हार्मोन के अनुरूप. संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक। हार्मोनल गर्भनिरोधक का निदान - दुष्प्रभाव। COC के लिए तंत्र
विषय हार्मोनल गर्भनिरोधक। भोजन का इतिहास. हार्मोनल गर्भनिरोधक लाभ देखें. व्यापकता, श्रेष्ठता और कमियाँ, जटिलता, दक्षता। भीड़भाड़ से पहले संकेत और मतभेद
श्रेणी आधुनिक तरीकेगर्भनिरोधक में विभिन्न हार्मोनल गर्भनिरोधक, अंतर्गर्भाशयी, शल्य चिकित्सा, बाधा गर्भनिरोधक, शुक्राणुनाशक और योजना बनाने के प्राकृतिक तरीके शामिल हैं।
इस घंटे में, गोलियाँ, जिनका उपयोग एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन की कम खुराक पर किया जा सकता है, जैसे कि एक और अन्य समृद्ध-चरण की तैयारी, इंसुलिन और ग्लूकोज सांद्रता की सीमा में इतने छोटे बदलाव दिखाती है कि बदबू का कोई महत्वपूर्ण नैदानिक प्रभाव नहीं होता है महत्व। एकमात्र दोषी लेवोनोर्गेस्ट्रेल के प्रशासन के लिए एकल-चरण तैयारी है।
मानसिक समस्याओं के पहलू में, पोषण है, जो मधुमेह की प्रवृत्ति वाली या ग्लूकोज के प्रति कमजोर सहनशीलता वाली महिलाएं दो-घटक हार्मोनल गोलियां ले सकती हैं। इसलिए, वयस्क प्रकार के मधुमेह का पारिवारिक इतिहास अस्पष्ट है, गर्भकालीन मधुमेह और 4.5 किलोग्राम से अधिक वजन वाले बच्चे के लोगों को ज़स्तोसुवन्न्या के विपरीत संकेत के रूप में नहीं देखा जाता है। हार्मोनल सुइयाँ.
गर्भनिरोधक की विधि चुनते समय, समृद्ध मानदंडों का बीमा किया जाता है: प्रभावशीलता, किसी विशेष रोगी के लिए सुरक्षा, दुष्प्रभाव, गैर-गर्भनिरोधक प्रभाव, विधि की परक्राम्यता, पहुंच, विविधता और अन्य मानदंड, सामाजिक और विशेष प्रकृति।
ऐसे अत्यधिक प्रभावी और प्रतिवर्ती तरीके, जो अक्सर कई स्त्रीरोग संबंधी रोगों में षडयंत्रकारी प्रभाव डालते हैं, हार्मोनल गर्भनिरोधक रोग हैं।
COC इन्फ्यूजन के लिए पूर्ण निषेध
मधुमेह के निदान वाली महिलाओं द्वारा कई लक्षणों के निदान के साथ गोलियों का प्रत्यारोपण। ध्यान रखें कि बीमारी स्वयं धमनियों के स्वास्थ्य में सुधार करेगी, और ऐसी दवाएं हैं जो एस्ट्रोजेन का बदला ले सकती हैं, जिससे थ्रोम्बोसिस हो सकता है, उन्हें गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों से प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए। हालाँकि, व्यवहार में महिलाओं में ऐसी दो-घटक तैयारियों का मुकाबला करना संभव है, क्योंकि वे ऐसे मानदंडों को पूरा करते हैं।
प्रतिदिन के लक्षणों से धमनियों, नलिकाओं और ऊतकों में मधुमेह बिगड़ जाता है। अंतःस्रावी संक्रमण. जाहिर है, एस्ट्रोजन कोर्टिसोल-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन, ट्रांसकोर्टिन के संश्लेषण को बढ़ाता है। बाकी सत्रों में विरोध प्रदर्शन किया गया प्रमोशन रेवेनदूसरी तरफ मजबूत, जैविक रूप से सक्रिय कोर्टिसोल, एस्ट्रोजेन स्टेरॉयड को चयापचय करने की यकृत की क्षमता को बदल देता है, और प्रोजेस्टोजन स्तर, जो गोलियों में दिया जाता है, कोर्टिसोल को बदलने के लिए ट्रांसकोर्टिन की शक्ति को बढ़ा सकता है और, इस तरह, यट ज़ब्लेशेन्यू विल्नोगो हार्मोनल पूल के साथ रक्त में।
इसकी प्रभावशीलता और दक्षता के कारण, हार्मोनल गर्भनिरोधक का पूरी दुनिया में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
WHO के डेटा के लिए, її व्यापक रूप से 100 से 120 मिलियन महिलाओं को zastosovuyut। रूस में, लगभग 5-7% महिलाएँ हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग करती हैं।
पोषण इतिहास
1950 के दशक में, यह दिखाया गया था कि राज्य हार्मोन (एस्ट्रोजन और/या गेस्टाजेन) की उच्च खुराक ओव्यूलेशन को अवरुद्ध करती है और साथ ही, सूजन-रोधी बीमारी का कारण बनती है। पहले सिंथेटिक संयोजन गर्भ निरोधकों (सीपीसी) का उपयोग एस्ट्रोजेनिक (150 μg मेस्ट्रानोल) प्रोजेस्टोजन (9.8 मिलीग्राम नोरेटिनोड्रिल) घटकों की उच्च खुराक के खिलाफ किया गया था। इन तैयारियों के उपयोग से हृदय रोगों के विकास का खतरा बढ़ गया, रहुनका के लिए हेड रैंक, रक्त ग्लोटिस प्रणाली में एस्ट्रोजेन की उच्च खुराक का इंजेक्शन।
फिसलती आवाजें, scho zbіlshennya चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं है, टुकड़े मूल्यों से अधिक नहीं होते हैं, वे योनि के समय प्रकट होते हैं, और वे सीमाओं में होते हैं, जो गरीब महिलाओं के लिए स्थापित होते हैं। एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन की उत्तेजना के लिए सुप्रा-नर्वस फोल्ड के कार्य का आकलन कैसे किया जाए, इस पर अनुवर्ती कार्रवाई, जिसे विकेरियस वाले रोगियों में किया जाना चाहिए हार्मोनल गर्भनिरोधक, उन्होंने दिखाया कि यह सामान्य है, बिल्कुल। कि गोलियाँ इन अंतःस्रावी रोगों के कार्यों को ध्यान में नहीं रखती हैं।
इसी तरह, ट्रांसकोर्टिन के मामले में, गोलियों में एस्ट्रोजन का प्रभाव थायरोक्सिन-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन को बढ़ाना है। यदि आप हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग करना चाहते हैं और कुल थायरोक्सिन और थायरोक्सिन का स्तर बढ़ाना चाहते हैं, जो ग्लोब्युलिन को बांधता है, तो इस हार्मोन के मुक्त अंश की एकाग्रता अपरिवर्तित हो जाती है।
70 वर्ष की आयु तक, तैयारियों में एस्ट्रोजन की खुराक को 50 एमसीजी में बदल दिया गया था, और वर्तमान कम खुराक वाले सीओसी में यह 20-35 एमसीजी हो गया था।
सभी मौजूदा तैयारियों के एस्ट्रोजन घटक के रूप में, एटिनिलेस्ट्रैडिओल का उपयोग किया जाना चाहिए।
विभिन्न तैयारियों में प्रोजेस्टोजेनिक घटकों को विभिन्न ऊतकों और अंगों में प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स, एस्ट्रोजन और एण्ड्रोजन के लिए एक के बाद एक प्रशासित किया जाता है। zv'yazku z cym बदबू वाली माताओं पर केवल प्रोजेस्टेरोन प्रभाव (डेसोगेस्ट्रेल, जेस्टोडीन) हो सकता है; हल्का एंड्रोजेनिक प्रभाव (लेवोनोर्गेस्ट्रेल), एंटीमिनरलोकॉर्टिकॉइड प्रभाव (ड्रोसपाइरोनोन)। नई पीढ़ी के प्रोजेस्टोजेन में से एक डायनोगेस्ट है, एक अत्यधिक चयनात्मक प्रोजेस्टोजेन जिसमें एंटीप्रोलिफेरेटिव गतिविधि होती है।
यह कोई आश्चर्य की बात नहीं है क्या कृत्रिम हार्मोनजो हार्मोनल गर्भ निरोधकों में पाए जाते हैं, कैंसर के विकास में योगदान कर सकते हैं आप कुछ दुष्ट पुहलिनों पर नज़र रख सकते हैं सकारात्मक प्रभावदूसरों में दो-घटक हार्मोनल गोलियाँ, जो उनके विकास का कारण बन सकती हैं। बुलो को इसके विपरीत दिखाया गया है कि बाइनरी रोग वाली महिलाओं में एंडोमेट्रियल कैंसर और डिम्बग्रंथि कैंसर की घटना अधिक आम है। हार्मोनल गर्भनिरोधकहालाँकि, उनमें मौजूद घटक सर्वाइकल कैंसर के विकास में कैंसरकारी भूमिका निभा सकते हैं।
मोनोफैसिक, बाइफैसिक और ट्राइफैसिक सीओसी में अंतर बताएं। मोनोफैसिक तैयारियों में, एस्ट्रोजेनिक और प्रोजेस्टोजेनिक दोनों घटक, हालांकि, प्रोटीज़नी चक्र। बाइफैसिक और ट्राइफैसिक में - प्रोजेस्टोजन के बजाय दूसरे चरण में चक्र चलता रहता है।
COC के लिए तंत्र
सभी COCs की क्रिया का तंत्र समान है और दवा की संरचना, प्रोजेस्टोजन के प्रकार की खुराक में निहित नहीं है जिसे टैबलेट भंडारण में प्रवेश करना चाहिए। तैयारियों का गर्भनिरोधक प्रभाव प्रजनन प्रणाली की लंका में प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष इंजेक्शन के कारण होता है। सीओसी का मुख्य प्रवाह पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा एफएसएच और एलएच के दबाए गए संश्लेषण और एलएच के डिंबग्रंथि शिखर के बहिष्कार को प्रभावित करता है, जिसके बाद ओव्यूलेशन अवरुद्ध हो जाता है। हालाँकि, ओव्यूलेशन अभी भी हुआ, प्रारंभिक योनि और गर्भाशय ग्रीवा बलगम और एंडोमेट्रियम में परिवर्तन का मुख्य तंत्र: बलगम अधिक चिपचिपा और शुक्राणु के लिए अभेद्य हो जाता है, और एंडोमेट्रियम में प्रतिगमन देखा जाता है, मैं छद्म-एट्रोफिक परिवर्तनों के साथ लिंक पर सही हूं। जिससे प्रत्यारोपण संभव हो जाता है।
गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर. यौन व्यवहार की जटिलता को प्रतिबिंबित करने वाले परिवर्तनों की संख्या के कारण, गर्भाशय ग्रीवा का डोस्लेजहेन्या कैंसर अशुद्धियों के माध्यम से होता है: उदाहरण के लिए, विभिन्न प्रकार के यौन व्यवहार के साथ-साथ यौन व्यवहार की संख्या के बारे में सटीक जानकारी एकत्र करने की समस्या x भागीदार. इस समय, ऐसा लगता है कि यौन गतिविधि, विशेष रूप से भागीदारों की संख्या और कई संक्रमणों की संभावना, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की घटनाओं में महत्वपूर्ण योगदान देती है। इस तथ्य में कोई संदेह नहीं है कि मूल कार्सिनोजन, यमोविर्नो, वायरस या वायरस का एक समूह, राज्य तरीके से प्रसारित होता है।
एफिड्स पर, 21 दिनों तक सीओसी लेने से अंतर्जात एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन, साथ ही एफएसएच और एलएच के लक्षण नहीं दिखते हैं।
पेरेवागी विकोरिस्तानन्या केपीसी
केओसी के फायदे उच्च दक्षता, भीड़-भाड़ में आसानी, वेयरवोल्फ और मैत्रीपूर्ण शानदार प्रभावों की उपस्थिति हैं।
महामारी विज्ञान संबंधी जांचों की संख्या के आंकड़ों के अनुसार, यह निर्धारित किया गया कि सीपीसी लेने से, हमने स्त्री रोग संबंधी रोगों की संख्या में उल्लेखनीय कमी लायी। ज़ोक्रेमा, एंडोमेट्रियल कैंसर (औसतन 60%), डिम्बग्रंथि कैंसर (औसतन 40%), अंडाशय के सौम्य नियोप्लाज्म, गर्भाशय मायोमा, एंडोमेट्रियोसिस, अल्गोमेनोरिया, प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम, सूजन के विकास के जोखिम में परिवर्तन छोटे अंग ज़ू, मास्टोपैथी, एनीमिया।
COCs के अनुकूल गैर-गर्भनिरोधक आसव
विभिन्न जनसंख्या समूहों के अधिकांश अध्ययन सर्वाइकल कैंसर के बीच संबंध दिखाते हैं, जिसमें प्रारंभिक, गैर-दुर्भावनापूर्ण रूप और हार्मोनल गर्भ निरोधक शामिल हैं। पोषण की कमी है, ची є कारण ची विपदकोविमी की बदबू आ रही है। नियंत्रित अनुवर्ती पर, kerіvnitstvom के तहत किया गया अखिल विश्व संगठनस्वास्थ्य की रक्षा करें, महिलाओं में आक्रामक सर्वाइकल कैंसर के खतरे को 53% तक कम करें गर्भनिरोधक गोली 5 वर्ष से अधिक. यह संभव है कि यौन गतिविधि हार्मोनल गर्भनिरोधक के साथ गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर से जुड़ी हो और इसके परिणामस्वरूप, गर्भाशय ग्रीवा के संक्रमण की अधिक संभावना हो।
ये सकारात्मक प्रभाव इस तथ्य के कारण हैं कि:
- COCs अंडाशय की कार्यात्मक गतिविधि (रोम में उपकला की वृद्धि, ओव्यूलेशन) को नजरअंदाज कर देते हैं और एक घंटे के लिए सिम करते हैं "उपकला की अनियंत्रित वृद्धि, नए गर्भ की ओर ले जाती है;
- स्टोसुवन्या COC zapobіgaє utavlennyu giperplaschnyh zdavleniya और एंडोमेट्रियू कैंसर;
यह जानना अच्छा है कि खतना के माध्यम से यहूदी महिलाओं में इस कैंसर की आवृत्ति कम होती है, मानव साथी की मध्य आबादी, इससे उच्च स्तर की स्वच्छता होती है और संक्रमण का निम्न स्तर होता है जो राज्य ओम द्वारा प्रसारित होता है . उच्च मामले में, एक हार्मोनल प्रोटीज़ाप्लिडना टैबलेट एक कमजोर सहकारक, अत्यधिक कमजोर, कम धूम्रपान वाली सिगरेट हो सकती है, जो पूर्व-आक्रामक कैंसर के विकास के उन्नत चरणों के माध्यम से पारित होने में तेजी लाएगी। धाराओं के प्रकाश में, एक सही कैंसरजन है. गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर पर गर्भनिरोधक की एक ही विधि का इंजेक्शन लगाने से, यह बेहद कमजोर है, यौन व्यवहार और तरीकों का प्रभाव कम होता है।
- सीओसी की भीड़ के मामले में, मासिक धर्म से पहले एंडोमेट्रियम में मौजूद प्रोस्टाग्लैंडीन नगण्य रूप से चलता है, मासिक धर्म से पहले का दर्द दोष नहीं है;
- ज़स्टोसुवन्या सीओसी ने अंतर्जात स्टेरॉयड के उत्पादन में कमी और एंडोमेट्रियम में प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन में बदलाव के कारण प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम से राहत दी;
महिलाएं, याकी vikoristovuyut protizaplіdnі pіगुलकी, pіvnі समय-समय पर गर्भाशय ग्रीवा से साइटोलॉजिकल स्मीयर की जांच करती हैं। यह महत्वपूर्ण है कि पिछले 12 महीनों का महत्वपूर्ण कार्य पर्याप्त हो और आक्रामक कैंसर के विकास के लिए रोगनिरोधी दृष्टिकोण को जीवित रखने की अनुमति दे। हालाँकि, जो महिलाएं 5 साल से अधिक समय से हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग कर रही हैं और उन्नत जोखिम समूह में दोबारा खरीद रही हैं, उनमें 6 महीने के बाद एक साइटोलॉजिकल स्मीयर किया जाना चाहिए।
अंतर्गर्भाशयकला कैंसर। Vіdminu vіd vіd एस्ट्रोजेनमी posіlіvnіh drіvіvіv पर, यह महत्वपूर्ण है कि संयोजन गोलियाँएंडोमेट्रियल कैंसर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है। बुलो ने दिखाया कि हार्मोनल सूजनरोधी गोलियाँएंडोमेट्रियल कैंसर के विकास के जोखिम को 50% तक कम करें, विशेषकर उन महिलाओं में जो 3 वर्षों से अधिक समय से इस प्रकार के गर्भनिरोधक का चयन करती हैं। हाल के मामलों के प्रकाश में, बीमारी की अवधि हार्मोनल गोलियों की समाप्ति के बाद 15 साल से कम नहीं है और उन्नत जोखिम वाली महिलाओं में अधिक है: जो लोग बड़े नहीं हुए हैं, और कम योनि वाली हैं।
- प्रोजेस्टेरोन इंजेक्शन से जुड़े गर्भाशय ग्रीवा बलगम को मजबूत करना, पैल्विक अंगों के शत्रुतापूर्ण जीवाणु रोगों के विकास के जोखिम को कम करना;
- तीसरी पीढ़ी के प्रोजेस्टोजेन (साइप्रोटेरोनोएसीटेट, डिसोगेस्ट्रेल, जेस्टोडीन) वाले सीओसी का उपयोग मुँहासे के इलाज के लिए किया जा सकता है।
COC के दुष्प्रभाव
दुष्प्रभाव, जो COCs की भीड़ के कारण होते हैं, प्रोजेस्टोजेन के साथ कम खुराक वाली दवाओं के मामले में न्यूनतम रूप से प्रकट होते हैं, जो प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स के लिए अत्यधिक चयनात्मक हो सकते हैं।
यह प्रभाव एंडोमेट्रियल कैंसर के सभी हिस्टोलॉजिकल प्रकार के लिए zastosovuetsya और किसी भी प्रकार के एंटी-प्रोलिफ़ेरेटिव गोलियों के लिए zastosovuetsya है, जो एस्ट्रोजेन के 0.05 मिलीग्राम से कम होना चाहिए। अंडाशयी कैंसर। डिम्बग्रंथि के कैंसर के दोषियों के लिए मौखिक हार्मोनल विरोधी भड़काऊ गोलियों का उपयोग करने वाले कई पिछले कार्यक्रमों के परिणाम बताते हैं कि यह विधि डिम्बग्रंथि के कैंसर की रुग्णता दर को लगभग 45% कम कर देती है।
स्तन कैंसर। यह पुष्टि करना संभव है कि फर्श पर कोई मौजूदा साहित्य नहीं है, और महिलाओं में स्तन कैंसर के विषय पर विजयी हार्मोनल गर्भनिरोधक जैसे अनावश्यक विचार हैं। ऐसा लगता है कि यह दूध के कूप की सूजन और स्पॉन्डिलाइटिस की बीमारी में हार्मोनल पोस्ट-मॉर्टम थेरेपी जोड़ने जैसा है। मंदिर के लंबे जीवन के दौरान महिलाओं में स्तन कैंसर की आवृत्ति पूरी आबादी में 11 में से 1 के करीब हो जाती है। इस तरह, इस कैंसर का विकास एक महिला में, एक विकारिस्ट के रूप में और मौखिक हार्मोनल गर्भ निरोधकों के बिना देखा गया।
सबसे विशिष्ट दुष्प्रभावє: ऊब, उल्टी, दूध के घावों का बढ़ना, शरीर के द्रव्यमान में थोड़ी वृद्धि, कामेच्छा में कमी या वृद्धि, सिर बिल, सीआई लक्षणों की अंतरमासिक दृष्टि, एक नियम के रूप में, दवा लेने के पहले चक्र में देखी जाती है, लेकिन आवृत्ति 5-10% से अधिक नहीं होती है।
जटिलता के अगले चरण के दुष्प्रभाव, याकी को केओसी के शपथ ग्रहण के घंटे के लिए दोषी ठहराया जा सकता है। ये कमियाँ इस तथ्य से संबंधित हैं कि दुष्प्रभाव एक स्वस्थ महिला के लिए असुरक्षित नहीं होते हैं और ध्वनि को लिकुवन्न्या की आवश्यकता नहीं होती है।
इस बीमारी के जोखिम कारकों में प्रारंभिक मासिक धर्म और पहले बच्चे का जीवन शामिल है। स्तनपान, यमोविर्नो, є zahisnym कारक। मतभेदों का मुख्य कारण यह तथ्य हो सकता है कि युवा महिलाओं में गर्भनिरोधक गोलियों का दीर्घकालिक उपयोग एक आश्चर्यजनक रूप से नई घटना है और आबादी के बीच महत्वपूर्ण अंतर है। स्तन कैंसर के फैलने की जानकारी के अनुसार, हार्मोनल गर्भनिरोधक के विकल्प से आयु वर्ग में वृद्धि होने का कोई डर नहीं है।
संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक और मतभेद:
गर्भावस्था के संदेह के लिए;
अस्पष्टीकृत गर्भाशय रक्तस्राव के साथ;
महिला, थानेदार झुलसा, 35 वर्ष से अधिक उम्र;
जो महिलाएं उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं (160/90 मिमी एचजी से अधिक एटी के साथ)
न्यायिक विकारों के कारण मधुमेह के गंभीर रूप से पीड़ित महिलाएँ;
विश्लेषणों के परिणामों के आधार पर, इस बात पर पुनर्विचार करना संभव है कि यह विधि स्तन कैंसर के खतरे को प्रभावित किए बिना, एक भाग्य से एक जीवन के समय तक महिला की गर्भावस्था में मदद करेगी। इसके अलावा, प्राप्त साम्राज्य में रोग नियंत्रण के राष्ट्रीय सर्वेक्षण द्वारा किए गए एक अध्ययन में, यह पता चला कि महिलाओं के एक समूह में, यदि उन्हें स्तन कैंसर था, तो एक से कम भाग्य, यह पता चला कि सांख्यिकीय रूप से बड़ी संख्या में विषय, याक चली अर्ली विकोरिस्तानन्या हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियाँ।
महिलाएं, यदि हो भी सकती हैं और नहीं भी: इस्केमिक हृदय रोग या स्ट्रोक, एनजाइना पेक्टोरिस;
महिलाओं, याकी को स्तन कैंसर हो सकता है (या पहले विन);
तीव्र चरण में जिगर की बीमारी या मिखुरा के सक्रिय रूप वाली महिलाएं;
जो महिलाएं माइग्रेन से पीड़ित हैं;
माताएं जो तरसती हैं.
गर्भनिरोधक का प्रोजेस्टोजेनिक उपयोग:
रिज़िक की महत्वपूर्ण प्रगति के आधार पर, यह टैबलेट की अस्थिरता पर निर्भर करता है, स्वतंत्र रूप से इस आधार पर कि पहली रिक्ति के बाद या पहले vikoristovvsya की विधि क्या है। स्टुपिन नेबेज़पेकी विकोरिस्तानन्या टैबलेट के 8 वर्षों में 74% बन रहा है। इस समय, यह ज्ञात है कि विभिन्न प्रकार की दवाएं जिनमें 0.05 मिलीग्राम से कम एस्ट्रोजन होता है, स्तन कैंसर के विकास के कम जोखिम से जुड़ी होती हैं। सभी साहित्य की वस्तुनिष्ठ व्याख्या, चयनित डोसी, यह दिखाने के लिए कि स्तन कैंसर महिलाओं में स्तन कैंसर के प्रति प्रतिरोधी है, कि हार्मोनल एंटी-प्रोलिफ़ेरेटिव गोलियां युवा लोगों में अधिक आम हैं और अन्यथा वरिष्ठ उपाध्यक्ष में परिवर्तन होता है।
Progestogenní zabіgannya vagіtnostі poddnyuyut हार्मोनल गर्भनिरोधक, जिसके स्टॉक में केवल प्रोजेस्टोजेनी शामिल है। tsієї समूह को झूठ बोलने के लिए:
- मौखिक प्रोजेस्टोजेन गर्भनिरोधक (ओपीसी), जिसे "मिनी-ड्रंक" कहा जाता है;
- इंजेक्शन दवाएं (रूस में, दवा डेपो-प्रोवेरा पंजीकृत है);
- पिडशकिर्नी इम्प्लांट नॉरप्लांट।
दूसरी ओर, कहने वाली अगली बात यह है कि मौखिक रूप से दिखाए बिना किए गए खुराक परीक्षणों से क्या अपेक्षा की गई थी हार्मोनल तैयारीयोनिहीनता को रोकने के लिए, एक बड़ा जोखिम है कि युवा महिलाओं को बड़ी दुनिया, निचले लोगों, विकृत एंटीसेप्टिक गोलियों द्वारा "रोका" जा सकता है। दूसरे शब्दों में, हम कह सकते हैं कि स्तन कैंसर के जोखिमपूर्ण विकास के सबसे खराब मामले में, यह महिलाओं के समूह में हार्मोनल गोलियों के समान ही हो सकता है और इसके कारण होने वाले अन्य कारकों से कोई जकड़न नहीं होती है।
प्रोजेस्टोजेनिक गर्भ निरोधकों को गर्भावस्था हानि के वर्तमान, अत्यधिक प्रभावी और सुरक्षित कारणों के रूप में जाना जाता है।
तैयारियों का गोदाम गर्भ निरोधकों के समूह के कई लाभों को परिभाषित करता है:
- एस्ट्रोजन ठहराव के लिए nayavnosti मतभेद के लिए vykoristnya की संभावना;
- स्तनपान के दौरान भीड़ की संभावना;
यदि कोई महिला हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग करने में विफल रहती है, तो वह एस्ट्रोजेन की कम मात्रा वाली दवाओं की दोषी है, और ऐसे प्रोजेस्टोजन, यानी तीसरी पीढ़ी से बचना महत्वपूर्ण है। दूसरी ओर, आज तक, उन लोगों के बारे में कोई स्पष्ट जानकारी नहीं है जो हानिरहित हैं, उदाहरण के लिए, नोरेथिस्टेरोन, या लेवेनॉर्गेस्ट्रेल उनके लिए कमजोर है। इन तैयारियों में सबसे आगे लाई जाने वाली एकमात्र चीज़ चयापचय संबंधी विकारों का निम्न स्तर है।
हेपेटोसाइट्स में प्राथमिक यकृत कैंसर। बीमारी के कुछ मामलों और नियंत्रित अध्ययनों के प्रकाशन में, यह बार-बार दिखाया गया है कि इस दुर्लभ कैंसर का विकास हार्मोनल दो-घटक विरोधी भड़काऊ गोलियों से दृढ़ता से जुड़ा हुआ है। इस बीमारी का अनुमानित नदी जोखिम और भी कम है और प्रति मिलियन मामलों में 3 या 4 हो जाता है। सौभाग्य से, हेपेटाइटिस बी विरोधी दवा गोलियों के बीच कोई कारणात्मक संबंध नहीं था, लेकिन यह इस कैंसर के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है।
- गैर-गर्भनिरोधक प्रभावों की उपस्थिति, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण एंडोमेट्रियल कैंसर सहित एंडोमेट्रियल विकृति की रोकथाम है; पैल्विक अंगों की सूजन का खतरा कम करना; डेयरी रोगों की अच्छी प्रकृति वाली बीमारी; मासिक धर्म के दिनों की संख्या बदल सकती है;
- दीर्घकालिक गर्भनिरोधक के लिए डेपो-प्रोवेरा और नॉरप्लांट।
अतिरिक्त मदद के लिए गर्भनिरोधक मिन-ड्रंक एस्ट्रोजन असहिष्णुता वाली महिलाओं के लिए, 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए, स्तनपान के लिए, गर्भाशय मधुमेह, धमनी उच्च रक्तचाप, सिकल सेल एनीमिया और फैकल माइग्रेन की उपस्थिति के लिए उपयुक्त है।
बहुत अधिक मिनी-ड्रिंक नहीं - їkhnya COCs के समान ही कम दक्षता। सीआईएम प्रोजेस्टोजेनिक मौखिक गर्भ निरोधकों के संयोजन में, यह रोगियों के लिए पसंद की विधि नहीं है, अगर इतिहास में एक छोटी एक्टोपिक योनि है, या इसे पैथोलॉजी के जोखिम समूह में शामिल किया जा सकता है। मिनी-ड्रिंक लेने की पृष्ठभूमि में, मासिक धर्म और मासिक धर्म का अधिक खतरा हो सकता है खूनी दृष्टि, रजोरोध.
इंजेक्शन गर्भनिरोधक डेपो-प्रोवेरा 150 मिलीग्राम मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट देता है, 3 महीने के लिए 1 बार आंतरिक रूप से दिया जाता है।
लाभ є:
- उच्च दक्षता;
-सुरक्षा (डेपो-प्रोवेरा को रोकने से रक्त ग्लोटिस प्रणाली, धमनी दबाव, लिपिड और कार्बोहाइड्रेट चयापचय प्रभावित नहीं होता है);
- 3 महीने तक लम्बा प्रभाव;
- स्तनपान के दौरान जीतने की संभावना;
- गोपनीयता;
- एमेनोरिया, जो अक्सर विधि के उपयोग के 9-12 महीनों के बाद विकसित होता है, कुछ महिलाओं द्वारा इसे विधि की प्राथमिकता के रूप में माना जाता है।
इस विधि की कमियाँ:
1. संभवतः अनियमित, त्रिशूल अस्पष्ट या खूनी दृष्टि।
2. अधिकांश महिलाओं में कुछ महीनों के लिए एमेनोरिया विकसित हो जाता है।
3. ZPSSH और VIL से बचाव न करें।
4. बीच में 9-10 महीने के बाद डेपो-प्रोवेरा के इंजेक्शन के बाद प्रजनन क्षमता का नवीनीकरण।
5. दुष्प्रभाव की स्थिति में दवा बंद करना असंभव है।
हार्मोनल गर्भनिरोधक नॉरप्लांट छह प्लास्टिक कैप्सूल से बना है, जिसे 36 मिलीग्राम लेवोनोर्गेस्ट्रेल के साथ त्वचा पर लगाया जा सकता है, जिसे 5 अवधियों के लिए चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है।
इस विधि के लाभ:
- गर्भनिरोधक के विपरीत तरीकों में नॉरप्लांट सबसे प्रभावी है;
- 5 वर्षों तक लंबे समय तक गर्भनिरोधक सुनिश्चित करना;
- विधि की संगति;
- गोपनीयता;
- बेज़पेका विधि;
- एस्ट्रोजेन के लिए स्पष्ट मतभेद के लिए मतभेद की संभावना;
- सकारात्मक गर्भनिरोधक प्रभाव दिखाता है।
विधि के नुकसान:
1. मासिक धर्म में रक्तस्राव की प्रकृति अक्सर बदलती रहती है।
2. कैप्सूल का परिचय और निष्कासन सर्जिकल सम्मिलन के साथ होता है।
3. नर्सिंग नॉरप्लांट की शुरूआत के लिए ऑपरेशन के लिए डॉक्टरों के विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है।
4. कोई भी महिला स्वतंत्र रूप से सर्वोत्तम तरीका नहीं अपना सकती.
5. विधि ZPSSH और VIL के प्रकारों की सुरक्षा नहीं करती है।
साइड इफेक्ट्स को गंभीर या गैर-नगण्य प्रतिक्रियाओं पर विचार करने के लिए लिया गया है, जिन्हें औषधीय दवाओं की सामान्य (चिकित्सीय) खुराक के साथ-साथ बीमारियों की रोकथाम, निदान और उपचार या शारीरिक कार्यों में परिवर्तन के लिए दोषी ठहराया जाता है। दुष्प्रभाव दवा की क्रिया के तंत्र के साथ-साथ व्यक्तिगत संवेदनशीलता के कारण भी हो सकता है; शराब शरीर के लिए असुरक्षित या असुरक्षित हो सकती है, चाहे आपके अपराध का कारण कुछ भी हो। साइड इफेक्ट्स को दवा के संपर्क की पृष्ठभूमि पर, या कुछ विचार के बाद, या किसी अतिशयोक्ति के प्रभाव में स्वतंत्र रूप से अनुभव किया जा सकता है।
परोक्ष सीओसी के मामले में दुष्प्रभाव अक्सर दवा लेने के पहले महीने (10-40% महिलाओं में) को दोषी ठहराया जाता है, भविष्य में, आवृत्ति घटकर 5-10% हो जाती है।
आधुनिक साहित्य के आंकड़ों के आधार पर, गर्भावस्था के ऐसे एक घंटे के दौरान सीओसी लेने में एक स्वस्थ महिला के लिए जोखिम गर्भपात के समान 10 गुना कम होता है (गुइलबॉड जे., 2004)।
COCs के दुष्प्रभावों को क्रिया के तंत्र के अनुसार नैदानिक और जमा में विभाजित करने के लिए स्वीकार किया जाता है।
सीओसी के नैदानिक दुष्प्रभाव, अपने आप में, गंभीर चोटों और चोटों में विभाजित हैं मासिक धर्म.
COCs के वैश्विक नैदानिक दुष्प्रभाव:
° सिर बिल;
ज़मोरोचेन्या;
घबराहट, चिड़चिड़ापन;
अवसाद;
आंत्र पथ में असुविधा;
न्यूडोटा उल्टी; पेट फूलना;
झोवचोविविड्नीह नलिकाओं का डिस्केनेसिया, झोवचोकम'यानोї रोग का संक्रमण;
दूध की नसों में तनाव (मास्टोडीनिया);
धमनी का उच्च रक्तचाप;
कामेच्छा में परिवर्तन;
थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
ल्यूकोरिया;
क्लोस्मा;
सुडोमी निग;
zbіlshennya मासी टीला;
संपर्क लेंस की खराब सहनशीलता;
पिखवी की श्लेष्मा झिल्ली का सूखापन;
रक्त की वैश्विक जमावट क्षमता में वृद्धि;
सोडियम और पानी के जीव में प्रतिपूरक zatrimkoy के साथ अंतरकोशिकीय अंतरिक्ष में वाहिकाओं से रिडिनी के संक्रमण में सुधार;
ग्लूकोज के प्रति सहनशीलता में परिवर्तन;
हाइपरनाट्रेमिया, रक्त प्लाज्मा पर आसमाटिक दबाव में वृद्धि और, परिणामस्वरूप, स्ट्रोक की मात्रा और कार्डियक आउटपुट में वृद्धि।
सीपीसी लेने के बाद बिगड़ा हुआ मासिक धर्म:
मासिक धर्म के दौरान "धब्बेदार" खूनी दृश्य;
"रक्तस्राव" रक्तस्राव;
एमेनोरिया पीड घंटा या पिस्लिया प्रियोम KZK।
एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजन दोनों के विभिन्न तंत्रों के परिणामस्वरूप समान लक्षण विकसित हो सकते हैं (तालिका 2.7)।
एक नियम के रूप में, हार्मोनल गर्भनिरोधक के उपयोग के लिए साइड प्रतिक्रियाओं का संकेत नहीं दिया जाता है और किसी भी वृद्धि के साथ अनुकूलन प्रक्रिया के दौरान अधिक स्वतंत्र रूप से होता है ऊर्जा वित्रातिजीव।
प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की परिवर्तनशीलता, और साथ ही, हार्मोनल गर्भ निरोधकों की व्यक्तिगत स्वीकृति
तालिका 2.7
COCs के दुष्प्रभावों का वर्गीकरण
गर्भ निरोधकों में स्टेरॉयड घटकों के प्रकार और खुराक दोनों में परिवर्तन, और एक स्वस्थ महिला के जीवन के अंत में, टीकाकरण की विजयी विधि। इसलिए, साइड प्रतिक्रियाओं की रोकथाम के लिए शरीर की अनुकूली नियामक क्षमता को बढ़ाने के तरीकों की तलाश करना बेहद प्रासंगिक है, जिसे मौखिक गर्भ निरोधकों की भीड़ की पृष्ठभूमि पर दोषी ठहराया जाता है।
हमने (प्रिलेप्स्का वी.एम. एट अल., 2003) अनुकूली प्रभावों के लिए दवा मैग्ने-बी6 का परीक्षण किया, जो रोगियों में कम खुराक वाले सीओसी के संपर्क में एक घंटे के लिए जिम्मेदार है। COC अंतर्ग्रहण के पहले महीने के दौरान दुष्प्रभावों की आवृत्ति 28% थी। मैग्ने-बी6 के एक घंटे के संपर्क में रहने से 13% से कम महिलाओं में दुष्प्रभाव देखे गए।
इस रैंक में, दवा मैग्ने-बी6 (के लिए) के एक घंटे के छोटे-घंटे के सेवन के साथ मौजूदा कम खुराक वाले एस्ट्रोजन-जेस्टेजेनिक गर्भ निरोधकों की खोज की जा रही है।
2 टैब. 1-2 मिनट के अंतराल के साथ दिन में 3 बार) उन दुष्प्रभावों की संख्या को कम कर सकता है जिनके लिए पहली बार दोषी ठहराया गया है
हार्मोनल गर्भ निरोधकों का 3 महीने का ठहराव, जो COCs की स्वीकृति को बढ़ावा देता है।
एक नियम के रूप में, दुष्प्रभाव 3-4 महीने की लंबी, निचली अवधि तक बने रहते हैं। भुट्टा लेने के बाद और/या वे मदद करेंगे, फिर बदलें या गर्भनिरोधक दवा का उपयोग करें।
COCs लेने की गंभीर जटिलता और भी कठिन है। उनसे पहले कोई देख सकता है:
आँख में एकतरफा दर्द और लिटिक क्षेत्र की सूजन;
गोस्त्रे बोल्युची विदचुट्ट्या डिलिएंट्से स्टर्नम में;
मेसोगैस्ट्रिक फैलाव पर दर्द;
माइग्रेन के दौरान गंभीर त्रिस्तरीय सिरदर्द;
सांस लेने में दिक्क्त;
कोलेप्टोइड बन गया;
विपदानन्या भोर को सींच रही है;
shkіrі पर रयास्ने vysipannya;
कठिन भाषा;
ज़ोव्त्यानित्स्या;
धमनी दबाव का बढ़ना.
माइग्रेन के इतिहास वाली महिलाओं को एस्ट्रोजेन घटक की सबसे कम खुराक के साथ सीओसी के साथ इलाज किया जाना चाहिए। सीओसी लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ माइग्रेन के पहले हमले की उपस्थिति से डॉक्टर को सतर्क किया जा सकता है, क्योंकि यह मस्तिष्क वाहिकाओं की आवाज़ से जुड़ा हुआ है और बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण और रक्तस्रावी स्ट्रोक (लुस्कोम्बे एन.सी. एट) के विकास के लिए एक जोखिम कारक है। अल., 1992).
अन्य गंभीर जटिलताओं में घनास्त्रता और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म (गहरी शिरा घनास्त्रता, लेजेनस धमनी थ्रोम्बोएम्बोलिज्म) शामिल हैं। एक स्वस्थ महिला के लिए, एटिनिलेस्ट्रैडिओल 20-30 एमसीजी/दिन की खुराक के साथ सीओसी लेना आसान है। काफी कम, योनि के साथ कम। टिम भी कम नहीं है, घनास्त्रता (चिकन, रक्त मधुमेह, उच्च मोटापा, धमनी उच्च रक्तचाप, आदि) के विकास के जोखिम में एक कारक की उपस्थिति। मतभेदों के लिए जाना जाता है COC लेने के लिए. 2 से अधिक जोखिम कारक ओवरहाल (उदाहरण के लिए, 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में धूम्रपान और एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी) और अधिक में COCs के साथ कंजेशन शामिल है।
थ्रोम्बोसिस और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म, दोनों सीओसी के उपयोग के मामले में, और योनि के मामले में, थ्रोम्बोफिलिया के अनुवर्ती आनुवंशिक रूपों (सक्रिय प्रोटीन सी का प्रतिरोध, हाइपरहोमोसिस्टीनीमिया, एंटीथ्रोम्बिन 3, प्रोटीन सी और एस, एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम) की अभिव्यक्ति हो सकते हैं। सिम के संबंध में, इस बात के प्रमाण हैं कि रक्त में प्रोथ्रोम्बिन की नियमित पहचान हेमोस्टेसिस प्रणाली का प्रमाण नहीं देती है और यह पहचान, या सीओसी के उपयोग के लिए एक मानदंड नहीं हो सकता है। जब चालू-| थ्रोम्बोफिलिया के अव्यक्त रूपों की उपस्थिति पर डोजरिस को हेमोस्टेसिस सिस्टम (विभाजन अनुभाग "सीओसी के प्रणालीगत प्रभाव") के विशेष अनुवर्ती पर किया जाना चाहिए।
COCs लेते समय हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव, एक नियम के रूप में, ज़ोवत्यानित्सा, स्कर्वी बालों के साथ-साथ हेपेटिक ट्रांसएमिनेस के प्रयोगशाला संकेतकों में परिवर्तन से प्रकट होता है। तथापि, अगल बगल COCs शायद ही कभी ली जाती हैं और दवा लेने के पहले 3-4 महीनों में 4000 प्रकरणों में से एक में इसका उपयोग किया जाता है। यह माना जाता है कि इस जटिलता का कारण अज्ञात यकृत विकृति (अज्ञातहेतुक ज़ोवत्यानित्सा, योनि के साथ सूजन वाली त्वचा, क्रोनिक लगातार हेपेटाइटिस की उपस्थिति) हो सकता है, इसलिए सीओसी की पोषण संबंधी पहचान के लिए परामर्श की प्रक्रिया में सावधानी बरतनी आवश्यक है।
याद रखने वाली अगली बात यह है कि सीओसी के रिसेप्शनिस्ट और रोगी की सख्त प्रसूति के प्रति नकारात्मक लगाव के कारण एक उत्तेजना उत्पन्न होती है। निम्नलिखित नियमों को बढ़ाकर न्यूनतम जोखिम को और भी बढ़ाना संभव है: सीओसी का सही विकल्प, कम माइक्रोडोज़िंग सीओसी की पहचान, पर्याप्त देखभाल का प्रावधान (जोखिम कारकों की अभिव्यक्ति), एटी का उन्मूलन, साइटोलॉजिकल पालन -गर्भाशय ग्रीवा से ऊपर स्मीयर IV, आदि। (विभाजित "गर्भनिरोधक की प्रक्रिया में चिंतित और संरक्षित")।
सीपीसी लेने के बाद प्रजनन क्षमता का नवीनीकरण
केओसी के लिए एक महत्वपूर्ण मील का पत्थर उनकी घोषणा के बाद प्रजनन क्षमता की पुष्टि है। Pіslya संलग्न है-
हाइपोथैलेमस-हाइपोफिसिस-अंडाशय (एचएचओ) प्रणाली की ईएमए सीओसी कार्यप्रणाली तेजी से बहाल हो जाती है, और 90% महिलाओं में, प्रजनन क्षमता 2-6 महीनों के बाद बहाल हो जाती है। केओसी देखने के बाद।
शायद ही कभी, सीओसी की शुरुआत के बाद, पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनाडोट्रोपिक फ़ंक्शन के हाइपरग्ल्मेशन के कारण एमेनोरिया देखा जा सकता है। प्रजनन आयु की 2% महिलाओं में यह अधिक महत्वपूर्ण है जब उच्च खुराक वाली दवाओं का सेवन किया जाता है और यदि उन्हें 6 महीने से अधिक समय लगता है। एमेनोरिया एट्रोफिक का परिणाम भी हो सकता है, लेकिन एंडोमेट्रियम में प्रतिवर्ती परिवर्तन भी हो सकता है, जो सीओसी लेने के एक घंटे के भीतर विकसित होता है। मासिक धर्म एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक गेंद की शुरूआत के साथ या एस्ट्रोजन थेरेपी के प्रभाव में स्थापित होता है।
केओसी इंजेक्शन योजनाएं
शेष भाग्य की उपलब्धियाँ महिला के व्यक्तिगत और पारिवारिक इतिहास को देखते हुए, दैहिक और स्त्री रोग संबंधी स्थिति में सुधार के साथ, हार्मोनल गर्भनिरोधक को सख्ती से व्यक्तिगत रूप से चुनने की अनुमति देती हैं।
किसी विशेष महिला के लिए सीओसी विधि के लिए इतिहास का चयन, दैहिक और स्त्री रोग संबंधी स्थिति का आकलन और स्वीकार्यता की एक निर्दिष्ट श्रेणी का संचालन करना डब्ल्यूएचओ स्वीकार्यता मानदंड (डिव। परिशिष्ट 2) के अनुरूप है। सीओसी चुनते समय, व्यक्ति उसकी शक्ति से वंचित हो जाता है शानदार प्रभाव, परामर्श किसी योग्य विशेषज्ञ द्वारा किया जा सकता है।
3-4 मिनट तक स्ट्रेच करें। किसी विशेष दवा के प्रति रोगी की सहनशीलता और स्वीकार्यता का आकलन करने में सावधानी बरतनी चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो गर्भनिरोधक को बदलने या सुझाव देने के बारे में निर्णय लिया जाता है। नडाले स्लेज zdіysnyumati डिस्पेंसरी गार्ड।
केओसी इंजेक्शन योजनाएं
नियमित मासिक धर्म चक्र के साथ
1. मासिक धर्म शुरू होने के बाद पहले पांच दिनों में सीओसी लेना शुरू कर देना चाहिए। चक्र के पहले दिन से शुरू करने की सिफारिश करना शुरू करें, इस मामले में गर्भनिरोधक प्रभाव पहले चक्र में सुरक्षित होगा, योनि की शिथिलता को रोकने के लिए अतिरिक्त दौरे आवश्यक नहीं हैं। मोनोफैसिक सीओसी को गोलियों से लिया जाना चाहिए, जिसे दिन के दिन लिया जाना चाहिए, रिच-चरण - "कोब पर" लेबल वाली गोलियों से।
यदि मासिक धर्म की शुरुआत के बाद 5 दिनों में 1 गोली ली जाती है, तो पहले चक्र में, सीओसी को 14 दिनों के लिए गर्भनिरोधक (बाधा विधि) की एक अतिरिक्त विधि की आवश्यकता होगी।
2. अगले दिन उसी समय सीओसी लें, इसे 21 दिनों तक खत्म करें।
3. 21 गोलियाँ लेने के बाद, एक नियम के रूप में, पारंपरिक योजना के साथ, 7 दिनों के ब्रेक के बाद, उस समय जब मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया होती है। COCs की आक्रामक पैकेजिंग का स्वागत 8वें दिन से बंद कर दिया जाना चाहिए। बेहतर गर्भनिरोधक के लिए, चक्रों के बीच 7 दिनों का अंतराल नहीं है। शेष घंटे में, 5 दिनों तक लेने और बिना किसी रुकावट के गोलियां लेने (लंबे गर्भनिरोधक - अद्भुत दूरी) के बीच एक छोटे अंतराल की आवश्यकता के बारे में प्रकाशन हुए।
मैं 28 गोलियों के साथ COCs के पैकेज का भी उपयोग करता हूं, इस स्थिति में हार्मोन (प्लेसीबो) के बिना 7 गोलियां बच जाती हैं। इस समय COCs का उपयोग बिना किसी रुकावट के किया जाता है।
यक्षो ज़िंका 1 टेबल लेना भूल गया।
1. 12 वर्ष से कम के लिए गोलियों में प्रिस्क्रिप्शन - पहली गोली लें और आगे की योजना के अनुसार चक्र के अंत तक दवा लेना जारी रखें।
2. गोली लेने में 12 साल से अधिक की देरी - छूटी हुई गोली लें और दवा लेना जारी रखें। पहले दिन के अंतराल के साथ एक गोली छोड़ते समय, मैं अनुसरण करता हूँ; आने वाले 7 दिनों तक गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों का कोई अतिरिक्त लाभ नहीं है। यदि आप किसी अन्य प्रकार की गोली भूल जाती हैं, तो अतिरिक्त गर्भनिरोधक तरीकों की कोई आवश्यकता नहीं है।
यक्षो ज़िंका 2 गोलियाँ लेना भूल गया। और अधिक: 2 गोलियाँ लें। उस विकोरिस्टोवुवाटी डोडाटकोवे के दिन 7 दिनों के लिए गर्भनिरोधक के तरीके। जैसे ही आप खूनी दृष्टि जागते हैं, अगली zbіlshiti kіlkіst गोलियाँ | आगामी यादृच्छिक परिवर्तनों से जुड़ें और इसे एक में लाएं। रिसेप्शनिस्ट के लिए दिनों की संख्या स्थायी रूप से बहुत अधिक हो गई है।
ओक्रेमी रेजीमेंन्स में COCs की मान्यता के लिए नियम
गर्भपात के बाद. पहली और दूसरी तिमाही में गर्भपात, साथ ही सेप्टिक गर्भपात, COCs की पहचान के लिए श्रेणी 1 (शौच विधि नहीं है) तक होना चाहिए (विभाग अनुभाग "गर्भपात के बाद गर्भनिरोधक")।
पिस्लिया पोलोगिव। स्तनपान की अवधि के लिए, 6 दिनों से पहले नहीं। ढलानों के बाद (डिवीजन "ढलानों के बाद गर्भनिरोधक")।
एक सीओसी से दूसरे सीओसी और/या योनि रिंग, हमारी त्वचा पैच पर स्विच करना - 7 दिनों के ब्रेक के बाद।
मिनी-ड्रंक से सीओसी पर स्विच करना - मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया का पहला दिन।
इंजेक्शन वाली दवा से सीओसी पर स्विच करना इंजेक्शन के दिन होता है।
जो महिलाएं COCs लेती हैं उन्हें चाहिए:
1. दवा लेने के नियम का सख्ती से पालन करें - गोलियाँ लेना न छोड़ें।
2. हर दिन एक ही समय पर (अधिमानतः सोने से पहले) सीओसी लें।
3. ऐसी स्थितियों में संभावित दुष्प्रभावों और आचरण के अन्य नियमों के बारे में जानें। बे-याके स्कर्गी, स्को सीओसी लेने के घंटे के लिए दोष दे रहा है, फिर डॉक्टर से इसके बारे में चर्चा करें।
4. मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया की उपस्थिति के लिए, आपको सामान्य योजना के अनुसार गोलियां लेना जारी रखना चाहिए और गर्भावस्था को बंद करने के लिए डॉक्टर के पास जाना चाहिए। यदि योनि निश्चित है तो सीपीसी लेना नगण्य है।
5. दूसरों के साथ COCs के एक घंटे के सेवन से पोषण चिकित्सा पद्धतियाँ(एंटीबायोटिक्स, जब्ती-विरोधी दवाएं, आदि) अपने डॉक्टर से बात करें।
6. तीव्र स्थानीयकृत गंभीर सिरदर्द के साथ, माइग्रेन के दौरे, उरोस्थि के पीछे दर्द, आंख को तीव्र क्षति, सांस लेने में कठिनाई, झोव्त्यानित्सा, धमनी दबाव 160/100 मिमी से अधिक बढ़ जाना। एचजी - तुरंत दवा लें और डॉक्टर के पास जाएं।
7. सिगरेट पीने की संख्या बदलें, या धूम्रपान करने का सबसे अच्छा तरीका धूम्रपान करना है।
8. जान लें कि सीओसी लेने के बाद पहले चक्र में गर्भधारण हो सकता है।
