है। योनि के लिए, उन्हें राज्य के जीवन के दौरान कम कर दिया जाता है, या मासिक धर्म चक्र के दिनों में गर्भनिरोधक के तरीकों को सबसे बड़ी अवधारणा के साथ zastosovuyt में बदल दिया जाता है। योनि की रोकथाम के लिए प्राकृतिक तरीके बहुत प्रभावी नहीं हैं: पर्ल इंडेक्स को 6 से 40 तक बदला जाना चाहिए।

उपजाऊ अवधि की गणना के लिए, विकोरिस्ट:

कैलेंडर (लयबद्ध) ओगिनो-नॉउस विधि;

विमिर्युवन्न्या मलाशय तापमान;

गर्भाशय ग्रीवा बलगम का अनुवर्ती;

रोगसूचक विधि.

ज़स्तोसुवन्न्या कैलेंडर विधि यह ओव्यूलेशन की निर्दिष्ट औसत शर्तों (औसतन 14वें दिन ± 28 दिन के चक्र के साथ 2 दिन), शुक्राणु के जीवन काल (औसतन 4 दिन) और अंडों (औसत 24 वर्षों में) पर आधारित है। 28-दिवसीय चक्र के साथ, उपजाऊ अवधि 8 से 17 दिनों तक तीन होती है। चूंकि मासिक धर्म चक्र की अवधि स्थिर नहीं है (त्रिवता को न्यूनतम 6 शेष चक्रों के रूप में दर्शाया गया है), तो उपजाऊ अवधि निर्धारित की जाती है, जो कि पाए गए एक - 11 से 18 दिनों के सबसे छोटे चक्र पर निर्भर करती है। यह विधि केवल नियमित मासिक धर्म चक्र वाली महिलाओं के लिए स्वीकार्य है। त्रित्व के महत्वपूर्ण कोलिवान के साथ, पूरा चक्र उपजाऊ हो जाता है।

तापमान विधि मलाशय के तापमान के लिए निर्दिष्ट ओव्यूलेशन पर आधारित है। ओव्यूलेशन के बाद डिंब अधिकतम तीन दिनों तक जीवित रहता है। मासिक धर्म की शुरुआत से लेकर मलाशय के तापमान में वृद्धि के साथ तीन दिनों के अंत तक उपजाऊ अवधि महत्वपूर्ण है। पी एलाइन = "जस्टिफ़ाई"> सक्रिय जीवन जीने वाले जोड़ों के लिए उपजाऊ अवधि को अस्वीकार्य बनाना बहुत कठिन है।

ग्रैव श्लेष्मा मासिक धर्म चक्र को खींचने से इसकी शक्ति बदल जाती है: प्रीवुलेटरी चरण में, मात्रा बढ़ जाती है, यह अधिक खिंचाव वाला हो जाता है। महिला को ओव्यूलेशन का समय निर्धारित करने के लिए कुछ चक्रों को खींचकर गर्भाशय ग्रीवा के बलगम का मूल्यांकन करना सिखाया जाता है। बलगम निकलने तक दो दिन और उसके 4 दिन बाद तक इमोविर्नो स्ट्रेचिंग शुरू करें। पिखवे में इग्निशन प्रक्रियाओं के साथ विकोरिस्टोवुवत त्से विधि संभव नहीं है।

रोगसूचक विधि मलाशय के तापमान के नियंत्रण, गर्भाशय ग्रीवा बलगम और डिंबग्रंथि दर्द के नियंत्रण पर आधारित है। सभी विधियों का उपयोग आपको उपजाऊ अवधि की अधिक सटीक गणना करने की अनुमति देता है। रोगसूचक-छोटी विधि रोगी को ईमानदार और भोला बनाती है।

बाधित लेख - गर्भनिरोधक की प्राकृतिक विधि के विकल्पों में से एक। योगो पेरेवागामी सरलता और सरलता को बढ़ा सकता है-

टेरियल विट्रेट्स। विधि की प्रोटीओकॉन्ट्रासेप्टिव दक्षता कम है (पर्ल इंडेक्स - 8-25)। असफलताओं को मूल भूमि के पेरेडिक्यूलेशन की खपत की संभावना से समझाया जाता है, जो फ़िर में शुक्राणुजोज़ा का बदला लेगा। अमीर जोड़ों के लिए, इस प्रकार का गर्भनिरोधक अस्वीकार्य है, लेकिन थोड़ा आत्म-नियंत्रण संतुष्टि को थोड़ा कम कर देता है।

Zapobіgannya vagіtnostі vikoristovuyut शर्त के प्राकृतिक तरीके, scho not zastosovuvat innshі zabi गर्भनिरोधक, scho साइड इफेक्ट्स से डरते हैं, साथ ही साथ धार्मिक मिर्कुवन भी।

20.5. सर्जिकल तरीके और गर्भनिरोधक

सर्जिकल तरीके और गर्भनिरोधक (नसबंदी) पुरुषों और महिलाओं दोनों में आम हैं (चित्र 20.1)। महिलाओं में नसबंदी से फैलोपियन ट्यूब में रुकावट सुनिश्चित हो जाती है, जिससे रुकावट असंभव है। लोगों की नसबंदी करते समय, वे उनकी नलिकाओं (नसबंदी) पर पट्टी बांधते हैं और उन्हें नया आकार देते हैं, जिसके बाद शुक्राणु स्खलन में प्रवेश नहीं कर पाते हैं। अपने आप से नसबंदी कुशल विधिगर्भावस्था की हानि (पर्ल इंडेक्स 0-0.2 हो जाता है)। वर्तमान योनि, हालांकि शायद ही कभी, फैलोपियन ट्यूबों की नसबंदी या पुन: कैनलाइजेशन के संचालन में तकनीकी दोषों द्वारा समझाया गया है। अगला कदम यह है कि नसबंदी को अपरिवर्तनीय तरीकों में से एक माना जाता है। फैलोपियन ट्यूब (माइक्रोसर्जिकल ऑपरेशन) के मार्ग की मरम्मत के मुख्य विकल्प जटिल और अप्रभावी हैं, और आईवीएफ एक महंगा हेरफेर है।

ऑपरेशन से पहले, परामर्श लें, एक घंटे तक विधि का सार समझाएं, इसकी अपरिवर्तनीयता के बारे में सूचित करें, एनाम का विवरण समझाएं-

मल. 20.1.बंध्याकरण। गर्भाशय नली का जमाव और रेटिना

nі, scho reshkodzhayut vykonannyu नसबंदी, और सभी obstezhennya भी करते हैं। सभी रोगियों के मामले में, वे ऑपरेशन के वर्ष की सूचना देने वाला एक पत्र लेने के लिए बाध्य हैं।

हमारे देश में 1993 से स्वैच्छिक सर्जिकल नसबंदी की अनुमति दी गई है। नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा (अनुच्छेद 37) पर रूसी संघ के कानून के मूल सिद्धांतों तक, लोगों को संतान के जन्म तक जीवित रहने की अनुमति देने की एक विशेष विधि के रूप में चिकित्सा नसबंदी, अन्यथा, गर्भनिरोधक की एक विधि के रूप में, यह केवल नागरिकों के लिखित अनुरोध पर ही किया जा सकता है5 न कि माє इना - वीकू और बच्चों की उपस्थिति की परवाह किए बिना।

चिकित्सीय साक्ष्य से पहलेकोई बीमारी देख सकता है या बन सकता है, कुछ योनि और कैनोपी के साथ, यह स्वास्थ्य के लिए जोखिम से जुड़ा है। क्या नसबंदी के लिए चिकित्सीय संकेतों की सूची अनिवार्य है? 121н від 18.03.2009 रूस के सामाजिक विकास का स्वास्थ्य मंत्रालय।

मतभेदनसबंदी एक बीमारी है, कुछ मामलों में ऑपरेशन असंभव है। एक नियम के रूप में, सीई टिमचासोव स्थिति, बदबू सर्जिकल हस्तक्षेप की शर्तों के कम हस्तांतरण का कारण बनती है।

ऑपरेशन के लिए इष्टतम शर्तें मासिक धर्म के बाद पहले कुछ दिन हैं, यदि रिक्ति दर न्यूनतम है, तो गिरावट के बाद पहले 48 साल। सिजेरियन के एक घंटे के भीतर गुलाब को स्टरलाइज़ करना संभव है, लेकिन केवल एक लिखित सूचित पत्र के लिए।

ऑपरेशन वैश्विक, क्षेत्रीय और स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। विकोरिस्टोवुयुट लैपरोटॉमी, मिनी-लैपरोटॉमी, लैप्रोस्कोपी। यदि नसबंदी अगले ऑपरेशन के एक घंटे तक चलती है तो वे लैपरोटॉमी के लिए जाते हैं। अधिकतर vikoristovuyut दो इन्शिह पहुंच। मिनी-लैपरोटॉमी के साथ, गर्दन के उद्घाटन की नस 3-4 सेमी से अधिक नहीं होती है, इसे नींद के बाद की अवधि में तय किया जा सकता है, यदि गर्भाशय का कोष ऊंचा है, या श्वसन पथ की दृश्यता और लेप्रोस्कोपिक तकनीक के कारण। स्किन एक्सेस के अपने फायदे और नुकसान हो सकते हैं। ऑपरेशन के लिए आवश्यक समय, पहुंच से स्वतंत्र (लैप्रोस्कोपी या मिनी-लैपरोटॉमी) 10-20 मिनट हो जाता है।

फैलोपियन ट्यूब के अवरोध को बंद करने की तकनीक - बैंडिंग, लिगचर के ओवरले के साथ बैंडिंग (पोमेरॉय की विधि), ट्यूब सेगमेंट को हटाना (पार्कलैंड की विधि), ट्यूब का जमाव (डिव। चित्र 20.1), टाइटेनियम क्लैंप का ओवरले (फिल्श विधि) या सिलिकॉन रिंग्स।

एनेस्थेटिक जटिलताओं, रक्तस्राव, हेमटॉमस, घाव में संक्रमण, पैल्विक अंगों की ओर से भड़कने वाली जटिलताओं (लैपरोटॉमी के दौरान), सेरेब्रोस्पाइनल खाली करने वाले अंगों और मुख्य वाहिकाओं, गैस एम्बोलिज्म या छोटे वातस्फीति (लैपरोटॉमी के साथ) के जोखिम के कारण सर्जरी की गई।

नसबंदी की उदर विधि की क्रीम, इस्नुє ट्रांससर्विकल, यदि हिस्टेरोस्कोपी के पहले घंटे में फैलोपियन ट्यूब की गर्दन में रोड़ा भाषण पेश करना है। किसी भी विधि को प्रायोगिक नहीं माना जाता है।

लोगों में पुरुष नसबंदी अधिक सरल और कम असुरक्षित प्रक्रिया है, लेकिन रूस में इससे पहले, बहुत से लोग यौन क्रिया पर अस्वीकार्य प्रभाव के असत्य भय से नहीं गुजरते हैं। सर्जिकल नसबंदी के 12 दिन बाद लोगों में गर्भधारण से पहले गर्भावस्था होती है।

बंध्याकरण लाभ:एकमुश्त डिलीवरी, जो योनि में जलन, दुष्प्रभावों की उपस्थिति से दीर्घकालिक सुरक्षा सुनिश्चित करेगी।

विधि के नुकसान:सर्जिकल ऑपरेशन की आवश्यकता, विकास की संभावना जटिल है, सम्मिलन की अपरिवर्तनीयता।

20.6. सहवास के बाद गर्भनिरोधक

सहवास के बाद,या आपातकालीन गर्भनिरोधकएक असुरक्षित राज्य अधिनियम के बाद zapobіgannya vagіtnosti की विधि कहा जाता है। मेटा विधि - ओव्यूलेशन, बाढ़, आरोपण के चरण में योनि की हानि। सहवास के बाद गर्भनिरोधक का तंत्र विविध है और मासिक धर्म चक्र के डीसिंक्रनाइज़ेशन, बाधित ओव्यूलेशन प्रक्रियाओं, बाढ़, भ्रूण के अंडे के परिवहन और आरोपण में प्रकट होता है।

आपातकालीन गर्भनिरोधक का उपयोग नियमित रूप से नहीं किया जा सकता है, यह केवल vinyatkovyh vpadki में गर्भनिरोधक के लिए दोषी है (सूखना, कंडोम को तोड़ना, डायाफ्राम को बदलना, साथ ही गर्भावस्था को रोकने के अन्य तरीकों का उपयोग करना संभव नहीं है) या महिलाओं में, जैसे और rіdkіsnі stateevі संपर्क हो सकते हैं।

सहवास के बाद गर्भनिरोधक के सबसे व्यापक तरीकों में आईयूडी की शुरूआत या राज्य अधिनियम के बाद राज्य स्टेरॉयड का उपयोग शामिल होना चाहिए।

वीएमसी के आपातकालीन नुकसान के उद्देश्य से, आईयूडी को असुरक्षित क़ानून के 5 दिनों के बाद प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए। यदि हां, तो वीएमसी के लिए संभावित मतभेद के लिए कॉल करें। इस पद्धति की सिफारिश रोगियों को की जा सकती है, क्योंकि वे राज्य चैनलों (गर्भनिरोधक के बाद गर्भनिरोधक संकेत) के संक्रमण के जोखिम के कारण स्थायी अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक को रोकने का सुझाव दे सकते हैं।

हार्मोनल पोस्टकोटल गर्भनिरोधक के लिए, COCs (युजपे विधि), शुद्ध जेस्टाजेन या एंटीप्रोजेस्टिन निर्धारित हैं। युजपे पद्धति के बाद सीओसी का पहला सेवन असुरक्षित वैधानिक अधिनियम के 72 साल बाद, दूसरा - पहले सेवन के 12 साल बाद आवश्यक है। एटिनाइल-स्ट्रैडियोल की कुल खुराक 100 एमसीजी प्रति त्वचा खुराक की कम खुराक के लिए जिम्मेदार नहीं है। विशेष रूप से पोस्टकोटल प्रोजेस्टेशनल गर्भनिरोधक के लिए, दवा पोस्टिनॉर ♠, जो 0.75 मिलीग्राम लेवोनोर्गेस्ट्रेल होनी चाहिए, और एस्केपेल ♠, जो 1.5 मिलीग्राम लेवो-नॉर्जेस्ट्रेल होनी चाहिए। युजपे पद्धति के समान योजना के अनुसार पोस्टिनॉर ♠ को 1 गोली 2 बार लेनी चाहिए। जब विकोरिस्तानी एस्केपेला * 1 गोली असुरक्षित वैधानिक अधिनियम के बाद 96 वर्ष से अधिक समय तक विकोरिस्टोवुवाटी नहीं होनी चाहिए। 10 मिलीग्राम की खुराक पर एंटीप्रोजेस्टिन मिफेप्रिस्टोन प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स को बांधता है और या तो आरोपण से पहले एंडोमेट्रियम तैयार करने की प्रक्रिया को बाधित करता है, या प्रोजेस्टेरोन की रिहाई को उत्तेजित करता है। क़ानून अधिनियम के बाद 72 वर्षों की अवधि तक 1 टैबलेट की एक खुराक लेने की अनुशंसा की जाती है।

हार्मोन निर्धारित करने से पहले, मतभेद बंद कर दें।

इस प्रकार के गर्भनिरोधक के विभिन्न तरीकों की प्रभावशीलता को पर्ल इंडेक्स द्वारा 2 से 3 (विश्वास का मध्य स्तर) तक रैंक किया जाना चाहिए। हार्मोन की उच्च खुराक दुष्प्रभाव का कारण हो सकती है - गर्भाशय रक्तस्राव, मतली, उल्टी और अंदर। दुर्भाग्य से, vvazhat vagіtnіst, याक, WHO विशेषज्ञों की राय में, स्टेरॉयड की उच्च खुराक की टेराटोजेनिक डायबिटिक उच्च खुराक के माध्यम से तोड़ना आवश्यक है। आपातकालीन गर्भनिरोधक की नियुक्ति के बाद, गर्भावस्था परीक्षण करना आवश्यक है, यदि परिणाम नकारात्मक है, तो नियोजित गर्भनिरोधक के तरीकों में से एक चुनें।

20.7. पिडलिटकोवा गर्भनिरोधक

WHO के मुताबिक, 10 से 19 साल की उम्र तक जवान रहें। उच्च-स्थिति वाले जीवन का प्रारंभिक चरण पहले महीनों में से एक पर प्रारंभिक गर्भनिरोधक लगाना है, लेकिन एक युवा महिला में पहला गर्भपात स्वास्थ्य, प्रजनन स्वास्थ्य को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकता है। यौन क्रियाकलाप से बीमारी का खतरा होता है, जो राज्य मार्ग से फैलता है।

युवा लोगों में गर्भनिरोधक अत्यधिक प्रभावी, सुरक्षित, रिवर्स और सुलभ हो सकता है। गर्भनिरोधक के pіdlіtkіv vvazhayutsya priyatnym kіlka प्रकार के लिए।

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक - माइक्रोडोज़िंग, शेष पीढ़ी के प्रोजेस्टोजेन के साथ कम खुराक वाली सीओसी, ट्राइफैसिक सीओसी। हालाँकि, COCs के भंडार में प्रवेश करने वाला एस्ट्रोजन एपिफिसियल सिस्ट वृद्धि के केंद्र को जल्दी बंद करने का कारण बन सकता है। इस समय, किशोर लड़की में पहले 2-3 मासिक धर्म बीत जाने के बाद न्यूनतम मात्रा में एथिनाइलेस्ट्रैडिओल के साथ COCs को पहचानना स्वीकार्य माना जाता है।

अनियोजित वैधानिक कृत्यों के मामले में पोस्टकोइटल गर्भनिरोधक सीओसी या प्रोजेस्टोजेन विजयी होते हैं।

शुक्राणुनाशकों के साथ उपयोग किए जाने वाले कंडोम उन संक्रमणों से बचाते हैं जो राज्य द्वारा प्रसारित होते हैं।

खूनी दृष्टि की उपस्थिति के माध्यम से शुद्ध जेस्टजेन का उपयोग शायद ही स्वीकार्य है, और आईयूडी की भीड़ स्पष्ट रूप से वर्जित है। योनिदोष की रोकथाम के लिए प्राकृतिक तरीके, कम दक्षता के कारण महिलाओं के लिए शुक्राणुनाशकों की सिफारिश नहीं की जाती है, और नसबंदी एक गैर-वापसी योग्य विधि के रूप में अस्वीकार्य है।

20.8. पिस्लियारोडोवा गर्भनिरोधक

अधिकांश महिलाएं किशोरावस्था के बाद की अवधि में यौन रूप से सक्रिय होती हैं, इसलिए गर्भनिरोधक अब प्रासंगिक नहीं रह गया है। निने kіlka vіdіv pіslyapologovoї गर्भनिरोधक की अनुशंसा करते हैं।

लैक्टेशनल एमेनोरिया (एमएलए) की विधि गर्भावस्था की रोकथाम के लिए एक प्राकृतिक विधि है, जो गर्भधारण से पहले गर्भावस्था के घनत्व पर आधारित होती है।

नियमित स्तनपान. स्तनपान के दौरान देखा जाने वाला प्रोलैक्टिन, ओव्यूलेशन को रोकता है। गर्भनिरोधक प्रभाव को सौम्य अवधि के बाद 6 महीने तक सुनिश्चित किया जाता है, ताकि बच्चे को प्रति दिन कम से कम 6 बार स्तनपान कराया जाए, और वर्षों के बीच अंतराल 6 साल से अधिक न हो जाए ("तीन छक्कों का नियम")। उसका मासिक धर्म का समय प्रतिदिन है। गर्भनिरोधक के अन्य प्राकृतिक तरीकों के उपयोग को हतोत्साहित किया जाता है, शार्ड्स हल्के मासिक धर्म के बाद मासिक धर्म के नवीनीकरण के समय को पार नहीं कर पाते हैं, और पहला मासिक धर्म अक्सर अनियमित होता है।

चंदवा बूथ से पंजीकरण से पहले ही Pіslyapologovu नसबंदी ninі vykonuyut। स्तनपान के समय गेस्टेजेन मौखिक गर्भनिरोधक का उपयोग किया जा सकता है। लंबे समय तक चलने वाला गर्भनिरोधक (डिपो-पेरेविरका *, नॉरप्लांट *) बच्चे के जन्म के बाद अगले महीने के 6 वें दिन से शुरू किया जा सकता है।

कंडोम का उपयोग शुक्राणुनाशकों के साथ किया जाना चाहिए।

स्तनपान की अवधि के लिए, योनि के ज़ापोबिगन्या की किसी भी विधि को रोकना संभव है (केपीसी - 21 वें दिन से, वीएमके - प्रसवोत्तर अवधि के 5 वें दिन से)।

जेनेटिक इंजीनियरिंग की पहुंच के आधार पर प्रसाररोधी टीकों के विकास की संभावनाएं। जैसे विकोरिस्ट सीजी के एंटीजन, शुक्राणु, डिंब, भ्रूण के अंडे के एंटीजन।

गर्भ निरोधकों की खोज की जा रही है, जैसे कि वे लोगों में टिमचास नसबंदी की तलाश कर रहे हों। कुछ महीनों के लिए लोगों में शुक्राणुजनन से जुड़े आंतरिक रूप से विक्लिकव के स्वागत के लिए बवोवनी डेरज़्सिपोल से दर्शन। हालाँकि, अवैयक्तिक दुष्प्रभावों ने इस पद्धति को व्यवहार में उपयोग करने की अनुमति नहीं दी। लोगों के लिए हार्मोनल गर्भनिरोधक के विकास पर आगे का अध्ययन जारी रखा जा रहा है। यह दिखाया गया है कि मानव कोशिकाओं के विकास को इंजेक्शन या इम्प्लांट की उपस्थिति में एण्ड्रोजन और प्रोजेस्टोजेन की शुरूआत के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। दवा के प्रयोग के बाद 3-4 महीने में प्रजनन क्षमता बहाल हो जाती है।

इस समय, बिना किसी परवाह के COCs पूरी दुनिया में बहुत लोकप्रिय हो रहे हैं:

उच्च गर्भनिरोधक श्रेष्ठता

अच्छी सहनशीलता

पहुंच और सरलता

Vіdsutnіst zv'yazku zі राज्य अधिनियम

मासिक धर्म चक्र का पर्याप्त नियंत्रण

werewolves

अधिक शारीरिक रूप से स्वस्थ महिलाओं के लिए सुरक्षा

चालाक प्रभाव:

मासिक धर्म चक्र का विनियमन

यूसुनेन्या या कष्टार्तव में परिवर्तन

मासिक धर्म में रक्त की हानि में परिवर्तन और इसके बाद आईडीए का उपचार और रोकथाम

उसुनेन्या डिंबग्रंथि दर्द

पैल्विक अंगों की सूजन की आवृत्ति में परिवर्तन

प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के लिए उपचारात्मक उपचार

हाइपरएंड्रोजेनिक अवस्थाओं में लिकुवलना दीया

निवारक प्रभाव:

एंडोमेट्रियल और डिम्बग्रंथि कैंसर, साथ ही कोलोरेक्टल कैंसर का खतरा कम हो गया

अच्छे स्वभाव वाले नवजात दूध के कीड़ों के प्रतिशोध के जोखिम को कम करना

एचडीए के विकास के जोखिम को कम करना

गर्भाशय के बाद की योनि के जोखिम में कमी

znyatya डर nebazhany योनि

काले मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया की "उन्नति" की संभावना, उदाहरण के लिए, शराब पीने के एक घंटे के लिए, स्ट्रोक, मरम्मत

आपातकालीन गर्भनिरोधक

आधुनिक COCs का वह गोदाम देखें

स्किन टैबलेट में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन होता है। सीओसी के एस्ट्रोजेनिक घटक के रूप में, सिंथेटिक एस्ट्रोजन-एथिनिलेस्ट्रैडिओल (ईई) का उपयोग किया जाता है, और प्रोजेस्टोजेनिक-अलग सिंथेटिक प्रोजेस्टोजेन के रूप में। एथिनाइलेस्ट्रैडिओल के प्रतिस्थापन के लिए, COCs को उप-विभाजित किया गया है:

उच्च खुराक COC-50 एमसीजी/दिन (ओविडॉन, एंटेओविन, नॉन-ओवलॉन)

कम खुराकसीओसी-30-35 एमसीजी/डोबू से अधिक नहीं (डायने-35, जीनीन, फेमोडेन, यारिना, मिनिज़िस्टन, मार्वेलॉन, रेगुलोन, ट्राइकविलर, ट्राइज़िस्टन, ट्राई-रेगोल, ट्राई-मेर्सी)।

• इस समूह में, "माइक्रोडोज़िंग" सीओसी का एक उपसमूह है जो ईई-20-15 एमसीजी / डोबू (लॉगेस्ट, मिरेल, मर्सिलॉन, नोविनेट) की माइक्रोडोज़ की भरपाई कर सकता है।

एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन सीओसी के लिए संयोजन योजनाओं के रूप में परती को विभाजित किया गया है:

प्रशासन के 1 चक्र के लिए एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन की निरंतर खुराक के साथ मोनोफैसिक-21 गोलियां (लॉगेस्ट, फेमोडेन, डायने-35 और इन।)

एक चक्र की गोलियों में वैरिएबल एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन इंटरैक्शन के साथ रिच-चरण-21 गोलियां (ओवुलेन, बिसेकुरिन)

एस्ट्रोजेन/प्रोजेस्टोजन (एंटेओविन) की एक परिवर्तनीय खुराक के साथ बाइफैसिक-2 प्रकार की गोलियाँ

परिवर्तनशील एस्ट्रोजन/प्रोजेस्टोजन स्तर के साथ ट्राइफैसिक-3 गोलियाँ

गर्भनिरोधक क्रिया का तंत्र सीपीसी

प्रजनन प्रणाली के सभी भागों में प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष इंजेक्शन की सहायता के लिए सभी हार्मोनल गर्भ निरोधकों के जलसेक की आवश्यकता होती है।

ओव्यूलेशन दमनओव्यूलेशन दमन COCs के गर्भनिरोधक उपयोग का सबसे महत्वपूर्ण तंत्र है। ओव्यूलेशन की नाकाबंदी में मुख्य भूमिका प्रोजेस्टोजेनिक घटक की होती है, जो नकारात्मक सीरम के तंत्र के पीछे, गोनैडोट्रोपिन - एफएसएच और एलएच की दृष्टि को अवरुद्ध करता है। ट्रोपिक हार्मोन में चोटियों की उपस्थिति से ओव्यूलेशन असंभव हो जाता है। इसके अलावा, एटिनाइलेस्ट्रैडिओल और सिंथेटिक प्रोजेस्टोजेन सीधे अंडाशय में फॉलिकुलोजेनेसिस को ख़राब करते हैं। ओव्यूलेशन का गला घोंटना गर्भनिरोधक और COCs के लाभकारी प्रभावों की एक पूरी श्रृंखला दोनों का आधार है।

गाढ़ा ग्रीवा बलगमजैव रासायनिक अधिकारियों में परिवर्तन और गर्भाशय ग्रीवा बलगम का गाढ़ा होना, खाली गर्भाशय में शुक्राणुओं का प्रवेश। COCs के प्रोजेस्टोजेनिक घटक के साथ भ्रम का प्रभाव।

एंडोमेट्रियम को बदलें, जिसे प्रत्यारोपण बदल सकते हैंसीओसी लेते समय, एंडोमेट्रियम आवश्यक स्तर तक नहीं पहुंचता है (क्योंकि प्रोजेस्टोजन अपने प्रसार को बदलता है), प्रारंभिक और अधूरा स्रावी परिवर्तन देखा जाता है। इसीलिए यह ओव्यूलेशन और बाढ़ की तरह है, अंडे की कोशिकाएं एंडोमेट्रियम में स्थिर नहीं हो पाती हैं, और योनि निर्धारित नहीं होती है। COC चक्र और मासिक धर्म चक्र के बीच एक नगण्य संबंध है। सामान्य मासिक धर्महाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि प्रणाली द्वारा विनियमित, जिसका कार्य अवरुद्ध है और COCs लेने के लिए नैटोमिस्ट है।

COCs के अनुकूल गैर-गर्भनिरोधक आसव

मासिक धर्म चक्र में या तो अधिक व्यवधान उत्पन्न होता है या स्पष्ट रूप से परिवर्तन होता है। ग्रेट ब्रिटेन में किए गए अध्ययनों से पता चला है कि COCs के सेवन से रक्त की हानि में परिवर्तन होता है और नियमित मासिक धर्म चक्र बहाल हो जाता है। मासिक धर्म के दौरान रक्त की हानि में परिवर्तन से एचडीए का खतरा कम हो जाता है, दीर्घकालिक गर्भ निरोधकों में कष्टार्तव और प्रीमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोम को दोषी ठहराया जा सकता है। ओव्यूलेशन से जुड़े लक्षण, जैसे कि चक्र के बीच में रक्तस्राव, भी उसुवयुत्स्य हैं।

सीपीसी पेल्विक अंगों की सूजन के जोखिम को लगभग 50% कम कर देता है। यह वह जगह है जहां प्रोजेस्टोजेन को गर्भाशय ग्रीवा बलगम में इंजेक्ट किया जाता है, जिससे संक्रमण के लिए पहाड़ी में प्रवेश करना आसान हो जाता है।

ओव्यूलेशन दमन के बाद गर्भाशय के बाद योनि की आवृत्ति काफी कम हो जाती है।

एंडोमेट्रियल और डिम्बग्रंथि कैंसर की घटनाएं कम हो जाती हैं।

कार्यात्मक डिम्बग्रंथि अल्सर की आवृत्ति में कमी।

अध्ययनों से पता चला है कि दूध के कीड़े की सौम्य बीमारी में 50% की कमी आई है। यह COCs के प्रोजेस्टोजेनिक घटक से भी जुड़ा हुआ है। एंडोमेट्रियम की डायग्नोस्टिक इमेजिंग की आवश्यकता 50% कम हो गई है।

मुँहासे की आवृत्ति कम हो जाती है (परिणामस्वरूप, COCs एस्ट्रोजेन से बेहतर होते हैं)।

अमित्र बच्चे COC

1) हृदय रोग; 2) विनिमय और जैव रासायनिक इंजेक्शन; 3) यकृत रोग; 4) कैंसर के डेयाके रूपों के लिए संभावित नकारात्मक; 5) डालना अंत: स्रावी प्रणालीप्रजनन क्षमता का वह नवीनीकरण.

हृदय-सुदिनी बीमार।

रोज़विनेन्य क्राजन की महिलाओं में उच्च स्तर की बीमारी और मृत्यु दर के साथ संचार प्रणाली में गंभीर खराबी देखी जाती है। युवा लोगों में सेरेब्रोस्यूडियल प्रणाली के विकारों की आशंका शायद ही कभी होती है, या तो झुलसा नहीं। धमनी संबंधी विकारों का खतरा हर सदी में बढ़ता जाता है। गैर-कुर्टशियन लोगों में हृदय रोग से होने वाली मौतों की संख्या काफी कम थी। रिज़िक त्सिख ज़हवोरुवन शांत में कमी, जो कम खुराक वाली मौखिक गर्भनिरोधक लेता है।

शिरापरक घनास्र अंतःशल्यता।उन महिलाओं में अधिक बीमारियाँ रिपोर्ट की गई हैं जो ऐसी दवाएँ लेती हैं जिनका इलाज 75 एमसीजी एस्ट्रोजन से किया गया है। जो लोग सीओसी लेना बंद कर देते हैं और गोलियां लेने के बाद उनमें शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज्म विकसित होने का जोखिम ज्यादा नहीं होता है। 30-35 एमसीजी की गोलियाँ लेते समय एस्ट्रोजेन कम जोखिम भरा होता है, 50 एमसीजी कम होने पर यह जोखिम भरा होता है, मुर्गियों को लेने में तुच्छता का कोई संकेत नहीं है। सतही नसों के थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के संकेत नसों की बीमारी के शिकार होने के प्रमाण हैं, साथ ही गर्भनिरोधक के एस्ट्रोजेनिक तरीकों की समाप्ति के लिए मतभेद भी हैं। जब तक सीपीसी संकुलित न हो जाए, तब तक सीधी वैरिकाज़ नसों की उपस्थिति को नियंत्रित नहीं किया जाता है, हालांकि मोटापे या गतिहीन जीवन शैली में बदबू घनास्त्रता के लिए जोखिम कारक हो सकती है। सीओसी वाले लोग थ्रोम्बोएम्बोलिज्म से अधिक मरते हैं, सीओसी नहीं लेने वाले लोगों की मृत्यु कम होती है। मृत्यु दर शांत है और दूसरों को बड़े प्रकार के लेगनेविह एम्बोली माना जाता है। एस्ट्रोजन, जो केपीसी गोदाम में प्रवेश करता है, मुख्य कारक है। इसके अलावा, सीओसी, 50 मिलीग्राम से कम एस्ट्रोजन लेने के लिए, अधिक।

उच्च रक्तचाप.सीपीसी वाले सभी रोगियों में, मानक की सीमाओं में समान धमनी दबाव के साथ सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव दोनों में मामूली वृद्धि होती है। केवल 2.5% महिलाएँ COCs के जमाव के कारण उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं। सीओसी के सहवर्ती उपयोग के कारण होने वाले उच्च रक्तचाप का इलाज दवा के उपयोग के साथ-साथ किया जाना चाहिए। केपीसी के समर्थकों के बीच प्रतिशोध का तंत्र अपर्याप्त रूप से स्पष्ट है। उच्च रक्तचाप की उपस्थिति के लिए अनुकूल कारक थे: उम्र, मंदी की बीमारी, बीमारी, मोटापा और योनि के समय उच्च रक्तचाप (अन्य दो कारक महत्वहीन हैं)। रक्तचाप की मृत्यु के साथ, अगला कदम सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के पूर्ण आंकड़ों का सम्मान करना है, और सीओसी लेने से पहले उनका समर्थन भी करना है।

सेरेब्रल सुडिस्टिस बढ़ गया।जो लोग सीओसी लेते हैं उनमें थ्रोम्बोटिक स्ट्रोक छह गुना अधिक होता है, जो नहीं लेते उनमें कम होता है। 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए जोखिम सबसे अधिक है, उदाहरण के लिए, वे एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन की उच्च मात्रा वाली गोलियां लेती हैं। मस्तिष्क में रक्तस्राव पर डेटा, जिसमें सबराचोनोइड भी शामिल है, काफी कम सामंजस्य है।

हृद्पेशीय रोधगलन।सीओसी और मायोकार्डियल रोधगलन के बीच संबंध पर हालिया आंकड़े बहुत स्पष्ट हैं। हालाँकि, इसमें कोई उचित संदेह नहीं है कि जो महिलाएं धूम्रपान करती हैं, सीओसी का उपयोग करती हैं, उच्च रक्तचाप या मधुमेह से पीड़ित हैं, वे मायोकार्डियल रोधगलन से अधिक बार मरती हैं। इसी तरह, धमनी घनास्त्रता (एस्ट्रोजन का जलसेक), तो, शायद, सीओसी के जलसेक के तहत रक्त लिपिड में परिवर्तन के कारण धमनियों की दीवारों को नुकसान हो सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि प्रभाव प्रोजेस्टोजेन से जुड़ा हो। इसके अलावा, प्रोजेस्टोजेन हाइपरइन्सुलिनमिया का कारण बनता है, जो तीन महीने की अवधि के बाद धमनियों को होने वाले नुकसान से राहत दे सकता है। लिपिड विनिमय. एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन रक्त लिपिड पर लंबे समय तक इंजेक्शन देते हैं। प्रोजेस्टोजेन, विशेष रूप से 1 9-नॉर्टेस्टोस्टेरोन के समान, कम वसा वाले लिपोप्रोटीन को बढ़ाते हैं और उच्च वसा वाले लिपोप्रोटीन को कम करते हैं। यह संभावित एथेरोजेनिक प्रभाव एस्ट्रोजेन द्वारा नियंत्रित होता है। प्रोजेस्टोजेन की एक नई पीढ़ी (डेसोगेस्ट्रेल, जेस्टोडीन और नॉरगेस्टीमेट) उच्च शक्ति वाले लिपोप्रोटीन की मात्रा को या तो बढ़ाती है या नहीं बदलती है। अधिकांश सीओसी में कोलेस्ट्रॉल के स्तर में परिवर्तन महत्वहीन लगता है और प्रगति नहीं करता है।

सहनशीलता।विकृत मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ, ग्लूकोज सहनशीलता में परिवर्तन होता है, साथ ही योनि में भी परिवर्तन होता है। Ninі dosit महान dolіdzhennya। यह दिखाने के लिए कि COCs स्वस्थ और मधुमेह दोनों प्रकार के लोगों में इंसुलिन पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है। यह क्रिया प्रोजेस्टोजन के प्रभाव के समान है। मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली लगभग 3% महिलाओं में हाइपरग्लेसेमिया होता है, जो स्टेरॉयड के उपयोग के विपरीत है। हाइपरग्लेसेमिया के जोखिम कारक हैं: मोटापा, उम्र, अप्रभावी मधुमेह और पूर्वकाल गर्भकालीन मधुमेह। ओसिब में याकी मधुमेह से पीड़ित नहीं हैं, त्रिवेले ज़स्तोसुवन्न्याक्लिनिकल मधुमेह प्रकट होने तक सीपीसी नहीं दी जानी चाहिए। ग्लूकोज के प्रति पहले से बदली हुई सहनशीलता वाली महिलाएं जोखिम समूह में शामिल होने और डॉक्टर की देखरेख में रहने की दोषी हैं, उनमें होने वाले विकारों को नैदानिक ​​​​मधुमेह के लिए दोषी ठहराया जा सकता है। मोनोड्रग्स, जो कम प्रोजेस्टोजेन को खत्म करते हैं, को काफी छोटी दुनिया, कम संयोजनों में कार्बोहाइड्रेट चयापचय में जोड़ा जाता है। मधुमेह के रोगियों के लिए वॉन और हार्मोनल गर्भनिरोधक।

ग्रेटर वागा.जो महिलाएं स्टेरॉयड गर्भनिरोधक लेती हैं, वे कभी-कभी बढ़ी हुई योनि से पीड़ित होती हैं। COCs से शुरुआत न करें, उदाहरण के लिए, प्रीमेन्स्ट्रुअल zbіlshennya vag एस्ट्रोजेन से जुड़ा होता है और अनायास ही निकल जाता है। भूख में वृद्धि योनि में वृद्धि का मुख्य कारण है। चयापचय में परिवर्तन जो "एनाबॉलिक" प्रभाव में सुधार कर सकते हैं, वे भी अपना योगदान दे सकते हैं। यह प्रोजेस्टोजेनिक आहार का परिणाम है। अतिमानसिक योनि की रोकथाम या नियंत्रण के लिए दोत्रिमन्न्या आहार का आनंद पर्याप्त है। विटामिन बहुत ठंडे होते हैं. COCs लेते समय, विटामिन में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं और रक्त में सूक्ष्म तत्व, राइबोफ्लेविन, पाइरिडोक्सिन, विटामिन B12 और जिंक कम हो जाते हैं। मासिक धर्म के दौरान खून की कमी कम होने से रक्त प्रवाह बढ़ जाता है। यह अनुकूल प्रभाव उन महिलाओं में देखा जाता है जो क्रोनिक एनीमिया से पीड़ित हैं।

जिगर की बीमारियाँ।जाहिरा तौर पर, स्टेरॉयड, विशेष रूप से एथिनाइलेस्ट्रैडिओल और सभी 1 9-नॉरस्टेरॉयड, यकृत समारोह और कोलेस्टेसिस के चरण में परिवर्तन का कारण बनते हैं। इडियोपैथिक कोलेस्टेटिक ज़ोव्त्यानित्स्य की पुनरावृत्ति और गंभीर सूजन वाली योनि की पुनरावृत्ति, यमोविर्नो, शरीर में हार्मोन में परिवर्तन की प्रतिक्रिया। स्टेरायडल गर्भ निरोधकों के प्रति बढ़ी हुई संवेदनशीलता वाली महिलाओं में, सीओसी लेने के बाद 10-15 दिनों में अनुभाग के रंग में बदलाव होता है।

Dobryaksnі puhlin। COC का अच्छे स्वभाव वाले दूध के कीड़ों के विरुद्ध सुरक्षात्मक प्रभाव हो सकता है। Tsey zakhist zahist zdіysnyuєtsya zavdyak COCs का प्रोजेस्टोजेनिक घटक और zrostaє zі zbіlshennyam trivalosі їх zastosuvannya। गोलियों में प्रोजेस्टोजेन की खुराक को बदलकर इस प्रभाव को कम किया जा सकता है। गोलियों में प्रोजेस्टोजेनिक घटक के कारण गर्भाशय मायोमा पर COCs का नगण्य प्रभाव।

दुष्ट फुलाना.हार्मोन कैंसर के खतरे में दो दिशाओं से जुड़ते हैं: कैंसर के कुछ रूपों में बीमारी की घटनाओं में कमी और अन्य रूपों में बीमारी की आवृत्ति में वृद्धि। अंडाशयी कैंसर। कई अध्ययनों ने एपिथेलियल डिम्बग्रंथि कैंसर के पहले चरण में सीओसी के दीर्घकालिक प्रभाव का प्रदर्शन किया है। सबसे ताज़ा रिपोर्ट है "संयुक्त राज्य अमेरिका में कैंसर और स्टेरॉयड हार्मोन।" इसमें हार्मोन ठहराव के एक वर्ष के लिए 0.4 तक और 10 वर्षों के ठहराव के लिए 0.2 तक डिम्बग्रंथि के कैंसर का महत्वपूर्ण जोखिम दिखाया गया। स्टेरॉयड हार्मोन लेने के बढ़ते प्रचलन के कारण रोगी की भूमिका में वृद्धि का उल्लेख करना उचित है। केपीसी के रिसेप्शन से जुड़े रहने के बाद 15 साल तक त्से ज़ाहिस्ट ट्रिवाє।

अंतर्गर्भाशयकला कैंसर।सीओसी रोगियों में एंडोमेट्रियल कैंसर होने के जोखिम में एक समान परिवर्तन दिखाया गया है। संयुक्त राज्य अमेरिका में उपर्युक्त अध्ययन में स्टेरॉयड सेवन के एक वर्ष के बाद -0.4 का महत्वपूर्ण जोखिम दिखाया गया है, जो सीओसी लेने की समाप्ति के बाद 15 वर्षों तक बना रहता है। केपीसी की स्वीकृति के दो साल बाद, स्वीकृति की तुच्छता के प्रभाव का कोई सबूत नहीं था। सीओसी का ज़ाहिस्नी इफ़ेक्ट कोज़ पोव्याज़ानिया एस प्रोजेस्टोजेनिम घटक।

ट्रोफोब्लास्टिक रोग.सीओसी वाले रोगियों में ट्रोफोब्लास्टिक बीमारियों (मिखुरोव संक्रमण) की आवृत्ति में वृद्धि नहीं होती है। संयुक्त राज्य अमेरिका द्वारा किए गए शेष अध्ययन से पता चला कि सीओसी लेने वालों और विचित्र बर्बर लोगों के बीच कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के प्रतिगमन में कोई अंतर नहीं है।

घातक मेलेनोमा।श्वेत लोगों के लिए, पराबैंगनी प्रकाश के तहत पेरेबुवन्न्या, उदाहरण के लिए, ज़समागी के घंटे के तहत, शकीरी कैंसर के लिए दोष का मुख्य कारण। यह तथ्य कि घातक मेलेनोमा अक्सर प्रजनन आयु में होता है, इस प्रक्रिया में हार्मोन के भाग्य का संकेत दे सकता है। गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर. COCs के उपयोग पर किए गए अध्ययन इस बात की पुष्टि करते हैं कि मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का मामूली जोखिम हो सकता है। सीओसी को गर्भाशय ग्रीवा की सूजन के एटियलजि में एक सहकारक माना जाता है, लेकिन यह मुख्य कैंसरजन नहीं है। ओसिब में, लंबे समय तक प्रियमयुत सीओसी, पपनिकोलाउ के साथ अनुवर्ती के लिए नियमित रूप से स्मीयर लें।

स्तन कैंसर।कुछ शुरुआती अध्ययनों से पता चला है कि जिन महिलाओं ने पहले मौखिक गर्भनिरोधक नहीं लिया था, उनका मोटापा अधिक था, जबकि मोटापन दिखने तक लंबे समय तक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में कम था। नवीनतम जांच में इसकी वैधता की पुष्टि हुई है हालाँकि, दूध के कीड़ों के विनिफाइड पफ्स में सीओसी के संभावित लंबे समय तक रहने वाले प्रभाव के लिए और अधिक पुन: सत्यापन की आवश्यकता होगी।

अंतःस्रावी प्रभाव.सीपीसी लेने वाली महिलाओं में अंडाशय की अंतर्जात गतिविधि को नजरअंदाज कर दिया जाता है। बहिर्जात टुकड़े हार्मोन एक नया हार्मोनल माध्यम बनाते हैं जो अंडाशय के कार्य को प्रतिस्थापित करता है। Rivnі hormonіv chostkovy vіdnovlyuyuyutsya protyagіv inintervalіv mіzh पाठ्यक्रम priyom kok। इंसुलिन, ग्रोथ हार्मोन, एड्रेनालाईन स्टेरॉयड, हार्मोन देखना थाइरॉयड ग्रंथिऔर प्रोलैक्टिन बढ़ता है। रक्त में बाइंडिंग ग्लोब्युलिन भी गति करते हैं, और बदबू की बदबू परिसंचारी हार्मोनों की तुलना में अधिक बार सांस के जरिए अंदर जाती हुई प्रतीत होती है, फिर समान जैविक रूप से सक्रिय अनबाउंड हार्मोन स्थायी हो जाते हैं। यदि थायरॉक्सिन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन और प्रोटीन-बाउंड आयोडीन के स्तर में वृद्धि होती है, तो थायरॉइड ग्रंथि के कार्य में परिवर्तन योनि की स्थिति की भविष्यवाणी करता है।

प्रजनन क्षमता पुनरुद्धार.सीओसी लेने के बाद, जल्द ही ओव्यूलेशन देखा जाएगा और 90% से अधिक महिलाएं 2 साल तक काम करने में सक्षम होंगी, जिससे प्रजनन क्षमता का जैविक स्तर बढ़ जाएगा। अधिकांश महिलाओं को सीओसी लेने के बाद प्रजनन क्षमता बहाल करने में दो या तीन महीने लगते हैं। त्से विद्बुवत्स्य प्राकृतिक पथएले, किसी भी मामले में, नियमित मासिक धर्म चक्र बहाल होने तक महिलाओं को पूरी अवधि के लिए अपनी योनि कम करने की दृढ़ता से सलाह देगी। मौखिक गर्भनिरोधक के दुष्प्रभाव

एस्ट्रोजेन की अधिकता वाली गोलियां लेने पर साइड इफेक्ट अक्सर खराब हो जाते हैं और सूजन, पेट फूलना, एक टक के बाद योनि में चक्रीय वृद्धि, गैर-विशिष्ट योनि दृष्टि, मासिक धर्म से पहले तनाव और कठोरता, दूध का रुक जाना आदि लक्षण दिखाई देते हैं। संकेतों के त्सिह विपदक पर प्रियोम संयुक्त तैयारीप्रोजेस्टोजेन ओवरडोज के साथ। साइड इफेक्ट्स का एक और समूह दवाओं से जुड़ा है, जिसमें वे प्रोजेस्टोजेन को दबा देते हैं: अवसाद, कामेच्छा में कमी, फेफड़ों में सूखापन, उभार और बढ़ी हुई योनि। मेरे मामले में, बड़ी मात्रा में एस्ट्रोजन वाली गोलियों का संकेत दिया गया है। सीपीसी लेते समय, एलर्जी प्रकार की प्रतिक्रियाएं शायद ही कभी संभव होती हैं। ऐसे में मुझे कुछ स्टेरायडल दवाएं लेनी चाहिए।

वास्तविक दुष्प्रभाव.

1. अवसाद. उपजाऊ उम्र की महिलाओं में मूड में बदलाव मासिक धर्म चक्र के चरणों से जुड़ा हो सकता है। विकोरिस्टन्या हार्मोनल गर्भनिरोधक मासिक धर्म की संख्या को बदलते हैं, अमीर महिलाओं में कठोरता और उत्तेजना को बढ़ाते हैं। मूड बदलने में प्रोजेस्टोजेन दोषी होता है, जो ट्रिप्टोफैन के मेटाबॉलिज्म को बदल देता है, जिससे पाइरिडोक्सिन के बराबर कमी हो जाती है।

2. कामेच्छा में बदलाव. मनुष्यों में, यह स्वयं को राज्य संपर्कों की आवृत्ति में प्रकट करता है, जो भिन्न होता है और मासिक धर्म चक्र और गर्भावस्था के चरणों से संबंधित होता है, लेकिन ज्यादातर महिलाओं में मनोवैज्ञानिक कारकों का प्रवाह प्रबल होता है हार्मोनल परिवर्तन. जब मौखिक गर्भनिरोधक स्थिर होता है, तो इन सक्रिय पदार्थों की आवृत्ति बढ़ सकती है, महिला के दांत स्वतंत्र महसूस करेंगे और वर्तमान असंतोषजनक गर्भावस्था से डरेंगे नहीं।

3. न्यूडोटा, उल्टी। सीओसी की शुरूआत के लिए नुडोटा को कोब पर दोषी ठहराया जा सकता है, लेकिन उल्टी अधिक दुर्लभ है। मकई चक्र के भुट्टे पर उल्टी आसानी से दोबारा हो सकती है, लेकिन, एक नियम के रूप में, दवा के लगातार सेवन से कम हो जाती है। नुडोटी के मुद्दे पर, इसे सम्मानपूर्वक रखा जाना चाहिए, जैसे कि इसे किसी भी चीज़ के लिए दोषी नहीं ठहराया गया हो। ऐसे समय में योनिदोष तथा न्यूडोटी के अन्य कारण बंद हो जाते हैं।

4. सिरदर्द. यदि आप गोलियाँ नहीं लेते हैं, तो दिन में कुछ सिरदर्द हो सकता है और यह मासिक धर्म से पहले होने वाले सिरदर्द के समान हो सकता है। इस मामले में, बिना किसी रुकावट (तथाकथित ट्राइसाइक्लिक आहार) के चक्र से गोलियाँ लेने की सिफारिश करना संभव है। अधिक गंभीरता से, उन्हें स्थायी सिरदर्द का सामना करना पड़ता है। मौखिक गर्भ निरोधकों से माइग्रेन हल्का या खराब हो सकता है।

5. सिच पथों का संक्रमण. सीओसी लेने वाली महिलाओं में अक्सर नियंत्रण कम होता है। कुछ मामलों में, इसे राज्य संपर्कों की आवृत्ति में वृद्धि, तथाकथित "हनीमून सिस्टिटिस" के माध्यम से देखा जा सकता है।

6. भोर का विनाश. रैप्टोवो के समय में, समय बिताएं, नेविट टिमचासोवॉय, गोलियाँ लेने के कारण होता है, लेकिन इंजेक्शन के एक ही समय में और कारण स्थापित करने के लिए ओबोव्याज़कोवो स्लेज।

7. प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम। गोलियाँ लेते समय त्वचा चक्र के दौरान, शरीर में सुस्ती आती है, दूध के संक्रमण में दर्द होता है और मूड बदल सकता है। डेयरी गायों में, विशेष रूप से पहले चक्र में, उनमें थोड़ी वृद्धि के लिए वोल्टेज को दोषी ठहराया जा सकता है।

8. पिखवी से दृष्टि। Ryasnі vіdіlennya z pіhvі लेकिन महिलाओं में viklikanі ektropionom गर्भाशय ग्रीवा, याकी priymayut KZK। जो महिलाएं उच्च प्रोजेस्टोजन गोलियां लेती हैं, उनके पेशाब में सूखापन हो सकता है। हालाँकि, उच्च एस्ट्रोजन सामग्री वाले सीओसी, बलगम दृष्टि को बढ़ाते हैं। फेफड़ों की स्पष्ट दृष्टि के मामले में, आर्टिकुलर मार्गों के निचले हिस्से के संक्रमण या पैल्विक अंगों की सूजन को बाहर रखा गया था।

9. क्लोस्मा. आप प्रतिशोध भी ले सकते हैं और सीओसी भी ले सकते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि यह नींद के दौरान एक ही समय में एस्ट्रोजन के सेवन से संबंधित है।

COC इन्फ्यूजन के लिए पूर्ण निषेध

स्पष्ट या संभावित योनि

धमनी या शिरापरक घनास्त्रता, इस्केमिक हृदय रोग, उच्च रक्तचाप रोग, या अत्यधिक सीओसी उच्च रक्तचाप के कारण होता है। घनास्त्रता की अभिव्यक्ति के रूप में, उस मामले में वैरिकाज़ नसों की उपस्थिति अधिक वर्जित है।

घनास्त्रता का उच्च जोखिम: लिपिड के एथेरोजेनिक अंशों में वृद्धि (समान लिपिडेमिया) या गले या फाइब्रिनोलिसिस में और भी अधिक।

सेरेब्रल इस्किमिया, जिसमें प्रमुख माइग्रेन और विशेष रूप से स्थानीय माइग्रेन (स्थानीय सेरेब्रल इस्किमिया के लक्षणों वाला माइग्रेन) शामिल है। सिरदर्द के बिना सेरेब्रल इस्किमिया के क्षणिक हमलों को भी तब तक प्रतिबंधित किया जाता है जब तक कि सीपीसी बाधित न हो जाए।

जिगर की बीमारियाँ: कोलेस्टेटिक जिगर का इतिहास, बिगड़ा हुआ जिगर उत्सर्जन, संक्रामक हेपेटाइटिस (यकृत समारोह के सामान्य होने तक), पोरफाइरिया और यकृत एडेनोमा

पैथोलॉजिकल स्थितियों के इतिहास में उपस्थिति, जिसके विनीकरण के लिए स्टेरॉयड की स्थिति इंजेक्ट की जाती है; बीमारियाँ, जो योनि की अवधि के दौरान बढ़ जाती हैं या पूर्वकाल योनि की अधिकता को बढ़ा देती हैं (उदाहरण के लिए, हर्पीस योनि, हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम, कोरिया और ओटोस्क्लेरोसिस)

हार्मोन पर निर्भर सूजन (उदाहरण के लिए, स्तन कैंसर)

अज्ञात एटियलजि में प्रतिमा पथ से रक्तस्राव

स्तनपान की अवधि स्तन के जन्म तक, या कोमल के बाद छह महीने तक की अवधि तक

यदि महिला गर्भनिरोधक की विधि को लेकर अनिश्चित है, जो आवश्यक है, तो परामर्श के बाद, या नियमित रूप से सीओसी को रोकना असंभव है।

Zastosuvannya CPC से पहले मतभेद

जहाज़ की और स्वयं की बीमारियों की पुष्टि के जोखिम को जन्म देने वाले संख्यात्मक कारक:

1. नगण्य उच्च रक्तचाप

   विक पोनाड 35 रोएव (विशेषकर मुर्गियों के लिए)

   मोटापा, जिसका अर्थ है कि वजन आपके विकास के लिए आदर्श वजन से 50% अधिक और अधिक है

   रक्त मधुमेह, लेकिन रेटिनोपैथी की अभिव्यक्ति के लिए, दवाओं का बिगड़ा हुआ कार्य COCs के अंतर्ग्रहण से पहले एक पूर्ण निषेध बन जाता है

   स्पैडकोवे धमनी रोग, जैसा कि इस मामले में, हृदय की इस्केमिक बीमारी, इस्केमिक सेरेब्रोवास्कुलर रोग से बीमार पड़ने के मामले थे, खासकर 50 वर्ष से कम उम्र के लोगों में।

COCs लेने से पहले दो या अधिक जोखिम कारकों के संयोजन को पूर्ण निषेध माना जा सकता है।

ओकेपी का प्रजनन प्रणाली पर गहरा दुष्प्रभाव हो सकता है।

ग्रीवा बलगम बदलें. ओकेपी में मौजूद खुराक पर प्रोजेस्टोजन, गर्भाशय ग्रीवा बलगम पर नाє वाइपिव वीपीआईवी, चक्र के बीच में इसकी मात्रा बदलता है और उच्च चिपचिपाहट बढ़ाता है, जो शुक्राणु के पारित होने की सुविधा प्रदान करता है। हालाँकि, यह प्रभाव एक गोली लेने के 20-22 साल बाद देखा जाता है। तो, सम्मानपूर्वक, ओकेपी ने आज उसी समय कार्यभार संभाला जो सबसे प्रभावी है। ध्यान रखें कि गोलियाँ लेने के दो साल बाद बलगम की चिपचिपाहट बढ़ जाती है।

गर्भाशय में इंजेक्शन.ओकेपी के प्रवाह के तहत, एंडोमेट्रियम में रूपात्मक और जैव रासायनिक परिवर्तन देखे जाते हैं, जो आरोपण के लिए अनुकूल नहीं हैं। त्से पहला स्रावी परिवर्तन, और तुच्छ ठहराव के साथ - एंडोमेट्रियम का शोष।

माँ तुरही बजाती है.फैलोपियन ट्यूब की क्षणिक गतिविधि में कमी के कारण फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से अंडों के प्रवास में वृद्धि हुई है।

लिपिड विनिमय पर नगण्य प्रभाव

लीवर के कार्य पर नगण्य प्रभाव।

Zastosuvannya OKP से पहले संकेत

महिलाओं के आने वाले समूहों को ओकेपी दिखाया जाता है:

सीओसी के साथ कंजेशन से पहले साइड इफेक्ट या मतभेद वाली महिलाएं, खासकर यदि साइड इफेक्ट एस्ट्रोजेन सेवन से जुड़े होते हैं (थ्रोम्बोम्बोलिक उत्तेजना को रोकने के लिए, जैसा कि बीमारियों के इतिहास में होता है)।

अधिक आयु वर्ग की महिलाएं, अधिकतर 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं, और विशेष रूप से जोखिम वाले कारकों (चिकन) के साथ 35 वर्ष और उससे अधिक उम्र की महिलाएं

जो महिलाएं मधुमेह और मोटापे से पीड़ित हैं

सीपीसी या दवाओं से जुड़े उच्च रक्तचाप वाली महिलाएं

जो महिलाएं सीओसी लेते समय माइग्रेन या स्थानीय माइग्रेन से पीड़ित होती हैं

ओकेपी की भीड़ के कारण स्तनपान में कमी सुरक्षित है बेहतर गर्भनिरोधक. इसके अलावा, लैक्टेशनल एमेनोरिया ओसीएच के कारण होने वाले किसी भी संभावित अनियमित रक्तस्राव को रोकता है

ओकेपी की भीड़ से पहले विरोधाभास

सिल से पहले मैं ओकेपी स्वीकार कर लूंगा, वैजिटी बंद कर दूंगा

चाहे वह कोई गंभीर स्थिति हो, जो स्टेरायडल गर्भ निरोधकों के उपयोग से बिगड़ रही हो, उदाहरण के लिए, वाहिका संबंधी बीमारियाँ, बहुत समय पहले या वर्तमान समय में, उदाहरण के लिए, सेरेब्रोवास्कुलर क्षति, मस्तिष्क, हृदय की वाहिकाओं को क्षति

अज्ञात एटियलजि का जननांग रक्तस्राव

हाल ही में हस्तांतरित ट्रोफोब्लास्टिक रोग, अगर पैदा करें कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिनरक्त और युद्ध में अदृश्य हो जाओ

पॉज़ामात्कोवा योनिस्ट, स्को छोटी जगह

कार्यात्मक डिम्बग्रंथि पुटी. ऐसे ब्रश की उपस्थिति मतभेदों के लिए जाना जाता है, लेकिन यह महत्वपूर्ण है कि यह ओकेपी की विशेषता हो

हार्मोनल गर्भनिरोधक न केवल अनावश्यक गर्भावस्था की प्रगति के लिए सबसे व्यापक, सबसे प्रभावी और सबसे प्रभावी कारणों में से एक है, बल्कि, जैसा कि विभिन्न देशों द्वारा लाया गया है, हम एक महिला के शरीर और प्रजनन स्वास्थ्य के लिए आशा करते हैं।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों के तंत्र को समझने के लिए, जो आगे बढ़ता है - महिला शरीर का शरीर विज्ञान। एक नए, चक्रीय, टोबटो की तरह बदलना होगा। हर घंटे दोहराना. चक्र को आमतौर पर मासिक धर्म के रक्तस्राव की शुरुआत के पहले दिन से लेकर शुरुआत तक की अवधि कहा जाता है। बीच में चक्र 28 दिन का हो जाता है, लेकिन इसे छोटा करके 21 दिन किया जा सकता है, या इसे बढ़ाकर 35 दिन किया जा सकता है, जो कि सामान्य भी है। मासिक धर्म चक्र के मध्य में (लगभग 28-दिवसीय चक्र के साथ 14वें दिन), ओव्यूलेशन होता है - अंडाशय से एक परिपक्व अंडा निकलता है, और जैसे ही यह शुक्राणु के साथ "सूज" जाता है, यह गर्भवती हो जाती है। संपूर्ण सी.ई.आई तह करने की प्रक्रियामहिला हार्मोन द्वारा नियंत्रित - एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन, जिसका त्वचा चक्र पर प्रभाव तीन बार बदलता है।

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक (सीओसी) ऐसी गोलियाँ हैं जो एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के सिंथेटिक एनालॉग्स से बनी होती हैं। सीओसी को तैयारियों में मादक भाषणों की विशेषताओं के लिए विभेदित किया जाता है और प्रकारों में विभाजित किया जाता है: एकल-चरण, दो-चरण और तीन-चरण। स्पिविडशेनी हॉर्मोनिव इन ट्रिपहाज़्नीह कोक बोल्शे विडेनिलिह विज़िलिहिचि कोलिवेने एस्ट्रोजना आई प्रोजेस्टेरोन वी महिला के जीव को. द्विध्रुवीय सीओसी में, हार्मोनल स्तर दो तरह से बदलते हैं, जो प्राकृतिक प्रक्रियाओं से प्रभावित होते हैं। अधिकांश एकल-चरण गर्भनिरोधक उपयोग में आंतरिक महिला हार्मोनल प्रक्रियाओं की घटना का सुझाव नहीं देते हैं। हालाँकि, सभी सीपीसी को विभाजित करने की व्यवस्था समान है और गोदामों की खुराक के कारण इसे जमा नहीं किया जा सकता है। І ज़ोवसिम का मतलब यह नहीं है कि त्रिफैसिक गर्भनिरोधक बेहतर हैं। दवा की व्यक्तिगत सहनशीलता और प्रभावशीलता अवैयक्तिक विशेषताओं पर निर्भर करती है, और अक्सर अवसाद होते हैं, यदि मोनोफैसिक लक्षण शरीर द्वारा अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं, और यदि ट्राइफैसिक, दूसरी ओर, वे नकारात्मक लक्षण (मतली, सिरदर्द, आदि) पैदा करते हैं।

विकोरिस्टोवुवाटी सीओसी रजोनिवृत्ति अवधि से पहले आलीशान जीवन की शुरुआत में हो सकती है। रजोनिवृत्ति के बाद चरम आयु की महिलाओं के लिए, कैल्शियम के सेवन से जुड़ी हड्डी और उपास्थि ऊतक में परिवर्तन की रोकथाम की विधि के साथ, हार्मोनल थेरेपी के प्रतिस्थापन के रूप में मौखिक गर्भ निरोधकों का संकेत दिया जाता है।

COC के लिए तंत्र

प्रभाव-विरोधी प्रभाव कुछ तरीकों से प्राप्त किया जाता है। पहला, संयुक्त गर्भनिरोधकओव्यूलेशन को नजरअंदाज करना और इसलिए, अंडे की परिपक्वता और फैलोपियन ट्यूब में रिलीज को अक्षम करना। दूसरे तरीके से, बदबू गर्भाशय ग्रीवा के स्राव को बदल देती है, जो सामान्य रूप से शुक्राणु के मार्ग को गर्भाशय के बीच में ले जा सकता है। सीओसी की कार्रवाई के तहत, रहस्य अधिक चिपचिपा, मोटा, व्यावहारिक रूप से अभेद्य हो जाता है, जिसके माध्यम से न केवल भुरभुरापन बदल जाता है, बल्कि शुक्राणु का जीवन भी बदल जाता है। अंत में, तीसरे, मैंने गर्भ निरोधकों को संयोजित किया और गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली की संरचना को बदल दिया (यह और भी पतला हो जाता है) इस तरह से कि भ्रूण के साथ अंडे के लगाव को प्रेरित करना असंभव हो जाता है। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों की ऐसी "लागत-प्रभावशीलता" नगण्य योनि - प्रति 100 महिलाओं में 0.1 योनि - की प्रगति के संदर्भ में उनकी उच्च दक्षता की गारंटी है।

इसके अलावा, खाली गर्भाशय में COCs को इंजेक्ट करने से, इसके सेवन से, "मासिक धर्म" रक्त की मात्रा बदल जाती है। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग कई स्त्रीरोग संबंधी रोगों के विकास को रोकता है, जो हार्मोनल क्षेत्र को नुकसान के कारण होते हैं, उदाहरण के लिए, मायोमी ( सौम्य फुलाना) गर्भाशय।

विडी सीओसी

एकल-चरण (मोनोफैसिक) तैयारियों में एक ही पैकेज की सभी गोलियों में स्थिर अवस्था में एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के सिंथेटिक एनालॉग्स की समान संख्या होनी चाहिए। उदाहरण के लिए, मेर्सिलॉन की एक गोली में 20 एमसीजी एटिनिलेस्ट्रैडिओल और 150 एमसीजी डिसोगेस्ट्रेल होता है। मोनोफैसिक तैयारियों से पहले निम्नलिखित झूठ बोलते हैं: मार्वेलॉन, नोविनेट, रेग्यूलॉन, ओविडॉन, रिगेविडॉन, डायने -35, नॉन-ओवोलॉन, लॉगेस्ट, फेमोडेन, सिलेस्ट, मिनिज़िस्टन। 23-25 ​​वर्ष की आयु तक की युवा महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक के इष्टतम विकल्प के रूप में मोनोफैसिक तैयारियों की सिफारिश की जाती है जो लोकप्रिय नहीं हैं। मेर्सिलॉन मासिक धर्म चक्र की नियमितता को बहाल कर सकता है। शेष घंटे में, नई तैयारी दिखाई दी, याक प्रतिशोध सिंथेटिक एनालॉग्सएस्ट्रोजन और तीसरी पीढ़ी का प्रोजेस्टेरोन: लॉगेस्ट 20 एमसीजी एथिनाइलेस्ट्रैडिओल और 75 एमसीजी जेस्टोडीन। फेमोडेन में 30 एमसीजी एथिनाइलेस्ट्रैडिओल और 75 एमसीजी जेस्टोडीन होता है। तैयारियों की खुराक उनमें मौजूद हार्मोन की खुराक से निर्धारित होती है। COCs में एटिनाइलेस्ट्रैडिओल की खुराक जितनी कम होगी, दवा के दुष्प्रभाव उतने ही कम होंगे, जैसे कि ग्रसनी में रक्त का बढ़ना, जिससे रक्त के थक्के जमने और वाहिकाओं में रुकावट का खतरा होता है, फूलदान में वृद्धि (डिवी. दल)। हालाँकि, गर्भाशय म्यूकोसा पर कम खुराक वाली COC इंजेक्ट करने के बाद, एंडोमेट्रियम इंटरमेंस्ट्रुअल खूनी दृष्टि पैदा करने के लिए अपर्याप्त है। क्या कोई मौखिक गर्भनिरोधक व्यक्तिगत रूप से चुना गया है, स्वास्थ्य स्थिति, सहवर्ती विकृति, महिलाओं के लाभ, वित्तीय क्षमता (कम खुराक वाली दवाएं और लागत अधिक)। इस समूह में, दवा CILEST विशेष रूप से देखी गई, जो नॉरगेस्टिमेट (प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन के अधिक निकटता, जो एक महिला के शरीर में विरोब्लाययुत्स्य है) के समान है। त्से सिंगल ज़सीब, सिफ़ारिशें अखिल विश्व संगठनयुवा लड़कियों के लिए अपने स्वास्थ्य की रक्षा करें, जैसे कि आप सीओसी लेकर शुरुआत कर सकते हैं। एकल-चरण तैयारियों के समूह में मौखिक गर्भनिरोधक DIANE-35 शामिल है, जिसमें उच्च स्तर की एंटीएंड्रोजेनिक गतिविधि है। इसे महिलाओं को खुश करने के लिए लिया जाता है, क्योंकि इससे एण्ड्रोजन (मानव अवस्था के हार्मोन) की संख्या बढ़ सकती है। डायने-35 मानव प्रकार के पीछे शरीर पर बालों की अलौकिक वृद्धि, सेबोरहिया और ब्लैकहैड विसिप के मामले में एक उल्लासपूर्ण प्रभाव देता है।

द्विध्रुवीय तैयारियों का समूह संख्या में छोटा है। मैं दवा एंटेओविन प्रस्तुत करता हूं। इसमें एटिनाइलेस्ट्राडिओल और लेवोनोर्गेस्ट्रेल शामिल हैं, इसके अलावा, spіvvіdnenja їkh zmіnyuєtsya: एक पैकेज की पहली 11 गोलियों में, 50 एमसीजी एटिनलेस्ट्राडियोल और 50 एमसीजी लेवोनोर्गेस्ट्रेल, और 50 एमसीजी एटिनिलेस्ट्राडियोल और 125 मीटर की 10 वीं गोलियों में तटरक्षक. विसिपु वल्गेरिस, सेबोर्रहिया और कभी-कभी एण्ड्रोजन के उपचार के मामले में द्विध्रुवीय COCs के सकारात्मक प्रभाव का संकेत दिया जाता है, जो शायद ही कभी किसी महिला के शरीर में प्रचारित होते हैं। बाइफैसिक सीओसी को मोनोफैसिक और ट्राइफैसिक दवाओं के बीच मध्यवर्ती कहा जा सकता है।

त्रिफैसिक तैयारी वास्तविक मासिक धर्म चक्र की नकल करती है, क्योंकि spіvvіdnoshnja hormonіv, scho दवा के गोदाम में प्रवेश करता है, मासिक धर्म चक्र के महिला hormonіv pіd घंटे के शारीरिक कोलिवान के सबसे करीब। इस समूह के प्रतिनिधि: ट्राइज़िस्टन, ट्राइकविलर, ट्रिनोवम और थ्री-रेगोल। tsikh तैयारी kolivаєєєє पर spivvіdnoshnja komponentіv। उदाहरण के लिए, टीआरआई-रेगोल में, एक पैकेज की पहली छह गोलियों में 30 माइक्रोग्राम एथिनाइलेस्ट्राडियोल और 50 माइक्रोग्राम लेवोनोर्गेस्ट्रेल होता है, अगली पांच गोलियों में 40 माइक्रोग्राम एथिनाइलेस्ट्राडियोल और 75 माइक्रोग्राम लेवोनोर्गेस्ट्रेल होता है, और अंतिम 10 गोलियों में 30 माइक्रोग्राम एथिनाइलेस्ट्राडियोल और 125 माइक्रोग्राम लेवोनोर्गेस्ट्रेल होता है। ट्राइफैसिक तैयारी किशोर उद्देश्यों के लिए सबसे उपयुक्त है, उदाहरण के लिए, डिम्बग्रंथि रोग के मामले में।

केपीसी प्राप्त करने की विशेषताएं

आधुनिक मौखिक गर्भ निरोधकों को प्लेटों को देखते ही दिया जाता है, जो 21 या 28 गोलियाँ हो सकती हैं। स्पष्टता के लिए, दवाएँ, एक नियम के रूप में, प्लेटों पर तीर लगाती हैं, जो आपको गोलियाँ लेने के लिए कहेंगी (दो या तीन-चरण वाली दवाओं को चुनते समय विशेष रूप से महत्वपूर्ण), या पैकेजिंग पर दिन के दिनों (मोनोफैसिक दवाओं के लिए) का संकेत दिया जाता है। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को चक्र के पहले दिन से लिया जाना चाहिए। मासिक धर्म के सिल के दिन. नडाले їх इसे हर दिन पीना आवश्यक है, इसके अलावा, इसे उसी समय पिया जाता है (स्टोसुवन्न्या कोक के समय पर अपने मोबाइल फोन के लिए अलार्म सेट करना पहले से ही आवश्यक है)। अधिक समय-सारणी के लिए, हार्मोनल भाषण शरीर द्वारा आसान और अधिक तेज़ी से प्राप्त किया जाता है। जैसे ही डॉक्टर आपको कोई दवा देता है, जिसकी एक प्लेट 21 गोलियों की होती है, उन्हें चक्र के पहले दिन से लिया जाता है, प्रति दिन एक गोली, जिसके बाद सात दिन का ब्रेक दिया जाता है, और फिर एक नई प्लेट बनाई जाती है। इस अवधि के दौरान, हार्मोन का गर्भनिरोधक प्रभाव स्थायी होता है, और अतिरिक्त तरीकों की आवश्यकता नहीं होती है। इसके अलावा, इस अवधि में मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया होती है। साथ ही 28 गोलियाँ लेने के लिए एक मौखिक गर्भनिरोधक, बदबू बिना किसी रुकावट के ली जाती है (दोपहर में 21 से 28 बजे के बीच मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया विनिकने)।

सीओसी के निर्बाध सेवन की नदी के माध्यम से, अंडाशय के कार्य को बहाल करने के लिए तीन महीने के ब्रेक की आवश्यकता होती है। इस अवधि में, zabіgannya vagіtnostі की सबसे छोटी विधियाँ।

विशेषकर के.ओ.सी चिकित्सा पद्धतियाँ. उनसे पहले, कोई आत्महत्या-विरोधी तैयारी और प्रभावी एंटीबायोटिक दवाओं के साथ-साथ लेजेनेवी बीमारियों के इलाज के लिए निर्देशित कम दवाएं देख सकता है। अध्ययनों से पता चला है कि COCs से इन दवाओं के उपयोग से बीमारी की शुरुआत तक शेष दवाओं की गर्भनिरोधक शक्ति में कमी आ सकती है। जैसा बनना है वैसा विपदका रखो, जैसे तुम्हें वैसा बनने का काम सौंपा गया है लिकार्स्की ज़सीब COCs लेने के बारे में डॉक्टर से सलाह लेना जरूरी है। यदि आपके पास अधिक विकल्प हैं, तो आपको अतिरिक्त गर्भ निरोधकों की आवश्यकता होगी, उदाहरण के लिए कंडोम, या आप दवा को ऐसी दवा से बदल सकते हैं जो अधिक संख्या में हार्मोन की भरपाई करेगी।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों के सही विकल्प के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है, इन निदानों से पहले उस दवा को पहचानना आवश्यक है जो आपके लिए सबसे उपयुक्त है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक चुनते समय, आपको निम्नलिखित की आवश्यकता होती है:

1. स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, माइक्रोबियल वनस्पतियों के निदान और ऑन्कोलॉजिकल रोगों के बहिष्कार (कली स्मीयर के लिए) के लिए श्रोणि और गर्भाशय ग्रीवा से स्मीयर लेना;

2. पैल्विक अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच (यूएस) प्रति चक्र 2 बार - मासिक धर्म के बाद और मासिक धर्म की शुरुआत से पहले। खाली गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली की वृद्धि और परिपक्वता, ओव्यूलेशन की उपस्थिति और अन्य का आकलन करें। पेल्विक अंगों में संक्रमण की संभावना शामिल है।

3. मैमोलॉजिस्ट (डॉक्टर, जो दुग्ध रोगों के उपचार से संबंधित है) का परामर्श, दुग्ध रोगों का अल्ट्रासाउंड।

4. रक्त में हार्मोन के स्तर का निर्धारण - डॉक्टर की स्वीकारोक्ति के लिए, जैसा कि आवश्यक है।

गोलियाँ लेने के लगभग तीन महीने बाद स्त्री रोग विशेषज्ञ से अनुवर्ती परामर्श की सिफारिश की जाती है। हार्मोनल भाषण के विकास को नियंत्रित करने के साथ-साथ स्वास्थ्य की स्वस्थ स्थिति की स्थापना के लिए यह आवश्यक है। उन्होंने स्त्री रोग विशेषज्ञ को मानक के रूप में, पहली बार एक बार फॉलो-अप दिया, और एक अद्भुत नज़र से गुज़रे।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के लाभ:

उच्च गर्भनिरोधक शक्ति (प्रति 100 महिलाओं पर 0.1 रिक्ति);

स्वीडिश प्रभाव;

गार्ना सहनशीलता;

ज़स्तोसुवन्न्या की पहुंच और सहजता;

vіdsutnіst zv'yazku zі stateevym अधिनियम;

मासिक धर्म चक्र का पर्याप्त नियंत्रण;

वेयरवुल्स (रिसेप्शनिस्ट के प्रवेश के बाद 1-12 महीने की अवधि के लिए भवन क्षमता के नवीनीकरण की अवधि में, जीव की विशिष्टताओं के कारण परती)। यह बताया गया है कि 30% स्वस्थ जोड़ों में पहले तीन महीनों में योनि में दर्द होता है। नींद भरी जिंदगी, 60% में - अगले सात की प्रगति के साथ, रेश्ती में 10% - राज्य जीवन के सिल के बाद ग्यारह या बारह महीनों में। प्रोत्याग एक मासिक धर्म चक्र ymovirnіst vagіtnostі 20% से कम हो जाता है।

अधिक स्वस्थ महिलाओं के लिए सुरक्षा;

चालाक प्रभाव:

मासिक धर्म चक्र का विनियमन;

यूसुनेन्या या कष्टार्तव में परिवर्तन (मासिक धर्म का अधिक पीआईडी ​​घंटा);

मासिक धर्म में रक्त हानि में परिवर्तन और, परिणामस्वरूप, पुरानी कमी वाले एनीमिया (रक्त में हीमोग्लोबिन में कमी) का उपचार और रोकथाम;

यूसुनेन्या डिंबग्रंथि दर्द (ओसाइट परिपक्वता के लिए दोषी ठहराया जा सकता है);

पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों की गतिविधि में परिवर्तन;

likuvalna diya at प्रचारित ज़मिस्ट के लिएमहिलाओं में एण्ड्रोजन (मानव हार्मोन);

निवारक प्रभाव:

अंडाशय के सिस्ट (एक दुर्लभ स्थान से भरे खाली कक्ष) के विकास के जोखिम को कम करना;

एंडोमेट्रियम (खाली गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली) और अंडाशय के कैंसर के साथ-साथ कोलन कैंसर के विकास के जोखिम को कम करना;

विनिकनेन्या अच्छे स्वभाव वाले नवजात दूध के कीड़ों के जोखिम को कम करना;

दीर्घकालिक कमी वाले एनीमिया के विकास के जोखिम को कम करना;

znyatya डर nebazhany योनि;

काले मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया को "उलटने" की व्यवहार्यता, उदाहरण के लिए, एक घंटे तक पीने, दागने, मरम्मत करने के लिए। जिनके लिए मुझे फ्रंट रिसेप्शन खत्म करने के तुरंत बाद बिना किसी रुकावट के सीओसी की पैकेजिंग शुरू करनी होगी। ऐसी दबंगई केवल मोनोफैसिक सीओसी ही हो सकती है।

आपातकालीन गर्भनिरोधक।

COC की कमियाँ:

अन्य चिकित्सा पद्धतियों के साथ बातचीत के मामले में गर्भनिरोधक प्रभाव को कम करना संभव है;

गोलियाँ पोस्टियनो लेने की आवश्यकता, बिना ओवरशूट के, बाज़ानो - एक ही समय में; योनिशून्यता के बढ़ते जोखिम के लिए डर्मल मिस्ड टैबलेट;

दुष्प्रभाव - एमेनोरिया (चक्र के दौरान अचानक मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव); मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव और खूनी दृष्टि; मूड बदलना, राज्य का खिंचाव कम करना; बिल हेड, पिदविश्चेन्न्या खूनी वाइस; दूध के छालों का दर्द; zbіlshennya मासी टीला; बकवास बकवास. अधिकांश दुष्प्रभावों के लिए गोलियाँ लेने के पहले महीने को जिम्मेदार ठहराया जाता है और यह शरीर की अनुकूलन क्षमता से संबंधित हो सकता है कृत्रिम हार्मोन. Pіznіshe उनसे बदबू आती है।

vіdsutnіst zkhistu vіd zahvoryuvan, scho राज्य मार्ग द्वारा प्रेषित होते हैं, वह SNIDu;

कंजेशन सीपीसी से पहले मतभेद

COCs के आरोपण के लिए पूर्ण मतभेद (रोज़मर्रा के दिमाग में अटके न रहें) हैं:

योनि (या उस पर संदेह पैदा करना; इससे पहले, जैसे कि गर्भनिरोधक लेने के लिए, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा से गुजरना आवश्यक है); अंतिम आधा जीवन अवधि (लगभग पिव्रोकू या स्तन के वर्ष के अंत तक; स्तनपान के बाद, सीओसी की पसंद के बारे में डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है);

जिगर की बीमारी, जिगर की सूजन;

रक्त धमनी का रोग;

हाइपोफिसिस की सौम्य सूजन;

स्तन कैंसर;

खूनी मधुमेह (केवल प्रगतिशील रूप);

मानसिक विकार के कार्य (उदाहरण के लिए, मिर्गी)।

Vіdnosnі मतभेद COCs लेने के लिए (उनकी पसंद की अनुशंसा तब तक नहीं की जाती जब तक कि कारणों का निवारण न हो जाए, या जब तक गंभीर प्रसूति न हो जाए):

उच्च रक्तचाप (धमनी दबाव की गति); वैरिकाज - वेंस; मोटापा; पहले 35 वर्षों में सक्रिय धूम्रपान (प्रति दिन 20 से अधिक सिगरेट); न्यूरोसिस और/या अवसाद की दुर्बलता;

नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले, 1 महीने के लिए सीपीसी लेना आवश्यक है (पोस्ट-ऑपरेटिव थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को रोकने की विधि के साथ);

फेनिथिओनिन, फेनोबार्बिटल, एंटीबायोटिक्स - एम्पीसिलीन, टेट्रासाइक्लिन समूह की दवाएं, ग्रिसोफुलविन लेते समय।

KOC कौन जीत सकता है:

प्रजनन आयु की महिलाएं;

झिनकी, याक बझायुत माताएं वैसोकोइफेक्टिवनी ज़खिस्ट विद वैगिटनोस्टे;

वार्षिक माताएँ (पतझड़ के 6 या अधिक महीनों के बाद);

zhіnki p_slya pologіv, याकी को स्तनों से नाराजगी नहीं है;

वे महिलाएँ जिन्होंने लोगों को नहीं बनाया;

podlitki;

गर्भपात के बाद महिलाएं;

जो महिलाएं मासिक धर्म चक्र में व्यवधान से पीड़ित हैं;

जो महिलाएं एनीमिया से पीड़ित हैं;

महिलाओं, याक कोशिश करो तेज़ दर्दमासिक धर्म के घंटे के तहत;

झिन्की, याकी मयुत नदमिरनु किल्किस्ट चिलचिह स्टेविह गोर्मोनिव;

अतीत में पोस्टमार्टम योनि से पीड़ित महिलाएं;

महिलाएं, जिनके रिश्तेदार डिम्बग्रंथि अल्सर या डिम्बग्रंथि के कैंसर से पीड़ित हैं, या पहले उन्हें इसी तरह की बीमारी थी।

यदि हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने की पृष्ठभूमि पर स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है: पेट में गंभीर दर्द; जंगली कमजोरी एक संपन्न घंटे (एक महीने से अधिक) तक खींचती है; लंबे मासिक धर्म चक्र के दौरान स्तनों में मजबूत पित्त; ची मूवी की सुबह का विनाश; पैरों पर जोरदार मार. ये सभी लक्षण दवा के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता और किसी बीमारी की उपस्थिति दोनों का संकेत दे सकते हैं, इसके अलावा, यह स्त्री रोग संबंधी नहीं है, और इसके लिए गंभीर उपचार की आवश्यकता होगी।

यक्शो वी एक गोली लेना भूल गया।

जिनके बारे में हम पहले ही बता चुके हैं कि प्रभावी गर्भनिरोधक के लिए रोजाना सीपीसी लेना जरूरी है। वर्तमान गर्भावस्था के जोखिम को बढ़ाने के लिए एक गोली छूट गई, लेकिन दूसरी बार घबराने की जरूरत नहीं है। यदि आप एक गोली लेना भूल गए हैं, तो जैसे ही आपको इसके बारे में पता चले, किसी भी समय इसे पी लें, और जब मैं आऊं, तो यह एक सपने जैसा है। इस अवधि में, जोखिम न्यूनतम होता है, लेकिन भले ही यह ओव्यूलेशन से एक घंटे पहले हो गया हो, मासिक धर्म की शुरुआत से पहले पूरक गर्भनिरोधक (कंडोम पतला होता है) को रोकने की संभावना अधिक होती है। आधुनिक COCs की ख़ासियतों को ध्यान में रखते हुए, यह तथ्य कि 12 साल से कम समय तक एक गोली छोड़ना दवा के गर्भनिरोधक प्रभाव का संकेत नहीं देता है। हालाँकि, यदि आपको कोई संदेह है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना बेहतर है जो दवा निर्धारित करता है।

यक्षो आप दो गोलियाँ लेना भूल गए, zapobіgannya vikoristati vkrai bazhano की एक अतिरिक्त विधि। COC को मंजूरी देने के लिए दो को अपनाना जरूरी है zabutі pіgulykiनेगैनो, और दो और - अगले दिन, उदाहरण के लिए, उस शाम लेटें। KOK के समय वे जैसे विकोरेट करते हैं आपातकालीन गर्भनिरोधकटाइज़्न्या के दिनों से स्वतंत्र रूप से, पैकेजिंग पर। जब भी संभव हो, विनिकनेन्या खूनी दृश्यएस पिखवी, हार्मोन की उच्च सांद्रता के कारण होता है, लेकिन लक्षण दो या तीन दिनों से अधिक नहीं रहता है। ऐसे में स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने में तीन घंटे से तीन गुना अधिक समय लगता है।

उस स्थिति में, जैसे कि तीन या अधिक गोलियाँ छूट गईं, पूरक गर्भनिरोधक विधि फिर से टूटने की अधिक संभावना थी, भले ही, मासिक धर्म चक्र के उसी चरण में, आप गोलियों के आगे के सेवन को बाधित कर रहे थे। वर्तमान आक्रामक माहवारी के दौरान ही किसी विजयी दवा की सिफारिश करना संभव है, टोबटो। सब कुछ सिल पर शुरू करना होता है। यदि आप आश्वस्त नहीं हैं कि आप नियमित रूप से सीपीसी ले सकते हैं, तो गर्भनिरोधक की एक और विधि चुनें, ताकि यह समय-समय पर हो, विकोरिस्तानन्या की परेशानी रहित रुकावटों के साथ हार्मोनल लाभहो सकता है कि आप अपने आत्म-सम्मान और ख़राब मासिक धर्म क्रिया के प्रमाण के लिए बेहतर नहीं जानी जाती हों।

ओलेना पोपेंको, स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, पीएच.डी. शहद। विज्ञान, एम. टूमेन

ज़मिस्ट:

संयोजन मौखिक गर्भनिरोधक (COCs) पूरी दुनिया में महिलाओं के बीच लोकप्रिय हैं और 40 वर्षों से अधिक समय से सफलतापूर्वक विजयी रहे हैं। एंटीसेप्टिक गोलियाँє इससे भी अधिक योनि में लापरवाही की रोकथाम के कारण, ऐसी तैयारी लेने पर रुग्णता में वृद्धि 1% से भी कम होती है।

COC के लिए तंत्र

निदान एक महिला के शरीर में दो हार्मोनों के इंजेक्शन पर आधारित है: एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन।

ओव्यूलेशन को नजरअंदाज करने के लिए मौखिक गर्भ निरोधकों का संयोजन अंडाशय से अंडे की रिहाई को रोकता है, जिससे गर्भधारण करना असंभव हो जाता है। एंटीसेप्टिक गोलियां गर्भाशय ग्रीवा के बलगम को गाढ़ा कर देती हैं, जिससे शुक्राणुओं के लिए खाली गर्भाशय में जाना आसान हो जाता है। इसके अलावा, मौखिक गर्भनिरोधक बलगम एंडोमेट्रियम में बदलाव की मांग करते हैं, ताकि गर्भ धारण करना संभव हो सके, गर्भित अंडाणु गर्भाशय की दीवार से चिपक नहीं सकता है।

KOC के फायदे और नुकसान

मौखिक गर्भनिरोधक zapobigannya नगण्य योनि के अन्य तरीकों के सामने अथाह हो सकते हैं। हमारे पास उच्च दक्षता और सुरक्षा है। इसके अलावा, मौखिक गर्भ निरोधकों के संयोजन का एक शानदार प्रभाव हो सकता है: मासिक धर्म चक्र नियमित हो जाता है, मासिक धर्म के समय दर्द होता है, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का खतरा बदल जाता है, त्वचा साफ हो जाती है और बाल कम तैलीय हो जाते हैं। Protivozaplydnі वॉक महिलाओं के लिए आदर्श रूप से अनुकूल है, जैसे कि वे एक साथी थे: संभोग की सहजता नष्ट नहीं होती है, भले ही जोड़े को गर्भनिरोधक के सम्मान को बढ़ाने के लिए प्रक्रिया को बाधित न करना पड़े।

मौखिक गर्भनिरोधक आत्म-अनुशासन को ख़राब करते हैं और इसे एक ही समय में लेते हैं। पीछे मुड़कर देखने पर पता चला कि महिला एक गोली लेना भूल गई थी और वह 12 साल से अधिक पुरानी थी और वेपिंग का खतरा था। उल्टी के साथ, यह गलत हो सकता है, जो गर्भनिरोधक प्रभाव को बढ़ाता है। बीमारी के समय में, यदि आप सूजन-रोधी गोलियों के साथ-साथ दवाओं को पहचानते हैं, तो हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने के बारे में अपने डॉक्टर से सलाह लेना आवश्यक है।

Іsnuє लेने से पहले मतभेदों की संख्या हार्मोनल तैयारी. इसलिए इससे पहले इस तरह से अधिक सावधान रहने के लिए डॉक्टर से सलाह लेना जरूरी है।जो लोग सही ढंग से चयन करते हैं, उनके लिए संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक आम तौर पर सुरक्षित और अत्यधिक प्रभावी होंगे।