दवाओं की सबसे मजबूत अवसादरोधी सूची। अवसाद

डॉक्टर को रोगी को प्रोत्साहित करने, उसे आवश्यक जानकारी देने और रोगी की स्थिति में परिवर्तन की निगरानी करने के लिए समय-समय पर उसे चुटकी बजाते रहना चाहिए। टेलीफोन कॉल से अतिरिक्त रूप से डॉक्टर तक पहुंचा जा सकता है। रोगी और उसके प्रियजन मानसिक विकार की उपस्थिति के विचार से अभिभूत हो सकते हैं। इस स्थिति में, डॉक्टर यह समझाकर मदद कर सकते हैं कि अवसाद गंभीर चिकित्सा बीमारियों से जुड़ा है, जैविक क्षति का कारण बनता है और विशिष्ट उपचार की आवश्यकता होती है, और अवसाद अक्सर समाप्त हो जाएगा यह स्वतंत्र है और उपचार के लिए पूर्वानुमान अच्छा है। रोगी और उसके प्रियजनों को सामंजस्य स्थापित करना चाहिए ताकि अवसाद एक ही प्रकृति का न हो (उदाहरण के लिए, लेनोसिस)। रोगी को यह समझाना कि तैयार होने के लिए चलना आसान नहीं होगा, उसे निराशा की भावना से बचने और डॉक्टर के साथ उसके अनुपालन में सुधार करने में मदद मिलेगी।

रोगी को चरण-दर-चरण व्यापक दैनिक गतिविधि (उदाहरण के लिए, चलना, नियमित शारीरिक गतिविधि) और सामाजिक संपर्क के लिए प्रोत्साहित करना रोगी की व्यक्तिगत आवश्यकताओं के साथ विशिष्ट रूप से संतुलित किया जा सकता है। डॉक्टर यह अनुशंसा करने के लिए ज़िम्मेदार है कि मरीज़ स्वयं को दोष देने से बचें और समझाएँ कि भौंहें चढ़ाने वाले विचार बीमारी का हिस्सा हैं, और बदबू दूर हो जाएगी।

मनोचिकित्सा

व्यक्तिगत मनोचिकित्सा, अक्सर संज्ञानात्मक-व्यवहार थेरेपी (व्यक्तिगत या समूह) के रूप में, अक्सर अवसाद के हल्के रूपों के लिए प्रभावी होती है। अवसादग्रस्त रोगियों में जड़ता और आत्म-प्रेरित भ्रम से निपटने के लिए संज्ञानात्मक-व्यवहार थेरेपी का तेजी से उपयोग किया जा रहा है। हालाँकि, हल्के और गंभीर अवसाद के इलाज के लिए अवसादरोधी दवाओं के साथ संयोजन में उपयोग किए जाने पर संज्ञानात्मक-व्यवहार थेरेपी सबसे प्रभावी होती है। संज्ञानात्मक-व्यवहार थेरेपी संज्ञानात्मक कौशल में सुधार कर सकती है और अनुकूली गतिविधियों को दूर करने वाली संज्ञानात्मक कठिनाइयों को कम करके और रोगियों के समर्थन के माध्यम से प्रोत्साहन और देखभाल प्रदान करने के लाभों को बढ़ा सकती है। लक्ष्य सामाजिक और व्यावसायिक भूमिकाओं को उत्तरोत्तर अद्यतन करना है। पारिवारिक थेरेपी दोस्तों के बीच वैमनस्य और तनाव को कम करने में मदद कर सकती है। त्रिवल मनोचिकित्सा कोई दर्द नहीं है, इन प्रकरणों को छोड़कर, यदि रोगी को दर्दनाक अंतरालीय संघर्ष होता है या अल्पकालिक चिकित्सा पर प्रतिक्रिया करने का दिन होता है।

वृक्क सेरोटोनिन भंडारण के चयनात्मक अवरोधक (एसआईएसआई)

ये दवाएं सेरोटोनिन के उत्क्रमण को रोकती हैं। एसएसआरआई में सीतालोप्राम, एस्सिटालोप्राम, फ्लुओक्सेटीन, पेरोक्सेटीन और सेराट्रालाइन शामिल हैं। हालाँकि इन दवाओं में कार्रवाई का एक समान तंत्र हो सकता है, उनके नैदानिक ​​अधिकारियों का महत्व पसंद के महत्व को दर्शाता है। SIZS में व्यापक चिकित्सीय श्रेणियाँ हैं; रोगियों में लक्षण काफी सरल होते हैं और शायद ही कभी खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, फ़्लूवोक्सामाइन)।

5-HT, SIZZ की प्रीसिनेप्टिक प्रतिक्रिया को अवरुद्ध करने से पोस्टसिनेप्टिक सेरोटोनिन रिसेप्टर्स की 5-HT उत्तेजना में वृद्धि होती है। SIZS 5-HT प्रणाली पर चुनिंदा रूप से कार्य करता है, लेकिन विशेष रूप से विभिन्न प्रकार के सेरोटोनिन रिसेप्टर्स पर नहीं। इसलिए, बदबू न केवल 5-HT रिसेप्टर्स को उत्तेजित करती है, जो अवसादरोधी और चिंताजनक प्रभावों से जुड़ी होती है, बल्कि वे 5-HT को भी उत्तेजित करती है, जो अक्सर चिंता, अनिद्रा, यौन रोग और 5-HT रिसेप्टर्स को ट्रिगर करती है। आप क्या लाना चाहते हैं थकावट और सिरदर्द. इस तरह, SIZZS विरोधाभासी तरीके से व्यवहार कर सकता है और चिंता पैदा कर सकता है।

सीवीडी के साथ इलाज शुरू करने या खुराक बढ़ाने के बाद कुछ मरीज़ दिन के दौरान अधिक उत्तेजित, उदास और चिंतित हो सकते हैं। रोगी और उसके रिश्तेदारों को इस संभावना के बारे में सूचित किया जाना चाहिए और उपचार के दौरान लक्षण बिगड़ने पर डॉक्टर को बुलाने का निर्देश दिया जाना चाहिए। इस स्थिति पर सावधानी से विचार किया जाना चाहिए, क्योंकि कुछ रोगियों, विशेष रूप से बच्चों और किशोरों में आत्महत्या का खतरा होता है यदि उत्तेजना, बढ़े हुए अवसाद और चिंता को पहचाना नहीं जाता है और हर समय तैरना नहीं आता है। शेष शोध से पता चलता है कि एसएसडीएस लेने के पहले कुछ महीनों में बच्चों और किशोरों में आत्मघाती विचारों और आत्महत्या के प्रयासों की संख्या बढ़ जाती है (सेरोटोनिन मॉड्यूलेटर, सेरोटोनिन-नॉरपेनेफ्रिन रेगुर्गिटेशन इनहिबिटर और सेरोटोनिन-नॉरपेनेफ्रिन रेगुर्गिटेशन इनहिबिटर की पहचान करने में भी इसी तरह की सतर्कता की आवश्यकता होती है)। ; डॉक्टर को नैदानिक ​​आवश्यकता और जोखिम के बीच संतुलन बनाए रखना होगा।

यौन रोग (विशेष रूप से संभोग सुख प्राप्त करने में कठिनाई, कामेच्छा में कमी और स्तंभन दोष) 1/3 या अधिक रोगियों में होता है। अभिनेता SIZZS अतिरिक्त शरीर द्रव्यमान का आह्वान करते हैं। अन्य, विशेष रूप से फ्लुओक्सेटीन, पहले कुछ महीनों में भूख में कमी का कारण बनते हैं। एसएसआरआई में हल्का एंटीकोलिनर्जिक, एड्रेनोलिटिक प्रभाव और हृदय चालकता पर प्रभाव हो सकता है। बेहोश करने की क्रिया न्यूनतम या नगण्य है, और उपचार के पहले वर्षों के दौरान, मरीज़ दिन में नींद आने की प्रवृत्ति दिखाते हैं। कुछ रोगियों को कमजोरी और दस्त की शिकायत होती है।

चिकित्सीय अंतःक्रियाएं बहुत कम ही होती हैं; हालाँकि, फ्लुओक्सेटीन, पेरोक्सेटीन और फ्लुवोक्सामाइन CYP450 आइसोन्ज़ाइम को रोक सकते हैं, जिससे महत्वपूर्ण दवा पारस्परिक क्रिया हो सकती है। उदाहरण के लिए, फ्लुओक्सेटीन और फ्लुवोक्सामाइन प्रोप्रानोलोल और मेटोप्रोलोल सहित कुछ बीटा ब्लॉकर्स के चयापचय को बाधित कर सकते हैं, जिससे हाइपोटेंशन और ब्रैडीकार्डिया हो सकता है।

सेरोटोनिन मॉड्यूलेटर (5-HT ब्लॉकर्स)

इन दवाओं के लिए 5-HT रिसेप्टर्स को ब्लॉक करना और 5-HT और नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई को रोकना महत्वपूर्ण है। सेरोटोनिन मॉड्यूलेटर में नेफ़ाज़ोडोन, ट्रैज़ोडोन और मर्टाज़ापाइन शामिल हैं। सेरोटोनिन मॉड्यूलेटर में अवसादरोधी और चिंताजनक प्रभाव हो सकते हैं और इससे यौन रोग नहीं होता है। अधिकांश अवसादरोधी दवाओं के विपरीत, नेफ़ाज़ोडोन REM नींद को दबाता नहीं है और नींद के बाद नींद से राहत देता है। नेफ़ाज़ोडोन को लीवर एंजाइम चयापचय को बाधित करने के लिए प्रशासित किया जाता है, जो लीवर की विफलता से जुड़ा होता है।

ट्रैज़ोडोन नेफ़ाज़ोडोन के समान है, लेकिन 5-HT के प्रीसिनेप्टिक गेटवे को बाधित नहीं करता है। जब नेफ़ाज़ोडोन के विकल्प के रूप में उपयोग किया जाता है, तो ट्रैज़ोडोन प्रीपिज्म (1000 खुराक में से 1 में) का कारण बनता है और, नॉरपेनेफ्रिन अवरोधक के रूप में, ऑर्थोस्टेटिक (पोस्टुरल) हाइपोटेंशन का कारण बन सकता है। इसका शामक प्रभाव हो सकता है, इसलिए अवसादरोधी खुराक (>200 मिलीग्राम प्रति खुराक) का उपयोग सीमित है। अनिद्रा से पीड़ित अवसादग्रस्त रोगियों को अक्सर विन को सोते समय 50-100 मिलीग्राम की खुराक में निर्धारित किया जाता है।

मिर्टाज़ापाइन सेरोटोनिन के स्तर को दबाता है और 5-एचटी और 5-एचटी रिसेप्टर्स जैसे एड्रीनर्जिक ऑटोरेसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है। परिणाम अधिक प्रभावी सेरोटोनर्जिक गतिविधि और यौन रोग और बोरियत के बिना नॉरएड्रेनर्जिक गतिविधि में वृद्धि है। किसी को कोई कार्डियक नहीं है दुष्प्रभाव, यकृत चयापचय में भाग लेने वाले यकृत एंजाइमों के साथ न्यूनतम बातचीत और सामान्य तौर पर हिस्टामाइन एच-रिसेप्टर्स की नाकाबंदी द्वारा मध्यस्थता और वजन बढ़ने के कारण दवा को अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

ऐसी दवाओं (उदाहरण के लिए, वेनालाफैक्सिन, डुलोक्सेटीन) में ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स की तरह ही 5-एचटी और नॉरपेनेफ्रिन पर कार्रवाई का एक अधीनस्थ तंत्र होता है। हालाँकि, उनकी विषाक्तता SIZS के करीब है; पहले दो वर्षों में बोरियत सबसे आम समस्या है। एसएसआरआई की तुलना में वेनलाफैक्सिन के कुछ संभावित फायदे हैं: यह गंभीर या दुर्दम्य अवसाद वाले कुछ रोगियों में अधिक प्रभावी हो सकता है, साथ ही प्रोटीन बाइंडिंग के निम्न स्तर और व्यावहारिक रूप से यकृत एंजाइमों के साथ कोई बातचीत नहीं होने पर, जो यकृत चयापचय में भाग लेते हैं, इसमें थोड़ा जोखिम होता है। अन्य दवाओं के साथ इंटरेक्शन हालांकि, दैनिक आधार पर दवा लेने पर, वापसी के लक्षणों (चिकोटी, चिंता, ऊब) से अक्सर बचा जाता है। प्रभावशीलता और दुष्प्रभावों के मामले में डुलोक्सेटीन वेनालाफैक्सिन के समान है।

डोपामाइन-नॉरपेनेफ्रिन रेगुर्गिटेशन अवरोधक

पूरी तरह से संशोधित तंत्र के माध्यम से, दवाओं का कैटेकोलामिनर्जिक, डोपामिनर्जिक और नॉरएड्रेनर्जिक कार्यों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। यह 5-HT प्रणाली पर लागू नहीं होता है.

वर्तमान में, बुप्रोपियन इस वर्ग की एकमात्र दवा है। यह अवसादग्रस्त रोगियों में सम्मान और सक्रियता में कमी के सहवर्ती सिंड्रोम, कोकीन की लत और उन लोगों में प्रभावी है जो आग फेंकने के लिए प्रलोभित होते हैं। बुप्रोपियन केवल कुछ ही रोगियों में उच्च रक्तचाप उत्पन्न करता है और हृदय प्रणाली पर अन्य प्रभाव उत्पन्न नहीं करता है। बुप्रोपियन उन 0.4% रोगियों में हमलों का कारण बन सकता है जो दिन में 3 बार 150 मिलीग्राम से अधिक लेते हैं [या दिन में 2 बार 200 मिलीग्राम बढ़ी हुई शक्ति (एसआर) लेते हैं, या

450 मिलीग्राम एक्सटेंडेड-रिलीज़ (एक्सआर) प्रतिदिन एक बार]; बुलिमिया के मरीजों में खतरा बढ़ रहा है। बुप्रोपियन का कोई यौन दुष्प्रभाव नहीं है और अन्य दवाओं के साथ इसका बहुत कम प्रभाव पड़ता है, हालांकि यह लीवर एंजाइम CYP2D6 को रोकता है। उत्तेजना, जो बार-बार होती है, निरंतर या लंबे समय तक तीव्रता के विचित्र रूपों से कमजोर हो जाती है। बुप्रोपियन खुराक से संबंधित अल्पकालिक स्मृति हानि का कारण बन सकता है जो खुराक में कमी के बाद होता है।

हेटरोसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट

दवाओं का यह समूह, जो पहले चिकित्सा का आधार बनता था, में ट्राइसाइक्लिक (तृतीयक एमाइन एमिट्रिप्टिलाइन और इमिप्रामाइन और दूसरी एमाइन, उनके मेटाबोलाइट्स, नॉर्ट्रिप्टिलाइन और डेसिप्रामाइन), संशोधित और ट्राइसाइक्लिक और हेटरोसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट शामिल हैं। ये दवाएं नॉरपेनेफ्रिन की उपलब्धता को बढ़ावा देती हैं और इसी तरह, 5-एचटी, सिनैप्टिक फांक में उनके भंडारण को अवरुद्ध करती हैं। पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली में α-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की गतिविधि में कमी अवसादरोधी गतिविधि का एक अंतर्निहित परिणाम हो सकती है। उनकी अप्रभावीता के बावजूद, इन दवाओं का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, अधिक मात्रा में लेने पर इनके अवशेष जहरीले होते हैं और इसके कई दुष्प्रभाव हो सकते हैं। हेट्रोसायक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के दुष्प्रभावों की सबसे बड़ी संख्या उनके मस्कैरेनिक, हिस्टामाइन-अवरोधक और ए-एड्रेनोलिटिक क्रिया से जुड़ी है। कई हेट्रोसाइक्लिक्स एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव प्रदर्शित कर सकते हैं और सौम्य प्रीमाइकोलर हाइपरप्लासिया, ग्लूकोमा या पुरानी कब्ज वाले रोगियों में उपयोग के लिए उपयुक्त नहीं हैं। सभी हेट्रोसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट, विशेष रूप से मैप्रोटीलिन और क्लोमीप्रामाइन, संवहनी तत्परता की सीमा को कम करते हैं।

मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAOI)

ये उत्पाद बायोजेनिक एमाइन (नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन और सेरोटोनिन) और अन्य फेनिलथाइलामाइन के 3 वर्गों के डीऑक्सीजनेशन ऑक्साइड द्वारा बाधित होते हैं। लामाओ, प्रभाव न डालें या सामान्य मनोदशा में थोड़ा हस्तक्षेप न करें। इनका मुख्य महत्व निहित है प्रभावी कार्रवाई, यदि अन्य एंटीडिप्रेसेंट अप्रभावी हैं (उदाहरण के लिए, असामान्य अवसाद के लिए, यदि वे एसआईडीएस में मदद नहीं करते हैं)।

अमेरिकी बाजार में एंटीडिप्रेसेंट के रूप में पंजीकृत MAOI (फेनिलज़ीन, ट्रानिलसिप्रोमाइन, आइसोकारबॉक्साज़िड) अपरिवर्तनीय और गैर-चयनात्मक हैं (MAO-A और MAO-B को रोकते हैं)। वे उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट पैदा कर सकते हैं, जब थायरामाइन या डोपामाइन लेने के लिए सहानुभूति गुण या हेजहोग तुरंत सक्रिय हो जाते हैं। इस प्रभाव को सिरिंज प्रतिक्रिया कहा जाता है, और पके पनीर को टायरामाइन के साथ मिलाया जाता है। आईएमएओ के लिए ऐसी प्रतिक्रिया के खिलाफ व्यापक रूप से लड़ना पर्याप्त नहीं है। चयनात्मक और रिवर्स MAOI (जैसे कि मोक्लोमेमाइड, बीफ़्लॉक्साटोन) जो MAO-A को रोकते हैं, अभी तक संयुक्त राज्य अमेरिका में व्यापक नहीं हैं; ये दवाएं व्यावहारिक रूप से ऐसी अंतःक्रियाओं को शामिल नहीं करती हैं। MAOI लेने वाले रोगियों में उच्च रक्तचाप और ज्वर संबंधी संकटों को रोकने के लिए, सहानुभूतिपूर्ण दवाओं (उदाहरण के लिए, स्यूडोएफ़ेड्रिन), डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न, रिसर्पाइन, मेपरिडीन, साथ ही माल्ट बियर, शैंपेन वाइन, शेरी, एल कर्नेल, विभिन्न खाद्य उत्पाद, केले से बचना आवश्यक है। , सेम, खमीर अर्क, डिब्बाबंद अंजीर, रॉडज़िंकी, दही, पनीर, खट्टा क्रीम, सोया सॉस, नमकीन हेरिंग, कैवियार, यकृत, भारी मसालेदार मांस)। 25 मिलीग्राम क्लोरप्रोमेज़िन टैबलेट वाले मरीज़, यदि उच्च रक्तचाप की प्रतिक्रिया के संकेत हैं, तो निकटतम आपातकालीन सहायता उपलब्ध होने तक 1 या 2 गोलियाँ लें।

कुछ दुष्प्रभावों में स्तंभन दोष (आमतौर पर ग्रैनिलसिप्रोमाइन के साथ अधिक आम), चिंता, ऊब, भ्रम, चिपचिपापन और वजन बढ़ना शामिल हैं। अन्य क्लासिक एंटीडिपेंटेंट्स के साथ एक ही समय में MAOI लेना संभव नहीं है; आपको दोनों वर्गों की दवाएं लेने के बीच कम से कम 2 दिन (फ्लक्सेटीन के लिए 5 दिन, क्योंकि इसमें एक कठिन पुनर्प्राप्ति अवधि होती है) का समय देना होगा। एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ MAOI का उपयोग जो सेरोटोनिन प्रणाली में हस्तक्षेप करता है (उदाहरण के लिए, SSRIs, नेफ़ाज़ोडोन) न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंसी सिंड्रोम (घातक हाइपरथर्मिया, हाइपरथर्मिया, हाइपरथर्मिया, नाइट्रिक की कमी, दौरे और गंभीर मामलों में, मृत्यु) का कारण बन सकता है। आईएमएए) लिकुवन्न्या, स्थानीय या सामान्य एनेस्थीसिया, एक मनोचिकित्सक और एक प्रशिक्षु, एक दंत चिकित्सक या न्यूरोसाइकोफार्माकोलॉजी में विशेषज्ञता वाला एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट जिम्मेदार हैं।

अवसाद के उपचार के लिए दवा का उद्देश्य चुनें

दवा चुनते समय, आप पहले से विशिष्ट एंटीडिप्रेसेंट की प्रतिक्रिया की प्रकृति पर निर्भर हो सकते हैं। दूसरे शब्दों में, SIZZS भुट्टा चयन की दवाएं हैं। यद्यपि एसएसआरआई विशिष्ट प्रकरणों में लगभग लेकिन प्रभावी हैं, किसी विशेष दवा की शक्ति विशिष्ट रोगियों में इसकी अधिक या कम प्रासंगिकता को इंगित करती है।

यदि एसएसआरआई में से एक अप्रभावी है, तो उसी समूह की दूसरी दवा का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन अन्य वर्गों के अवसादरोधी दवाओं के प्रभावी होने की अधिक संभावना होगी। उच्च खुराक में ट्रानिलसिप्रोमाइन (दिन में 2 बार मौखिक रूप से 20-30 मिलीग्राम) अक्सर अन्य अवसादरोधी दवाओं के बाद के उपयोग के बाद दुर्दम्य अवसाद में प्रभावी होता है; वह एक डॉक्टर के रूप में मान्यता प्राप्त करने के लिए बाध्य है, जो MAOI के साथ उपचार का प्रमाण हो सकता है। दुर्दम्य अवसाद के प्रकरणों में, रोगी और उसके प्रियजनों के लिए मनोवैज्ञानिक समर्थन विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

अनिद्रा, एसआईडीएस के दुष्प्रभाव का एक हिस्सा, खुराक को कम करने या थोड़ी मात्रा में ट्रैज़ोडोन या अन्य शामक अवसादरोधी जोड़ने से प्रोत्साहित होता है। लिकुवन्नाया की सिल पर विनीकायुचु थकावट और कमजोरी और खालीपन, पास होने के लिए कहें, उसी समय यह बदल जाता है सिरदर्दजिसे पहले पारित करना होगा, एक अलग वर्ग की दवा पर अत्यधिक निर्भर होना चाहिए। एसआईडीएस अक्सर उत्तेजना से जुड़े होते हैं (आमतौर पर फ्लुओक्सेटीन लेते समय)। यदि आपकी कामेच्छा, नपुंसकता, या एनोर्गास्मिया में कमी आई है, तो आपको एसएसआरआई लेने के बाद कम खुराक या एक अलग वर्ग की दवा के उपयोग से लाभ हो सकता है।

एंटीडिप्रेसन्ट

एक दवा	मक्के की खुराक	रखरखाव खुराक	बंद किया हुआ
heterocyclic			कोरोनरी धमनियों के रोगों, विभिन्न अतालता, बंद-कट मोतियाबिंद, पूर्वकाल श्रोणि के सौम्य हाइपरप्लासिया, एसोफेजियल हर्निया वाले रोगियों के लिए मतभेद; ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का कारण बन सकता है, जिससे गिरने और फ्रैक्चर हो सकता है; शराब की शक्ति; रक्त में एंटीसाइकोटिक्स का स्तर बढ़ाएँ
ऐमिट्रिप्टिलाइन	25 मिलीग्राम 1 बार	50 मिलीग्राम 2 बार
अमोक्सापाइन	25 मिलीग्राम 2 बार	200 मिलीग्राम 2 बार	अत्यधिक तीव्र दुष्प्रभाव हो सकते हैं।
क्लोमीप्रैमीन	25 मिलीग्राम 1 बार	75 मिलीग्राम 3 बार	250 मिलीग्राम/खुराक से अधिक की खुराक पर जोखिम सीमा कम हो जाती है
डेसिप्रैमीन	25 मिलीग्राम 1 बार	300 मिलीग्राम 1 बार	12 वर्ष से कम उम्र के रोगियों के लिए अनुशंसित नहीं
डॉक्सपिन	25 मिलीग्राम 1 बार	150 मिलीग्राम 2 बार	शरीर का वजन बढ़ना
imipramine	25 मिलीग्राम 1 बार	200 मिलीग्राम 1 बार	शायद विक्लिकाटी पसीना बढ़ जानावह दुःस्वप्न
मैप्रोटीलिन	प्रति दिन 75 मिलीग्राम 1 बार	225 मिलीग्राम 1 बार
नोर्ट्रिप्टीलीन	25 मिलीग्राम 1 बार	150 मिलीग्राम 1 बार	चिकित्सीय अभ्यास में प्रभावी
प्रोट्रिप्टिलाइन	5 मिलीग्राम 3 बार	20 मिलीग्राम 3 बार	मुड़े हुए फार्माकोकाइनेटिक्स के माध्यम से खुराक देना महत्वपूर्ण है
ट्रिमिप्रामाइन	50 मिलीग्राम 1 बार	300 मिलीग्राम 1 बार	शरीर का वजन बढ़ना
			जब सीवीडी और नेफ़ाज़ोडोन एक साथ लिया जाता है, तो सेरोटोनिन सिंड्रोम विकसित हो सकता है; अन्य एंटीडिपेंटेंट्स, सिम्पैथोमिमेटिक और अन्य के साथ संयोजन में उपयोग किए जाने पर संभावित उच्च रक्तचाप संबंधी संकट चयनात्मक औषधियाँ, गाना और पीना
आइसोकारबॉक्साज़िड	10 मिलीग्राम 2 बार	20 मिलीग्राम 3 बार
फेनिलज़ीन	15 मिलीग्राम ज़राज़	30 मिलीग्राम 3 बार	ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन का कारण बनता है
ट्रानिलसिप्रोमाइन	10 मिलीग्राम 2 बार	30 मिलीग्राम 2 बार	यह ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन का कारण बनता है; एम्फ़ैटेमिन जैसा उत्तेजक प्रभाव हो सकता है, घातकता का महत्वपूर्ण जोखिम हो सकता है
एस्किटालोप्राम	10 मिलीग्राम 1 बार	20 मिलीग्राम 1 बार
फ्लुक्सोटाइन	10 मिलीग्राम 1 बार	60 मिलीग्राम 1 बार	यह पहले से ही स्वास्थ्य लाभ का एक कठिन दौर है। बच्चों में सिद्ध प्रभावशीलता वाला एक एकल अवसादरोधी
फ्लुक्सोमाइन	50 मिलीग्राम 1 बार	150 मिलीग्राम 2 बार	आप रक्त में थियोफिलाइन, वारफारिन, क्लोज़ापाइन के स्तर में चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण परिवर्तनों की पहचान कर सकते हैं।
पैरोक्सटाइन	20 मिलीग्राम 1 बार 25MrCR1 बार	50 मिलीग्राम 1 बार प्रति 62.5 एमआरसीआर1 बार	टीसीए, कार्बामाज़ेपाइन, एंटीसाइकोटिक्स, टाइप 1सी एंटीरियथमिक्स और अन्य सीवीडी के सक्रिय मेटाबोलाइट्स के बीच अधिक परस्पर क्रिया होती है; आप स्खलन के दमन की अभिव्यक्ति पर क्लिक कर सकते हैं
सेर्टालाइन	50 मिलीग्राम 1 बार	200 मिलीग्राम 1 बार	सीवीडी के बीच में मांसपेशियों के कमजोर होने की गंभीरता सबसे अधिक होती है
सीतालोप्राम	20 मिलीग्राम 1 बार	प्रति दिन 40 मिलीग्राम 1 बार	CYP450 एंजाइमों पर कम प्रभाव के साथ दवा के अंतःक्रिया की संभावना को कम करता है

सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन स्राव के अवरोधक

डुलोक्सेटीन	20 मिलीग्राम 2 बार	30 मिलीग्राम 2 बार	सिस्टोलिक और डायस्टोलिक धमनी दबाव की गति की एक मध्यम खुराक; आप लोगों में थायरॉयड ग्रंथि में मामूली खराबी देख सकते हैं
वेनलाफैक्सिन	25 मिलीग्राम 3 बार और 37.5MrXR1 बार	125 मिलीग्राम ज़राज़ 225MrXR1 बार	डायस्टोलिक धमनी दबाव की कम खुराक शायद ही कभी: सिस्टोलिक धमनी दबाव का विस्थापन (खुराक पर निर्भर नहीं)। रीढ़ की हड्डी में सूजन के साथ काटने के लक्षण

सेरोटोनिन मॉड्यूलेटर (5-HT ब्लॉकर्स)

mirtazapine	15 मिलीग्राम 1 बार	45 मिलीग्राम 1 बार	शरीर का वजन बढ़ना और बेहोश होना
नेफ़ाज़ोडोन	100 मिलीग्राम 1 बार	300 मिलीग्राम 2 बार	इसे आप लीवर फेलियर कह सकते हैं
trazodone	50 मिलीग्राम 3 बार	100-200 मिलीग्राम दिन में 3 बार	आप इसे प्रियापिज़्म कह सकते हैं आप इसे ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन कह सकते हैं

डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन के वृक्क अवशोषण के अवरोधक

bupropion	100 मिलीग्राम 2 बार	150 श्रीएसआर ज़राज़ा	बुलिमिया और चिंता विकारों वाले रोगियों के लिए मतभेद;
		450 मिलीग्राम एक्सएल 1 बार	आप अदालत के जोखिम के अधीन, टीसीए के साथ बातचीत कर सकते हैं; आप विक्लिकाटी का उपयोग कर सकते हैं
	150 मिलीग्राम एक्सएल 1 बार		शेष चरण में खुराक पर निर्भर स्मृति हानि

एमएओआई - मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर, टीसीए - ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, सीआर - तत्काल रिलीज, एक्सआर - विस्तारित रिलीज, 5-एचटी - 5-हाइड्रॉक्सीट्रिप्टामाइन (सेरोटोनिन), एसआर - विस्तारित रिलीज, एक्सएल - विस्तारित संस्करण।

एसआईडीएस, जो अत्यधिक अवसादग्रस्त रोगियों के लिए अत्यधिक उत्तेजक हैं, झूठ बोलने के दोषी हैं। यदि सोने से पहले हेट्रोसायक्लिक एंटीडिप्रेसेंट की उच्च खुराक ली जाती है, तो बेहोश करने की क्रिया में देरी नहीं होगी, दिन के दौरान दुष्प्रभाव कम हो जाएंगे और अनुपालन में सुधार होगा। सुपर-वर्ल्ड उत्तेजना को खत्म करने के लिए MAOI को पहले से या दोपहर के भोजन से पहले लिया जाना चाहिए।

सबसे बड़े एंटीडिपेंटेंट्स की चिकित्सीय प्रतिक्रिया 2-3वें चक्र (कभी-कभी चौथे दिन से 8वें चक्र तक) में देखी जाती है। हल्के या हल्के अवसाद के पहले प्रकरण के लिए, अवसादरोधी दवाएं 6 महीने तक लेनी चाहिए, फिर धीरे-धीरे 2 महीने तक कम करनी चाहिए। यदि कोई महत्वपूर्ण आवर्ती अवसादग्रस्तता प्रकरण या आत्मघाती जोखिम की अभिव्यक्ति है, तो निरंतर उपचार के दौरान एक खुराक लेना आवश्यक है जो बार-बार छूटने से राहत देगा। मानसिक अवसाद में, वेनालाफैक्सिन या हेटेरोसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (उदाहरण के लिए, नॉर्ट्रिप्टिलाइन) की अधिकतम खुराक 3-6 दिनों की अवधि के साथ जुड़ी होती है; यदि आवश्यक हो, तो एंटीसाइकोटिक्स को जोड़ा जा सकता है (उदाहरण के लिए, रिस्पेरिडोन, दिन में 2 बार मौखिक रूप से 0.5-1 मिलीग्राम से शुरू होकर, प्रति खुराक 1 बार 4-8 मिलीग्राम तक धीरे-धीरे बढ़ रहा है, ओलंज़ापाइन, 5 मिलीग्राम मौखिक रूप से 1 बार प्रति खुराक से शुरू होता है, धीरे-धीरे बढ़ता है) प्रति दिन 1 बार 10-20 मिलीग्राम तक, क्वेटियापाइन, प्रति दिन 2 बार मौखिक रूप से 25 मिलीग्राम से शुरू होता है और प्रति दिन 2 बार मौखिक रूप से 200-375 मिलीग्राम तक बढ़ता है। देर से शुरू होने वाले डिस्केनेसिया के विकास को आगे बढ़ाने के लिए, एंटी साइकोटिक दोषी है न्यूनतम प्रभावी खुराक लेना और भेंगापन करना, क्योंकि केवल यही संभव है।

बीमारी के प्रसार को रोकने के लिए, 6 से 12 महीने (50 वर्ष की आयु के रोगियों में 2 वर्ष तक) के लिए अवसादरोधी दवाओं के साथ सहायक चिकित्सा की आवश्यकता होती है। अधिकांश एंटीडिप्रेसेंट्स, विशेष रूप से एसएसआरआई, को तेजी से लेने के बजाय वृद्धिशील रूप से (खुराक को प्रति सप्ताह 25% कम करके) दिए जाने की संभावना है; SIDD के तुरंत संपर्क में आने से सेरोटोनिन सिंड्रोम (थकान, ठंड लगना, दर्द, भ्रम, चिंता, बेचैनी, अनिद्रा, अवसाद) हो सकता है।

सभी मरीज़ औषधीय जड़ी-बूटियों का उपयोग करते हैं। सेंट जॉन पौधा प्रभावी हो सकता है हल्का तनावमैं चाहता हूं कि यह डेटा अत्यंत दयालु हो। अवसादरोधी दवाएं अन्य अवसादरोधी दवाओं के साथ परस्पर क्रिया कर सकती हैं।

अवसादग्रस्तता विकार के उपचार के लिए इलेक्ट्रोवास्कुलर थेरेपी

आत्महत्या के विचार के साथ गंभीर अवसाद, उत्तेजना के साथ अवसाद या साइकोमोटर अतिसंवेदनशीलता, चिंता के साथ अवसाद, उन्नत चिकित्सा की अप्रभावीता के मामले में, अक्सर विकोरिस्ट इलेक्ट्रोवास्कुलर थेरेपी उपलब्ध होती है। जिन रोगियों को बीमार माना जाता है, उन्हें घातक परिणाम प्राप्त करने के लिए इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी की आवश्यकता होगी। मनोवैज्ञानिक अवसाद के लिए इलेक्ट्रोवास्कुलर थेरेपी भी प्रभावी है। इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी के 6-10 सत्रों की प्रभावशीलता अधिक होती है, और यह विधि जीवन के लिए फायदेमंद हो सकती है। इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी के बाद असुविधा महसूस होती है, जिसके लिए सहारे की आवश्यकता होती है। दवाई से उपचारइलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी के पूरा होने के बाद।

अवसादग्रस्तता विकार के इलाज के लिए फोटोथेरेपी

मौसमी अवसाद के रोगियों में फोटोथेरेपी फायदेमंद हो सकती है। प्रतिदिन 30-60 घंटे (कम तीव्र प्रकाश स्तर के साथ अधिक) की अवधि के साथ 30-60 सेमी की दूरी पर 2500-10,000 लक्स के खड़े लैंप का उपयोग करके घर पर स्नान किया जा सकता है। उन रोगियों के लिए जो देर रात तक बिस्तर पर रहते हैं और देर रात को सोते हैं, फ्रांस में फोटोथेरेपी सबसे प्रभावी है, कभी-कभी 15 से 19 साल के बीच 5-10 साल के अतिरिक्त जोखिम के साथ।

विशेष रूप से आउट पेशेंट अभ्यास में, नए एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग किया जा रहा है - चयनात्मक सेरोटोनिन पुनःपूर्ति अवरोधक (एसएसआरआई), जिसके काफी कम दुष्प्रभाव हो सकते हैं, कम ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स एंटी, सेरोटोनिन के आदान-प्रदान पर राहुनोक विबिरकोवोगो प्रवाह के लिए (वैकल्पिक गैल्मुवन्न्या ज़ापोप्लेनिया 5-टी)।

SIZS को निम्नलिखित दवाओं द्वारा दर्शाया गया है: फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक), फ़्लुवोक्सामाइन (फ़ेवरिन), सेराट्रालिन (ज़ोलॉफ्ट, स्टिमुलोटन, एसेंट्रा), पैरॉक्सिटिन (पैक्सिल, रेक्सेटीन), सिप्रामिल (सीटालोप्राम, सिप्रालेक्स)।

टीसीए के अलावा, सेरोटोनर्जिक एंटीडिप्रेसेंट्स की ख़ासियत सेरोटोनर्जिक प्रणाली पर उनका चयनात्मक प्रवाह है, गुर्दे में पाया गया था प्रयोगशाला अध्ययन(वोंग डी., स्पिवेट के साथ, 1974; फुलर आर., स्पिवेट के साथ, 1977)। एसएसआरआई के साथ अवसाद के उपचार की प्रभावशीलता 65% से कम नहीं हो जाती है (मुलरो डी., सहकर्मियों के साथ, 2000)

इन दवाओं और सेरोटोनिन रिसेप्टर्स के लिए उनके सक्रिय मेटाबोलाइट्स की आत्मीयता के कारण, प्रीसानेप्टिक स्तर पर सेरोटोनिन के गुर्दे के भंडारण की नाकाबंदी पूरी हो जाती है, जिससे सिनैप्टिक निय शिलिन में ट्रांसमीटर की एकाग्रता बढ़ जाती है, जो अपने तरीके से होती है सेरोटोनिन के संश्लेषण और परिसंचरण में कमी (स्टार्क आर., 1985 में प्रकाशित)।

विबोर्चा, लेकिन रिसेप्टर्स के मुखर उपप्रकार (स्टाहल एस., 1993) के लिए विशिष्ट नहीं है, SIZZZ की कार्रवाई हमेशा उपचार की प्रभावशीलता में सुधार नहीं करती है, खासकर अगर भाषा जाओउन रोगियों की चिकित्सा के बारे में जो गंभीर अवसाद से पीड़ित हैं (एंडरसन आई., टॉमेन्सन बी., 1994; बर्से एम., प्रेस्कॉर्न एस., 1995)।

SIZS समूह की दवाओं की रासायनिक संरचना बहुत अलग होती है और इन्हें फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों, खुराक और साइड इफेक्ट प्रोफाइल के अनुसार एक प्रकार में विभाजित किया जाता है। 5-एचटी पोर्टल दमन की चयनात्मकता दुष्प्रभावों की संख्या को कम करती है, सहनशीलता में सुधार करती है और टीसीए उपयोगकर्ताओं में दवा बंद करने की आवृत्ति को कम करती है (एंडरसन आई., टॉमेन्सन टी., 1994)।

मेज़ समतुल्य विशेषताएँएसएसआरआईअवसादरोधी के प्रभाव की तीव्रता के लिए

नोट: +++ - महत्वपूर्ण तीव्रता, ++ - मध्यम तीव्रता, + - प्रभाव की कमजोर अभिव्यक्ति।

सीवीडी की समग्र सुरक्षा (साइड इफेक्ट की कम संख्या और गंभीरता) और उपचार के अधिक आराम (आउट पेशेंट क्लीनिक में चिकित्सा करने की संभावना) को बढ़ाना आवश्यक है।

एसएनआरआई की विशेषता कम विषाक्तता है (अनुचित या अधिक मात्रा के मामले में घातक परिणाम का जोखिम व्यावहारिक रूप से शून्य है), साथ ही उपचार से पहले मतभेद वाले रोगियों में इस समूह की दवाओं के परोक्ष उपयोग की संभावना है। कोई टीसीए (हृदय की गड़बड़ी) नहीं लय, पूर्वकाल नाड़ीग्रन्थि की अतिवृद्धि के कारण सेकोलिसिस में कठिनाई, रोड़ा) माशकोवस्की एम.डी., 1997)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि साहित्य एसएसआरआई उपचार की प्रक्रिया में केंद्रीय और परिधीय दुष्प्रभावों की एक श्रृंखला को इंगित करता है (बाल्डेसरिनी आर., 1989)।

ये दवाएं, अधिक महंगी एंटीडिप्रेसेंट, अन्य दवाओं के बराबर हैं जिनका उपयोग अवसाद के इलाज के लिए किया जाता है।

अधिकांश चयनात्मक सेरोटोनिन पुनःपूर्ति अवरोधक (एसएसआरआई) लंबे समय तक चलते हैं और निश्चित खुराक में प्रशासित होते हैं। सीवीडी समूह के विभिन्न प्रतिनिधियों के फार्माकोकाइनेटिक्स की रोगी की उम्र और दैहिक गंभीरता के आधार पर अपनी विशेषताएं होती हैं। इस प्रकार, गर्मियों के रोगियों और यकृत विकृति वाले रोगियों में फ़्लूवोक्सामाइन गिरावट की अवधि और भी अधिक बढ़ जाती है (राघोएबर एम., रोज़बूम एच., 1988)। गिरावट की अवधि के दौरान, सेराट्रालिन आंख में भी प्रवेश करता है (वॉरिंगटन एस.1988), और फ्लुओक्सेटीन का प्रभाव यकृत की कार्यात्मक क्षमता को प्रभावी ढंग से दबाकर प्राप्त किया जा सकता है (बर्गस्ट्रॉम एम., लेम्बर्ग एल, सहलेखकों के साथ, 1988)।

एसएसआरआई के नैदानिक ​​​​परीक्षणों से पता चला है कि टीसीए जैसी दवाएं चिंता, नींद की गड़बड़ी, साइकोमोटर उत्तेजना और तनाव विकारों सहित अवसाद की एक विस्तृत श्रृंखला के इलाज में प्रभावी हैं। (लेविन एस. इज़ स्पिवेट., 1987, डनलप एस. इज़ स्पिवेट., 1990, क्लैघोर्न जे., 1992, कीव ए., 1992)।

मेज़ SIZS के अतिरिक्त चिकित्सीय प्रभाव का समान मूल्यांकन

एसएसआरआई उपचार से पहले के संकेतों में हल्की चिंता और बेचैनी के साथ मध्यम गंभीर अवसाद (जैसे साधारण अवसाद) शामिल है (पुजिंस्की एस., सहकर्मियों के साथ, 1994; पुज्यंस्की एस., 1996)। इसके अलावा, एसआईडीएस का उपयोग विशिष्ट विकारों के इलाज के लिए किया जा सकता है जिसमें क्रोध और आवेग की प्रतिक्रियाएं शामिल हैं।

चिकित्सा साहित्य कई अवसादरोधी दवाओं के प्रति महत्वपूर्ण विकारों की संवेदनशीलता के बारे में बात करता है (लाकमैन जी. एट अल. 1988)।

कई अध्ययनों में बताया गया है कि जिन रोगियों में सिंड्रोम की संरचना में जकड़न प्रबल थी, उन्होंने क्रोनिक एसएसआरआई (रेइमहर एफ. एट अल., 1990, टिग्नोल जी. एट अल., 1992; मोसोलोव एस.एम., कलिनिन वी.) के प्रति अच्छी चिकित्सीय प्रतिक्रिया प्रदर्शित की। वी., 1994)।

डॉक्टरों का मानना ​​है कि ये दवाएं अच्छी तरह से सहन की जाती हैं और इन्हें गर्मियों के दौरान लेने की सलाह दी जाती है।

साथ ही, अधिकांश प्रतिभागियों ने एसआईजेडएस (सहयोगियों के साथ अमीन एम., 1989; कीव ए., 1992, बोविन आर.वाई.ए., लेखकों के साथ 1995, इवानोव एम.वी. जेड स्पिवेट. 1995) की उच्च चिंताजनक गतिविधि का संकेत दिया। प्राचीन साहित्य में एसआईडीडी के उद्भव के शुरुआती चरणों में, कम प्रभावशीलता के संकेत बढ़ रहे थे, और कभी-कभी चिंता बढ़ जाती थी जब एसआईडीडी चिंताजनक अवसाद वाले रोगियों में बनी रहती थी (कलिन इन वी.वी., कोस्ट्युकोवा ई.जी., 1994, लोपुखोव आई.जी. स्पिवेट के साथ।) 1994, मोसोलोव एस.एन., स्पिवेट से, 1994)।

शेष वर्षों में, आगे की जांच की गई, जिसमें SIZD और TCA के लगातार अनुमान प्रस्तुत किए गए। अधिकांश लेखक ध्यान देते हैं कि नई दवाओं की गतिविधि की तुलना पारंपरिक दवाओं से की जा सकती है (गुएलरी जे., सहकर्मियों के साथ, 1983; शॉ डी., लेखकों के साथ, 1986; हेल ए., लेखकों के साथ, 1991, फॉन्टेन आर ज़ेड स्पिवेट., 1991) . टीसीए के साथ सामान्य एसआईडीडी के मामले में, जो पारंपरिक रूप से चिंता-अवसादग्रस्तता स्थितियों के उपचार में स्थिर हो जाते हैं, आमतौर पर यह संकेत दिया जाता है कि दवाओं की उपस्थिति में ट्रैकिंग की प्रभावशीलता में अंतर है। थोड़ी सी भी चेतावनी सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं है (फेगनर) जे., 1985, कानून डी. सी9, 90, 90, 90, 90, 90, 90, 90, 1990, 1995)। , अव्रुत्स्की जी.वाई.ए., मोसोलोव एस.एम., 1991; डूगन डी., गेलार्ड वी., 1992)।

कई लेखकों की राय में, सीवीडी के ऐसे कई मामले हैं जो तब प्रभावी होते हैं जब टीसीए प्रशासन अप्रभावी था (वेइलबर्ग जे.बी. लेखकों के साथ, 1989, ब्यासली सी.एम. लेखकों के साथ.. 1990; इवानोव एम.वी. जेड सोवियत, 1991; बोविन आर.वाई.ए. स्पिवट., 1992; सेरेब्रीकोवा टी.वी., 1994; बोविन आर.वाई.ए., स्पिवट. 1995)। बेस्ली सी., सेयलर एम. (1990) के अनुसार, 50-60% मामलों में टीसीए के प्रतिरोधी रोगी नई दवाओं के प्रति संवेदनशील होते हैं।

टीसीए (साइड इफेक्ट्स की कम संख्या और गंभीरता), उपचार की अधिक सुविधा (आउट पेशेंट सेटिंग में थेरेपी करने की संभावना) (बॉयर डब्ल्यू. फेगनर जे., 1996) की तुलना में एसआईडीएस की सुरक्षा बढ़ाना आवश्यक है।

टीसीए लेते समय, 30% मरीज़ साइड इफेक्ट के कारण जटिलताओं से पीड़ित होते हैं, जबकि जब नई दवाओं का उपयोग किया जाता है, तो केवल 15% मरीज़ों को दवाएँ लेना बंद करना पड़ता है (कूपर जी., 19 88)।

एस. मोंटगोमरी, एस. कैस्पर (1995) ने दिखाया कि साइड इफेक्ट के कारण दवा के उपयोग की आवृत्ति सीवीडी के इलाज वाले 14% रोगियों और टीसीए के साथ 19% थी। ट्राइवल थेरेपी की अवधि के दौरान एंटीडिपेंटेंट्स की एक और पीढ़ी का लाभ विशेष रूप से महत्वपूर्ण है (मेडावर टी. जेड स्पिवेट, 1987)।

आर.या. बोविन (1989) टीसीए थेरेपी के शुरुआती चरणों में दोषी आत्महत्या के बढ़ते जोखिम की ओर इशारा करते हैं। चूंकि अधिकांश अध्ययन सीवीडी को समर्पित हैं, लेखक इन आत्महत्या-विरोधी दवाओं की उच्च प्रत्यक्षता को श्रद्धांजलि देते हैं (फवा एम. एट अल., 1991; कोहन डी. एट अल., 1990; सैकेट्टी ई. एट अल., 1990) ) स्पिवट., 1991) .

अवसाद का इलाज, समस्याएँ लगातार बढ़ती जा रही हैं सूखा ठहरावपुनरावृत्ति को रोकने के लिए एंटीडिप्रेसेंट (फ्लुओक्सेटीन, सेराट्रलाइन)।

कोहन जी.एन. स्पिवेट के साथ, (1990), डॉक्टरों का सुझाव है कि एसए अच्छी तरह से सहन किया जाता है और जेरोन्टोसाइकियाट्री के लिए इसकी सिफारिश की जाती है।

जब SZZS जम जाता है तो प्रभाव की तरलता के बारे में कोई भी विचार नहीं होता है। विदेशी लेखकों के अनुसार, सीवीडी का नैदानिक ​​प्रभाव टीसीए (रूज़ एस, सह-एड. 1994) की तुलना में बाद में, कम दिखाई देता है। साथ ही, अनुसंधान ने संकेत दिया है कि एसएसआरआई के साथ अन्य अवसादरोधी दवाओं के मुकाबले चिकित्सीय प्रभाव की हाल ही में शुरुआत की प्रवृत्ति है (अवरुत्स्की जी.वाई.ए., मोसोलोव एस.एन., 1991)।

सीवीडी समूह में, अलग-अलग दवाएं रिसेप्टर पर उनकी कार्रवाई की ताकत और समान चयनात्मकता के आधार पर भिन्न होती हैं। इसके अलावा, चयनात्मकता और ताकत से बचा नहीं जाता है। यह पाया गया कि पैरॉक्सिटिन एक अधिक शक्तिशाली सेरोटोनिन अवरोधक है, जबकि सीतालोप्राम अधिक चयनात्मक है। रिसेप्टर्स पर चयनात्मकता और संवेदनशीलता में अंतर किसी अन्य दवा की तुलना में दवा के विशिष्ट चिकित्सीय प्रभाव और साइड इफेक्ट्स की उपस्थिति का संकेत देता है (थोपस डी., सहकर्मियों के साथ, 1987; हाइटेल जी., 1 993)।

अन्य लोगों के लिए, फ्लुओक्सेटीन या पेरोक्सेटीन के साथ उपचार के बाद और सिटालोप्राम या सेराट्रालिन के साथ उपचार के बाद अवसाद की पुनरावृत्ति अधिक बार रिपोर्ट की जाती है; सेराट्रलाइन और पैरॉक्सिटाइन के साथ उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ समान संख्या में पुनरावृत्ति के साथ।

चूंकि फ़्लूवोक्सामाइन और पैरॉक्सिटाइन में शामक और चिंता-विरोधी प्रभाव हो सकता है, इसलिए उनकी गतिविधि का स्पेक्ट्रम एमिट्रिप्टिलाइन या डॉक्सपिन जैसी दवाओं के समान है। अधिकांश अन्य दवाएं, विशेष रूप से फ्लुओक्सेटीन, इमिप्रैमीन के प्रोफाइल के बारे में अधिक पूर्वानुमानित होती हैं, कुछ में रोसैसिटिक प्रभाव हो सकता है और चिंता और बेचैनी हो सकती है (कैली च., 1993; पूजिंस्की एस., एस स्पिवट., 1994; मोंटगोमरी एस., 995) , जॉनसन एफ., . ). मौजूदा साहित्य भी कम प्रभावशीलता का संकेत देता है, और कभी-कभी चिंताजनक अवसाद (कलिनिन वी.वी., कोस्ट्युकोवा ई.जी., 1994, लोपुखोव आई.जी. जेड स्पाइवॉट।, 1994, मोसोलोव एस.एन., स्पिवेट से, 1994) के साथ क्रोनिक एसआईडीडी वाले रोगियों में बढ़ी हुई चिंता का सुझाव देता है। .

हल्म के प्रभाव से त्रिवोजिया, बेचैनी, दस्त, अनिद्रा, आत्महत्या के विचार और प्रवृत्ति आदि में ऐसी औषधियों का प्रभाव रुकता नहीं है। एक विचार पर, एस पुज्यंस्की (1996) सामान्य मतभेद SIDD की शुरुआत से पहले, अवसाद के मानसिक रूप। उदाहरण के लिए, प्रोटे, फ़ेगनर जे., बाउर डब्ल्यू (1988), अवसाद के मनोवैज्ञानिक संस्करण में इन दवाओं के सकारात्मक प्रभाव का संकेत देते हैं।

सेरोटोनिन अवरोधक लेते समय सबसे आम दुष्प्रभाव गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार हैं: मतली और उल्टी, कब्ज और दुर्लभ मल त्याग। जो लोग बीमार होते हैं उनकी योनि में कमी आ जाती है।

मेज़ साइड इफेक्ट की गंभीरता के लिए सीवीडी की समान विशेषताएं

ध्यान दें: +++ - महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव, ++ - मामूली दुष्प्रभाव, + - हल्के दुष्प्रभाव

सबसे आम दुष्प्रभावों में शामिल हैं: बेचैनी, चिंता, अनिद्रा, और कभी-कभी बढ़ी हुई उनींदापन।

मरीज़ विशेष रूप से यौन समस्याओं से प्रभावित होते हैं, जो इन दवाओं को लेने पर हो सकती हैं। उनमें से सबसे आम हैं: कामेच्छा में कमी, कमजोर इरेक्शन और संभोग सुख प्राप्त करने में कठिनाई। एसआईजेडडी के उपचार के दौरान विकसित होने वाले यौन विकारों के मामले में, दवाओं की खुराक को कई दिनों तक कम या कम किया जाना चाहिए। कई दौरों के लिए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जैसे सेरोटोनिन प्रतिपक्षी (साइप्रोहेप्टाडाइन) या ऐसी दवाएं जो यौन कार्यों को बढ़ाती हैं (योहिम्बाइन)।

अक्सर, एसएसआरआई लेने के लिए मतभेदों में शामिल हैं: दवा के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि, उल्टी (फ्लुओक्सेटीन के साथ इस अवधि के दौरान अवसाद चिकित्सा के एपिसोड के कारण) और स्तनपान (स्तन में एसएसआरआई का जलसेक और बच्चे का विकास खराब रूप से प्रभावित होता है), मिर्गी, बिगड़ा हुआ कार्य। जिगर और जिगर का. शराब या साइकोट्रॉपिक दवाओं से वापसी के मामले में इस समूह की दवाएं नहीं ली जा सकतीं। गैर-चयनात्मक एमएओ अवरोधकों के साथ-साथ अन्य सेरोटोनर्जिक दवाओं (फेहेनर जे., बॉयर डब्ल्यू., 1996) के साथ चिकित्सा पूरी होने के 2 दिन से पहले एसआईडीएस को ठीक नहीं किया जा सकता है।

सभी पंजीकृत एसआईडीएस द्विध्रुवी बीमारी वाले व्यक्तियों में अवसादग्रस्तता से उन्मत्त तक के चरणों में बदलाव को प्रेरित कर सकते हैं, और चरणों में ऐसा बदलाव पहले देखा जाता है, जब टीसीए जम जाता है (हरके विच एम.यू., 1996) की तुलना में कम। इसके अलावा, जब डिस्टीमिया का इलाज अवसादरोधी दवाओं से किया जाता है, तो 10% रोगियों में उन्माद की हल्की अवस्था विकसित होती है।

अवसाद के उपचार के दौरान सेरोटोनिन स्राव अवरोधकों के व्यापक ठहराव की प्रवृत्ति के संबंध में, कोई व्यक्ति दवाओं के इस समूह के अन्य प्रतिनिधियों की विशिष्टताओं के प्रति संवेदनशील हो सकता है।

आपके में व्यावहारिक रोबोटकई प्रकरणों में एक मनोचिकित्सक को SIZS, SIZD विदड्रॉल सिंड्रोम, साथ ही संभावित जीवन-घातक सेरोटोनीया के दुष्प्रभावों से अवसाद की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को अलग करने में कठिनाई का सामना करना पड़ता है। नया सिंड्रोम।

एक मनोचिकित्सक के अभ्यास में, एसआईडीएस के लिए चिकित्सा की प्रक्रिया में दवा वापसी सिंड्रोम, इसके दुष्प्रभावों और नैदानिक ​​​​सेरोटोनिन सिंड्रोम का विभेदक निदान विशेष महत्व रखता है। एसआईडीडी सिंड्रोम के लिए, जो तब होता है जब दवा की खुराक अचानक कम हो जाती है या जब खुराक बहुत तेज हो जाती है, तो निम्नलिखित लक्षण विशेषता होते हैं: भ्रम, ऊब, चिंता और सिरदर्द। जैसा कि यह पता चला है, एसआईडीडी के दुष्प्रभाव आमतौर पर चिकित्सा के पहले दो चरणों में प्रकट होते हैं और एस्थेनिया, दस्त, थकान, मतली, भ्रम, नींद की गड़बड़ी, घबराहट और कंपकंपी में प्रकट होते हैं। सेरोटोनिन सिंड्रोम के लिए, जो एसएसआरआई की अधिक मात्रा या टीसीए से जुड़े लोगों के साथ होता है, विशिष्ट पेट में ऐंठन, साइकोमोटर बेचैनी, दस्त, दौरे, टैचीकार्डिया, हाइपोथर्मिया या उच्च रक्तचाप, हाइपरथर्मिया। I. अवसाद में, अवसाद का सबसे आम रूप एनहेडोनिया है।

फ्लुक्सोटाइन

सेरोटोनिन अवशोषण के पहले अवरोधकों में से एक फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक) था, जिसका 1980 के दशक से अवसादग्रस्त स्पेक्ट्रम के विभिन्न विकारों के उपचार में सक्रिय रूप से उपयोग किया गया था। इसके अलावा, बुलिमिया के रोगियों में एक सकारात्मक प्रभाव की पहचान की गई।

फ्लुओक्सेटीन 20 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित है। प्रति खुराक एक बार, यदि आवश्यक हो, तो खुराक को 40-80 मिलीग्राम तक बढ़ाएँ। (टैबलेट रूपों के अलावा, फ्लुओसेटिन 4 मिलीग्राम/एमएल की एक विशेष खुराक विकोरिस्ट घेरे के बाहर उपलब्ध है)।

मौखिक रूप से प्रशासित होने पर दवा अच्छी तरह से अवशोषित हो जाती है, निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स और फार्माकोलॉजिकल रूप से सक्रिय नॉरफ्लुओक्सेटीन की रिहाई के साथ यकृत में डीमिथाइलेट हो जाती है। फ्लुओक्सेटीन के प्रभाव पर चयापचय की ख़ासियत के कारण, यकृत की कार्यात्मक क्षमता में काफी सुधार होता है (बर्गस्ट्रॉम एम., लेम्बर्ग एल, एट अल., 1988)। यह हेपेटिक साइटोक्रोमेस P4502D6 की गतिविधि को रोकता है, और प्लाज्मा में बढ़ी हुई सांद्रता के साथ TCAs सहित कम साइकोट्रोपिक दवाओं के चयापचय को भी बढ़ाता है, जिसका अर्थ है विषाक्त पदार्थों के प्रकट होने की संभावना (क्रेव एन., एट अल., 1992) ).

फ्लुओक्सेटीन लेते समय रक्त में अधिकतम सांद्रता 6 वर्षों के बाद पहुँच जाती है। यह सभी सीवीडी के साथ "पीने" की सबसे कठिन अवधि है, जिसके परिणामस्वरूप दो से तीन खुराकें होती हैं, और इसके सक्रिय मेटाबोलाइट, नॉरफ्लुओक्सेटीन की "पीने" की अवधि 7-9 दिनों तक पहुंच जाती है। यह व्यवस्था उन रोगियों के इलाज में लाभ प्रदान करेगी जो समय-समय पर दैनिक खुराक लेने के बारे में भूल सकते हैं, या दूसरी ओर, दवा को अन्य एंटीडिपेंटेंट्स (विशेष रूप से एमएओआई) के साथ बदलना मुश्किल बना सकते हैं। सक्रिय वाणी की स्थिर एकाग्रता प्राप्त करने के लिए थोड़ी मात्रा में पानी की आवश्यकता होती है। यह संकेत दिया गया है कि, चिंताजनक प्रभाव की परवाह किए बिना, फ्लुओक्सेटीन चिकित्सा के प्रारंभिक चरण में चिंता और चिंता को कम करने में प्रभावी है।

इसकी क्रिया के स्पेक्ट्रम के पीछे, फ्लुओक्सेटीन इमिप्रैमीन की प्रोफ़ाइल से अधिक पूर्वानुमानित होता है, जिसका प्रभाव हैलमेट-मुक्त होता है, और, जैसा कि ऊपर बताया गया था, चिंता और बेचैनी का कारण बन सकता है (कैली च., 1993; पु जिन्स्की एस. , एट अल., 1994; मोंटगोमरी एस., जॉनसन एफ., 1995)। मुख्य दृष्टिकोण यह है कि, उच्च-पोटेशियम प्रभाव के कारण, फ्लुओसेटीन का उपयोग चिंता, बेचैनी, उच्च रक्तचाप, अनिद्रा, आत्मघाती विचारों और प्रवृत्तियों के मामलों में नहीं किया जाना चाहिए, एक आगे के अध्ययन से पता चला है कि फ्लुओसेटिन लेने से वृद्धि नहीं होती है आत्महत्या का जोखिम (फ़्रीमांटे एन., 2000)।

फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक), अन्य एसआईडीएस के समान, अवसाद के लक्षणों को काफी कम कर देता है (2-3 दिनों की अवधि में), हालांकि, अंतिम प्रभाव इस वर्ग की अन्य दवाओं के प्रभाव के समान था (ई एडवर्ड्स जे., एंडरसन I) ., 1999)। ऐसी चिंताएँ हैं कि अवसाद के लक्षणों से राहत दिलाने में इसकी प्रभावशीलता के कारण, फ्लुओक्सेटीन टीसीए (बीज़ली सी., सह-लेखक, 1991) के समान है।

साथ ही, दृष्टिकोण स्पष्ट होता जा रहा है, जब फ्लुओक्सेटीन का उपयोग अन्य सीवीडी के साथ किया जाता है जो अवसाद की अभिव्यक्तियों को कम कर सकता है (विलियम्स जे., सहकर्मियों के साथ, 2000)।

फ्लुओक्सेटीन के साथ उपचार के पहले दिनों में, और संभवतः, उपचार के बाद के चरणों में, आपको थकान, अकथिसिया, सिरदर्द, धुंधली दृष्टि, एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाओं का अनुभव हो सकता है। फ्लुओसेटीन लेते समय, यौन रोग जुड़ा होता है (गुथरी एस., 1991; डी वेन सी. 1994; पूजिंस्की एस., 1996)।

फ्लुक्सोमाइन

फ्लुवोक्सामाइन (फ़ेवरिन), सेरोटोनिन स्राव के एक चयनात्मक अवरोधक के रूप में, एक प्रभाव डालता है जो स्पष्ट रूप से सक्रिय करता है, मूड में सुधार करता है, शांत करता है, स्वायत्त प्रणाली की गतिविधि को स्थिर करता है और संयुक्त अवसाद और चिंता के लिए कोई सिफारिश नहीं की जा सकती है। इसके अलावा, फ़्लूवोक्सामाइन प्रशासन का एक सकारात्मक पहलू इसकी चिकनी, चिकनी कान और कार्रवाई की सहजता है, जो एक नियम के रूप में, रोगी और उसके डॉक्टर के बीच अच्छे संबंधों की स्थापना की सुविधा प्रदान करता है।

फ्लुवोक्सामाइन 50 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित है। शाम को एक बार शुल्क के लिए। खुराक को 100 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। (प्रभावशीलता की औसत खुराक) 5-7 दिनों तक चलती है। यदि दवा की खुराक देना आवश्यक है, तो इसे 150 मिलीग्राम की खुराक से शुरू करके 2-4 दिनों के अंतराल पर बढ़ाया जा सकता है (अधिकतम खुराक 500 मिलीग्राम है)। दवा दिन में कई बार निर्धारित की जाती है।

फ़्लूवोक्सामाइन के सक्रिय मेटाबोलाइट्स अज्ञात हैं। औसत खुराक की अवधि 20 वर्ष है, प्लाज्मा सांद्रता ली गई खुराक के समानुपाती नहीं है।

चिंता विकार के लक्षण अक्सर अवसादग्रस्तता विकार से पहले खराब हो जाते हैं। इससे चिकित्सकीय रूप से रोगियों की मानसिक स्थिति में वृद्धि का पता चला, जिससे उनमें अधिक सतर्कता, अधिक शांति और अधिक शांति उत्पन्न हुई। जुनूनी चिंता और सामाजिक भय, बेहोशी और बच्चों में इस दवा की प्रभावशीलता का संकेत दिया गया है।

एटिपिकल न्यूरोलेप्टिक्स में फ़्लूवोक्सामाइन जोड़ने से आप क्रोनिक सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों में प्राथमिक नकारात्मक लक्षणों की गंभीरता को बदल सकते हैं। साथ ही, लगातार अनुवर्ती अध्ययनों से पता चला है कि सेरोटोनिन स्राव के चयनात्मक अवरोधकों का एक समूह नेतृत्व कर सकता है सबसे बड़ी मात्रादुष्प्रभाव (फ्रीमांटे एन., स्पिवेट के साथ., 2000), सबसे कम महत्वपूर्ण सेराट्रलाइन है (एडवर्ड्स जे., एंडरसन आई., 1999)।

सीतालोप्राम

सीतालोप्राम में सेरोटोनिन ट्रांसपोर्टरों और नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन ट्रांसपोर्टरों के बीच चयनात्मकता का स्तर काफी अधिक है।

दवा 20 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित की गई है। प्रति दिन अतिरिक्त समय के लिए. अधिकांश रोगियों के लिए, यह खुराक सबसे प्रभावी है; दवा की अधिकतम खुराक 60 मिलीग्राम है।

Citalopram व्यावहारिक रूप से प्रवेश नहीं करता है औषधीय अंतःक्रिया, इसके संबंध में, कुछ यकृत एंजाइमों (साइटोक्रोम P450 एंजाइम प्रणाली) की गतिविधि बहुत कम शामिल होती है। इसलिए, इसका उपयोग अक्सर अवसाद के उपचार में किया जाता है जो पुरानी दैहिक बीमारियों के माध्यम से विकसित होता है। दवा के साथ अंतर-दवा अंतःक्रिया न्यूनतम है। साइटोक्रोम P450 के प्रभाव में, सीतालोप्राम दो मुख्य मेटाबोलाइट्स में परिवर्तित हो जाता है: डेमिथाइलसिटालोप्राम और डिडेमिथाइलसिटालोप्राम। इन मेटाबोलाइट्स में औषधीय गतिविधि होती है, लेकिन सीतालोप्राम की तुलना में बहुत कम। सीतालोप्राम के प्रशासन की अवधि 30 वर्ष है। यह चिकित्सीय अंतराल में खुराक के आधार पर प्लाज्मा एकाग्रता के रैखिक वितरण की विशेषता है। गंभीर अवसाद का इलाज करने के लिए दवा की खुराक थोड़ी बढ़ा दें।

जबकि सिटालोप्राम को बेहद महत्वहीन माना जाता था, सैकड़ों लोगों में यौन कार्य ख़राब पाया गया - एक दुष्प्रभाव जो इस समूह में दवाओं के उपयोग के साथ समान रूप से आम है। पहले दो वर्षों तक सीतालोप्राम से इलाज करने पर सिरदर्द और थकान सबसे आम दुष्प्रभाव थे।

सेर्टालाइन

सर्ट्रालाइन (ज़ोलॉफ्ट, स्टिमुलोटन, एसेंट्रा) को मध्यम गंभीरता के थाइमोएनेलेप्टिक (चिंताजनक) प्रभाव की विशेषता है। दैनिक वनस्पति स्थिरीकरण, शामक, टाइमरेक्टिक, एड्रीनर्जिक और एंटीकोलिनर्जिक (मस्कैरेनिक) क्रिया। दवा साइकोमोटर कार्यों को प्रभावित नहीं करती है और इसका कमजोर एंटीफोबिक और यहां तक ​​कि कमजोर हाइपोटेंशन प्रभाव भी होता है।

ठहराव से पहले के संकेतों में माध्यमिक चिंता और सोमैटोफ़ॉर्म विकारों के साथ गंभीर अवसाद की हल्की और मध्यम अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं। संतोषजनक प्रभाव समाप्त हो जाने के बाद, सेराट्रलाइन के साथ निरंतर उपचार से अवसाद की पुनरावृत्ति या भविष्य में इसकी पुनरावृत्ति को रोकने में मदद मिल सकती है।

सर्ट्रालाइन का विपणन जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी) के इलाज के लिए भी किया जाता है।

एक नियम के रूप में, अवसादरोधी प्रभाव चिकित्सा की एक अवधि के भीतर होता है।

प्रारंभिक प्रभाव प्राप्त होने के बाद, 2 दिनों तक सर्ट्रालाइन के साथ उपचार पर्याप्त प्रभावशीलता और अच्छी सहनशीलता सुनिश्चित करेगा। सर्ट्रालाइन का उपयोग घबराहट संबंधी विकारों और अभिघातज के बाद के तनाव विकार सिंड्रोम (पीटीएसडी) के इलाज के लिए किया जाता है। इस बीमारी में प्रारंभिक चिकित्सीय प्रभाव 7 दिनों के भीतर प्रकट हो सकता है, लेकिन अंतिम प्रभाव बाद में प्राप्त किया जा सकता है - 2-4 दिनों के बाद (संभवतः तीन घंटे से अधिक की अवधि में, विशेष रूप से डीसीआर के साथ)। मेरा अंदाजा है कि दवा गंभीर अवसाद और चिंता से जुड़ी द्वितीयक चिंता को कम करती है।

सर्ट्रालाइन (ज़ोलॉफ्ट, स्टिमुलोटोन) एसएसआरआई समूह का एक आम तौर पर कम विषैला एंटीडिप्रेसेंट है, जिसका उपयोग बाल मनोचिकित्सा में किया जाता है, साथ ही सिज़ोफ्रेनिया के एक तीव्र प्रकरण के बाद विकसित होने वाले अवसादग्रस्तता स्पेक्ट्रम विकारों के एपिसोड में भी किया जाता है।

सर्ट्रालाइन 50 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित है। डोबा के लिए (दिन में एक बार इसे बजाएं, चाहे आप कहीं भी जाएं)। खुराक को 50 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। इस सप्ताह। अतिरिक्त खुराक जो अनुशंसित हैं: अवसाद के आंतरिक रोगी उपचार के लिए - 50-100 मिलीग्राम, बाह्य रोगी उपचार के लिए - 25-50 मिलीग्राम। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को 2-4 खुराक के अंतराल पर बढ़ाएं (अधिकतम खुराक - 200 मिलीग्राम)।

चिकित्सीय खुराक पर, सेराट्रलाइन प्लेटलेट्स द्वारा सेरोटोनिन के भंडारण को दबा देता है। वाइन का लीवर में बड़े पैमाने पर चयापचय होता है, शरीर में मौजूद लगभग 98% प्रोटीन युक्त होता है, और इसके मुख्य मेटाबोलाइट में कमजोर औषधीय गतिविधि होती है। अधिकांश अवसादरोधी दवाओं के अलावा, ए1-ग्लाइकोप्रोटीन से जुड़ना महत्वपूर्ण है, जबकि अन्य दवाएं ज्यादातर एल्ब्यूमिन के साथ परस्पर क्रिया करती हैं।

सर्ट्रालाइन के पतन की अवधि के दौरान, एक शताब्दी शुरू होती है। बच्चों में, सेराट्रलाइन का चयापचय सक्रिय होता है (वॉरिंगटन एस.1988)। सामान्य तौर पर, दवा की प्लाज्मा सांद्रता को सामान्य स्तर से ऊपर कम करने के लिए बच्चों को छोटी खुराक में दवा देने की सिफारिश की जाती है। वहीं, अन्य लेखकों के आंकड़ों के अनुसार, किशोरों और बुजुर्ग लोगों में फार्माकोकाइनेटिक प्रोफाइल 18 से 65 वर्ष की आयु के रोगियों की प्रोफाइल से काफी भिन्न नहीं है।

सर्ट्रालीन 4-6 वर्षों की अवधि में पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है, उसके बाद समाप्त हो जाता है स्केलिकोइंटेस्टाइनल ट्रैक्टजैसा कि कहा गया है, दवा की सांद्रता भी उतनी ही महत्वपूर्ण है और उपचार की शुरुआत के बाद एक स्ट्रोक से इसे हासिल किया जा सकता है।

सेराट्रलाइन की खुराक लेने की औसत अवधि 22-36 वर्ष है। उपचार के 1 दिन के बाद सेराट्रलाइन की समान सांद्रता स्थापित हो जाती है।

सेराट्रलाइन की निकासी में पैथोलॉजी का संकेत नहीं दिया जा सकता है। उसी समय, यकृत विकृति के साथ, सीरम में सेराट्रलाइन के "पीने" की अवधि, साथ ही प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता, 50% तक बढ़ जाती है।

दुष्प्रभाव: कंपकंपी, ऊब, शुष्क मुँह, दस्त। ज़ज़विचाय दुष्प्रभावउपचार के 4 वर्षों के अंत तक अनायास गुजरना पड़ता है। प्रारंभिक अवांछनीय दुष्प्रभाव, विशेष रूप से आतंक विकार के समाधान के दौरान।

दवा लेने से पहले अंतर्विरोधों में यकृत रोग शामिल है, भले ही इसके कार्य में हानि हो। दवा बंद करने के बाद, MAOI को 5 दिनों से पहले निर्धारित नहीं किया जाता है।

सेराट्रलाइन के लंबे समय तक उपयोग से, एक प्रतिक्रिया विकसित होती है, जिससे रिसेप्टर्स की संख्या में कमी आती है (एंथनी पी., स्पिव., 2002)।

पैरोक्सटाइन

पैरॉक्सिटाइन (पैक्सिल, रेक्सेटीन) में सभी प्रकार के एसआईडीएस में सेरोटोनिन रिसेप्टर्स के लिए सबसे अधिक समानता है। यह दवा सेरोटोनिन, सेराट्रालिन या फ्लुओक्सेटीन के स्राव को कम करने में अधिक सक्रिय है।

पैरॉक्सिटिन के साथ उपचार 20 मिलीग्राम की शुरुआती खुराक के साथ शुरू किया जाता है। (दिन में एक बार)। कुछ मामलों में, खुराक 10 मिलीग्राम है। अधिक शोध से पता चलता है कि यह खुराक इस दवा से उपचारित अधिकांश रोगियों के लिए प्रभावी है। हर बार खपत 10 मिलीग्राम बढ़ जाती है। 2-4 दिनों के अंतराल के साथ प्रति दिन (पैरॉक्सिटाइन की अधिकतम खुराक 50 मिलीग्राम है)।

पैरॉक्सिटिन के लिए "पीने ​​का जीवन" अवधि 21-24 वर्ष है। इसलिए, एक स्थिर एकाग्रता प्राप्त करने के लिए, भुट्टे को चाटने के बाद एक निचोड़ पर्याप्त है।

जब इस दवा का चयापचय किया जाता है, तो सक्रिय पदार्थ नहीं बनते हैं। पोरॉक्सेटिन सिरप में मौजूद 60% तक हवा में फ़िल्टर किया जाता है। उनके कार्यों में हल्की या मध्यम हानि के साथ, सीरम में भाषण की अधिकतम एकाग्रता दोगुनी हो सकती है।

यह एंजाइम आसानी से अवशोषित हो जाता है और पैरॉक्सिटाइन की बढ़ी हुई खुराक के साथ, खुराक और प्लाज्मा एकाग्रता के बीच की अवधि नॉनलाइनर हो जाती है। पर ट्राइवल ले लोपैरॉक्सिटाइन के लिए, इसकी स्थिर-अवस्था प्लाज्मा सांद्रता एकल खुराक के परिणामों के आधार पर अपेक्षित अपेक्षा से कई गुना अधिक है।

पैरॉक्सिटाइन की खुराक में थोड़ी वृद्धि हो सकती है।

अवसाद एक और भी व्यापक घटना है जिसे नज़रअंदाज करना मुश्किल है। इसका क्रोनिक रूप न केवल व्यक्ति के स्वास्थ्य, बल्कि व्यक्ति के जीवन के लिए भी खतरा बन सकता है। लोग खुद को खुश करने के लिए अलग-अलग तरीकों से प्रकाश लेते हैं और इसे विभिन्न जीवन स्थितियों में खर्च करते हैं। यदि लोगों की क्षमता का एहसास नहीं होता है, तो उसे एक जटिल समस्या का सामना करना पड़ता है - विकास अवसाद.

कारणों में हार्मोनल असंतुलन, बार-बार तनावपूर्ण स्थितियाँ, पुरानी (या गैर-वाष्पशील) बीमारी और विकलांगता शामिल हो सकते हैं। ये अधिकारी एक घातक जैव रासायनिक नरसंहार का कारण बन रहे हैं। शरीर में संतुष्टि हार्मोन (एंडोर्फिन, हार्मोन) का स्तर तेजी से कम हो जाता है सेरोटोनिन). यह उन लोगों में प्रकट होता है जो स्वयं से असंतुष्ट हैं, जो उदास हैं, जिनमें इच्छाशक्ति और परिवर्तन की इच्छा का अभाव है।

एसएसआरआई - सी सेरोटोनिन स्राव के अवरोधक

इस जगह से निकलना और भी ज़रूरी हो जाएगा. अक्सर अपनों के सहारे की जरूरत होती है, किसी फहिवत्सा की मदद की, औषधीय उपचार. लाइकी, अवसाद के उपचार के लिए विभाजित, नाम से हटा दिया गया एंटीडिप्रेसन्ट. गंध क्रिया के एक अलग तंत्र को प्रकट करती है, लेकिन जब वे जमे हुए होते हैं तो रोगी की गतिशीलता स्पष्ट रूप से सकारात्मक होती है।

इसलिए इकट्ठा करनाइस पर खड़ा न रहना व्यावहारिक है स्वस्थ लोग. जो लोग अवसाद से पीड़ित हैं, उत्सव के बाद एंटीडिप्रेसन्ट, मूड उज्ज्वल हो जाता है, चिंता, तनाव, उदासीनता आ जाती है। वे मनोवैज्ञानिक स्थिरता में सुधार करते हैं, नींद, जैविक लय को सामान्य करते हैं और भूख में सुधार करते हैं।

अवसाद से प्रभावी ढंग से निपटने के लिए तीसरी पीढ़ी की दवाओं में सेरोटोनिन स्राव के चयनात्मक अवरोधक शामिल हैं।

अवसादरोधी दवाओं का वर्गीकरण

अवसाद के बारे में लोग प्राचीन काल से ही जानते हैं, साथ ही उससे निपटने के तरीके भी जानते हैं। यू प्राचीन रोमउदाहरण के लिए, इफिसस स्टैस्टोसोवुव के पारिवारिक डॉक्टर सोरन को उनके नमक स्नान के लिए। कैनबिस, ओपियेट, बार्बिटुरेट्स, एम्फ़ैटेमिन - इन सभी का उपयोग लोगों को भावनात्मक संकट से उबरने में मदद करने के लिए शरीर में रसायनों को इंजेक्ट करने के लिए किया जाता है।

अवसाद से निपटने के लिए पहली औषधीय दवा इमिप्रामाइन थी, जिसे 1948 में संश्लेषित किया गया था। अब तक, अवैयक्तिक का विखंडन होता रहा है एंटीडिप्रेसन्टजो वर्तमान में वर्गीकृत हैं। पर्दे के पीछे की तस्वीरों से रोगियों की मानसिक प्रक्रियाओं को प्रदर्शित करना महत्वपूर्ण है:

• जब शरीर मुड़ा हुआ या मुड़ा हुआ हो तो थाइमिरेटिक्स काम नहीं करता है;
• थाइमोलेप्टिक्स का शांत प्रभाव हो सकता है, जो मानस के अत्यधिक उत्तेजित होने पर स्थिर हो सकता है।

शरीर में जैव रासायनिक जलसेक द्वारा एंटीडिप्रेसन्टधमकी :

• गैर-विकल्पीय क्रिया (उदाहरण के लिए, मेलिप्रामिन, एमिज़ोल),
• कंपन क्रिया: सेरोटोनिन के भंडारण को अवरुद्ध करना (उदाहरण के लिए, सर्ट्रालाइन), नॉरपेनेफ्रिन के भंडारण को अवरुद्ध करना (उदाहरण के लिए, रेबॉक्सेटिन),
• निषेधमोनोमाइन ऑक्सीडेज: गैर-चयनात्मक क्रिया (उदाहरण के लिए, ट्रांसएमिन), चयनात्मक क्रिया (उदाहरण के लिए, ऑटोरिक्स)।

अवसाद के विरुद्ध दवाओं के अन्य औषधीय समूहों की खोज करना।

एंटीडिप्रेसेंट कैसे लें

एंटीडिप्रेसन्टमस्तिष्क की कोशिकाओं में होने वाली प्रक्रियाओं पर वास्तविक नियंत्रण होता है। यह अंग बड़ी संख्या में तंत्रिका कोशिकाओं से बना होता है। शरीर और किशोर न्यूरॉन्स के भंडार हैं। एक दूसरे के बीच आवेगों का संचरण न्यूरॉन्स और सिनैप्स (दो न्यूरॉन्स के बीच का स्थान) के माध्यम से होता है।

तपेदिक के खिलाफ दवाओं के परीक्षण के दौरान, एंटीडिप्रेसेंट अचानक सामने आए।

यह स्थान एक विशेष वाक् (मध्यस्थ) से भरा होता है, जिससे सूचना एक न्यूरॉन से दूसरे न्यूरॉन तक प्रसारित होती है। जैव रसायन विज्ञान में वर्तमान में लगभग 30 मध्यस्थ हैं। सभी अवसाद, एक नियम के रूप में, केवल तीन हार्मोन से जुड़े होते हैं, जो न्यूरोट्रांसमीटर के कार्य में योगदान करते हैं: डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन।
अवसादरोधी दवाओं की क्रिया का तंत्र सीधे मस्तिष्क में इन हार्मोनों की एकाग्रता के नियमन और अवसाद के परिणामस्वरूप क्षतिग्रस्त इसकी कार्यप्रणाली के सुधार को प्रभावित करता है।

SIZZS क्या है?

आधुनिक चिकित्सा पद्धति में, तीसरी पीढ़ी की दवाएं सबसे लोकप्रिय हैं। सेरोटोनिन स्राव के चयनात्मक अवरोधक।ये दवाएं कम दुष्प्रभाव और अधिक प्रभावशीलता के साथ अवसाद के खिलाफ पारंपरिक ट्राइसाइक्लिक दवाओं से भिन्न हैं।

इन दवाओं की अधिक मात्रा लेने पर व्यावहारिक रूप से कार्डियोटॉक्सिसिटी का कोई खतरा नहीं होता है। SIZS की सिफारिश उन रोगियों के लिए की जाती है जिनमें पारंपरिक एंटीडिपेंटेंट्स के लिए मतभेद हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, बंद मोतियाबिंद, बिगड़ा हुआ हृदय ताल के मामले में)।

दवाओं का उपयोग कैसे करें

डिप्रेशन का एक कारण है मस्तिष्क में सेरोटोनिन की सांद्रता में कमी. इस महत्वपूर्ण न्यूरोट्रांसमीटर, हार्मोन को खुशी, खुशी, संतुष्टि का हार्मोन कहा जाता है। इसके अलावा, इसकी सामान्य एकाग्रता पीड़ा, शांत खुशी और सद्भाव की एक स्थिर भावना सुनिश्चित करेगी।

सेरोटोनिन स्राव अवरोधक कार्य करता है मस्तिष्क में सेरोटोनिन हार्मोन की सांद्रता में वृद्धि पर. इस प्रकार का एंटीडिप्रेसेंट मस्तिष्क में सेरोटोनिन को चुनिंदा रूप से अवरुद्ध (अवरुद्ध) करता है। यह प्रक्रिया सीधे सिनैप्स पर होती है। फिर पोर्टल हार्मोन को चिपकने वाले हार्मोन के साथ संग्रहीत किया जाता है, जिसे दवा द्वारा दूर किया जाता है।

क्षेत्र में सेरोटोनिन नष्ट हो जाता है, जिसका अर्थ है कि तंत्रिका आवेगों का संचार जारी रहता है। बदबू त्वचा को सक्रिय करती है, जो डिप्रेशन से प्रभावित हैं, नरम करना और दिखाना। इस समूह का लाभ यह है कि दवा की खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, अतिरिक्त पूरक की कोई अधिक आवश्यकता नहीं होती है उल्लासपूर्ण प्रभावकिसके लेटने की जगह.

जब चयन किया जाता है, तो अवरोधकों के समूह का रक्त में सेरोटोनिन की सांद्रता को नियंत्रित करने में कोई मतलब नहीं होता है। दोषी बीमार रोगियों के कार्य हो सकते हैं, जिसके माध्यम से शरीर से औषधीय पदार्थों को अधिक मात्रा में निकाला जाता है।

जब SIZS निर्धारित किया जाता है

इस समूह की दवाएं इसके लिए निर्धारित हैं:

• गहरे अवसादग्रस्तता विकार;
• तनाव, घबराहट के दौरे, विक्षिप्त चिंता;
• उन्माद, भय;
• घुसपैठ की स्थिति के न्यूरोसिस;
• बुलिमिया;
• शराबखोरी;
• क्रोनिक दर्द सिंड्रोम;
• विशिष्टता का भावनात्मक रूप से अस्थिर विकार।

उपचार की प्रभावशीलता काफी हद तक चिकित्सीय दृष्टिकोण के महत्व पर निर्भर करती है। अवसाद की मामूली अभिव्यक्तियों के साथ, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और एसआईडीएस के साथ उपचार की प्रभावशीलता के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं है। उपेक्षित तंत्रिका विकारों के लिए शेष उपचारों की प्रभावशीलता चिकित्सा अभ्यास द्वारा प्रदर्शित की गई है।

सीवीडी समूह की दवाओं का चिकित्सीय प्रभाव तत्काल नहीं होता है। बीमारी की गंभीरता, शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के बावजूद, होंठ प्राप्त करने के क्षण से दूसरी, पांचवीं और कभी-कभी आठवीं उम्र में सकारात्मक गतिशीलता देखी जाती है।

अतिरिक्त खुराक से यह सुनिश्चित किया जाना चाहिए कि दवाएं शरीर से जल्दी समाप्त हो जाएं। अक्सर दिन में एक बार दवा लेने की सलाह दी जाती है, ताकि अधिकांश एसआईडीएस से ठीक होने की अवधि लंबी हो जाए।

दुष्प्रभाव

साइड इफेक्ट से पहले, हर्बल सिस्टम के अंगों में कुछ समस्याएं होती हैं - टेडियम, उल्टी। चयनात्मक सेरोटोनिन स्राव अवरोधक लेते समय, आप सावधान रह सकते हैं:

• चिंता;
• बेचैनी;
• अस्पष्ट;
• स्वीडिशपन;
• नींद में खलल;
• यौन कलह.

स्वागत पर प्रतिक्रियाएँ ब्लॉकर्सशरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है।

यदि मरीज को लीवर या यकृत से संबंधित कोई समस्या है चयनात्मक सेरोटोनिन स्राव अवरोधकों का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए. सेरोटोनिन रिसेप्टर्स मानव शरीर में न केवल मस्तिष्क में, बल्कि रीढ़ की हड्डी में भी वितरित होते हैं। वे स्कोलियो-आंत्र पथ, श्वसन प्रणाली और रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर प्रचुर मात्रा में होते हैं। भविष्य में ठहराव अवरोधक विकसित हो रहे हैं क्योंकि वे महीने से गुजरना शुरू कर देते हैं। टोबटो दुष्प्रभाव से बचा जाता हैमैं केवल शुरुआती चरणों में ही अवरोधक लूंगा।

दवाओं के दुष्प्रभाव न्यूरोट्रांसमीटर की बढ़ी हुई मात्रा से जुड़े होते हैं मस्तिष्क में सेरोटोनिन, जो गतिविधि के आधार पर दर्शाया गया है। चिकित्सा पद्धति प्रकरणों का वर्णन करती है आत्मघाती विचारों का प्रकट होनाअवरोधक अवरोधकों के साथ उपचार के साथ उन्माद। वयस्क रोगियों में, यह अभिव्यक्ति नहीं होती है।

यह प्रतिक्रिया व्यक्तिगत प्रकृति की होती है, एसआईडीएस के बीच में, आप औषधीय तरीकों का चयन कर सकते हैं जो साइकोमोटर क्षेत्र की सक्रियता में हस्तक्षेप नहीं करते हैं और शामक प्रभाव डाल सकते हैं।

यक्षो SIZZS स्वीकृति योजनायह एक महान खुराक प्रसारित करता है, यह ढीला हो सकता है, यह चिल्लाता है, तापमान में वृद्धि, हृदय ताल में गड़बड़ी होती है। इस मामले में, आपको दवा लेने की जरूरत है। तीसरी पीढ़ी के एंटीडिप्रेसेंट को आसानी से एक से बदला जा सकता है; इसलिए, उपचार की प्रभावशीलता के आधार पर, आप दूसरी दवा चुन सकते हैं। यदि परिवार के सदस्यों ने अवरोधकों का उपयोग किया है और सकारात्मक परिणाम प्राप्त किए हैं, तो आपको किस दवा के आधार पर अपनी पसंद समझनी चाहिए।

उत्सव के लिए तह मानसिक विकार , क्रोनिक डिप्रेशन और एसआईडीएस की शुरुआत अन्य के साथ एक साथ पहचानी जाती है औषधि के माध्यम सेउदाहरण के लिए, ट्रैंक्विलाइज़र, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स। व्यापक चिकित्सा के लिए खुराक के नियम और दवाओं की खुराक के संबंध में डॉक्टर से सख्त सिफारिशों की आवश्यकता होगी। ओवरडोज़ के मामले में घातक परिणाम के मामले हैं।

तैयारियां जोरों से चल रही हैं

दवाओं की सूची SIZZS बढ़िया है. आज, अवसाद से राहत पाने, मूड में सुधार और नींद को सामान्य करने के लिए भी गंध की आवश्यकता होती है। कुछ फार्मेसियों में, ये औषधीय उत्पाद उपलब्ध और बेचे जाते हैं बिना प्रिस्क्रिप्शन के.सबसे व्यापक हैं:

• पैरॉक्सिटाइन;
• फ्लुवोक्सामाइन;
• सर्ट्रालाइन;
• सिप्रामिल;
• फ्लुओक्सेटीन।

दवा चुनते समय, औषधीय उद्देश्य का विश्लेषण करें:

पैरोक्सटाइन

पोर्टल सेरोटोनिन भंडारण के सभी अवरोधकों के साथ पेरॉक्सेटिन ही प्रभावी औषधि . उन्हें 10 मिलीग्राम या 20 मिलीग्राम की कान सांद्रता पर निर्धारित किया जाता है। गंभीर स्थिति में, धीरे-धीरे खुराक बढ़ाकर 50 मिलीग्राम प्रति खुराक करें। दिन में एक बार लाइकी लें। शीर्ष पर वापस जाएँ पैरॉक्सिटाइन प्रीमियम पर उपलब्ध है। दवा लेने की अवधि के दौरान, एक स्थिर एकाग्रता हासिल की जाती है। दवा से शरीर के वजन में मामूली वृद्धि हो सकती है।

फ्लुक्सोमाइन

जब चिंता के साथ अवसाद होता है, तो फ्लुवोक्सामाइन निर्धारित किया जाता है। इस दवा की प्रभावशीलता भुट्टा खाने के लगभग तुरंत बाद दिखाई देता हैऔर फिर रोगी पर इसका सहज प्रभाव पड़ता है। यह दवा विभिन्न न्यूरोसिस, सामाजिक भय (बच्चों सहित) के उपचार में प्रभावी साबित हुई है, और अन्य औषधीय तरीकों के साथ संयुक्त होने पर ठीक हुए सिज़ोफ्रेनिया के उपचार में भी इसने खुद को अच्छी तरह साबित किया है।

दवा की खुराक एकाग्रता प्रति दिन 1 बार 50 मिलीग्राम निर्धारित की जानी चाहिए, शाम को दवा लेने की सिफारिश की जाती है। प्रारंभिक खुराक को 100 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है, अधिकतम खुराक 500 मिलीग्राम है (इस मामले में, आहार में दवा की एक खुराक शामिल है)। 5-7 दिनों के दौरान, सक्रिय पदार्थ की प्रभावी सांद्रता हासिल की जाती है। फ्लुवोक्सामाइन के सबसे अधिक दुष्प्रभाव होते हैं।

सेर्टालाइन

सर्ट्रालाइन के प्रशासन से पहले संकेत हल्का तनाव. यह साइकोमोटर कार्यों को प्रभावित नहीं करता है और इसमें कमजोर एंटीफोबिक प्रभाव होता है। दवा न्यूरोसिस और कमजोरियों के इलाज के लिए निर्धारित है। यह एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव देता है, अवसाद की पुनरावृत्ति और आगे के विकास को रोकता है।

सर्ट्रालाइन की दैनिक खुराक 50 मिलीग्राम प्रति खुराक होनी चाहिए। खुराक को चरण दर चरण 200 मिलीग्राम (प्रति सप्ताह 50 मिलीग्राम) तक बढ़ाया जा सकता है। सक्रिय की मंदी पर भाषण रोगी की उम्र में प्रवाहित होता है. लंबे समय तक दवा लेने पर लक्षण विकसित होते हैं।

सिप्रामिल

सिप्रामिल को अक्सर अवसाद के उपचार के लिए निर्धारित किया जाता है जो पुरानी दैहिक बीमारियों के परिणामस्वरूप होता है। इसके अलावा, यह उन बुजुर्ग रोगियों के लिए संकेत दिया गया है जिन्हें सेरेब्रल स्ट्रोक हुआ है।

सिप्रामिल की प्रारंभिक खुराक 20 मिलीग्राम प्रति खुराक होनी चाहिए। दवा दिन में एक बार शुरुआती घंटे में लें।. ज्यादातर मामलों में, दवा की इस खुराक का चिकित्सीय प्रभाव होता है। इसके आधार पर अतिरिक्त सांद्रता को 60 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है रोगी के जीवन की गंभीरता पर निर्भर करता है.

व्यवहार में, सिप्रामिल के उपयोग को अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया के रूप में वर्णित नहीं किया गया है। दवाइयाँ. अवरोधक की क्षय अवधि 30 वर्ष हो जाती है। सबसे आम दुष्प्रभावों में थकान और सिरदर्द हैं, और विशेष रूप से दवा लेने के शुरुआती चरणों में बदबू से बचा जा सकता है।

फ्लुक्सोटाइन

फ्लुओक्सेटीन विडोमी इनमें से एक है सेरोटोनिन भंडारण के प्राथमिक अवरोधक. 1980 के दशक से चिकित्सा पद्धति स्थिर है। विभिन्न स्तरों की अवसादग्रस्तता अभिव्यक्तियों के उपचार के लिए संकेत दिया गया। बुलिमिया के इलाज के लिए विडोमी एक प्रभावी दवा है।

लोग 20 मिलीग्राम की खुराक पर प्रति खुराक एक बार व्रांसी लेते हैं। इसे 40-80 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है. अधिकतम सांद्रता 6 वर्षों के भीतर निर्धारित की जाती है। यह दवा हो सकती है सबसे हाल की अवधि के दौरान- 3 डीबी के करीब, और इसके सक्रिय मेटाबोलाइट में गिरावट 9 डीबी तक है। यह व्यवस्था उन रोगियों को लाभ प्रदान करती है जो चिकित्सा नियुक्तियों से चूक सकते हैं।

अवरोधक को शरीर पर लगाया जाता है गलमुयुचा क्रियाजीवन के पहले वर्षों में, लोग चिंता और बेचैनी से सावधान रह सकते हैं। यह दवा प्रभावी रूप से अवसाद के लक्षणों से राहत दिलाती है। प्रभाव 2-3 स्नान के बाद ही गायब हो जाता है। शुरुआती चरणों में और आगे ठहराव के साथ, दिखने में दुष्प्रभाव देखे जाते हैं nudoti, सिरदर्द, भोर का कम होना, गंभीर एलर्जी अभिव्यक्तियाँ, यौन रोग.

सेरोटोनिन ग्रहण के चयनात्मक अवरोधक और तीसरी पीढ़ी के अवसादरोधी। जैव रासायनिक स्तर पर स्थिर होने दें भावनात्मक स्थितिलोग। SIZS अवसाद, न्यूरोसिस, फोबिया और जुनूनी व्यवहार के इलाज के लिए प्रभावी है।. वे अधिकतम दक्षता पर मंडराते हैं दुष्प्रभावों की न्यूनतम संख्या.

संख्यात्मक अध्ययनों से पता चलता है कि चयनात्मक सेरोटोनिन पुनःपूर्ति अवरोधक (एसएसआरआई) टीसीए के समान ही प्रभावी हैं और रोगियों द्वारा बेहतर सहन किए जाते हैं। एसएसआरआई के सबसे आम दुष्प्रभाव: थकान, सिरदर्द,

घबराहट, सोने में परेशानी और दस्त जो जल्दी ठीक हो जाते हैं।

इस समूह की दवाओं की खराब सहनशीलता उन्हें गर्मी और शारीरिक रूप से कमजोर रोगियों के इलाज के लिए उपयुक्त बनाती है। इसके अलावा, टीसीए के अनुरूप, ओवरडोज़ लेने पर सीवीडी में व्यापक सुरक्षा मार्जिन हो सकता है। चयनात्मक सेरोटोनिन प्रतिक्रिया अवरोधकों से पहले, पैरॉक्सिटाइन, सेराट्रालिन, फ़्लूवोक्सामाइन, फ़्लुओक्सेटीन और सीतालोप्राम जैसी दवाएं हैं।

फ्लुओक्सेटीन। सिन्. प्रोज़ैक, फ्लक्सोनिल। दवा एंटीहिस्टामाइन, एंटीकोलिनर्जिक और एड्रेनोलिटिक प्रभाव को कम करती है। दवा में एक महत्वपूर्ण उत्तेजक घटक के साथ एक मजबूत थाइमोएनेलेप्टिक प्रभाव होता है और यह जुनूनी-फ़ोबिक लक्षणों के लिए विशेष रूप से प्रभावी है। अधिकतर स्टॉल

विक्षिप्त स्तर के अवसाद के लिए, जिसमें सोमाटाइजेशन और डायस्टीमिक विकार और तनाव के कारण हल्के अंतर्जात अवसाद शामिल हैं। मोसोलोव (1995) के अनुसार, जब फ्लुओक्सेटीन निर्धारित किया जाता है, तो लक्षणों में कमी सामंजस्यपूर्ण रूप से विकसित होती है, उदासीन अवसादग्रस्तता प्रभाव, दैहिक-वनस्पति अभिव्यक्तियाँ, कम मूल्य के विचार और अन्य लक्षण उत्तरोत्तर कम हो जाते हैं। सामान्य चिकित्सा पद्धति में, हल्के से गंभीर चिंता अवसाद के साथ, मानक खुराक में दवा लेने से एक महत्वपूर्ण शांत प्रभाव पड़ता है। फ्लुओक्सेटीन को जुनूनी-फ़ोबिक विकारों, मासिक धर्म तनाव सिंड्रोम और एक विशेष विकृति के लिए भी संकेत दिया जाता है जो अत्यधिक चिंता और बढ़ती आक्रामकता के साथ होता है। फ्लुओक्सेटीन लेने पर दुष्प्रभाव इस प्रकार हैं: अपच संबंधी विकार, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, बिगड़ा हुआ कार्य। फ्लुओक्सेटीन के टुकड़ों को साइटोक्रोम एंजाइम पी 450 आईआईडी6 और पी 450 एसएचए4 की गतिविधि के एक मजबूत अवरोधक के साथ पूरक किया जाना चाहिए, आप निकासी, पुनर्प्राप्ति अवधि और उन सभी औषधीय एजेंटों के रक्त में स्तर को बढ़ा सकते हैं जो उनके माध्यम से चयापचय होते हैं। शरीर से अंतर्ग्रहण की कठिन अवधि को ध्यान में रखते हुए, दवा को रोगग्रस्त यकृत वाले रोगियों में, या गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान सावधानी के साथ दिया जाता है।

डोज़ और ज़स्तोसुवन्न्या। दवा को एक बार में 20 से 40 मिलीग्राम यूरेनियम की मध्यम खुराक में दिन में एक बार या हर 2-3 दिन में एक बार लिया जाता है। कमजोर रोगियों में, दवा को प्रति खुराक 5-10 मिलीग्राम की खुराक पर लिया जा सकता है। नैदानिक ​​प्रभाव चिकित्सा के पहले चरण के अंत से चौथे चरण तक और कुछ मामलों में चिकित्सा के 8-12 चरणों के बाद विकसित होता है।

20 मिलीग्राम फ्लुओक्सेटीन हाइड्रोक्लोराइड (प्रोज़ैक), या 10 और 20 मिलीग्राम फ्लुओक्सेटीन युक्त कैप्सूल में उपलब्ध है।

ट्रैज़ोडोन। सेरोटोनिन स्राव का चयनात्मक अवरोधक; हल्के अवसादरोधी और शांत करने वाली शक्तियों की विशेषता। मतभेद: अतिसंवेदनशीलता; योनि और बच्चे का स्नान. दुष्प्रभाव: बढ़ी हुई थकान, उनींदापन, सिरदर्द, भ्रम, नींद न आना, धमनी दबाव में कमी, ऊब, उल्टी, प्रतापवाद। ज़ापोबिज़्नी अंदर आओ। मिर्गी, यकृत रोग, कैंसर, रोधगलन के मामले में, दवा सावधानी के साथ और सख्त संकेतों के लिए निर्धारित की जाती है। ट्रैज़ोडोन, साथ ही एमएओआई और अन्य दवाओं (फ़राज़ोलिडोन, प्रोकार्बाज़िन, सेलेजिलिन) के साथ अन्य दवाओं का उपयोग अस्वीकार्य है। डोज़ और ज़स्तोसुवन्न्या। एकल खुराक 25-50 मिलीग्राम, औसत खुराक 100-300 मिलीग्राम। सिन्. अज़ोना। मेज़ 25, 50 और 100 मिलीग्राम. ट्रिटिको. मंदबुद्धि गोलियाँ 75 और 150 मिलीग्राम।

फ्लुवोक्सामाइन। सेरोटोनिन स्राव (एसएसआरआई) का चयनात्मक अवरोधक। अवसादरोधी चिंताजनक और वनस्पति स्थिरीकरण क्रिया करें। एंटीकोलिनर्जिक, एंटीहिस्टामाइन या एड्रेनोलिटिक क्रियाओं का उपयोग न करें। कार्डियोटॉक्सिक या हाइपोटेंशन दुष्प्रभाव नहीं दिखाता है। संकेत: अवसाद की विस्तृत श्रृंखला, जुनूनी-बाध्यकारी विकार। डोज़ और ज़स्तोसुवन्न्या। औसत खुराक प्रति दिन 1 बार 100-200 मिलीग्राम है, अधिकतम खुराक 400 मिलीग्राम है। सिन्. फेवरिन। मेज़ प्रत्येक 50 और 100 मिलीग्राम।

सर्ट्रालीन सिन्. ज़ोलॉफ्ट®, स्टिमुलोटन®। चलो धक्का लगाओ चयनात्मक अवरोधकसेरोटोनिन प्रतिक्रिया और इसके परिणामस्वरूप मस्कैरेनिक, सेरोटोनिन, एड्रीनर्जिक और गैबैर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी नहीं होती है। मनोदैहिक गतिविधि की रूपरेखा का आधार एक कमजोर उत्तेजक घटक के साथ एक स्पष्ट थाइमोएनेलेप्टिक क्रिया है। अवसादग्रस्त लक्षणों में कमी की दर के आधार पर, सेराट्रलाइन अक्सर फ्लुओक्सेटीन से कमतर होता है। चिंता अवसाद और नींद की गड़बड़ी वाले रोगियों पर सर्ट्रालाइन का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। दवा बुलिमिया के लक्षणों और शरीर के बढ़े हुए वजन के साथ दैहिक और असामान्य अवसाद के लिए, जुनूनी-फ़ोबिक विकारों के लिए, गर्मी की बीमारियों के लिए या सहवर्ती दैहिक विकृति के लिए प्रभावशीलता में किसी भी कमी के बिना प्रभावी है। खुराक - 50-200 मिलीग्राम / खुराक।

साइड इफेक्ट्स में शुष्क मुँह, मनुष्यों में स्खलन में रुकावट, कंपकंपी और पसीना आना शामिल हैं। ज़ापोबिज़्नी अंदर आओ। सेरोटोनिन सिंड्रोम (तरल पदार्थ का भ्रम, हाइपोमेनिया, साइकोमोटर बेचैनी, ठंड लगना, कंपकंपी, दस्त) के संभावित विकास के कारण एमएओ अवरोधकों के साथ सेराट्रलाइन को जोड़ना अस्वीकार्य है। MAOI थेरेपी की शुरुआत के क्षण से लेकर सर्ट्रालाइन थेरेपी की शुरुआत तक, इसमें कम से कम 2 दिन लग सकते हैं; MAOI थेरेपी शुरू करने से पहले सर्ट्रालाइन लेने के बाद - कम से कम 5 दिन।

यह दवा मिर्गी के लिए एहतियात के तौर पर दी जाती है। डोज़ और ज़स्तोसुवन्न्या। अवसाद और जुनूनी-बाध्यकारी विकार के लिए प्रारंभिक खुराक 50 मिलीग्राम प्रति खुराक होनी चाहिए, चाहे कोई भी घंटा लिया गया हो। घबराहट और अभिघातजन्य तनाव विकार के लिए, दैनिक खुराक 25 मिलीग्राम प्रति खुराक हो सकती है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को कई दिनों में अधिकतम 200 मिलीग्राम प्रति खुराक तक बढ़ाया जा सकता है। 50 और 100 मिलीग्राम संख्या 28 की गोलियों के रूप में उपलब्ध है।

पैरॉक्सिटाइन (समानार्थक पैक्सिल, पैरॉक्सिन) एसआईडीएस के मध्य में सेरोटोनिन स्राव के सबसे शक्तिशाली विशिष्ट अवरोधकों में से एक है। दवा में थाइमोएनेलेप्टिक, चिंताजनक और उत्तेजक प्रभाव होते हैं। अन्य एसएसआरआई के विपरीत, पैरॉक्सिटाइन का उपयोग न केवल हल्के मामलों में, बल्कि क्लासिक अंतर्जात अवसाद के मामलों में भी सफलतापूर्वक किया जा सकता है। 1 उपचार से लक्षणों में कमी आ जाती है। जब फ्लुओक्सेटीन के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है, तो पेरोक्सेटीन हाइपरस्टिम्यूलेशन, बढ़ी हुई उत्तेजना या नींद में व्यवधान का कारण नहीं बनता है। यह मधुमेह न्यूरोपैथी के रोगियों में दर्द सिंड्रोम के लिए संकेत दिया गया है और अधिक उम्र वाले रोगियों के लिए सुरक्षित है। डोज़ और ज़स्तोसुवन्न्या। स्थिर होने के लिए खुराक 10-50 मिलीग्राम/खुराक होनी चाहिए। इष्टतम खुराक दवा की 20 मिलीग्राम है, जिसे हर दिन एक बार लिया जाता है। बिगड़ा हुआ यकृत समारोह के मामलों में या गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। 20 मिलीग्राम संख्या 30 की गोलियों में उपलब्ध है।

सीतालोप्राम - इन विट्रो SIZZS के लिए "चयनात्मकता मानक" है। यह हिस्टामाइन, मस्कैरेनिक और एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स सहित कई रिसेप्टर्स से कमजोर रूप से बंधता नहीं है या हो सकता है। यह स्थिति इस तरह के अस्तित्व को महत्वपूर्ण रूप से स्पष्ट करती है दुष्प्रभाव, जैसे कार्डियोटॉक्सिसिटी, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, बेहोशी और शुष्क मुंह। सिप्रामिल केवल साइटोक्रोम पी 450 आईआईडी6 को थोड़ा सा रोकता है और इसलिए, इस एंजाइम द्वारा चयापचयित होने वाली दवाओं के साथ बातचीत नहीं करता है। यह हृदय की संचालन प्रणाली और धमनी दबाव, हेमटोलॉजिकल संकेतक या यकृत समारोह को प्रभावित नहीं करता है। सिप्रामिल बौद्धिक बुद्धिमत्ता या साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं को कम नहीं करता है। इसलिए, चिकित्सा पद्धति में अवसाद के उपचार के लिए सिप्रामिल पसंदीदा दवा है। यह विशिष्ट एसएसआरआई के तत्काल प्रभावों को उलट देता है, गैर-विषाक्त है और महत्वपूर्ण ओवरडोज़ के कारण घातक परिणाम नहीं देता है। डिप्रेशन से बचने के लिए आप इसका इस्तेमाल कर सकते हैं। डोज़ और ज़स्तोसुवन्न्या। सिप्रामिल को प्रति खुराक 1 बार लिया जाता है, भले ही आप जाएं या नहीं। प्रारंभिक खुराक 20 मिलीग्राम निर्धारित है। रोगी की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया और अवसाद की गंभीरता के आधार पर, खुराक को 60 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। चिकित्सा पद्धति और कमजोर उम्र वाले रोगियों में, प्रति खुराक 20-40 मिलीग्राम आंतरिक रूप से निर्धारित किया जाता है। 20. नंबर 14, 28, 56 और 40 मिलीग्राम नंबर 28 की गोलियों में उपलब्ध है।

एस्सिटालोप्राम Syn. सिप्रालेक्स - एस रेसमिक दवा सिटालोप्राम का एक एनैन्टीओमर है। दवा एक अत्यधिक चयनात्मक एसएसआरआई है जो झिल्ली ट्रांसपोर्टर सेरोटोनिन के विशिष्ट प्रतिस्पर्धी दमन द्वारा कार्य करती है। अध्ययनों ने हल्के अवसाद के उपचार में 10-20 मिलीग्राम/खुराक की खुराक पर एस्सिटालोप्राम की प्रभावशीलता को सिटालोप्राम की तुलना में अधिक प्रभावशीलता और लक्षणों के अधिक प्रारंभिक सुधार के साथ प्रदर्शित किया है। एस्सिटालोप्राम की प्रभावशीलता वेनालाफैक्सिन के बराबर हो सकती है। यह सिद्ध हो चुका है कि 10-20 मिलीग्राम/खुराक की खुराक पर एस्सिटालोप्राम गंभीर अवसादग्रस्तता विकार वाले रोगियों में चिंता और अवसाद के लक्षणों को विश्वसनीय रूप से ठीक करता है, और यह भी माना जाता है कि सीतालोप्राम के साथ चिंता के लक्षणों में कमी देखी गई है। यह दवा पैनिक अटैक और सामान्यीकृत चिंता विकारों के लिए भी प्रभावी है। उपचार के पहले चरण के दौरान होने वाले अप्रिय लक्षण उपचार के दौरान बदल जाएंगे। मतभेद: योनिवाद और स्तनपान। तालिका से हटा दिया गया है. 10 और 20 मिलीग्राम संख्या 28।