संयुक्त गर्भनिरोधक. "अन्य औषधीय एजेंटों के साथ बातचीत।" हार्मोनल गर्भ निरोधकों के घटक
महिलाओं के बीच, COCs के उपयोग के व्यापक लाभ हैं। किसे परवाह है, कैसी दुर्गंध है योनिवाद के प्रति लापरवाहीऔर बिस्तर, जो स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हैं, और कैंसर का कारण बनते हैं।
महिलाएं अक्सर आश्चर्यचकित हो जाती हैं जब उन्हें पता चलता है कि सीओसी वास्तव में न केवल गर्भनिरोधक है, बल्कि अन्य सकारात्मक प्रभाव भी है। हम आशा करते हैं कि जानकारी लड़कियों तक पहुंचाई जाएगी, उनके दोस्तों के बीच फैल जाएगी और उनकी माताएं इस पर विचार करेंगी और आने वाली पीढ़ी दया से मुक्त होगी। सामान्य व्यवहार में डॉक्टर उन सभी रोगियों को सीओसी के सकारात्मक प्रभावों के बारे में सूचित करने के लिए बाध्य हैं जो गर्भनिरोधक पर सलाह लेते हैं।
सबसे पहले, आइए स्पष्ट करें: महिलाएं क्या सोचती हैं कि COCs लेने और उल्टी होने पर स्वास्थ्य को क्या खतरा है? 90% महिलाओं का व्यवहार एक जैसा होता है जीवन का लेख,आवारापन भाग्य के लिए एक खिंचाव के रूप में आता है
सीओसी के जोखिमों और कोरिस्ट को समझाते हुए जोखिमों की तुलना योनि से करना महत्वपूर्ण है।
युवा महिलाओं को यह समझाना भी महत्वपूर्ण है कि KOK खरीदना इतना महत्वपूर्ण क्यों है। आज जो हार्मोनल गर्भ निरोधकों का विपणन किया जाता है, वे बिलकुल भी वैसी नहीं हैं जैसी उनकी माँएँ वकालत करती थीं। पहले, एस्ट्रोजन की खुराक 100 एमसीजी थी और इसके परिणामस्वरूप उल्टी, स्ट्रोक और हृदय रोग हो सकता था, लेकिन आज यह 30 एमसीजी या उससे भी कम है। COCs दुनिया में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली फार्मास्युटिकल दवाओं में से एक है।
COC कितना सुरक्षित है?
46,000 महिलाओं पर किए गए एक ब्रिटिश अध्ययन में 25 वर्षों तक 50 एमसीजी एस्ट्रोजन के स्थान पर केजेडके लेने के प्रमाण मिले। जांच से पता चला कि जिन महिलाओं को कभी गोद नहीं लिया गया और जिन महिलाओं को नियमित रूप से गोद लिया गया, उनमें मृत्यु का जोखिम समान था। जो महिलाएं 10 साल से अधिक समय से सीओसी ले रही थीं, उनमें आंतरिक और अन्य कारणों से जुड़ी मृत्यु दर में कोई उल्लेखनीय वृद्धि नहीं पाई गई।
COCs लेने का दीर्घकालिक जोखिम क्या है?
अनुसंधान द्वारा पुष्टि की गई सीओसी लेने के दीर्घकालिक लाभों में मासिक धर्म से संबंधित विकारों, पीआईडी और सामान्य स्तन संक्रमण की आवृत्ति में कमी शामिल है। इसके अलावा, सीओसी सौम्य डिम्बग्रंथि अल्सर, गर्भाशय फाइब्रॉएड और ऑस्टियोपोरोसिस के विकास को रोकने जैसा सकारात्मक प्रभाव डाल सकता है।
सीओसी मासिक धर्म से जुड़े मुँहासे और सूजन की गंभीरता को कम कर सकता है।
हालाँकि, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि इनमें से अधिकांश सिफारिशें COCs की ओर निर्देशित हैं जिनमें 50 मिलीग्राम एस्ट्रोजेन होते हैं, जैसे आज अधिक महिलाएं हार्मोन की कम खुराक के साथ COCs लेती हैं।
केपीसी ने शरीर का वजन बढ़ाने की मांग की?
युवा महिलाओं में भी एक व्यापक विचार है कि सीओसी शरीर के द्रव्यमान में वृद्धि के लिए कहता है। त्वचा रोगी ने महत्वपूर्ण वजन बढ़ने के बारे में ऐसी ही कहानियाँ सुनीं। हाल के एक व्यवस्थित अध्ययन में शरीर के बढ़ते वजन और सीओसी या त्वचा प्लास्टर के उपयोग के बीच किसी कारण की पुष्टि नहीं हुई है।
वुगरी में KOK कैसे डालना चाहिए?
यह स्पष्ट किया जाना चाहिए कि अधिकांश सीओसी कैंसर के खतरे को कम करते हैं। कुछ मामलों में आप विरोध करने में सक्षम हो सकते हैं (लेवोनोर्गेस्ट्रेल के साथ सीओसी लेते समय), लेकिन कुछ मामलों में आप नोरेथिस्टरोन के साथ सीओसी या नए प्रोजेस्टोजेन में से एक के साथ तीसरी पीढ़ी के सीओसी पर स्विच कर सकते हैं। साइप्रोटेरोन एसीटेट या ड्रोसपाइरोन (जैस्मीन और जेस) वाले सीओसी मुख्य रूप से सीधे तौर पर एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव डालते हैं। आपकी त्वचा को मोटा होने में 6 महीने तक का समय लग सकता है। ज़स्तोसुवन्न्या केओसी।
महत्वपूर्ण
स्पष्टीकरण सकारात्मक प्रभावसीओसी गर्भनिरोधक परामर्श का सिर्फ एक पहलू है। रोगी को सीओसी लेने और स्विच करने की प्रक्रिया समझाने के लिए समय जानना महत्वपूर्ण है, ताकि महिला को पता हो कि उन्हें सही तरीके से कैसे लेना है, और समझती है कि एक खुराक न चूकना कितना महत्वपूर्ण है। कृपया बताएं कि यदि आप एक खुराक भूल जाते हैं तो आप क्या नोटिस कर सकते हैं, और यह भी कि क्या आप जानते हैं कि हार्मोनल गोली लेना छोड़ना सबसे असुरक्षित है, जो निष्क्रिय (हार्मोनल-मुक्त) गोलियों के समान है, या यदि आप सीधे उनके पास जाते हैं। यह जानकारी लिखित निर्देशों के साथ होनी चाहिए ताकि आवश्यकता पड़ने पर महिला इस जानकारी को याद कर सके।
डॉक्टर जो कई महिलाओं को उनके ठहराव के पहले चरण के दौरान केजेडके लेने की सलाह देते हैं (लाइनें शुरू होती हैं और शुरू होती हैं), यह सिफारिश करना आवश्यक है कि मरीज़ अपने दीर्घकालिक जीवन के दौरान केजेडके लेना जारी रखें, ताकि उन्हें बचाया जा सके। गर्भनिरोधक प्रभाव और बीमार होने का जोखिम कम हो जाता है। उन लोगों के बारे में व्यापक अपील को देखना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो कहते हैं कि COCs को "तुरंत बाहर फेंकने की आवश्यकता है।"
एक और विस्तारित प्रावधान: गर्भनिरोधक की आवश्यकता होते ही COCs को बंद कर देना चाहिए।
उस महिला को क्या जानकारी दी जानी चाहिए जो सबसे पहले COCs लेना शुरू करती है?
कई युवा महिलाएं परामर्श के लिए आने से पहले ही KZK के बारे में जानती होंगी। वे मित्रों से, स्कूल की कक्षाओं में, लेखों से और पत्रिकाओं से प्राप्त जानकारी को अस्वीकार कर देंगे।
परामर्श के घंटे से पहले, दो भाषणों का अभ्यास करना महत्वपूर्ण है। सबसे पहले, यह कहना महत्वपूर्ण है कि रोगी दवा लेने से पहले निर्देशों में दी गई जानकारी का पालन कर सकता है, क्योंकि फार्मास्युटिकल उत्पादों के प्रभाव के कारण वहां साइड इफेक्ट्स की अधिकता होती है, और वास्तव में गंध की संभावना कम होती है। दूसरी ओर, मरीजों को वस्तुनिष्ठ जानकारी प्रदान की जाती है, जिसमें वे जो जानते हैं उसके बारे में जानकारी होगी।
नीचे बुनियादी पोषण है जिसे स्पष्ट करने की आवश्यकता है (स्थिति यदि प्रति पैकेज 28 गोलियों के साथ एक सीओसी निर्धारित है)।
श्विडकी कोब विधि
महिलाओं को मासिक धर्म के बाद तक इंतजार करने के लिए प्रोत्साहित करें और योनि संबंधी असुविधा से राहत पाने के लिए अपने चक्र के पहले दिन से सीओसी लेना शुरू करें। हालाँकि, ठीक होने की इस अवधि के दौरान, गर्भावस्था हो सकती है, या गर्भवती होने की आवश्यकता के कारण महिला को इसे लेने से हतोत्साहित किया जा सकता है।
अनूठी विधि आपको कोब विधि का उपयोग करने की अनुमति देती है। हम अनुशंसा करते हैं कि आप परामर्श के दिन सीओसी लें, चाहे दिन कोई भी हो मासिक धर्मऐसे में मरीज को साफ-सफाई और उचित इलाज की जरूरत होती है। महिला डॉक्टर के पास जाने के तुरंत बाद पहली गोली लेती है और इसे हर दिन लेती रहती है। यदि संभव हो तो महिला परामर्श के एक घंटे बाद डॉक्टर से पहला पैकेज ले सकती है और तुरंत पहली गोली ले सकती है।
श्विदकी प्रारंभ विधि
- वेजिनोसिस के निम्न स्तर पर स्विच करें (अगले से एक या अधिक):
- मासिक धर्म के बाकी समय के बाद घिसाव के कोई लक्षण नहीं थे;
- गर्भनिरोधक की एक और विधि को छोड़ दिया गया है;
- मासिक धर्म के बाद, सहज या आकस्मिक गर्भपात, 7 दिन से थोड़ा अधिक समय बीत चुका है;
- आपातकालीन गर्भनिरोधक बंद कर दिया गया;
- जन्म के 6 महीने से भी कम समय बीत चुका है, और बच्चा स्तनपान करना बंद कर रहा है;
- योनि परीक्षण नकारात्मक है.
- परामर्श के समय, रोगी एक सक्रिय टैबलेट ले सकता है।
- पहले 7 दिनों तक मैं COCs लूँगा और कंडोम का उपयोग करूँगा।
- 4-6 दिनों के बाद योनि परीक्षण करें।
- मरीजों को अपने पास से लिखित जानकारी उपलब्ध कराएं।
केपीसी के तंत्र को समझना
कई युवा महिलाओं को COCs के उपयोग की विधि के बारे में जानकारी नहीं है। यदि आप सोचते हैं कि उन्हें नियमित मासिक धर्म रक्तस्राव होता है, तो उनका चक्र सामान्य होता है; बदबू मासिक धर्म से पहले के लक्षणों से जुड़ी हो सकती है, हालांकि COCs लेने पर कोई बड़ा चक्रीय परिवर्तन नहीं होता है। कैसे पूछें कि क्या COC को छोड़ना बहुत खतरनाक है, हम चक्र के मध्य (अर्थात्, पैकेज में मध्य गोलियाँ) के बारे में बात कर सकते हैं, जिसका अर्थ है कि उनकी क्रिया का तंत्र स्पष्ट नहीं है। यह समझाना महत्वपूर्ण है कि COCs अंडाशय को सुप्त कर देता है और, यदि सही तरीके से लिया जाए, तो अंडे पकते नहीं हैं, इसलिए गर्भावस्था नहीं होती है। यह स्पष्ट किया जाना चाहिए कि KZK लेने से पहले ओव्यूलेशन को दबाने में 7 दिन लगते हैं, इसलिए गर्भनिरोधक दृष्टिकोण से यह अवधि (जब तक महिला 7 सक्रिय (हार्मोनल) गोलियां नहीं लेती) सुरक्षित नहीं है। आगे की गोलियाँ निष्क्रिय अवस्था में अंडाशय को उत्तेजित करती हैं।
छूटी हुई नियुक्तियाँ
किसी भी समय, किसी महिला के मन में यह एहसास होने पर कि COCs का उपयोग छोड़ना सबसे खतरनाक है, यह समझाना आवश्यक है कि यह वास्तव में सक्रिय गोलियों को छोड़ने के लायक है, इसलिए आपको सीधे निष्क्रिय (गैर-) से पहले जाना चाहिए। हार्मोनल) वाले या उनके तुरंत बाद। स्पष्टीकरण के लिए, हाइबरनेटिंग अंडाशय के साथ सादृश्य का उपयोग करना आसान है। यदि आप निष्क्रिय गोलियों से पहले या बाद में गोलियां लेना छोड़ देते हैं, तो एक निष्क्रिय अंतराल होगा जो अंडाशय को निषेचित करने और अंडों की परिपक्वता सुनिश्चित करने की अनुमति देता है। सामान्य 28-दिवसीय चक्र बनाने के लिए निर्माताओं द्वारा निष्क्रिय अंतराल की सात-दिवसीय अवधि पर्याप्त रूप से स्थापित की गई थी (जेस इस तथ्य के लिए दोषी है कि निष्क्रिय अंतराल तीन दिनों तक चल सकता है)। यदि निष्क्रिय अवधि 7 दिनों से अधिक है (अर्थात, कम से कम 7 गोलियाँ छूट जाएंगी), तो ओव्यूलेशन संभव है और, जाहिर है, गर्भधारण।
दीर्घकालिक हार्मोन-मुक्त अंतराल के लाभ
दवाओं के संयोजन के कारण जेस पहली सीओसी है न कि सात दिन की हार्मोन-मुक्त अवधि के कारण। हार्मोन के बिना एक छोटी अवधि गर्भावस्था के समय गर्भावस्था के जोखिम को कम कर देती है (जैसे कि एक महिला अगले पैक में पहली गोली छोड़ने के लिए तुरंत एक नया पैकेज खोलना भूल जाती है)।
सुपर-रेच हाल ही में उभरे हैं, इसलिए उनमें मौजूद एस्ट्रोजेन की खुराक के आधार पर सीओसी के उपयोग को छोड़ने के लिए सिफारिशों को संशोधित करना आवश्यक है। यदि आप जेस की तरह सीओसी लेते हैं, तो यदि आप 7 से अधिक गोलियाँ भूल गए हैं तो सिफारिशें लागू होती हैं।
सैर छूट गई
छूटी हुई 1 गोली (24 वर्ष की आयु से पहले):
- यकनैश्चविदस्चे गोली लें।
- मैं पहले गोली लूंगा.
- पहले सक्रिय गोलियाँ लें।
यदि हार्मोन-मुक्त अवधि में वृद्धि से बचने के लिए, तीसरी अवधि (15-21 दिन) में गोलियाँ छूट जाती हैं, तो इन-लाइन पैकेज लेना बंद कर दें और अंतराल छूटने पर अगले दिन एक नया पैकेज शुरू करें। निष्क्रिय गोलियों के साथ.
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि COCs लेते समय रक्तस्राव सक्रिय गोलियों के अल्पकालिक उपयोग के कारण होता है और इसका मतलब है कि एक सामान्य चक्र स्पष्ट है। आप यह दिखाने के लिए एक आरेख बना सकते हैं कि एंडोमेट्रियल व्यवधान किस अवधि के दौरान होता है हार्मोनल सैरस्वीकार नहीं किये जाते.
जो महिलाएं पहली बार केजेडके लेना शुरू कर रही हैं, उन्हें यह समझाया जाना चाहिए कि केजेडके अंडाशय को हाइबरनेशन में जाने का कारण बनता है, और इसे शुरू होने में 7 दिन लगते हैं।
कभी-कभी आपको उल्टी या दस्त की समस्या हो जाती है
यदि किसी महिला को सीओसी लेने के बाद 2 साल तक उल्टी होती है, तो दवा का अवशोषण बाधित हो सकता है, तो एक और सक्रिय टैबलेट (पैक के अंत से) लें। यदि, उसकी जगह लेने वाली गोली लेने के बाद, या 25-26 साल बाद ली गई कोई अन्य गोली लेने के बाद, मुझे फिर से उल्टी होगी, तो छूटी हुई खुराक के लिए यह नियम है। दस्त में दर्द नहीं होता है, क्योंकि इसमें उल्टी नहीं होती है और यह हैजा जैसा प्रकार का नहीं होता है।
एंटीबायोटिक्स का उद्देश्य
एंटीबायोटिक दवाओं से इलाज करने पर केजेडके की प्रभावशीलता पर कोई विश्वसनीय अध्ययन नहीं किया गया है। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ अल्पकालिक उपचार आंतों के माइक्रोफ्लोरा को दबा देता है और एस्ट्रोजेन के आंतों-यकृत चयापचय को कम कर देता है। आंत माइक्रोफ्लोरा 3 साल में अपडेट किया जाएगा. एंटीबायोटिक्स लेने के बाद.
यदि कोई महिला एंटीबायोटिक दवाओं के साथ 3 दिन से अधिक उपचार के लिए सीओसी लेना शुरू कर देती है, क्योंकि यह यकृत एंजाइमों की सक्रियता में हस्तक्षेप नहीं करता है, तो अतिरिक्त गर्भनिरोधक की आवश्यकता नहीं होती है (एंटीबायोटिक ओटिक्स को बदलने की अवधि को छोड़कर, जिसके लिए समान रणनीति की आवश्यकता होती है) अल्पकालिक एंटीबायोटिक थेरेपी की तरह, 3 दिनों तक)।
दुष्प्रभाव
COCs का उपयोग करने का सबसे आम कारण जलने का डर है। यह विशेष रूप से युवा लड़कियों के लिए विशिष्ट है, जो अक्सर अपने स्वयं के भोजन और पेय से अभिभूत होती हैं। हालांकि प्रोजेस्टजेनिक सप्लीमेंट, लेवोनोर्गेस्ट्रेल सप्लीमेंट, भूख बढ़ा सकता है, कई युवा महिलाएं जो सीओसी लेना शुरू कर रही हैं, उन्हें त्वरित यौवन वृद्धि का अनुभव होने की संभावना है और किसी भी मामले में फूलदान के साथ पूरक किया जा सकता है। 12 चक्रों तक सीओसी लेने वाली महिलाओं के एक अध्ययन में, 2 किलोग्राम से अधिक वजन बढ़ाने वाली और 2 किलोग्राम से अधिक वजन कम करने वाली महिलाओं की संख्या लगभग समान थी, चटकु ज़स्तोसुवन्न्या केओसी के बाद शरीर का वजन बहुमत (74%) था। नहीं बदला या थोड़ा बदला (± 2 किग्रा)। अन्य दुष्प्रभावजैसे कि थकान और मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव, समय के साथ बदल सकता है, इसलिए जो युवा महिलाएं COCs लेना शुरू कर रही हैं, उन्हें कम से कम 3 महीने तक इसे लेने की सलाह दी जाती है, क्योंकि दुष्प्रभावों को हर समय कम होने दें। कभी-कभी महिलाएं बहुत कुछ बदल लेती हैं और केजेडके को बहुत तेजी से फेंक देती हैं, जिससे दुष्प्रभाव खराब हो सकते हैं और ठीक होने से पहले ही बदबू आने लगती है, इसलिए केजेडके को बर्दाश्त नहीं किया जा सकता है। यह एक जटिल स्थिति है, डॉक्टरों, क्योंकि उनके सामने लगभग 30 प्रजनन मौतें और उच्च स्तर की खपत है हार्मोनल गर्भनिरोधक.
एक अन्य दुष्प्रभाव मासिक धर्म दृष्टि की प्रकृति में बदलाव है, जो असामान्य दिखाई दे सकता है, खासकर युवा, अप्रस्तुत महिलाओं के लिए। आपके द्वारा देखे जाने वाले रंग बदल सकते हैं, और रंग गहरे हो सकते हैं। अगर महिला इसके प्रति सतर्क नहीं है तो वह इसे संक्रमण या अन्य बीमारी का संकेत मान सकती है।
आपातकालीन गर्भनिरोधक
गर्भनिरोधक के किसी भी तरीके के बारे में परामर्श अधूरा होगा, क्योंकि महिलाओं को इसकी जानकारी नहीं है आपातकालीन गर्भनिरोधक. जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, निष्क्रिय गोलियों से पहले या बाद में सक्रिय गोलियों को छोड़ना आपातकालीन गर्भनिरोधक में हस्तक्षेप कर सकता है।
COCs के साथ औषध अंतःक्रिया
"अन्य औषधीय एजेंटों के साथ बातचीत"
अन्य दवाओं के बीच संभावित अंतःक्रिया में शामिल हैं:
- एंटीबायोटिक्स जैसे रिफैम्पिसिन, एम्पीसिलीन; टेट्रासाइक्लिन;
- नशीली दवाओं के विरोधी दवाएं (उदाहरण के लिए, फ़िनाइटोइन);
- फेनिलबुटाज़ोन;
- ग्रिसोफुल्विन;
- बार्बिट्यूरेट (फेनोबार्बिटल);
- प्राइमोडोन;
- कार्बामाज़ेपिन।
ये दवाएं गर्भनिरोधक प्रभाव को कम कर सकती हैं।
एंटीबायोटिक्स जो COCs के साथ परस्पर क्रिया करते हैं
- रिफैम्पिसिन।
- टेट्रासाइक्लिन।
- ग्रिसोफुल्विन।
- सेफलोस्पोरिन।
- एम्पीसिलीन और उसके समान।
अपनी पत्नी को ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ COCs की परस्पर क्रिया के बारे में दो कारणों से सूचित करना महत्वपूर्ण है: पहला, COCs गर्भनिरोधक के सबसे आम तरीकों में से एक है, और दूसरे तरीके से, वे हैं। अनुचित अस्पष्टताऔर भी गंभीर हो सकता है.
COCs की प्रभावशीलता क्या है?
दवाओं के अंतःक्रिया की संभावना को ध्यान में रखते हुए, COCs की वास्तविक प्रभावशीलता को समझना महत्वपूर्ण है। नैदानिक अध्ययनों के अनुसार, सीओसी की अप्रभावीता की घटना और भी दुर्लभ है - प्रति नदी 0.1/100 महिलाएं। इन प्रकरणों का कारण सिर्फ ठहराव नहीं है. अनुसंधान से पता चलता है कि गोलियाँ लेने और कड़ी मेहनत करने की आवश्यकता को लगातार याद रखना महत्वपूर्ण है और इसे छोड़ना अपरिहार्य है, इसलिए गर्भावस्था के पहले वर्षों के दौरान भी, 5% से कम महिलाओं में योनि में ठहराव हुआ होगा, जिनमें से, विरोध करो, नहीं.
COCs और अन्य दवाओं के बीच परस्पर क्रिया का तंत्र क्या है?
परस्पर क्रिया विभिन्न तंत्रों के कारण हो सकती है, जिसमें यकृत एंजाइमों की सक्रियता और एस्ट्रोजेन के आंतों-यकृत परिसंचरण में कमी शामिल है।
ऐसा प्रतीत होता है कि ये सूजनरोधी क्रियाएं लीवर एंजाइम की गतिविधि को बढ़ावा देती हैं, जो एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन को तोड़ती हैं। यह उनके लिए स्पष्ट है:
- फेनोबार्बिटल;
- फ़िनाइटोइन;
- कार्बामाज़ेपाइन;
- प्राइमिडोन;
- सेसुक्सामाइड.
COCs के साथ दवा की अंतःक्रिया में दो तंत्र शामिल होते हैं: यकृत एंजाइमों का सक्रियण और आंतों के माइक्रोफ्लोरा के साथ अंतःक्रिया।
सोडियम वैल्प्रोएट, क्लोनाज़ेपम, क्लोबज़म और नई घरेलू विरोधी दवाएं जैसे विगाबेट्रिन और लैमोट्रिजिन का यह प्रभाव नहीं होता है।
ग्रिसोफुल्विन और विशेष रूप से रिफैम्पिसिन भी एंजाइम गतिविधि को बढ़ावा देते हैं। हालाँकि, अल्पकालिक जलसेक (उदाहरण के लिए, मेनिनजाइटिस को रोकने के लिए) के साथ, COC के घटकों का त्वरित उन्मूलन 4 चरणों में किया जा सकता है।
सैद्धांतिक रूप से, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स एथिनिल एस्ट्राडियोल मेटाबोलाइट्स के डिकंजुगेशन के लिए जिम्मेदार आंतों के माइक्रोफ्लोरा को दबा सकते हैं और एंटीबायोटिक दवाओं के अल्पकालिक प्रशासन के दौरान या पहले दीर्घकालिक एंटीबायोटिक थेरेपी के बिना उनके पुन: अवशोषण को कम कर सकते हैं, एक स्थिर माइक्रोफ्लोरा प्रकट नहीं होता है। हालाँकि, व्यवहार में, इस परिकल्पना की पुष्टि नहीं की गई थी, और एक अध्ययन में मल इयामी से संयुग्मित मेटाबोलाइट्स के बढ़े हुए उत्सर्जन की परवाह किए बिना, प्लाज्मा में असंयुग्मित एस्ट्रोजन की एकाग्रता में उल्लेखनीय कमी की उपस्थिति देखी गई।
डॉक्टरों का यह तर्क वैध है कि ओरल एथिनिल एस्ट्राडियोल की जैवउपलब्धता 40% होनी चाहिए, लेकिन कुछ महिलाओं में यह 20 से 65% तक होगी। आउटपुट जैवउपलब्धता में परिवर्तनशीलता एंटीबायोटिक दवाओं के सहवर्ती उपयोग के दौरान योनि की दुर्लभ घटनाओं की व्याख्या कर सकती है।
उदाहरण के लिए, चूंकि एक महिला में एथिनिल एस्ट्राडियोल की कम जैवउपलब्धता, एक उच्च आंत-यकृत परिसंचरण और एक माइक्रोफ्लोरा है जो निर्धारित एंटीबायोटिक के प्रति संवेदनशील है, शरीर की उल्टी का संतुलन। समस्या यह है कि इन कारकों से प्रभावित महिलाओं के इस छोटे उपसमूह को सुलभ तरीकों का उपयोग करके पहचाना नहीं जा सकता है।
ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स और COCs के बीच अन्य कौन से कारक परस्पर क्रिया को प्रभावित कर सकते हैं?
व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं और COCs के बीच परस्पर क्रिया में शामिल हो सकते हैं:
- एंटीबायोटिक लेने से, उल्टी या दस्त से, जिससे हार्मोन का अवशोषण कम हो जाता है;
- बीमारी के लक्षण, जो एंटीबायोटिक के उपयोग या उसके दुष्प्रभावों के कारण होते हैं, जिसके कारण एक महिला सीओसी लेना छोड़ सकती है;
- सीओसी के पैकेज की शुरुआत के बाद किस दिन एंटीबायोटिक लेने के लिए निर्धारित किया गया था (विशेष रूप से निष्क्रिय गोलियों से पहले या बाद में असुरक्षित दिन)।
जांच में इन बिंदुओं पर स्पष्ट साक्ष्य नहीं मिले। कई नियंत्रण समूहों और महत्वपूर्ण अध्ययनों के साथ, त्वचाविज्ञान क्लीनिकों में रोगियों पर बड़े पूर्वव्यापी अध्ययन किए गए सूखा ठहरावमुँहासे के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स।
फूल कैसे उगते हैं?
ऊपर जो कहा गया है, उससे आप निम्नलिखित विचार प्राप्त कर सकते हैं:
- सभी मरीजों से पूछा गया कि क्या वे हार्मोनल गर्भनिरोधक ले रहे हैं। पोषण के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रिया और कोई महिला कोई दवा ले रही है तो इसका मतलब यह नहीं है कि वह उन्हें नहीं ले रही है।
- अनुचित उल्टी की गंभीर जटिलताओं के मामले में, रोगी को अतिरिक्त गर्भनिरोधक की आवश्यकता के बारे में सूचित करना आवश्यक है, एंटीबायोटिक दवाओं का एक छोटा कोर्स जारी रखें और, पहले मामले में, तीन साल का कोर्स। यदि आप ऐसी कोई अनुशंसा करने का इरादा रखते हैं, तो कृपया इसे सही ढंग से करें। मरीजों को लिखित जानकारी प्रदान करना महत्वपूर्ण है।
- यदि आप एंटीबायोटिक दवाओं के एक छोटे कोर्स के लिए वैकल्पिक गर्भनिरोधक की सिफारिश नहीं करते हैं, तो एम्पीसिलीन या एमोक्सिसिलिन जैसे व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक के बजाय एक संकीर्ण-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक लिखें।
- यदि महिला इसे समझ ले तो हार्मोनल गर्भनिरोधक सबसे प्रभावी है।
- अप्रभावीता के दुर्लभ प्रकरण हैं (स्वस्थ महिलाओं में 1-3%), जो किसी दवा को छोड़ने से जुड़े हो सकते हैं (सक्रिय गोलियों को छोड़ने सहित, या तो निष्क्रिय गोलियों से तुरंत पहले या तुरंत बाद)।
- सीओसी लेने वाली लाखों महिलाएं समय-समय पर एंटीबायोटिक्स लेना चाहती हैं; कुछ मामलों में, एंटीबायोटिक्स उनकी प्रभावशीलता को कम कर सकते हैं। योनि गर्भधारण की संभावना को बंद करने के लिए कंडोम का उपयोग करें।
- सीओसी को पहले की तरह ही लिया जाना चाहिए, जब तक कि यह अवधि निष्क्रिय गोलियां लेने में व्यतीत न हो जाए, तब तक उन्हें छोड़ दें और तुरंत अगले पैकेज में सक्रिय गोलियां लेना शुरू कर दें। इसका मतलब है कि इस महीने मासिक धर्म नहीं होगा, लेकिन यह डरावना नहीं है।
दिनांक: 04/27/10
वी.पी. कोज़ाचेंको
RONTs im. एन. एन. ब्लोखिना RAMS
हार्मोनल गर्भनिरोधक प्रसव को विनियमित करने के सबसे प्रभावी और व्यापक तरीकों में से एक है। यह विचार 20वीं सदी की शुरुआत में सामने आया। ऑस्ट्रियाई डॉक्टर हैबरलैंड ने पाया कि डिम्बग्रंथि अर्क के उपयोग से अस्थायी बांझपन होता है। 1960 में, अमेरिकी वैज्ञानिक पिंकस ने दवा श्रमिकों के साथ पहली गर्भनिरोधक गोली ("एनुविट") बनाई। विभिन्न हार्मोनों का उपयोग करके दवाओं के ठहराव के कई चरण होते हैं। पहले चरण में, हार्मोन के उच्च स्तर का प्रतिकार करने के लिए दवाएं बनाई गईं, जिससे गंभीर जटिलताएं पैदा हुईं। दूसरे चरण में, कम मात्रा में एस्ट्रोजेन (30-35 एमसीजी) और चयनात्मक कार्रवाई वाले जेस्टाजेन वाली दवाएं पेश की गईं। उनके उपचार से कठिनाई की मात्रा काफी कम हो गई। तीसरी पीढ़ी की दवाएं जेस्टाजेन की उच्च खुराक के बजाय एस्ट्रोजेन की कम (30-35 एमसीजी) या न्यूनतम (20 एमसीजी) खुराक का उपयोग करती हैं।
हार्मोनल गर्भ निरोधकों के घटक
हार्मोनल गर्भनिरोधक या तो एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन के संयोजन से बने होते हैं, या यहां तक कि प्रोजेस्टोजेन घटक के बिना भी बने होते हैं। एस्ट्रोजेन, गर्भनिरोधक क्रिया के साथ, एंडोमेट्रियम के प्रसार का कारण बनते हैं और एक हेमोस्टैटिक प्रभाव प्रदान करते हैं। सिंथेटिक जेस्टाजेन दो प्रकार के होते हैं: वे जो प्रोजेस्टेरोन के समान होते हैं और वे जो नॉरटेस्टोस्टेरोन के समान होते हैं। पहले लोग आंतरिक रूप से लेने पर थूक के रस पर निर्भर होते हैं और यह गर्भनिरोधक प्रभाव देता है, जबकि अन्य इसका उपयोग गर्भनिरोधक प्रभाव प्राप्त करने के लिए करते हैं।
हार्मोनल गर्भ निरोधकों का वर्गीकरण
- संयुक्त गर्भनिरोधक गोली(KIK)
- प्रोजेस्टिन गर्भनिरोधक:
- जेस्टाजेंस (मिनी-पेय) की सूक्ष्म खुराक के साथ मौखिक गर्भनिरोधक;
- कीड़े;
- प्रत्यारोपण;
- जेस्टाजेन्स के साथ बीन बजती है।
मौखिक गर्भ निरोधकों की क्रिया का तंत्र
यह विविध है और रिवर्सल लिगामेंट के सिद्धांत के अनुसार स्टेरॉयड की शुरूआत के जवाब में हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली में चक्रीय प्रक्रियाओं को अवरुद्ध करके प्राप्त किया जा सकता है। अंडाशय पर तत्काल प्रभाव भी महत्वपूर्ण है। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, कूप विकास, परिपक्वता और ओव्यूलेशन उत्तेजित होता है। ग्रीवा नहर का बलगम चिपचिपा और शुक्राणु के लिए अभेद्य हो जाता है। गर्भाशय नलियों की क्रमाकुंचन स्थिर हो जाती है, जिससे अंडे का मार्ग बाधित हो जाता है। एंडोमेट्रियम प्रतिगामी परिवर्तन प्रदर्शित करता है, जिससे अंडाणु को प्रत्यारोपित करना मुश्किल हो जाता है। इस तरह, गर्भनिरोधक प्रभाव 100% तक होता है।
सीओसी का वर्गीकरण
एथिनिल एस्ट्राडियोल के बजाय, COCs को इसमें विभाजित किया गया है:
- उच्च खुराक (35 एमसीजी से अधिक);
- कम खुराक (30-35 एमसीजी);
- माइक्रोडोज़ (20 एमसीजी)।
यदि पैकेज में सभी गोलियाँ एक ही गोदाम में हैं, तो मोनोफैसिक सीओसी को भी विभाजित किया जाता है, रिच-चरण (बाइफैसिक, ट्राइफैसिक) सीओसी, प्रति चक्र भरे हुए, अलग-अलग रंगों की दो या तीन प्रकार की गोलियाँ होती हैं और उन्हें संख्या के अनुसार विभाजित किया जाता है श्रेणियाँ। प्राकृतिक और गर्भाधान घटक। जब एक महिला गर्भवती होती है, तो उसके शरीर में चक्रीय प्रक्रियाएं होती हैं, जो सामान्य मासिक धर्म चक्र के समान होती हैं।
मोनोफैसिक COCs में सिलेस्ट, माइक्रोजेनॉन, रिगेविडॉन, मार्वेलॉन, रेगुलोन, बाइफैसिक COCs में एंटेनोविन शामिल हैं, और ट्राइफैसिक COCs में ट्राइक्विलारिएव, ट्राइज़िस्टन, ट्राइरिगोल, ट्राई-मर्सी शामिल हैं।
निर्दिष्ट गोदामों से सीओसी और उनके पहले शामिल किए गए घटकों की खुराक।
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नाम दवाई |
एस्ट्रोजन (एथीनील एस्ट्रॉडिऑल) |
Gestagen |
दृढ़ विरोबनिक |
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सामान्यतः 250 एमसीजी |
सिलैग, यूएसए |
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मिनिज़िस्टन |
लेवोनोर्गेस्ट्रेल |
"शेरिंग", निमेचिना |
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माइक्रोगिनॉन |
लेवोनोर्गेस्ट्रेल |
"सिंटेक्स", निमेचिना |
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रिगेविडोन |
लेवोनोर्गेस्ट्रेल |
"गेडियन रिक्टर", उगोरशचिना |
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मार्वेलन |
डेसोगेस्ट्रेल 150 एमसीजी |
ऑर्गन, नीदरलैंड |
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गेस्टोडीन 75 एमसीजी |
"शेरिंग", निमेचिना |
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|
डेसोगेस्ट्रेल 150 एमसीजी |
"शेरिंग", निमेचिना |
||
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डिएनोजेस्ट 2 मि.ग्रा |
"शेरिंग", निमेचिना |
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डेसोगेस्ट्रेल 150 एमसीजी |
"गेडियन रिक्टर", उगोरशचिना |
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गेस्टोडेंट 75 एमसीजी |
"शेरिंग", निमेचिना |
||
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एंटोविन |
50 एमसीजी - 11 दिन 50 एमसीजी - 10 दिन |
लेवोनोर्गेस्ट्रेल 50 एमसीजी - 11 दिन 125 एमसीजी - 10 दिन |
"गेडियन रिक्टर", उगोरशचिना |
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त्रिवकिलर |
30 एमसीजी - 6 दिन 40 एमसीजी - 5 दिन 30 एमसीजी - 10 दिन |
लेवोनोर्गेस्ट्रेल 50 एमसीजी - 6 दिन 75 एमसीजी - 5 दिन 150 एमसीजी - 10 दिन |
"शेरिंग", निमेचिना |
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ट्राइज़िस्टन |
30 एमसीजी - 6 दिन 40 एमसीजी - 5 दिन 30 एमसीजी - 10 दिन |
लेवोनोर्गेस्ट्रेल 50 एमसीजी - 6 दिन 75 एमसीजी - 5 दिन 150 एमसीजी - 10 दिन |
"जेनाफार्म", निमेचिना |
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त्रि-दया |
35 एमसीजी - 7 दिन 30 एमसीजी - 7 दिन 30 एमसीजी - 7 दिन |
desogestrel 50 एमसीजी - 7 दिन 100 एमसीजी - 7 दिन 150 एमसीजी - 7 दिन |
ऑर्गन, नीदरलैंड |
केपीसी के ठहराव से संबंधित जटिलता
नए सीओसी के टुकड़ों में थोड़ी मात्रा में हार्मोन होते हैं, दुष्प्रभाव दुर्लभ होते हैं।
कुछ महिलाओं में, पहले महीने में वे हार्मोन की चयापचय क्रिया के कारण संभावित अप्रिय प्रभावों का अनुभव करती हैं। एस्ट्रोजेन से संबंधित प्रभावों में उल्टी, सूजन, भ्रम, मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव, जेस्टेजेन से संबंधित प्रभाव - बेचैनी, अवसाद, थकान, संवेदनशीलता में कमी शामिल हैं। इस संकलन का तात्पर्य समायोजन सुविधाओं में ठहराव नहीं है और स्वीकृति के तीसरे महीने के अंत तक यह आवश्यक है।
गंभीर समस्याओं के लिए, COCs का उपयोग सिस्टम को हेमोस्टेसिस से भर देता है। COCs का एस्ट्रोजेनिक घटक स्वरयंत्र रक्त प्रणाली को सक्रिय करता है, जिससे शिरापरक, कोरोनरी और सेरेब्रल घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का खतरा बढ़ जाता है।
थ्रोम्बोटिक जटिलताओं का जोखिम सीओसी और जोखिम कारकों (35 वर्ष से अधिक आयु, चिकन, धमनी उच्च रक्तचाप, मोटापा) से पहले प्रशासित एथिनाइलेस्ट्रैडिओल की खुराक पर निर्भर करता है। स्वस्थ महिलाओं में, COCs हेमोस्टेसिस प्रणाली पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं डालते हैं।
एस्ट्रोजेन ट्रांसएमिनेस की क्षणिक सक्रियता के रूप में यकृत पर विषाक्त प्रभाव डाल सकते हैं, जिससे इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस हो सकता है, यहां तक कि कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस और अग्नाशयशोथ भी हो सकता है। पित्त पथ में कोलेस्ट्रॉल की सांद्रता बढ़ने के परिणामस्वरूप गेस्टैजेन पित्त नलिकाओं और श्लेष्म झिल्ली में पत्थरों की उपस्थिति को कम करते हैं।
COCs न केवल गर्भनिरोधक प्रभाव प्रदान करते हैं, बल्कि विभिन्न लाभ भी प्रदान करते हैं।
गर्भनिरोधक से पहले के फायदों में शामिल हैं:
- उच्च दक्षता, एक बहुत ही महत्वपूर्ण विरोधी भड़काऊ प्रभाव के साथ;
- विधि की बहुमुखी प्रतिभा;
- साइड इफेक्ट की कम आवृत्ति;
- दक्षता का अच्छा नियंत्रण;
- लेख अधिनियम और लेख भागीदार पर vіdsutnіst vyliv;
- भय के वशीभूत और अनावश्यक योनि की शुरुआत।
COCs के गैर-गर्भनिरोधक लाभ:
- मिल्कवीड्स की अच्छी प्रकृति वाली बीमारियों का खतरा कम हो गया;
- डिम्बग्रंथि के कैंसर, एंडोमेट्रियम और गर्भाशय फाइब्रॉएड का खतरा कम;
- गर्भाशय के बाद योनिओसिस का खतरा कम हो गया;
- प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम और कष्टार्तव के लक्षणों का कमजोर होना;
- रक्त की हानि के कारण होने वाले श्लेष्मा की कमी वाले एनीमिया के जोखिम को कम करना;
- उल्लासपूर्ण प्रभावअतिरोमता, मुँहासे, सेबोरहिया के लिए, एक घंटे के लिए तीसरी पीढ़ी के सीओसी का उपयोग करें;
- एंडोमेट्रियोसिस में लिकुवलनी प्रभाव;
- सर्वाइकल एक्टोपिया के लिए ट्राइफैसिक सीओसी का नैदानिक प्रभाव;
- अतिप्रवाह के लिए सकारात्मक प्रवाह विषाणु रोगशूका और ग्रहणी, साथ ही गठिया।
सूखा प्रभाव दवा लेने के तुरंत बाद शुरू होता है, बढ़ती परेशानी के कारण बढ़ता है और सीओसी लेने के 10-15 दिनों तक बना रहता है।
विधि के नुकसान:
- एक अतिरिक्त विकी की आवश्यकता;
- मैं क्षमा की संभावना स्वीकार करूंगा;
- बैक्टीरिया द्वारा प्रसारित संक्रमणों से सुरक्षा की उपस्थिति;
- अधिक गंभीर जटिलताओं के महत्व की पुष्टि की संभावना;
- अन्य दवाओं के एक साथ सेवन से COCs की प्रभावशीलता में कमी आई औषधीय औषधियाँ.
COCs के ठहराव के लिए संकेत
WHO के मानदंडों के आधार पर, हार्मोनल गर्भनिरोधक की सिफारिश की जाती है:
- किसी भी उम्र की महिलाएं जिन्हें अपने प्रजनन कार्य को विनियमित करने की आवश्यकता है;
- गर्भपात के बाद की अवधि में;
- प्रसवोत्तर अवधि में;
- छतरियों के तीन दिन बाद, दिन पर निर्भर करता है स्तन समर्थनदितिन;
- जिन महिलाओं को गर्भाशय के बाद योनिओसिस का इतिहास रहा हो;
- मेनोमेट्रोरेजिया के रोगी;
- लिज़ोडेफ़िशिएंट अंडरग्रोथ के साथ;
- हम एंडोमेट्रियोसिस, प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम, कष्टार्तव से पीड़ित हैं;
- हम अंडाशय के प्रतिधारण के कारण बीमार हैं (मोनोफैसिक सीओसी का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है);
- मुँहासे, अतिरोमता, सेबोर्रहिया के लिए (तीसरी पीढ़ी के जेस्टाजेंस के साथ सीपीसी के लिए)।
वर्जित
डब्ल्यूएचओ के मानदंडों के आधार पर, हार्मोनल गर्भनिरोधक के जोखिम में महिलाओं की चार श्रेणियां शामिल हैं:
- जिन महिलाओं को KZK लेने से पहले कोई मतभेद नहीं है;
- जो महिलाएं केपीसी के ठहराव के बाद राइज़िक से पीड़ित हैं;
- वे महिलाएं जिनके प्रकंद COCs के ठहराव और उनके खसरे से पीड़ित हैं;
- महिलाओं के लिए, ऐसी स्थिति में केपीसी का उपयोग बिल्कुल वर्जित है।
COC प्रशासन से पहले पूर्ण मतभेद हैं:
- प्रजनन प्रणाली के अंगों में हार्मोनल रूप से निर्भर घातक सूजन की उपस्थिति;
- बिगड़ा हुआ यकृत समारोह की अभिव्यक्तियाँ;
- अस्पष्टता;
- गंभीर हृदय रोग, मस्तिष्क की घातक बीमारी;
- अस्पष्ट साहस के राज्य मार्गों से खून बह रहा है;
- गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप (180/110 mmHg से अधिक पर);
- मध्यवर्ती न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ माइग्रेन;
- त्रिवल स्थिरीकरण;
- गहरी शिरा घनास्त्रता, थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म;
- अंतिम सर्जिकल ऑपरेशन के बाद दो से दो दिनों के बीच की अवधि;
- 35 वर्ष से अधिक उम्र की विवाहित महिला में चिकन;
- हृदय संबंधी जटिलताओं की उपस्थिति के कारण रक्त मधुमेह;
- मोटापा ІІІ - ІІ चरण;
- स्तनपान।
चरण जिनमें हार्मोनल गर्भनिरोधक के उपयोग की आवश्यकता होती है:
- गंभीर सिरदर्द की उपस्थिति;
- दृष्टि, भाषा, समन्वय की हानि, अंत में संवेदनशीलता की हानि;
- गोस्ट्री बिलस्तनों में, एक अनुत्तरदायी नितंब, हेमोप्टाइसिस;
- पेट में दर्द, विशेषकर त्रिकाल दर्द;
- पैरों में दाने का दर्द;
- धमनी दबाव के विस्थापन का अर्थ;
- त्वचा पर लटकना, खुजली, ज़ोवत्यानित्सा।
केपीसी स्वीकार करने के नियम
आप मासिक धर्म के पहले दिन से दवाएं लेना शुरू कर देती हैं, 21 दिनों की अवधि के लिए एक ही घंटे में एक गोली लेती हैं। मल्टीफ़ेज़ दवाओं को कड़ाई से निर्धारित क्रम में लिया जाना चाहिए। फिर 7 दिन का ब्रेक लें, जिस समय मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया होती है, जिसके बाद एक नया चक्र शुरू होता है।
यदि आपका गर्भपात हो गया है, तो आप सर्जरी के दिन से KZK लेना शुरू कर सकती हैं। यदि आपको मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया होती है, तो आप इसे रद्द कर सकती हैं। ऐसा करने के लिए, मोनोफैसिक दवा का एक पैकेज लेने के बाद ब्रेक न लें, बल्कि दूसरे पैकेज से आवश्यक संख्या में गोलियां लेना जारी रखें। यदि ट्राइफैसिक केजेडके जमे हुए हैं, तो तीसरे चरण की गोलियां नए पैकेज में लेना जारी रखें।
आप मोनोफैसिक सीओसी की एक अलग योजना का उपयोग कर सकते हैं: महिला सोने के तीन चक्र बाद दवा लेती है और फिर 7 दिन का ब्रेक लेती है।
यदि गोलियाँ लेने के बीच का अंतराल 36 वर्ष से अधिक हो जाता है, तो गर्भनिरोधक विधि की विश्वसनीयता की गारंटी नहीं है। यदि आप 1 या 2 चक्रों के लिए एक गोली लेने से चूक जाते हैं, तो आपको अगले दिन दो गोलियाँ लेनी होंगी, और 7 दिनों के लिए पूरक गर्भनिरोधक का उपयोग करके अगली गोली पहले की तरह लेनी होगी। यदि आप 1 या 2 दिनों के लिए एक समय में दो गोलियाँ लेना भूल जाते हैं, तो अगले दिन दो गोलियाँ लें, फिर चक्र के अंत तक मौखिक गर्भनिरोधक का उपयोग करते हुए, मूल आहार के अनुसार गोलियाँ लेना जारी रखें। चक्र की शेष शक्ति गोलियों को छोड़ते समय उसी पैकेज को बिना किसी रुकावट के खोलने की अनुशंसा की जाती है।
एक बार जब आप सही COC का चयन कर लेते हैं, तो यह अधिक सुरक्षित होता है। इसे लेने में असुविधा से जटिलताओं का खतरा नहीं बढ़ता है, इसलिए आप रजोनिवृत्ति तक सीओसी का उपयोग बंद कर सकते हैं।
सीओसी के चयन का सिद्धांत
हार्मोनल गर्भनिरोधक का एक प्रकार चुनते समय, चिकित्सा इतिहास (ढीलापन, पिछली बीमारियाँ और सहवर्ती बीमारियाँ) का विस्तृत विश्लेषण किया जाता है, एटी के लक्षणों, लक्षणों की गहन जांच की जाती है और स्तनों की जांच की जाती है। उपभोग के लिए अतिरिक्त भुगतान करना होगा प्रयोगशाला अनुसंधानयकृत और हाइपोफरीनक्स, स्वरयंत्र रक्त प्रणाली।
स्टेरॉयड की सबसे कम खुराक के साथ एक मोनोफैसिक सीओसी लिखिए जो सुनिश्चित करेगा निराशाजनक रूप से भुला दिया गयागर्भावस्था का प्रकार वर्तमान में, 35 एमसीजी से अधिक नहीं एस्ट्रोजेन की खुराक के साथ सीओसी का उपयोग करें। अच्छी सहनशीलता और अंतरमासिक रक्त प्रवाह की उपलब्धता के साथ, बिना देरी किए दवा लेना आवश्यक है। जब सही तरीके से लिया जाता है, तो COCs रक्तस्राव का कारण नहीं बनता है।
एक बार जब एस्ट्रोजेन से संबंधित लक्षण तीन महीने से अधिक समय तक दिखाई देते हैं, तो एस्ट्रोजेन के बजाय कम एस्ट्रोजन वाले सीओसी लेने पर स्विच करना आवश्यक होता है। जेस्टाजेन-संबंधी लक्षणों की उपस्थिति के लिए, किसी अन्य नॉरस्टेरॉइड घटक वाली दवा का उपयोग करें।
गर्भाशय ग्रीवा के एक्टोपिया, गर्भाशय हाइपोप्लासिया वाली महिलाओं में, एंडोमेट्रियम की बेसल बॉल से गर्भाशय को दर्दनाक तरीके से हटाने के बाद, ट्राइफैसिक सीओसी पूरी तरह से जम जाती है।
मौखिक गर्भ निरोधक (ओजीसी)
यह जेस्टाजेंस (मिनी-पेय) का एक छोटा विकल्प है और इसे COCs के विकल्प के रूप में उपयोग किया जाता है। ओजीके का उपयोग उन महिलाओं में किया जाता है जिनके लिए एस्ट्रोजेन का प्रतिकार करने वाली दवाएं वर्जित हैं। शुद्ध जेस्टजेन का उपयोग आपको हार्मोनल गर्भनिरोधक की जटिलता को बदलने की अनुमति देता है, लेकिन साथ ही इस प्रकार के गर्भनिरोधक की उपयोगिता को कम कर देता है। एस्ट्रोजेन की उपस्थिति के कारण, जो एंडोमेट्रियम के टूटने को प्रभावित करता है, ओजीसी लेने पर इंटरमेंस्ट्रुअल दृष्टि को रोका जा सकता है। ओजीके से पहले कंटिनुइन, माइक्रोलुट, एक्सलूटन है।
ओजीके की क्रिया गर्भाशय ग्रीवा बलगम की बढ़ती चिपचिपाहट, एंडोमेट्रियम में अमित्र मन के निर्माण, एक निषेचित अंडे के आरोपण और फैलोपियन ट्यूब के कम स्तंभन दोष के कारण होती है। ओव्यूलेशन को प्रभावी ढंग से दबाने के लिए स्टेरॉयड की छोटी खुराक अपर्याप्त है। आजकल, बहुत सी महिलाएं इस प्रकार के गर्भनिरोधक में रुचि नहीं रखती हैं। उन महिलाओं पर विचार करें जो स्तनपान करा रही हैं, जो जल रही हैं, देर से प्रजनन अवधि में महिलाएं, जिन्हें एस्ट्रोजन स्थिर होने तक प्रतिबंधित किया जा सकता है। मेनी-गोलियाँ मासिक धर्म के पहले दिन से बिना किसी रुकावट के प्रति दिन एक गोली ली जाती हैं। तीन या चार साल तक सेवन छूटने पर ओजीके की कार्यक्षमता कम हो जाती है। उपवास व्यवस्था के इस तरह के व्यवधान के लिए कम से कम दो दिनों के लिए गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त विधि की आवश्यकता होगी।
ओजीके की अनुपस्थिति में, एक्टोपिक योनिनिटी हो सकती है, और जेस्टजेन के टुकड़े ट्यूबों में अंडों के स्थानांतरण को बढ़ा सकते हैं। डिम्बग्रंथि अल्सर का संभावित अपराधी.
ओजीके के फायदे:
- COC प्रणालीगत जलसेक के साथ छोटा स्तर महिला शरीर;
- एस्ट्रोजेन से संबंधित दुष्प्रभावों की उपस्थिति;
- स्तनपान के दौरान ठहराव की संभावना।
विधि के नुकसान:
- गर्भनिरोधक प्रभावशीलता सीपीसी के साथ कम सुसंगत है;
- खूनी दृष्टि की उच्च घटना।
इंजेक्शन गर्भनिरोधक
इस बदबू का उपयोग ट्राइवल गर्भनिरोधक के लिए किया जाता है। निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जा सकता है: 150 मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट के साथ डिपो-रूपांतरण। मासिक धर्म चक्र के पहले पांच दिनों में इसे हटाने के लिए मैं पहले आंतरिक अल्सर इंजेक्शन का उपयोग करती हूं और फिर तीन महीने तक त्वचा के माध्यम से करती हूं। यह दवा गर्भपात के तुरंत बाद और स्तनपान के बाद, यदि महिला स्तनपान करा रही हो, और स्तनपान के दौरान स्तनपान के छह दिन बाद दी जा सकती है।
ठहराव से पहले कार्रवाई और मतभेद का तंत्र एस्ट्रोजेनिक घटक के बिना ऐसे सीओसी के समान है।
विधि के लाभ:
- उच्च गर्भनिरोधक प्रभावशीलता;
- दवा की दैनिक खपत;
- कार्रवाई की तुच्छता;
- एंडोमेट्रियम, गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस और स्तन पथ के सौम्य रोगों में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं के लिए एक चिकित्सीय विधि के रूप में दवा का उपयोग करने की संभावना।
विधि के नुकसान:
- गर्भधारण से पहले नवीकरण की विस्तारित अवधि (दवा लेने के छह महीने से दो महीने तक);
- बार-बार खूनी दृश्य देखने का दोषी।
यह विधि उन महिलाओं के लिए अनुशंसित है जिन्हें शिशु के स्तनपान की अवधि के दौरान दीर्घकालिक प्रतिवर्ती गर्भनिरोधक की आवश्यकता होती है, यदि आवश्यक हो, तो उन दवाओं के उपयोग को प्रतिबंधित करें जो एस्ट्रोजन में हस्तक्षेप नहीं करती हैं, और जो आज हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने से डरती नहीं हैं।
हार्मोनल दवाओं के साथ प्रत्यारोपण
वे थोड़ी मात्रा में जेस्टाजेन के निरंतर उपयोग से प्लास्टिक-विरोधी प्रभाव सुनिश्चित करेंगे। हमारे देश में नॉरप्लांट का प्रयोग किया जा रहा है, जिसमें 216 मिलीग्राम लेवोनोर्गेस्ट्रेल होता है। कैप्सूल (6 सिलिकॉन कैप्सूल) को स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत एक छोटे चीरे के माध्यम से बांह के अंदरूनी हिस्से की त्वचा के नीचे से निकाला जाता है। दवा लेने के 24 साल बाद काम करना शुरू करती है और 5 साल तक चलती है। इस मामले में, ओव्यूलेशन दब जाता है, गर्भाशय ग्रीवा बलगम की चिपचिपाहट बढ़ जाती है, और एंडोमेट्रियम शोष हो जाता है।
दवा की सिफारिश उन महिलाओं के लिए की जाती है जिन्हें एस्ट्रोजन असहिष्णुता के साथ कम से कम एक दिन के लिए प्रतिवर्ती गर्भनिरोधक की आवश्यकता होती है, और जो प्रतिदिन हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने में असमर्थ हैं। महिला की नियुक्ति से पहले या अवधि पूरी होने के बाद गर्भनिरोधक को सर्जिकल प्रक्रिया से हटा दिया जाता है। कैप्सूल को हटाने के बाद कई बार खींचने से गर्भधारण से पहले उपलब्धता बहाल हो जाती है।
विधि के लाभ:
- उच्च दक्षता;
- गर्भनिरोधक की तुच्छता;
- दुष्प्रभावों की संख्या कम है;
- वेयरवोल्फ;
- एस्ट्रोजेन से संबंधित जटिलताओं की उपस्थिति;
- ली गई दवा का दैनिक सेवन।
विधि के नुकसान:
- गर्भाशय से बार-बार रक्तस्राव;
- कैप्सूल को डालने और हटाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता।
सहवास के बाद गर्भनिरोधक
यह असुरक्षित वैधानिक कृत्य के बाद जीवन शक्ति की रक्षा करने की एक विधि है। यह ओव्यूलेशन, गर्भावस्था, प्रत्यारोपण के चरण में योनि को कम करता है। क्रिया का तंत्र मासिक धर्म चक्र के डीसिंक्रनाइज़ेशन, ओव्यूलेशन प्रक्रिया में व्यवधान, भीड़भाड़, अत्यधिक सूखने और भ्रूण के अंडे के आरोपण में प्रकट होता है। आपातकालीन गर्भनिरोधक विशेष रूप से अपराधबोध के मामलों में स्थिर होने के लिए उत्तरदायी है: अधिक गर्मी, कंडोम का टूटना, डायाफ्राम रिसाव, दुर्लभ संपर्क। आपातकालीन गर्भनिरोधक के लिए, आप सीपीसी या माइक्रोडोज़िंग का उपयोग कर सकते हैं। हार्मोन का पहला सेवन बाद में आवश्यक है, जैसे असुरक्षित वैधानिक अधिनियम के 72 साल बाद, दूसरा - पहले सेवन के 12 साल बाद। एथिनाइलेस्ट्रैडिओल की कुल खुराक त्वचा पर प्रति उपयोग 100 एमसीजी से कम नहीं होनी चाहिए। पोस्टकोइटल गर्भनिरोधक के लिए एक विशेष गर्भनिरोधक है - पोस्टिनॉर, जिसमें 750 एमसीजी लेवोनोर्जेस्ट्रेल होता है। संकेतों से पहले, मतभेदों को बंद कर दें।
जटिल पोस्टकोइटल गर्भनिरोधक
गर्भाशय से रक्तस्राव, ऊब और उल्टी हो सकती है। तात्कालिकता के समय में, प्राकृतिक स्टेरॉयड की उच्च खुराक के टेराटोजेनिक प्रभावों के खतरों को दूर करना आवश्यक है।
स्तन कैंसर के खतरे पर हार्मोनल गर्भ निरोधकों का प्रभाव
स्तन कैंसर से संबंधित कारकों में शामिल हैं:
- प्रजनन और स्तनपान कार्यों की अनुपस्थिति, हाइपरप्लास्टिसिटी की उपस्थिति और पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां);
- थायरॉइड पैथोलॉजी (मोटापा, मधुमेह, हाइपोथायरायडिज्म, आदि) से जुड़े अंतःस्रावी-चयापचय कारक;
- आनुवंशिक कारक (बीआरसीए 1 और बीआरसीए 2 जीन का वहन);
- बहिर्जात कारक (आयोनाइजिंग विकिरण, चिकन, रासायनिक कार्सिनोजन, त्रिवलि प्रियोमविभिन्न चेहरों के)।
प्रजनन संबंधी व्यवहार निस्संदेह आरएमजेड के जोखिम से जुड़ा है। एक युवा महिला में मासिक धर्म, एक वृद्ध महिला में मासिक धर्म की समाप्ति, एक परिपक्व महिला में गर्भावस्था की शुरुआत और परिवार में आरएमएस के एपिसोड का संचय आरएमएस की शुरुआत तक एक क्रमिक परिवर्तन पैदा करता है।
आरएमडी के जोखिम कारकों से संबंधित अध्ययनों की संख्या के बावजूद, इसकी एटियलजि काफी हद तक अनिश्चित बनी हुई है, हालांकि इसके विकास में एस्ट्रोजेन की पोषण संबंधी भूमिका को सबसे महत्वपूर्ण माना जाता है।
वर्तमान साक्ष्य से पता चलता है कि नए संयोजन मौखिक गर्भ निरोधकों (सीओसी) के उपयोग से डिम्बग्रंथि और एंडोमेट्रियल कैंसर के विकास का खतरा 2-3 गुना कम हो जाता है। वहीं, आज तक आरएमजेड के जोखिम और मौखिक गर्भनिरोधक के बीच संबंध के साक्ष्य के बारे में स्पष्ट जानकारी है।
यह धारणा कि हार्मोनल गर्भनिरोधक अलग-अलग आयु समूहों में आरएमएस के विकास के जोखिम को अलग-अलग तरीकों से बढ़ा सकता है, पहली बार 1989 में जे. श्लेसेलमैन द्वारा खोजा गया था। और 1991 में पुष्टि की गई। पी. विंगो. उन्होंने पाया कि आरएमजेड के विकास का महत्वपूर्ण जोखिम उम्र के साथ बदलता है: 25 वर्ष की आयु में 1.4 से 1.0 और 35 - 44 और 45 - 54 वर्ष की आयु में 0.9।
अधिक आयु वर्ग की महिलाओं में बीआरसीए 1 और बीआरसीए 2 जीन की उपस्थिति के कारण आरएमजेड का खतरा बढ़ जाता है, लेकिन यह वृद्धि विश्वसनीय नहीं है।
कई अध्ययनों में, यह देखा गया है कि मौखिक गर्भनिरोधक लेने से चिकन जैसे एटियलॉजिकल कारकों की आमद कम हो जाएगी।
जांच की संपूर्णता के बावजूद, सभी लेखक मौखिक गर्भ निरोधकों (स्तन मस्सों को रोकने के लिए) के उपयोग से पहले पत्नियों को कोड़े मारने की आवश्यकता पर जोर देते हैं, साथ ही उन महिलाओं के लिए मौखिक गर्भ निरोधकों के सावधानीपूर्वक उपयोग पर जोर देते हैं, जिन्हें पारिवारिक इतिहास के साथ जलने की आवश्यकता होती है। स्तन कैंसर का.
साहित्य
- दवाएं जो प्रसूति एवं स्त्री रोग विज्ञान/एड में महत्वपूर्ण हैं। वी.आई. कुलकोवा, वी.एन सेरोवा, यू.आई. बराशनेवा। - एम: जियोटार-मेड, 2004.-320पी।
- श्लेसेलमैन जे.जे., स्टैडेल बी.वी., मरे पी., शेनघन एल. गर्भनिरोधक 1987; 36:595
- टेरी एम.बी., गैमन एम.डी., स्कोनबर्ग जे.बी., ब्रिंटन एल.ए., आर्बर एन, और हिब्शूश एच. युवा महिलाओं में स्तन कैंसर में मौखिक गर्भनिरोधक उपयोग और साइक्लिन डी1 संशोधन // कैंसर महामारी। बायोमार्कर प्रीव., 1 अक्टूबर 2002; 11 (10): 1100 - 1103.
- विंगो पीए, ली एनसी, ओरी एचडब्ल्यू। टा इन. ओब्स्टेट गाइनकोल 1991; 78:161-65.
- येजर जेडी, डेविडसन एनई। स्तन कैंसर में एस्ट्रोजन कार्सिनोजेनेसिस.//एन इंग्लिश जे मेड 2006;354:270-282
संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक (सीओसी) ऐसी गोलियाँ हैं जो एस्ट्रोजेनिक और गेस्टाजेनिक घटकों को हटा देती हैं।
क्रिया तंत्र
COC के संचालन का तंत्र विविध है। गर्भनिरोधक प्रभाव स्टेरॉयड (रिवर्सल सिद्धांत) की शुरूआत के जवाब में हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली की चक्रीय प्रक्रियाओं को अवरुद्ध करके, साथ ही अंडाशय पर प्रत्यक्ष गैल्मिक प्रभाव के माध्यम से प्राप्त किया जाता है। परिणामस्वरूप, वृद्धि, कूप विकास और ओव्यूलेशन नहीं देखा जाता है। इसके अलावा, प्रोजेस्टोजेन, जो गर्भाशय ग्रीवा बलगम की चिपचिपाहट को बढ़ाते हैं, इसे शुक्राणु के लिए अभेद्य बनाते हैं। इसके अलावा, जेस्टाजेनिक घटक फैलोपियन ट्यूब के क्रमाकुंचन और उनके माध्यम से अंडों के पारित होने को बढ़ाता है, और एंडोमेट्रियम में शोष तक प्रतिगामी परिवर्तन का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप निषेचित अंडे का आरोपण सील हो जाता है। अनाड़ी हो जाओ. यह ऑपरेटिंग तंत्र सीपीसी की उच्च विश्वसनीयता सुनिश्चित करता है। उचित अनुप्रयोग के साथ, गर्भनिरोधक प्रभावशीलता 100% तक होती है, और पर्ल इंडेक्स 0.05-0.5 हो जाता है।
एथिनाइलेस्ट्रैडिओल के अलावा, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को उच्च खुराक (35 एमसीजी से अधिक; उनमें से कोई भी गर्भनिरोधक विधि में हस्तक्षेप नहीं करेगा), कम खुराक (30-35 एमसीजी) और सूक्ष्म खुराक (20 एमसीजी) में विभाजित किया गया है। इसके अलावा, संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक मोनोफैसिक हैं, यदि पैकेज में शामिल सभी गोलियाँ एक ही गोदाम में हैं, और रिच-चरण (बाइफैसिक, ट्राइफैसिक), यदि पैकेज को उपयोग के चक्र के लिए रेट किया गया है, जिसमें दो या तीन प्रकार शामिल हैं विभिन्न आकारों की गोलियाँ। चिल्लाना, एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजन घटकों की मात्रा के लिए प्रतिस्पर्धा करना। चरण-दर-चरण खुराक लक्ष्य अंगों (गर्भाशय, स्तन ग्रंथियों) में चक्रीय प्रक्रियाओं को ट्रिगर करती है, जिसकी सामान्य मासिक धर्म चक्र के दौरान उम्मीद की जा सकती है।
संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने में समस्याएँ
नए कम-माइक्रोडोज़ COCs के प्रशासन के संबंध में, जो अत्यधिक चयनात्मक जेस्टजेन को प्रतिस्थापित करते हैं, विकोरिस्तान के दुष्प्रभाव शायद ही कभी देखे जाते हैं।
संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं की एक छोटी संख्या में, पहले 3 महीनों के दौरान स्टेरॉयड के चयापचय प्रभाव से जुड़े संभावित अप्रिय दुष्प्रभाव होते हैं। एस्ट्रोजेन से संबंधित प्रभावों में थकान, उल्टी, भ्रम, मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव शामिल है, और गेस्टेजेन से संबंधित प्रभावों में थकान, अवसाद, बढ़ी हुई थकान, कामेच्छा में कमी शामिल है। , माइग्रेन, स्तन वृद्धि, खूनी दृष्टि COC के दोनों घटकों का प्रभाव प्रभावित हो सकता है। वर्तमान में, इन संकेतों को KZK के अनुकूलन के लक्षण माना जाता है; कृपया ध्यान दें कि बदबू गंभीर लक्षणों के कारण हो सकती है और नियमित उपयोग के तीसरे महीने के अंत तक स्वतंत्र रूप से पहचानी जाएगी।
COCs लेने में सबसे बड़ी कठिनाई हेमोस्टेसिस प्रणाली को प्रवाहित करना है। यह सिद्ध हो चुका है कि COCs का एस्ट्रोजेनिक घटक स्वरयंत्र रक्त प्रणाली को सक्रिय करता है, जिसके माध्यम से घनास्त्रता का खतरा बढ़ता है, सबसे पहले कोरोनरी और सेरेब्रल, साथ ही थ्रोम्बोम्बोलिज़्म। थ्रोम्बोटिक जटिलताओं की संभावना सीओसी से पहले प्रशासित एथिनिल एस्ट्राडियोल की खुराक और 35 वर्ष से अधिक उम्र, चिकन, धमनी उच्च रक्तचाप, हाइपरलिपिडेमिया, मोटापा जैसे जोखिम कारकों पर निर्भर करती है। यह स्थापित किया गया है कि मौखिक गर्भनिरोधक संयोजनों की कम या सूक्ष्म खुराक स्वस्थ महिलाओं में हेमोस्टैटिक प्रणाली को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करती है।
COCs लेते समय, AT बढ़ जाता है, जो रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली में एस्ट्रोजन घटक के प्रवाह के कारण होता है। हालाँकि, प्रतिकूल इतिहास (मंदी, मोटापा, वर्तमान में धमनी उच्च रक्तचाप, अतीत में ओएचएच-जेस्टोसिस) वाली महिलाओं में यह घटना कम ध्यान देने योग्य है। KZK लेने वाली स्वस्थ महिलाओं में AT में कोई नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं पाया गया।
संयोजन मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से, कम चयापचय संबंधी गड़बड़ी हो सकती है:
- ग्लूकोज और ऊंचे रक्त स्तर (एस्ट्रोजेनिक उछाल) के प्रति सहनशीलता में कमी, जो मधुमेह के अव्यक्त रूपों की अभिव्यक्ति को भड़काती है;
- लिपिड चयापचय (कोलेस्ट्रॉल और एथेरोजेनिक अंशों के स्तर में वृद्धि) पर जेस्टाजेन का एक अप्रिय प्रवाह, जिससे एथेरोस्क्लेरोसिस और हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास का खतरा बढ़ जाता है। हालाँकि, दैनिक चयनात्मक जेस्टजेन, जो तीसरी पीढ़ी के COCs के स्टॉक में शामिल हैं, लिपिड चयापचय को नकारात्मक रूप से प्रभावित नहीं करते हैं। इसके अलावा, लिपिड चयापचय पर एस्ट्रोजेन का प्रभाव सीधे जेस्टाजेन के प्रभाव से संबंधित होता है, जिसे पोत की दीवार की सुरक्षा में एक कारक माना जाता है;
- जेस्टजेन के एनाबॉलिक प्रभाव के कारण शरीर का वजन बढ़ना, एस्ट्रोजन के प्रवाह के कारण पेट का दबना, भूख कम होना। एस्ट्रोजन और चयनात्मक जेस्टाजेन की कम खुराक वाले दैनिक सीओसी व्यावहारिक रूप से शरीर के वजन को प्रभावित नहीं करते हैं।
एस्ट्रोजेन का यकृत पर हल्का विषाक्त प्रभाव हो सकता है, जो ट्रांसएमिनेस के स्तर में क्षणिक वृद्धि में प्रकट होता है, जिससे कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस और हेपेटाइटिस के विकास के साथ आंतरिक यकृत कोलेस्टेसिस होता है। प्रोजेस्टोजेन, जो पेट में कोलेस्ट्रॉल की सांद्रता को बढ़ाते हैं, मूत्राशय नलिकाओं और मूत्र पथ में पत्थरों के निर्माण को रोकते हैं।
एक स्पष्ट एंड्रोजेनिक प्रभाव के साथ जेस्टाजेन की उपस्थिति से मुँहासे, सेबोरहिया, हिर्सुटिज़्म संभव है। इस समय उपयोग किए जाने वाले अत्यधिक चयनात्मक जेस्टजेन में एक शक्तिशाली एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव होता है, और वे न केवल गर्भनिरोधक, बल्कि चिकित्सीय प्रभाव भी देते हैं।
सीओसी के उपयोग की अवधि के दौरान दृष्टि में तेज कमी तीव्र रेटिना घनास्त्रता से जुड़ी है; जिसकी स्थिति में तत्काल दवा देने की आवश्यकता होती है। विकोरिस्तानन्या के समय के तहत उस सीओसी का पता लगाएं कॉन्टेक्ट लेंसअसुविधा की उपस्थिति के साथ कॉर्निया की सूजन को बुलावा दें।
दुर्लभ मामलों में, एमेनोरिया का अनुभव करना अधिक कठिन हो जाता है, जो सीओसी लेने के बाद शुरू हुआ। मुझे लगता है कि संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक एमेनोरिया का कारण नहीं बनते, बल्कि दर्द का कारण बनते हैं हार्मोनल असंतुलननियमित मासिक धर्म जैसे रक्तपात के नुकसान के लिए। ऐसे रोगियों को पिट्यूटरी ग्रंथि की सूजन की सीमा तक गद्देदार रखना चाहिए।
KZK के त्रि-आयामी उपयोग से मिट्टी की सूक्ष्म पारिस्थितिकी में परिवर्तन होता है, जिससे बैक्टीरियल वेजिनोसिस और योनि कैंडिडिआसिस होता है। इसके अलावा, COCs के ठहराव को प्रत्यक्ष सर्वाइकल डिसप्लेसिया के कार्सिनोमा में संक्रमण के लिए एक जोखिम कारक के रूप में देखा जाता है। जो महिलाएं सीओसी लेती हैं उन्हें नियमित रूप से गर्भाशय ग्रीवा से स्मीयरों की साइटोलॉजिकल जांच करानी होती है।
संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का कोई भी घटक एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है।
सीओसी लेते समय सबसे आम दुष्प्रभावों में से एक गर्भाशय रक्तस्राव है ("धब्बेदार" से "धब्बेदार")। रक्तस्राव के कारणों में किसी विशेष रोगी के लिए हार्मोन की कमी है (एस्ट्रोजेन - जब चक्र के पहले भाग में रक्तस्राव दिखाई देता है, जेस्टाजेन - दूसरे भाग में), दवा का बिगड़ा हुआ अवशोषण (उल्टी, दस्त), गोलियाँ छोड़ना, प्रतिस्पर्धी कार्रवाई, ओ को औषधीय दवाओं (दवा-विरोधी दवाएं, दवा-विरोधी दवाएं, बीटा-ब्लॉकर्स) के सीओसी के साथ एक साथ लिया जाता है। अधिकांश प्रकरणों में, COCs लेने के पहले 3 महीनों के भीतर मासिक धर्म के दौरान होने वाला रक्तस्राव अपने आप ठीक हो जाता है और इसके लिए गर्भ निरोधकों के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है।
Combіnovani एक गर्भनिरोधक है जो उपजाऊ को नकारात्मक धोखाधड़ी नहीं देता है (दवा के लिए पिछले 3 mysyv psil vidmіni के बिलशोस्टी भंडारण के लिए जीता), भ्रूण दोष के zbille को नहीं। विपदकोव ज़स्तोसुवन्न्या सुचस्निख हार्मोनल गर्भनिरोधकवी प्रारंभिक शर्तेंयोनि एक उत्परिवर्तजन या टेराटोजेनिक प्रभाव पैदा नहीं करती है और योनिओसिस में व्यवधान का कारण नहीं बनती है।
लाभ
पहले गर्भनिरोधक लाभ COC ले जाना होगा:
- अत्यधिक प्रभावी और अत्यंत प्रभावी गर्भनिरोधक प्रभाव;
- विधि की बहुमुखी प्रतिभा;
- साइड इफेक्ट की कम आवृत्ति;
- अच्छा प्रजनन नियंत्रण;
- वैधानिक अधिनियम और वैधानिक भागीदार के लिए आमद के साथ vіdsutnіst संबंध;
- अवांछित गंभीरता के डर को कम करना;
- ज़स्तोसुवन्नी में सादगी।
COCs के गैर-गर्भनिरोधक लाभ:
- Znznnya Riziki Rosvitka (45-50%), येन्डोमेट्री के साथ कैंसर (50-60%), दूध का अच्छा-पंखा जैसा फूला हुआ (50-75%), गर्भाशय (17-31%), पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस (PIDIVSHNESTIA) खनिजीकरण ) ), (17% तक);
- गर्भाशय ग्रीवा बलगम की बढ़ती चिपचिपाहट, अंडाशय के प्रतिधारण सिस्ट (90% तक), मासिक धर्म के दौरान कम अपशिष्ट वाई रक्त के साथ लिगामेंटस लिगामेंट के कारण पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के विकास की आवृत्ति में कमी (50-70%) -जैसे दृश्य, आपातकालीन मासिक धर्म के नीचे;
- प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम और कष्टार्तव के लक्षणों का कमजोर होना;
- मुँहासे, सेबोरहिया, हिर्सुटिज़्म (तीसरी पीढ़ी के COCs के लिए) में लिकुवलनी प्रभाव, गर्भाशय ग्रीवा के गैर-फोल्डिंग एक्टोपिया (ट्राइफैसिक संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के लिए) के साथ, विभिन्न रूपों में जो बिगड़ा हुआ ओव्यूलेशन (COC के प्रशासन के बाद रिबाउंड प्रभाव) के साथ होते हैं;
- वीएमसी की सुखदता में सुधार;
- रुमेटीइड गठिया पर सकारात्मक प्रभाव। COCs का सूखा प्रभाव प्रशासन के केवल 1 दिन बाद ही प्रकट होता है, बढ़ी हुई शक्ति के साथ बढ़ता है और प्रशासन के बाद 10-15 दिनों तक बना रहता है।
नेडोलिकीविधि: दवा लेने की आवश्यकता, दवा लेने की संभावना, दवाओं द्वारा प्रसारित संक्रमण से सुरक्षा की उपस्थिति, एक ही समय में अन्य दवाएं लेने पर COCs की कम प्रभावशीलता।
दिखा
वर्तमान में, WHO मानदंडों के आधार पर, किसी भी उम्र की महिलाओं के लिए हार्मोनल गर्भनिरोधक की सिफारिश की जाती है जो अपने प्रजनन कार्य को सीमित करना चाहती हैं:
- गर्भपात के बाद की अवधि में;
- प्रसवोत्तर अवधि में (गर्भावस्था के 3 साल बाद, यदि महिला स्तनपान नहीं कराती है);
- एक्टोपिक वेजिनोसिस के इतिहास के साथ;
- पैल्विक अंगों के खराब स्वास्थ्य से पीड़ित;
- मेनोमेट्रोरेजिया के साथ;
- लार की कमी से होने वाले एनीमिया से;
- एंडोमेट्रियोसिस, फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथी (मोनोफैसिक सीओसी के लिए) के साथ;
- प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम, डिसमेनोरिया, ओवुलेटरी सिंड्रोम से;
- अंडाशय के प्रतिधारण के साथ (मोनोफैसिक केजेडके के लिए);
- मुँहासे, सेबोरहिया, हिर्सुटिज़्म के साथ (तीसरी पीढ़ी के जेस्टोजेन वाले COCs के लिए)।
वर्जित
बिल्कुल विपरीतसंयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने से पहले:
- हार्मोनल-स्थिर घातक सूजन (राज्य अंगों, स्तन ऊतक की सूजन) और यकृत सूजन;
- बिगड़ा हुआ यकृत समारोह की अभिव्यक्तियाँ;
- अस्पष्टता;
- गंभीर हृदय रोग, मस्तिष्क की घातक बीमारी;
- अस्पष्ट एटियलजि के राज्य पथ से रक्तस्राव;
- गंभीर उच्च रक्तचाप (180/110 mmHg से अधिक पर);
- केंद्रीय तंत्रिका संबंधी लक्षणों के साथ माइग्रेन;
- गहरी शिरा घनास्त्रता, थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म;
- त्रिवल स्थिरीकरण;
- एक अवधि जिसमें सर्जरी से 4 दिन पहले और उनके 2 दिन बाद (थ्रोम्बोटिक जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाना) शामिल है;
- चिकन और उम्र 35 वर्ष से अधिक;
- असामान्यताओं के कारण रक्त मधुमेह;
- मोटापा चरण III-IV;
- स्तनपान (एस्ट्रोजेन स्तन के दूध में गुजरता है)।
संभावना विकोरिस्तानन्या मौखिक गर्भनिरोधकअन्य बीमारियों के लिए जिनमें मौखिक संयोजन गर्भ निरोधकों की आवश्यकता हो सकती है, उन्हें व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।
संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का संकट बनें:
- राप्टोवा मजबूत गंदगी है;
- दृष्टि, समन्वय, भाषा की तीव्र हानि, अंत में संवेदनशीलता की हानि;
- छाती में दर्द, नितंबों में दर्द, हेमोप्टाइसिस;
- पेट में दर्द, विशेषकर त्रिकाल दर्द;
- पैरों में दाने का दर्द;
- धमनी दबाव के विस्थापन का अर्थ;
- स्वेर्बिज़, ज़ोव्त्यानित्सा;
- पतला दृश्य.
केपीसी स्वीकार करने के नियम
संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को मासिक धर्म चक्र के पहले दिन से लिया जाना शुरू हो जाता है: हर दिन, 21 दिनों की अवधि के लिए एक ही घंटे में 1 गोली (दवा के पैकेज में 21 गोलियाँ शामिल करें)। कृपया याद रखें कि उच्च-चरण वाली दवाओं को निर्धारित क्रम में लिया जाना चाहिए। फिर 7 दिन का ब्रेक लें, जिस समय मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया होती है, जिसके बाद एक नया चक्र शुरू होता है। यदि आपको कृत्रिम खुराक का निदान किया जाता है, तो आप सर्जरी के दिन सीओसी का उपयोग शुरू कर सकते हैं। यदि कोई महिला स्तनपान नहीं करा रही है तो स्तनपान के 3 दिन बाद गर्भनिरोधक की आवश्यकता उत्पन्न होती है। यदि मासिक धर्म जैसे रक्तस्राव को रोकना आवश्यक है, तो दवाएँ लेने में रुकावट से बचा जा सकता है और आप प्रारंभिक पैकेज में गोलियाँ लेना जारी रख सकते हैं (बहु-चरण गर्भ निरोधकों के लिए जिनके लिए शेष चरण में गोलियाँ उपलब्ध नहीं हैं)।
सूक्ष्म-खुराक सीओसी जेस के लिए, जिसमें प्रति मरीज 28 गोलियाँ होती हैं, आहार है: 24 सक्रिय गोलियाँ और उसके बाद 4 प्लेसीबो गोलियाँ। इस प्रकार, हार्मोन का प्रभाव अगले 3 दिनों तक जारी रहता है, और गर्भनिरोधक आहार लेते रहने से प्लेसीबो गोलियों की उपस्थिति कम हो जाती है।
मोनोफैसिक सीओसी के उपयोग की मूल योजना है: सोने के बाद गोलियों के 3 चक्र लेना, फिर 7 दिन का ब्रेक लेना।
यदि गोलियाँ लेने के बीच का अंतराल 36 वर्ष से अधिक है, तो गर्भनिरोधक विधि की विश्वसनीयता की गारंटी नहीं है। यदि आप पहले या दूसरे चक्र में एक गोली लेने से चूक जाते हैं, तो अगले दिन आपको 2 गोलियाँ लेनी होंगी, और फिर गोलियाँ, एक नियम के रूप में, 7 दिनों के लिए पूरक गर्भनिरोधक लेनी होंगी। यदि स्थानांतरण के पहले या दूसरे दिन एक बार में 2 गोलियाँ ली गईं, तो अगले 2 दिनों में 2 गोलियाँ लें, फिर गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों के चक्र के अंत तक मूल आहार, विकोरिस्टा के अनुसार गोलियाँ लेना जारी रखें। . चक्र की शेष शक्ति गोलियों को छोड़ते समय उसी पैकेज को बिना किसी रुकावट के खोलने की अनुशंसा की जाती है।
उचित चयन के साथ, संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक सुरक्षित होते हैं। ट्राइवलिज्म से जटिलताओं का खतरा नहीं बढ़ता है, इसलिए आप रजोनिवृत्ति के बाद तक, जितनी बार आवश्यक हो, सीओसी का उपयोग कर सकते हैं। यह सिद्ध हो चुका है कि दवाएँ लेने से ब्रेक लेना न केवल अनावश्यक है, बल्कि जोखिम भरा भी है, क्योंकि इस अवधि के दौरान अनावश्यक उल्टी की संभावना बढ़ जाती है।
खट्टी अंगूठी "नोवारिंग" का उपयोग शरीर में पैरेंट्रल हार्मोन के साथ एस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टोजन गर्भनिरोधक के लिए किया जाता है। "नोवारिंग" एक छोटी प्लास्टिक की अंगूठी है जिसे मासिक धर्म चक्र के पहले से पांचवें दिन तक 3 दिनों के लिए लिंग में गहराई से इंजेक्ट किया जाता है, और फिर हटा दिया जाता है। 7 दिन के ब्रेक के बाद, जिस समय रक्तस्राव दिखाई दे, उस समय एक नई अंगूठी डालें। रोगियों में निरंतर उपयोग में होने के कारण, "नोवारिंग" में अब हार्मोन की लगातार छोटी खुराक (15 एमसीजी एथिनाइलेस्ट्रैडिओल और 120 एमसीजी प्रोजेस्टोजन ईटोनोगेस्ट्रेल) देखी जाती है जो प्रणालीगत रक्तप्रवाह तक पहुंचती है, जो विश्वसनीय गर्भनिरोधक (इंडेक्स पर्ल - 0.4) सुनिश्चित करेगी। "नोवारिंग" आपको सक्रिय जीवनशैली जीने, खेल खेलने या तैरने की अनुमति नहीं देता है। सूप से अंगूठी की कोई बूंदें नहीं थीं। यौन संपर्क के घंटे के दौरान भागीदारों की ओर से अस्वीकार्य भावनाओं के मामले में, योनि की अंगूठी चिल्लाती नहीं है।
"एव्रा" ट्रांसडर्मल गर्भनिरोधक प्रणाली के उपयोग से, एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन का संयोजन त्वचा के माध्यम से पैच की सतह से शरीर में पहुंचता है, जिससे ओव्यूलेशन अवरुद्ध हो जाता है। अब 20 एमसीजी एथिनाइलेस्ट्रैडिओल और 150 एमसीजी नोरेलजेस्ट्रामाइन में भिगो दें। एक पैकेज में 3 पैच होते हैं, जिनमें से प्रत्येक को मासिक धर्म चक्र के पहले, 8वें, 15वें दिन 7 दिनों के लिए एक-एक करके चिपकाया जाता है। प्लास्टर बट, पेट और कंधों की त्वचा से जुड़े होते हैं। 22वें दिन, बचा हुआ प्लास्टर हटा दिया जाता है, और शीतकालीन अवकाश के बाद पैकेजिंग को हटाना शुरू हो जाता है। प्लास्टिक त्वचा से सुरक्षित रूप से जुड़ा हुआ है, सक्रिय जीवनशैली में हस्तक्षेप नहीं करता है, और किसी भी परिस्थिति में चिपकता नहीं है। जल प्रक्रियाएंउगते सूरज के नीचे नहीं.
गर्भनिरोधक हार्मोन को शरीर में पहुंचाने के ट्रांसवजाइनल और ट्रांसडर्मल तरीके मौखिक मार्ग की तुलना में कई फायदे प्रदान करते हैं। सबसे पहले, हार्मोन का सुचारू प्रवाह चक्र का अच्छा नियंत्रण सुनिश्चित करेगा। अन्यथा, यकृत के माध्यम से हार्मोन के प्राथमिक मार्ग की अनुपस्थिति के कारण, हार्मोनल गर्भनिरोधक के नकारात्मक दुष्प्रभावों को न्यूनतम करने के लिए एक छोटी खुराक की आवश्यकता होती है। तीसरा, गोलियाँ लेने की कोई आवश्यकता नहीं है, जिसमें गर्भनिरोधक के उचित उपयोग में व्यवधान भी शामिल है।
