बंद फ्रैक्चर के लिएकुछ मामलों में, त्वचा का परिगलन सीधे आघात या बीच की हड्डियों के दबाव के परिणामस्वरूप विकसित होता है। परिणामस्वरूप, एक बंद फ्रैक्चर कुछ दिनों के बाद खुले फ्रैक्चर में बदल सकता है और इसे दूसरा-खुला फ्रैक्चर कहा जाता है।

रक्तगुल्म ख़रीदनासिस्ट के बंद फ्रैक्चर के साथ सबफेशियल स्पेस में, सबफेशियल हाइपरटेंसिव सिंड्रोम का विकास अक्सर रक्त परिसंचरण के विकार और न्यूरोवस्कुलर बंडल के संपीड़न के माध्यम से प्रावरणी के डिस्टल सिरों के संक्रमण के साथ होता है।

सबफेशियल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम, कलाई के एक पोर द्वारा मुख्य वाहिका को दबाने या क्षतिग्रस्त करने से अंत गैंग्रीन का विकास हो सकता है, शिरापरक और धमनी वाहिकाओं का घनास्त्रता, अंत तक रक्त की आपूर्ति की अपर्याप्तता, वोल्कमैन का संकुचन, और क्षतिग्रस्त नसों के मामले में पक्षाघात हो सकता है। पैरेसिस। बंद फ्रैक्चर में, सपुरेटिव हेमेटोमा शायद ही कभी इसका कारण होता है।

नरम फ्रैक्चर के लिएसबसे आम जटिलताएँ सतही या गहरे दमनकारी घाव, ऑस्टियोमाइलाइटिस हैं, जिसका अर्थ है कि अवायवीय संक्रमण विकसित होने की संभावना कम है।

एकाधिक के पीड़ितों में, चोटों और फ्रैक्चर के कारण, सदमे के कारण फैट एम्बोलिज्म हो सकता है।

फ्रैक्चर के लिए, जब सिरों के गंभीर रूप से कुचलने के साथ, मुख्य वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो आपको कुचलने वाले सिंड्रोम से पीड़ित होने का खतरा हो सकता है - एनीमिया।

बाद तक यह जटिल हैफ्रैक्चर जोड़ों के ठीक से ठीक न होने, ठीक न होने, ठीक न होने वाले फ्रैक्चर और कूल्हे के जोड़ों के कारण होता है। सबसे अधिक बार मुड़ने के साथ आंतरिक कोण के फ्रैक्चर के पंचर के मामले में, हेटरोटोपिक पैराआर्टिकुलर ऑसिफिकेशन, पोस्ट-ट्रॉमैटिक आर्थ्रोसिस का निर्माण होता है जो विकृत हो जाता है, संकुचन होता है, पोस्ट-ट्रॉमैटिक सूजन होती है।

विविहि.तीव्र या जीर्ण संक्रमण (ऑस्टियोमाइलाइटिस, तपेदिक) के प्रभाव में, एक या दोनों कोणीय सतहें क्षतिग्रस्त हो सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप कोणीय सिर काफी हद तक स्थानांतरित हो जाता है। सभी जालों के दौरान, यह धीरे-धीरे विकसित होता है, और कभी-कभी अधिक हो जाता है मुड़ गया. सिस्ट के सिर में या प्रोट्यूबेरेंट रिसेस में सूजन का विकास भी प्रोट्यूबेरेंट सतहों के सामान्य संरेखण को बाधित करता है: बढ़ा हुआ सिर प्रोट्यूबेरेंट रिसेस में फिट नहीं हो पाता है और धीरे-धीरे इससे बाहर निकलता है। हाइड्रोसील के दौरान या चोट लगने के बाद ग्लोब्युलस के स्नायुबंधन में खिंचाव से ब्रश के गोलाकार सिरों की सामान्य स्थिति में व्यवधान होता है, और बाहरी बल के थोड़े से प्रवाह के साथ, कोणीय सतहों को आसानी से विस्थापित किया जा सकता है। मांसपेशी ऊतक तंत्र को नुकसान (मांसपेशियों का पक्षाघात और शोष) भी रोग संबंधी अव्यवस्थाओं के विकास को जन्म दे सकता है; प्रतिपक्षी की सामान्य शक्ति को बनाए रखते हुए मांसपेशियों के एक समूह के पक्षाघात के परिणामस्वरूप अव्यवस्था या उप-विस्थापन हो सकता है।

सिस्टिक ऊतक का पुनर्जनन. कैलस के प्रकार. समेकन की ओरिएंटेशन शर्तें.

एक बंद हड्डी के घाव के साथ, रिपेरेटिव ओस्टोजेनेसिस के 4 बाद के चरण मानसिक रूप से दिखाई देते हैं:

चरण I - क्षतिग्रस्त कोशिकाओं और ऊतकों के परिगलन के उत्पादों के प्रवाह के तहत सेलुलर तत्वों के प्रसार की शुरुआत।

चरण II - ऊतक संरचनाओं की रोशनी और विभेदन।

चरण III - सिस्टिक संरचना का गठन।

चरण IV - प्राथमिक पुनर्जनन का पुनर्जनन।

कैलस निम्नलिखित प्रकार के होते हैं:

पेरीओस्टियल (बाहरी) कैलस को कलाई के आर्च के पीछे सिर की ठुड्डी से ठीक किया जाता है;

एंडोस्टियल (आंतरिक) कैलस एंडोस्टेम के किनारे पर बनता है;

मध्यस्थ कैलस सिस्टिक सिलवटों की कॉम्पैक्ट बॉल की छड़ी पर रिक्त स्थान को भरता है।

सभी प्रकार के कैलस त्वचा क्षेत्र में विकसित होते हैं, एक-दूसरे से जुड़ते हैं, कैलस का एक भूमिगत "युग्मन" बनाते हैं जो क्षेत्रों को एक साथ रखता है।

यदि फ्रैक्चर को सही ढंग से और विश्वसनीय रूप से ठीक किया जाता है, तो विकास मुख्य रूप से मध्यस्थ कैलस के विकास के कारण प्राप्त होता है।

एंडोस्टियल कैलस का बाकी हिस्सा एक समय लेने वाला समाधान है, इसलिए आप सूक्ष्मताओं के विकास के बारे में नहीं बता सकते। जोड़ों के बीच विसंगति की उपस्थिति से पुनर्जनन में स्थायी क्षति होती है और रक्त के नए माइक्रोसिरिक्युलेशन में व्यवधान होता है। इससे सिस्ट के पुनर्जनन में सुधार होता है। ऐसे दिमागों में, उपास्थि ऊतक के विकास पर पुनर्जनन को प्राथमिकता दी जाती है।

पेरीओस्टियल कैलस जोड़ों के अस्थिर निर्धारण की विशेषता है, और इसके आयाम इस अस्थिरता के स्तर को भिन्न करते हैं। स्पॉन्जिफॉर्म सिस्ट फिर एंडोस्टील रैचिस के पीछे बढ़ती है।

रेडियोग्राफ़ पर कैलस के पहले लक्षण निचले अंधेरे जैसे धब्बों की उपस्थिति में होते हैं

वयस्कों में रिलैप्स 3-4 दिनों में और बच्चों में - फ्रैक्चर के 7-10 दिनों में दिखाई देते हैं। फ्रैक्चर लाइन 4-8 महीने के बाद दिखाई देती है। पहली चट्टान को खींचकर, सिस्ट कैलस का मॉडल तैयार किया जाता है, सिस्ट की रेडियोलॉजिकल बीम संरचना 1.5-2 चट्टानों के बाद दिखाई देती है।

मलाई मोझ्लिविख ऑस्कलाडेनफ्रैक्चर वृद्धि की प्रक्रिया से जुड़े, रेडियोलॉजिस्ट इस प्रक्रिया से जुड़ी जटिलताओं की गलत व्याख्या का दोषी है। इन विकृतियों के एक्स-रे संकेत नियंत्रण रेडियोग्राफ़ पर दिखाई नहीं दे सकते हैं, गंध के टुकड़े कई महीनों तक या चोट के बाद मृत्यु के परिणामस्वरूप और कुछ स्थानों पर एक ही समय में बने रह सकते हैं। चोट।

इसके अलावा, फ्रैक्चर या अव्यवस्था के इतिहास वाले रोगी का इलाज करते समय, रेडियोलॉजिस्ट को संभावित लचीलेपन के संकेतों की पहचान करने पर अपना ध्यान केंद्रित करना चाहिए और इसके रेडियोलॉजिकल लक्षणों के बारे में पता होना चाहिए।

निष्क्रियता ऑस्टियोपोरोसिस.

मामूली या गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस, जिसे हड्डी के द्रव्यमान में परिवर्तन के रूप में पहचाना जा सकता है, अक्सर फ्रैक्चर या अव्यवस्था के बाद विकसित होता है, जो दर्द को समाप्त करने की अप्रभावीता और प्लास्टर कास्ट चिपचिपा के स्थिरीकरण के परिणामस्वरूप होता है। इस स्थिति का वर्णन करने के लिए अक्सर अन्य शब्दों का उपयोग किया जाता है: विखनिजीकरण, डीओसिफिकेशन, सिस्ट शोष, ऑस्टियोपीनिया। शेष शब्द सबसे व्यापक है, क्योंकि यह इसकी जटिलता की प्रकृति को सबसे अच्छे से दर्शाता है। रेडियोलॉजिकल रूप से, इस क्षेत्र को कॉर्टिकल प्लेट के पतले होने और हड्डी ट्रैबेकुले के शोष के परिणामस्वरूप कम हड्डी की मोटाई वाले रेडियोसमृद्धि क्षेत्र के रूप में पहचाना जाता है। इस प्रक्रिया के साथ एक फ्रैक्चर जो अच्छी तरह से ठीक हो जाता है और एक जो ठीक नहीं होता है, दोनों के साथ हो सकता है। ब्रश खनिजकरण के बारे में वस्तुनिष्ठ डेटा विशेष गणितीय कार्यक्रमों का उपयोग करके सीटी स्कैन से प्राप्त किया जा सकता है।

सुडेक का शोष.

इस प्रक्रिया को पोस्ट-ट्रॉमेटिक दर्दनाक ऑस्टियोपोरोसिस या रिफ्लेक्स डिस्ट्रोफिक सिंड्रोम भी कहा जाता है। ऑस्टियोपोरोसिस का यह गंभीर रूप फ्रैक्चर के बाद या मामूली चोट के बाद विकसित हो सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि यह सहानुभूति तंत्रिका विनियमन में व्यवधान या रक्त आपूर्ति के विकार का परिणाम हो सकता है। रेडियोग्राफ़ पर, यह रोग प्रक्रिया नरम ऊतकों के मोटे होने और चपटे ऑस्टियोपोरोसिस द्वारा प्रकट होती है, जो तेजी से बढ़ती है।

वोल्कमैन का इस्केमिक संकुचन।

यह इस्केमिया के कारण कंधे के सुप्राविटुलर फ्रैक्चर के बाद विकसित होता है और फाइब्रोसिस के साथ समाप्त होता है। चिकित्सकीय रूप से इसे "फाइव पी" सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है: कम नाड़ी, दर्द, पीलापन, पेरेस्टेसिया और पक्षाघात। एक्स-रे परीक्षा से उंगलियों के इंटरफैन्जियल कोणों में एक जननांग संकुचन, मेटाकार्पोफैन्जियल कोणों में एक इंटरफैन्जियल संकुचन और नरम ऊतकों के शोष का पता चलता है।

अभिघातजन्य स्पर्शोन्मुख मायोसिटिस।

कभी-कभी फ्रैक्चर, अव्यवस्था या नरम ऊतकों के प्रभाव के बाद, चोट की जगह पर बीमारी विकसित हो जाती है जो बढ़ जाती है। इस अध्ययन की एक विशिष्ट विशेषता संरचना का विकास है, जो चोट लगने के बाद के समय में सबसे अच्छी तरह से देखा जाता है। तो, तीसरे या चौथे वर्ष में, प्रकाश का कैल्सीफिकेशन और ओसिफिकेशन विकसित होना शुरू हो जाता है। 7 और 8 डिग्री पर, प्रकाश की परिधि में स्पष्टता दिखाई देती है, और कॉर्टिकल ऊतक अच्छी तरह से व्यवस्थित होता है। इस अपघटन का मुख्य रेडियोलॉजिकल संकेत तथाकथित "आंचलिक घटना" की उपस्थिति है। रेडियोग्राफ़ पर, यह घटना प्रकाश के केंद्र में समाशोधन के रूप में प्रकट होती है, जिसका अर्थ है अपरिपक्व सिस्टिक ऊतक का निर्माण और परिधि पर परिपक्व अस्थिभंग की एक मोटी परत।

इसके अलावा, एक नियम के रूप में, प्रकाश और आसन्न ब्रश के बीच एक विसंगति है। ये महत्वपूर्ण संकेत हमें इस स्थिति को जक्सटाकॉर्टिकल ओस्टियोसारकोमा से अलग करने की अनुमति देते हैं, जो कुछ मामलों में समान भी दिख सकता है। यदि आपको संदेह है कि हेमेटोमा बन रहा है, तो एक नियंत्रण अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करें, और यदि आवश्यक हो, तो अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत हेमेटोमा क्षेत्र का पंचर या जल निकासी करें।

ओस्टियोनेक्रोसिस (इस्केमिक और एवस्कुलर नेक्रोसिस)।

ऑस्टियोनेक्रोसिस - हड्डी की कोशिकाओं की मृत्यु - धमनी रक्त आपूर्ति में क्षति के बाद चोट लगने के बाद होती है। अभिघातजन्य ऑस्टियोनेक्रोसिस सबसे अधिक बार जांघ के सिर में, कलाई की समान हड्डी में और ह्यूमरस के सिर में इन सिस्टों के रक्तस्राव के माध्यम से विकसित होता है।

कैपिटेलम का ऑस्टियोनेक्रोसिस अक्सर कैपिटिस के इंट्राकैप्सुलर फ्रैक्चर (60-75%), कैपिटिस के अव्यवस्था (25%) और कैपिटिस एपिफेसिस (डिस्प्लेसिया) के संकुचन (15-40%) से जुड़ा होता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के शुरुआती चरणों में, रेडियोग्राफ नियमित परिवर्तन नहीं दिखा सकते हैं, लेकिन साथ ही रेडियोन्यूक्लाइड निशान वृद्धि के स्थल पर आइसोटोप के संचय में कमी दिखाएंगे - पैथोलॉजी का एक मूल्यवान और संवेदनशील संकेत। इस विकृति का सबसे पहला रेडियोलॉजिकल संकेत अर्धचंद्राकार चमक की उपस्थिति है, जिसका पता प्रारंभिक चोट के लगभग कई वर्षों बाद लगाया जा सकता है। यह घटना, जैसा कि नॉर्मन और बल्लू द्वारा वर्णित है, नेक्रोटाइज़िंग सेगमेंट की सबचॉन्ड्रल संरचनाओं की जांच से उत्पन्न होती है और ब्रश की सबग्लोबल सतह के समानांतर समाशोधन की एक संकीर्ण रेखा के रूप में दिखाई देती है, जो चल रही है। सबसे अच्छा संकेत स्टेंसिल के रेडियोग्राफ़ पर देखा जाता है। किसी और से टोमोग्राफी प्राप्त करना और भी बेहतर है। इस तथ्य के कारण कि नेक्रोटिक प्रक्रिया सबग्लोबुलर कार्टिलेज को प्रभावित नहीं करती है, एक्स-रे सबग्लोबुलर कार्टिलेज की चौड़ाई अपरिवर्तित रहती है (एक्स-रे सबग्लोबुलर विदर की चौड़ाई लास्ने में सबग्लोबुलर कार्टिलेज के एक्स-रे दृश्य द्वारा बनाई जाती है) सुग्लोबोवा खाली)। ग्लेनॉइड विदर को संरक्षित करने से इस प्रक्रिया को गठिया से अलग करने में मदद मिलती है। बाद के चरणों में, उपास्थि की सतह के सख्त होने और सिस्ट संरचना के सख्त होने से ऑस्टियोनेक्रोसिस को आसानी से पहचाना जा सकता है। ताकत में वृद्धि को गैर-महत्वपूर्ण हड्डी के माइक्रोफ्रैक्चर, अस्थि मज्जा डिट्रिटस के कैल्सीफिकेशन और नई हड्डी के अस्तर में नेक्रोटिक ऊतक के नवीनीकरण के परिणामस्वरूप हड्डी ट्रैबेकुले के संपीड़न द्वारा समझाया गया है। स्टॉक: तथाकथित "बेबी रिवाइवल"। टोमोग्राफिक परीक्षा अक्सर किसी विशेष स्थिति के विवरण को स्पष्ट करने में मदद करती है। कार्पल हड्डी का ऑस्टियोनेक्रोसिस जटिल है और इस कलाई के 10-15% फ्रैक्चर में होता है। वृद्धि के साथ इस वृद्धि की आवृत्ति 30-40% तक बढ़ जाती है। नेक्रोसिस मुख्य रूप से समीपस्थ टुकड़े को प्रभावित करता है, हालांकि दूरस्थ टुकड़ा भी प्रभावित होता है। इस विकृति की अभिव्यक्ति सर्जरी के 4-6 महीनों में स्पष्ट हो जाती है, जो रेडियोग्राफिक रूप से सिस्टिक टुकड़े की अधिक मोटाई में प्रकट होती है। यदि आप निदान को अधिक जटिल बनाना चाहते हैं और मूल रेडियोग्राफ़ का पालन करना चाहते हैं, तो रेडियोग्राफ़िक डेटा अस्पष्ट होने पर टोमोग्राफ़िक अनुवर्ती कार्रवाई की जानी चाहिए। ऑस्टियोनेक्रोसिस ह्यूमरस के सिर में विकसित हो सकता है, लेकिन यह शायद ही कभी विकसित होता है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि ऑस्टियोनेक्रोसिस प्रगति कर सकता है और

परिणामस्वरूप, ये कारक हमेशा सीधे तौर पर चोट से जुड़े नहीं होते हैं।

उनके सामने झूठ है: धमनियों का उभार। ऐसा अलग-अलग कारणों से हो सकता है. उदाहरण के लिए, विभिन्न हीमोग्लोबिनोपैथी के मामले में, जब धमनियां असामान्य लाल रक्त कोशिकाओं से भर जाती हैं, द्रव विघटन के कारण विघटन बीमारी के मामले में, एम्बोली और नाइट्रोजन बल्ब के मामले में, पुरानी शराब या अग्नाशयशोथ के मामले में, जब फैटी पैच अवरुद्ध हो जाते हैं धमनियाँ. वाहिकाशोथ। वाहिकाओं के प्रज्वलन से रक्त वाहिकाओं का विनाश हो सकता है, उदाहरण के लिए, प्रणालीगत कोलेजनोसिस के साथ, जैसे कि लाल भेड़। कोशिकाओं का पैथोलॉजिकल संचय। गौचर रोग में, जो अस्थि मज्जा में लिपिड के पैथोलॉजिकल संचय-हिस्टियोसाइट्स के प्रतिस्थापन की विशेषता है, और स्टेरॉयड थेरेपी के बाद, जिससे वसा कोशिकाओं में वृद्धि भी हो सकती है, साइनसॉइडल रक्त इससे क्षति हो सकती है, जिससे रक्तस्राव में परिवर्तन हो सकता है पुटी. विकिरण संदूषण. इससे सिस्ट की रक्त वाहिकाओं को नुकसान हो सकता है। अधिक अज्ञातहेतुक. अक्सर सहज ऑस्टियोनेक्रोसिस के मामलों में एटियलजि की व्याख्या नहीं की जाती है, जो अक्सर स्टेगिना के आंतरिक भाग को प्रभावित करता है, या कुछ ऑस्टियोकॉन्ड्रोपैथी में, जैसे कि लेग-काल्वे-पर्थेस रोग, जो स्टेगिना के सिर को प्रभावित करता है।

महान रक्तवाहक वाहिकाओं का विनाश।

यह स्पष्ट है कि कभी-कभार ही जटिल चोट लगती है, महान रक्त वाहिकाओं का फ्रैक्चर या अव्यवस्था तब होती है जब एक सिस्टिक टुकड़ा क्षतिग्रस्त हो जाता है या एक धमनी या नस खुल जाती है, जिससे रक्तस्राव होता है, हेमेटोमा का निर्माण होता है, धमनीविस्फार फिस्टुला या स्यूडोएन्यूरिज्म होता है। यदि इस विकृति की सटीक पहचान करना आवश्यक है, तो एंजियोग्राफी के साथ आगे बढ़ना आवश्यक है। यह तकनीक दर्द निवारण के क्षेत्र के दृश्य, रोगी के उपचार की अवधि को स्पष्ट करने और संपार्श्विक रक्त प्रवाह की स्थिति का आकलन करने के लिए अपरिहार्य है। एंजियोग्राफी को एंडोवास्कुलर सर्जिकल प्रक्रियाओं के साथ जोड़ा जा सकता है, जैसे रक्तस्राव के लिए एम्बोलिज़ेशन।

अंत का नष्ट विकास।

प्रकार 4-5 के अपर्याप्त इलाज वाले एपिफिसियल फ्रैक्चर की अत्यधिक जटिलताएं सिस्ट के विकास को बाधित करती हैं। पुटी का पैथोलॉजिकल विकास पैरोटिड क्षेत्र में परिवर्तन और एपिफेसिस और मेटाफिसिस के बीच एक्सोस्टियल सिस्टिक स्थान के गठन के कारण होता है। भाप कक्ष में इस प्रवाह के परिणामस्वरूप ब्रश की स्थानीय वृद्धि हो सकती है। जैसे-जैसे लंबे ट्यूबलर ब्रशों में से एक की वृद्धि बढ़ती रहती है, सिरे छोटे होते जाते हैं। यदि समानांतर ब्रशों में से केवल एक की वृद्धि नष्ट हो जाती है (पेरिनियल और उलनार या पेल्विक ब्रश), तो अनुपचारित ब्रश सामान्य आकार में बढ़ता रहता है, जिससे चेहरे की महत्वपूर्ण विकृति हो सकती है। ओविडनोगो सुग्लोब।

अभिघातज के बाद का गठिया.

जैसे-जैसे फ्रैक्चर लाइन कोण तक बढ़ती है, कोण की सतह असमान हो जाती है और कोण सतहों की अनुरूपता नष्ट हो जाती है। जघन सतहों की अनुरूपता के इस तरह के व्यवधान से उनके रोग संबंधी विकास और अपक्षयी परिवर्तन होते हैं। यह रेडियोग्राफ़ पर सबचॉन्ड्रल विदर की चौड़ाई, सबचॉन्ड्रल स्केलेरोसिस और सीमांत ऑस्टियोफाइट्स के गठन में परिवर्तन के रूप में प्रकट होता है। इसी तरह के परिवर्तन अव्यवस्था के बाद भी दिखाई दे सकते हैं।

समेकन के स्पष्ट संकेतों की उपस्थिति, घावों के पुनर्स्थापन और निर्धारण के 2 महीने बाद रेडियोग्राफ़ पर कैलस की उपस्थिति को बढ़े हुए समेकन के रूप में मूल्यांकन किया जाता है। अंतर्निहित कारण उम्र, पोषण, अंतःस्रावी विकार, विटामिन की कमी, सहवर्ती बीमारी (मधुमेह, अंतःस्रावीशोथ, एथेरोस्क्लेरोसिस, आदि) हो सकते हैं। स्थानीय कारणों में दोषों का अपर्याप्त निर्धारण, असंतोषजनक पुनर्स्थापन, ब्रश के दोष, हस्तक्षेप, बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह और संक्रमण, लिम्फोस्टेसिस, निशान परिवर्तन और ऊतकों में इग्निशन प्रक्रियाएं शामिल हैं।

लिकुवलनया रणनीति।दोषों के निर्धारण की स्थिरता पर नियंत्रण। स्थिरीकरण को प्लास्टर पट्टी से बदलने के लिए अस्पताल में भर्ती करना उपचार का एक अधिक सक्रिय तरीका है - सबसे पहले, बाहरी निर्धारण के लिए संपीड़न उपकरण स्थापित करना। चयापचय प्रक्रियाओं का सुधार.

झूठी हड्डी के गठन की पहचान एक्स-रे जानकारी पर आधारित है: हड्डी के टुकड़ों के सिरों पर इंटरलॉकिंग प्लेटों का स्केलेरोसिस, एक स्पष्ट रूप से सिली हुई फ्रैक्चर लाइन, मुख्य संरचनाओं के सिरों पर हड्डी के ऊतकों की सुपरसतह वृद्धि (हाइपरवास्कुलर) टेंडन) या, परिणामस्वरूप, टर्मिनल संवहनी जोड़ों (हाइपोवैस्कुलर टेंडन) के समेकन और ऑस्टियोपोरोसिस का संकेत है। एक बार जब सिस्ट के समेकन का मध्य चरण बीत जाता है, तो कूल्हे के जोड़ को उसके बनने तक अंदर धकेला जाता है।

संकेत: अक्षीय दिशा में दर्द, पार्श्व और घूर्णी दिशा में दर्द, कोमल ऊतकों की सूजन। बड़े फ्रैक्चर की जगह पर ढीलापन सूक्ष्म (कड़ा मोड़) या स्पष्ट (कड़ा मोड़ जो हिल रहा हो) हो सकता है।

हाइपरवास्कुलर फॉर्म के मामले में, नियोआर्थ्रोसिस के क्षेत्र में त्वचा मोटी हो जाती है, हाइपरमिया के संकेत के साथ हाइपरपिग्मेंटेड हो जाती है और 0.5-1.5 डिग्री सेल्सियस तक गर्म हो जाती है। हाइपोवैस्कुलर रूप में, त्वचा पतली, नीले रंग की और अन्य त्वचा की तुलना में ठंडी होती है।

169. लिकुवन्न्या नकली सुग्लोब अधिक गोमिलकोवा पुटीइलिजारोव का उपकरण।

रोकथामयह बढ़े हुए समेकन के समय पर निदान पर निर्भर करता है, साथ ही फ्रैक्चर को ठीक करने की विधि के सही विकल्प और स्पष्ट उपचार पर भी निर्भर करता है। खुराक वाली मस्कुलोस्केलेटल स्थितियों की पुनर्वास प्रक्रिया से पहले शीघ्र समावेशन और चयापचय प्रक्रियाओं के सुधार के लिए अतिरिक्त तरीकों का उपयोग अधिक महत्वपूर्ण है। जंगली मशरूम का द्रवीकरण अधिक कुशल है, जो जी.इलिजारोव की स्थापित विधियों के कारण महत्वपूर्ण है (चित्र 16 8, 169)।

संकुचन और एंकिलोसिस

अंत में त्वचा की क्षति एक या कई क्षेत्रों में संकुचन के विकास के साथ हो सकती है, अस्थायी या लगातार, सीमित या गंभीर।

कारण:आंतरिक और उपकोणीय चोटें और फ्रैक्चर, अभिघातजन्य गठिया और आर्थ्रोसिस, त्रिवल स्थिरीकरण (अधिक) 3 -4 मीс) और दर्द सिंड्रोम के साथ ट्राइवेल विमुशीन चरण।

Vіdsutnіst रुखोवो गतिविधि, लगातार निर्माण, इग्निशन प्रक्रिया मांस में चयापचय प्रक्रियाओं को बाधित करती है, जिससे मायोडिस्ट्रोफी होती है, मांस फाइबर की अल्पकालिक उपज में कमी आती है और उन्हें स्वस्थ ऊतकों से प्रतिस्थापित किया जाता है। चोट लगने के बाद पहले 3-4 वर्षों में, नरम ऊतक घावों का सक्रिय उपचार होता है, निशान बनते हैं, और फेशियल-मांसपेशी संरचनाओं का आसंजन होता है। चूंकि इस अवधि के दौरान कण्डरा मांसपेशियों को खो देता है (भले ही यह निष्क्रिय या न्यूनतम हो), तो आर्टिकुलर तंत्र के क्षेत्र में निशान और आसंजन बनने लगते हैं, जो टर्मिनल थैली में मायोफैसियोटीन ओडेज़ू के विकास की ओर ले जाते हैं। इसमें एक पंचर घाव और बड़े रक्तपात के तत्व शामिल हैं। स्नायुबंधन और बर्सा लोच खो देते हैं और झुर्रीदार हो जाते हैं। कोणों में शिरापरक और लसीका जल निकासी के विकारों के परिणामस्वरूप, सूजन और फाइब्रिन जमा हो जाते हैं, जो आंतरिक कोण आसंजन के गठन का आधार है। उनके स्थान पर विकसित होने वाले निशान (इंटरमस्क्यूलर, मायोटोसिस्टिकल, आंतरिक और सबग्लोबुलर, टेंडन-सतह) लगातार संकुचन का कारण बनते हैं। चोट या डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप सबग्लोबुलर कार्टिलेज के नष्ट होने से सीधे सिस्ट के सबग्लोबुलर सिरों के बीच निशान और आसंजन का निर्माण होता है। नतीजतन, रेशेदार एंकिलोज़ बनते हैं, जिसमें सिस्ट - सिस्टिक की बहुत ही तुच्छ निष्क्रियता होती है।

संकुचन के लक्षण:जब बाहों को कोण पर घेरा जाता है, जब सिकुड़न को घेरा जाता है, तो सिकुड़न को प्रोजाइनल सिकुड़न के रूप में माना जाता है, जब सिकुड़न को घेर लिया जाता है - एक प्रोजाइनल सिकुड़न के रूप में, जब सिकुड़न को घेरा जाता है और एक प्रोजगिनिया के रूप में - एक प्रोजाइनल सिकुड़न के रूप में। सुग्लोबी में कोवलनी रुख की स्पष्टता के लिए, सुग्लोबी की कठोरता के बारे में बात करें। सुग्लोबा में पूर्ण अनियंत्रितता को एंकिलोसिस कहा जाता है।

170. विलेंस्की-एंटोश्किन आर्थोपेडिक उपकरण पॉलीविक के साथ स्टेप-पार्ट टिका के साथ, जो घुटने के जोड़ को ठीक करता है, ताकि लॉकिंग डिवाइस को स्थानांतरित किया जा सके।

171. वोल्कोव-ओगनेसियन का हिंगेड-व्याकुलता तंत्र घुटने का सुग्लोबी.

172. कोहनी (ए) और घुटने (बी) टेंडन के विच्छेदन के लिए इलिजारोव का उपकरण।

लिकुवन्न्या।सक्रिय और निष्क्रिय व्यायाम चिकित्सा, व्यावसायिक चिकित्सा, मालिश, थर्मल प्रक्रियाएं (पैराफिन, ओज़ोकेराइट), मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना, फ़ोनोफोरेसिस, लिडेज़ और हाइड्रोकार्टिसोन, हाइड्रोथेरेपी करें। मायोजेनिक संकुचन के लिए, संकेत दाईं ओर हैं, सबसे महत्वपूर्ण रूप से मांसपेशियों के विश्राम और खिंचाव की ओर निर्देशित हैं। डेस्मोजेनिक संकुचन के मामले में, सक्रिय लोगों को अतिरिक्त मैकेनोथेरेपी के साथ निष्क्रिय लोगों को पूरक करने का अधिकार है।

बांहों को सीधा करने से पहुंचा लिगामेंटस प्रभाव, फिक्सेशन पट्टियों और आर्थोपेडिक उपकरणों से सुरक्षित होता है। लगातार सिकुड़न अतिरिक्त निवारण, बाहरी कार्यात्मक उपकरणों (चित्र 170-172), सर्जिकल उपचार (मायोलिसिस, टेनोलिसिस, आर्थ्रोलिसिस) पर सफलतापूर्वक प्रतिक्रिया करती है।

यदि आपको वोल्कमैन संकुचन के विकास पर संदेह है, तो प्लास्टर कास्ट को सावधानीपूर्वक हटा दें, प्रस्तुत स्थिति को समाप्त करें (संकुचन की रोकथाम), स्थानीय हाइपोथर्मिया (15...20 डिग्री सेल्सियस) सुनिश्चित करें, वैसोडिलेटर, स्पा एंटीकोआगुलेंट और एंटीकोआगुलेंट दवाएं प्रदान करें। पेरीआर्टेरियल नोवोकेन नाकाबंदी, ग्रीवा सहानुभूति नोड नाकाबंदी, फैसीओटॉमी प्रभावी हैं।

सिरों का विरूपण और छोटा होना।

कारण:चोट की तीव्र अवधि में फ्रैक्चर और अव्यवस्थाओं के विलंबित या अपर्याप्त उपचार, नैदानिक ​​​​दोष, गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त फ्रैक्चर, प्युलुलेंट जटिलताएँ।

अंत को अद्यतन करने और कर्षण के साथ ब्रश को खोए बिना विरूपण को सही करने की वर्तमान समस्या ब्रश के बाहरी निर्धारण के लिए अतिरिक्त उपकरणों का उपयोग करके व्याकुलता विधियों की शुरूआत के बाद ही संभव हो गई। जी.इलिज़ारोव की विधियाँ आपको सिरों की किसी भी विकृति को ठीक करने और ब्रश की ताकत बहाल करने की अनुमति देती हैं, जो निचले सिरों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है (चित्र 173-176)।

रीढ़ की विकृति को कम करने के लिए, रीढ़ की हड्डी के पेडिक्युलोकॉर्पोरल निर्धारण वाले बाहरी उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

174. जी.ए. के लिए कंधे का जोड़ इलिजारोव।

संक्रामक चोटें

माली फॉर्मी नगनयेन्नादमन के छोटे रूपों में, पोस्टऑपरेटिव घावों (जेट: हेमेटोमा, घायल नरम ऊतकों, संयुक्ताक्षर, विदेशी निकायों के सड़न रोकनेवाला सीमांत परिगलन), पेरिऑपरेटिव घावों (विदेशी माइक्रोट्रामाटाइजेशन के बाद, बार-बार माइक्रोबियल आक्रमण) के क्षेत्र में कमजोर विषैले संक्रमण के स्थानीय घाव ); बीच में धारियाँ, प्लास्टर की पट्टियाँ। 10 सेकंड में घाव के ऊतकों के प्रति 1 ग्राम में माइक्रोबियल निकायों का जुड़ना दमन के विकास में एक प्रमुख कारक है। अधिकांश रोगियों में, जटिलताएँ विकसित होती हैं प्रारंभिक शर्तें-सर्जरी के क्षण से 1 महीने तक, अन्यथा यह बाद में हो सकता है। यह विशेष रूप से दमन के छोटे रूपों का असामयिक और गैर-कट्टरपंथी उपचार है रक्तगुल्म,महत्वपूर्ण प्युलुलेंट प्रक्रियाओं के विकास की ओर जाता है - फोड़े, कफ, ऑस्टियोमाइलाइटिस।

संकेत:सर्जरी या चोट के बाद पहले 2 दिनों में तीव्र स्थानीय दर्द, चिह्नित सूजन, गैस्ट्रोइंटॉक्सिकेशन के लक्षण (शाम को तापमान 38 ... 40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ने के साथ विषाक्त-पुनर्जीवित बुखार, अधिकतम कार्डिया, टैचीपनिया, ठंड लगना)। सिरदर्द, अनिद्रा, पसीना आना, थकान, बढ़ी हुई थकान, स्थानीयकरण के बिना गंभीर, अस्वीकार्य लक्षण। गंभीर नशा उदासीनता, अवसाद और दृश्य और श्रवण मतिभ्रम की उपस्थिति से संकेत मिलता है। रक्त में - लगातार एनीमिया, ल्यूकोसाइटोसिस, बाईं ओर रक्त सूत्र में न्यूट्रोफिलिक प्रणाली, लिम्फोसाइटोपेनिया, मोनोसाइटोसिस, रक्त की सूजन। नैदानिक ​​लक्षण प्रकट होने के कुछ दिनों के भीतर हेमटॉमस फट सकता है, लेकिन उनके निशानों को पहले चरण में शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जा सकता है। संक्रामक जटिलताएँ कठिन ऑपरेशन (1 1/2 वर्ष से अधिक), महत्वपूर्ण सर्जिकल रक्तस्राव (0.5 एल से अधिक), दर्दनाक हाथ, जीवित जैविक और सिंथेटिक सामग्री का ठहराव, सहवर्ती बीमारियों (मधुमेह, श्वसन, पुरानी आंत) के प्रमाण के बाद होती हैं। आंतों की बीमारियाँ, स्टामाटाइटिस, क्षय आदि)।

पोस्टऑपरेटिव हेमटॉमस का उपचार प्रारंभिक, जटिल और कट्टरपंथी हो सकता है। सक्रिय विषहरण चिकित्सा और अंतर्निहित बीमारियों के दौरान, हेमेटोमा को व्यापक रूप से खोला जाता है (पहले मेथिलीन नीले या हीरे के हरे रंग के साथ तुलना करने के बाद), और घाव का गहन निरीक्षण किया जाता है, दूषित ऊतकों पर ध्यान केंद्रित करते हुए, अपशिष्ट ऊतकों, लेजर, वैक्यूम को हटा दें। . पोषण संरक्षण और संरचनाओं की सुरक्षा (पट्टियाँ, स्क्रू, प्लेट, एंडोप्रोस्थेसिस) व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। सक्रिय जल निकासी के लिए अतिरिक्त जल निकासी और 1-2-खिंचाव के साथ फ्लो-थ्रू रिंसिंग के कारण किनारों को लटकाने के बाद घाव को कसकर सिल दिया जाता है।

यू पश्चात की अवधिसक्रिय जीवाणुरोधी चिकित्सा और जीवाणुरोधी चिकित्सा करें। घाव को ख़त्म करने से पहले, सिरे को प्लास्टर स्प्लिंट से स्थिर कर दिया जाता है।

लिकुवन्न्यापेरिऑपरेटिव घावों का भस्मीकरण प्युलुलेंट सर्जरी के नियमों के अनुसार किया जाता है। पहले लक्षणों (सूजन, लालिमा, दर्द, स्थानीय तापमान में वृद्धि) पर, सुई के चारों ओर त्वचा और पेट के निचले हिस्से में एंटीबायोटिक दवाओं के साथ नोवोकेन डालें और बाद में 3 सेमी से कम न खोलें। घाव को एंटीसेप्टिक्स के साथ इलाज किया जाता है और पाउडर की तरह साफ किया जाता है सॉर्बेंट्स (जेलेविन, वुगिला), और फिर उनका उपयोग हाइपरटोनिक सोडियम क्लोराइड के साथ धुंध स्वैब है, जिसे दिन में 2 बार बदला जाना चाहिए। 2 के खिंचाव के साथ, इग्निशन प्रक्रिया सूख जाती है, घाव 7-8 वें दिन तक गर्म हो जाता है। यदि नरम ऊतकों की जलन 2-3 दिनों में समाप्त नहीं होती है, सड़े हुए घाव जल्दी दिखाई देते हैं और शरीर में एक प्रतिकूल प्रतिक्रिया विकसित होती है, तो सुइयों को बाहर निकाला जाता है और सुइयों के माध्यम से व्यापक जल निकासी होती है और त्वचा को खोल दिया जाता है। आंतरिक और स्थानीय जीवाणुरोधी चिकित्सा, पराबैंगनी विकिरण, लेजर और मैग्नेटोथेरेपी निर्धारित हैं।

संयुक्ताक्षर नालव्रणविकास के बाद अल्प, या बल्कि सल्फ्यूरस-प्यूरुलेंट दृष्टि के रूप में दिखाई देते हैं, और संयुक्ताक्षर हटा दिए जाने के बाद अनैच्छिक रूप से बंद हो सकते हैं। महत्वपूर्ण प्युलुलेंट प्रक्रियाओं के विकास का संभावित कारण होने के कारण, उन्हें शीघ्र शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होगी। सर्जरी से पहले पेट की रेडियोकंट्रास्ट जांच और फिस्टुला ट्रैक्ट की तैयारी।

लिकुवन्न्याबेडसोर्स में शरीर की सूजन प्रतिक्रियाशीलता (रक्त आधान, प्रोटीन दवाओं, विटामिन, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, इम्युनोस्टिमुलेंट का प्रशासन) की उत्तेजना और मांसपेशी पुनर्जनन प्रक्रियाओं की उत्तेजना - पैथोलॉजिकल और परिधीय ऊतकों पर प्रोटीओडिक एंजाइमों (काइमोट्रिप्सिन, टेरीलिटिन) और विभिन्न एंटीसेप्टिक्स का जलसेक शामिल है। ले-वोसिन, लेवोमेकोल), लेजर संसेचन, यूराल विकिरण। बेडसोर के एक बड़े क्षेत्र के साथ, या तो पूर्ण या अनैच्छिक त्वचा प्लास्टर का संकेत दिया जाता है।

फ्रैक्चर की शुद्ध जटिलताओं की रोकथाम। घाव का प्रारंभिक शल्य चिकित्सा उपचार चोट के 4-6 साल बाद किया गया था। आजकल, सर्जिकल डिलीवरी में देरी से दमन और ऑस्टियोमाइलाइटिस के विकास का खतरा बढ़ जाता है। मुख्य हड्डी के टुकड़ों के प्रसंस्करण में उनके सिरों की यांत्रिक सफाई, हड्डी के ऊतकों और कुचले हुए नरम ऊतकों से बनने वाली हड्डी-मज्जा नहरों से प्लग को हटाना, और एंटीसेप्टिक स्क्रैप के साथ हड्डी के घाव की सफाई करना और अल्ट्रासोनिक गुहिकायन के ठहराव को शामिल करना शामिल है। अनुकूल हिस्से दिखाई देने लगते हैं, मध्यम और बड़े, मुलायम कपड़ों से जुड़े नहीं, बुने हुए, साफ किए हुए, एंटीसेप्टिक्स की उपस्थिति में क्विल्स के स्प्लिंट पर रखे गए, और फिर - एंटीसेप्टिक्स के साथ सोडियम क्लोराइड के एक आइसोटोनिक समाधान में। बायोटिक्स (उदाहरण के लिए, कैनामाइसिन 2 मिलियन OD प्रति 100 मिली)। मुलायम कपड़ों से बुने हुए टुकड़े, मुख्य ब्रश के टुकड़ों के रूप में बनते हैं। मुख्य टुकड़ों को पुनः स्थापित करने और ठीक करने के बाद, टुकड़ों को इस तरह रखा जाता है कि मांस सतह के ऊतकों से पूरी तरह से अछूता रहे। आप विकोरिस्तान और मायोप्लास्टी के साथ क्या कर सकते हैं? बड़े, स्वतंत्र रूप से लेटे हुए टुकड़ों को तुरंत बिना कटे मांस के ऊतकों (विशेष रूप से समीपस्थ मुख्य टुकड़े के क्षेत्र में) में रखा जाना चाहिए, और 2-4 के बाद उन्हें जीए तकनीक का उपयोग करके एक अतिरिक्त उपकरण में ले जाया जाना चाहिए। मन. मिल्कोवो हड्डी के टुकड़ों को सीधे मुख्य हड्डी के टुकड़ों के कंकाल वाले भूखंडों पर रखता है, शेष टुकड़े, इन हड्डियों के साथ मांस से अलग किए जाते हैं, अलग हो जाते हैं। जी. इलिजारोव की विधियाँ सिस्टिक और सिस्टिक-मस्कुलर ऊतक दोषों को खत्म करने और क्षतिग्रस्त सिरों की शारीरिक रचना और कार्यों को अद्यतन करने का एक अनूठा अवसर प्रदान करती हैं। घाव को स्थानीय त्वचीय, त्वचीय-अवर-फेशियल क्लोजर से बंद किया जा सकता है। नरम ऊतकों को डीफ्रॉस्ट करते समय, ऊतकों को कुचले बिना, पोस्टऑपरेटिव घाव के ज्वारीय जल निकासी को 1-2 साल की अवधि के लिए संकेत दिया जाता है - 48 वर्षों तक सक्रिय जल निकासी की सिफारिश की जाती है। सर्जरी से पहले, एक घंटे के भीतर और बाद में (2 डीबी की अवधि के लिए), एंटीबायोटिक थेरेपी करना आवश्यक है। सबसे प्रभावी: जेंटामाइसिन, ऑक्सासिलिन, लिनकोमाइसिन, सेफ़ाज़ोलिन, सेफ़्यूरॉक्सिम।

बंद फ्रैक्चर की जटिलताओं में से एक रक्त की हानि है। टूटे हुए सिस्ट से रक्तस्राव 3-5 डीबी तक पहुंच सकता है। कई सर्जन महसूस करते हैं कि रक्तस्राव और रक्तस्राव केवल मुख्य वाहिका की क्षति और बाहरी रक्तस्राव या खाली रक्तस्राव से जुड़ा होता है।

रक्तस्राव हमेशा बंद फ्रैक्चर के साथ होता है। क्लार्क (1951), वी.एफ. पॉज़रिस्की (1972) के शोध के आधार पर, पश्च श्रोणि श्रोणि के फ्रैक्चर के मामले में रक्त की हानि 2-3 एल तक पहुंच सकती है, पूर्वकाल पेल्विक लिगामेंट - 0.8 एल, हिस्टेरेक्टॉमी - 0.5-2.5 एल , गोमिल्की - 0.5-1.0 एल। रीढ़ की हड्डी के सिस्ट और लकीरों के फ्रैक्चर, स्टेग्नोसस के सबट्रोकैनेटरिक और पर्ट्रोकैनेटरिक फ्रैक्चर, मैग्नम के उच्च फ्रैक्चर वाले कमजोर और वृद्ध उम्र के रोगियों में रक्तस्राव विशेष रूप से खतरनाक होता है। एकाधिक फ्रैक्चर वाले रोगियों में, रक्त की हानि 2-3 लीटर या अधिक हो सकती है।

फैट एम्बोलिज्म फ्रैक्चर की एक दुर्लभ, लेकिन अधिक गंभीर जटिलता है। यह उन पीड़ितों में अधिक होता है जिन्हें सदमे का निदान नहीं किया गया है और जिन्हें सदमे-रोधी चिकित्सा नहीं मिली है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि सदमे के दौरान ऊतक रक्त प्रवाह में व्यवधान के परिणामस्वरूप वसा एम्बोलिज्म विकसित होता है। केशिकाओं में रक्त का पैथोलॉजिकल जमाव, हाइपोक्सिया के कारण एसिडोसिस, रोगजनक लैंसेट के लैंक्स में रक्त रसायन विज्ञान का विघटन। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, रोगियों में एम्बोलिज्म का मिश्रित रूप होने की अधिक संभावना होती है - सेरेब्रल और लेजेन दोनों।

चिकित्सकीय रूप से, वसा एम्बोलिज्म बीमारी की स्थिति में तेजी से बदलाव (कई वर्षों से 2 दिनों तक "हल्का अंतराल") में प्रकट होता है। पहला लक्षण सेरेब्रल हाइपोक्सिया के बढ़ने के कारण पीड़ित की गति में बदलाव आना है, जब तक कि गति कम न हो जाए। सम्मानजनक संकेतों के साथफैट एम्बोलिज्म में बार-बार दस्त, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस (हाइपोक्सिया!), शरीर के तापमान में 39 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि और आंत (स्पष्ट रूप से केंद्रीय मूल) शामिल हैं। सेरेब्रल खसरा, सेरेब्रल कॉर्टेक्स और स्टोवबुरा के भी लक्षण हैं: नासोलैबियल फोल्ड की चिकनाई, ढीली जीभ, जीभ विकार, मेनिन्जियल लक्षण। पैर के रेडियोग्राफ़ पर, सूजन के लक्षण दर्शाए गए हैं - "बर्फ की बाधा" की तस्वीर।

फैट एम्बोलिज्म और आंतरिक कपाल हेमेटोमा, जो बढ़ रहा है, के बीच अंतर करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि दोनों ही मामलों में "हल्का अंतर" होता है। हेमेटोमा के साथ, एक बीजांड के केंद्रीय लक्षण अधिक स्पष्ट रूप से व्यक्त होते हैं, और उपक्रूरल क्षेत्रों और मस्तिष्क क्षति के लक्षण कम स्पष्ट होते हैं। हेमेटोमा को ब्रैडीकार्डिया की भी विशेषता है, एम्बोलिज्म जैसा कोई प्रतिबंध और हाइपोक्सिया नहीं है। जांच के विशेष तरीके मदद करते हैं: पैर के रेडियोग्राफ़ पर "बर्फ के उभार" की तस्वीर, हेमेटोमा के साथ इकोएन्सेफेलोग्राम पर सेरेब्रम की मध्य संरचनाओं में रुकावट, सेरेब्रोस्पाइनल रीढ़ की हड्डी के दबाव में कमी और सेरेब्रोस्पाइनल क्षेत्र में रक्त। एक के लिए रक्तगुल्म फंडस का प्रत्यारोपण बहुत महत्वपूर्ण है: एम्बोलिज्म के दौरान फंडस की केशिकाओं में वसा के धब्बे दिखाई दे सकते हैं; हेमेटोमा में नसों का फैलाव और दृश्य तंत्रिका की आकृति को चिकना करना।

बंद फ्रैक्चर की कई हिमनद जटिलताएँ स्थानीय जटिलता के कारण हो सकती हैं। उनसे पहले, हमें सबसे पहले एक आंतरिक बेडसोर का परिचय देना होगा, जो अक्सर तब होता है जब मखमली मांसपेशियां पूरी तरह से विस्थापित हो जाती हैं। विभिन्न उपचार विधियों से आंतरिक घाव काफी बढ़ जाता है।

बंद फ्रैक्चर के लिएकुछ मामलों में, त्वचा का परिगलन सीधे आघात या बीच की हड्डियों के दबाव के परिणामस्वरूप विकसित होता है। परिणामस्वरूप, एक बंद फ्रैक्चर कुछ दिनों के बाद खुले फ्रैक्चर में बदल सकता है और इसे दूसरा-खुला फ्रैक्चर कहा जाता है।

सिस्ट के बंद फ्रैक्चर के दौरान सबफेशियल स्पेस में हेमटॉमस के जमा होने से अक्सर न्यूरोवस्कुलर बंडल के संपीड़न के माध्यम से रक्त प्रवाह के विकार और अंत की डिस्टल शाखाओं के संक्रमण के साथ सबफेशियल हाइपरटेंसिव सिंड्रोम का विकास होता है।

सबफेशियल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम, पोर द्वारा मुख्य वाहिका को दबाने या क्षति पहुंचाने से अंत गैंग्रीन का विकास हो सकता है, शिराओं और धमनी वाहिकाओं का घनास्त्रता, अंत तक रक्त की आपूर्ति की अपर्याप्तता, वोल्कमैन के ї संकुचन, और क्षतिग्रस्त नसों के साथ पक्षाघात हो सकता है, पैरेसिस। बंद फ्रैक्चर में, सपुरेटिव हेमेटोमा शायद ही कभी इसका कारण होता है।

नरम फ्रैक्चर के लिए

सबसे आम जटिलताएँ सतही या गहरे दमनकारी घाव, ऑस्टियोमाइलाइटिस हैं, जिसका अर्थ है कि अवायवीय संक्रमण विकसित होने की संभावना कम है।

कई चोटों और फ्रैक्चर वाले पीड़ितों को सदमे के कारण फैट एम्बोलिज्म का अनुभव हो सकता है।

फ्रैक्चर के लिए,जब सिरों के गंभीर रूप से कुचलने के साथ, मुख्य वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो आपको कुचलने वाले सिंड्रोम से पीड़ित होने का खतरा हो सकता है - एनीमिया।

बाद तक यह जटिल है

फ्रैक्चर जोड़ों के ठीक से ठीक न होने, ठीक न होने, ठीक न होने वाले फ्रैक्चर और कूल्हे के जोड़ों के कारण होता है। फ्रैक्चर अक्सर सुडेक सिंड्रोम में विकसित होते हैं। सबसे अधिक बार मुड़ने के साथ आंतरिक कोण के फ्रैक्चर के पंचर के मामले में, हेटरोटोपिक पैराआर्टिकुलर ऑसिफिकेशन, पोस्ट-ट्रॉमैटिक आर्थ्रोसिस का निर्माण होता है जो विकृत हो जाता है, संकुचन होता है, पोस्ट-ट्रॉमैटिक सूजन होती है।

विविहि.

तीव्र या जीर्ण संक्रमण (ऑस्टियोमाइलाइटिस, तपेदिक) के प्रभाव में, एक या दोनों कोणीय सतहें क्षतिग्रस्त हो सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप कोणीय सिर काफी हद तक स्थानांतरित हो जाता है। सभी जालों के दौरान, यह धीरे-धीरे विकसित होता है, और कभी-कभी अधिक हो जाता है मुड़ गया. सिस्ट के सिर में या प्रोट्यूबेरेंट रिसेस में सूजन का विकास भी प्रोट्यूबेरेंट सतहों के सामान्य संरेखण को बाधित करता है: बढ़ा हुआ सिर प्रोट्यूबेरेंट रिसेस में फिट नहीं हो पाता है और धीरे-धीरे इससे बाहर निकलता है। हाइड्रोसील के दौरान या चोट लगने के बाद ग्लोब्युलस के स्नायुबंधन में खिंचाव से ब्रश के गोलाकार सिरों की सामान्य स्थिति में व्यवधान होता है, और बाहरी बल के थोड़े से प्रवाह के साथ, कोणीय सतहों को आसानी से विस्थापित किया जा सकता है। मांसपेशी ऊतक तंत्र को नुकसान (मांसपेशियों का पक्षाघात और शोष) भी रोग संबंधी अव्यवस्थाओं के विकास को जन्म दे सकता है; प्रतिपक्षी की सामान्य शक्ति को बनाए रखते हुए मांसपेशियों के एक समूह के पक्षाघात के परिणामस्वरूप अव्यवस्था या उप-विस्थापन हो सकता है।

फ्रैक्चर हड्डी के ऊतकों की अखंडता का विनाश है, जो अक्सर मांसपेशियों, स्नायुबंधन, रक्त वाहिकाओं, तंत्रिका अंत और त्वचा की परतों को नुकसान पहुंचाता है। त्ज़िम के साथ संबंध को दोषी ठहराया गया है गोस्ट्री बिल, एक या दूसरे अंग के आकार में परिवर्तन, रोटरी गतिविधि में व्यवधान।

नस्लीडोक

चोट लगने के बाद या इलाज के दौरान भी फ्रैक्चर विकसित हो सकता है। बदबू निम्न कारणों से उत्पन्न होती है, जिस पर हम नीचे विचार करेंगे। फ्रैक्चर के इलाज के लिए वर्तमान दवा को बौद्धिक रूप से दो समूहों में विभाजित किया गया है:

• ब्रश की अखंडता को चोट और क्षति से उत्पन्न जटिलताएँ;
• मुड़ा हुआ, जो फ्रैक्चर के ठीक होने के समय बीच में ढह गया।

चोट के प्रभाव गंभीर हो सकते हैं. फ्रैक्चर होने पर भी, मांस के ऊतकों की अखंडता क्षतिग्रस्त हो सकती है, और रक्त वाहिकाएं फट सकती हैं और तंत्रिकाएं क्षतिग्रस्त हो सकती हैं। निम्नलिखित प्रकार की चोटों का इलाज करना महत्वपूर्ण है:

• मस्तिष्क का फ्रैक्चर (खोपड़ी का फ्रैक्चर);
• फुस्फुस का आवरण का टूटना और पैर को नुकसान (छाती और पसलियों पर चोट के मामले में);
• प्रजनन प्रणाली, महिला प्रजनन अंगों और अन्य विरासतों को नुकसान।

अक्सर, चोट लगने के बाद बहुत सारी जटिलताएँ उत्पन्न हो जाती हैं, जब प्राथमिक उपचार गलत तरीके से दिया जाता है और पीड़ित को ले जाया जाता है।

यदि, अन्य परिस्थितियों में, कलाई के फ्रैक्चर का उपचार पूरी तरह से उचित नहीं है, और यदि चिकित्सा की चुनी हुई विधि का रोगी द्वारा स्वयं पूरी तरह से उल्लंघन किया जाता है, तो नकारात्मक परिणाम गायब नहीं होंगे। क्या चल रहा है? यदि जोड़ों को गलत तरीके से रखा गया है, तो वे गलत स्थिति में बढ़ते हैं, जिससे बांह में अतिरिक्त दर्द, विकृति और विरूपण होता है (कुल्गास्ट, घुमाव की कमी, आंतरिक अंगों का संपीड़न, आदि) और एक बड़ा सिस्टिक कैलस विकसित होता है। जब ब्रश बड़े नहीं होते हैं, तो सिस्टिक गांठ विकसित हो जाती है।

खुले फ्रैक्चर के बाद, अनुचित उपचार (एंटीसेप्टिक, रोगाणुरोधी घाव की सफाई की कमी) के साथ, संक्रमण हो सकता है, जिससे हाथ के बीच में एक शुद्ध गठन हो सकता है। इस प्रकार का व्यायाम कपड़े पहनने की प्रक्रिया को बहुत सरल बना सकता है और आपको फिर से स्वस्थ बना सकता है।

व्यापक स्थिरीकरण के बाद, यदि डॉक्टर की सलाह का सावधानीपूर्वक पालन नहीं किया गया, तो निम्नलिखित विकसित हो सकता है:

• पैरों में जमाव, जिससे निमोनिया हो जाता है;
• निचले सिरे की नसों में रक्त के थक्कों का बनना;
• शैय्या व्रण;
• मांसपेशियों का शोष और जोड़ों का ठहराव।

ब्रश की अखंडता क्षतिग्रस्त होने पर निम्नलिखित जटिलताएँ भी देखी जा सकती हैं:

• बड़ी रक्त हानि;
• वसा अन्त: शल्यता;
• कम्पार्टमेंट सिंड्रोम।

फ्रैक्चर के बाद रक्तस्राव पांच दिनों तक रह सकता है। यह घटना तब प्रकट होती है जब ब्रश की अखंडता को खुले तौर पर क्षतिग्रस्त होने पर मुख्य वाहिका फट जाती है। बंद होने के साथ-साथ महत्वपूर्ण रक्त हानि भी हो सकती है। उदाहरण के लिए, जब श्रोणि टूट जाती है, तो तीन लीटर तक रक्त बर्बाद हो सकता है।

फैट एम्बोलिज्म दर्दनाक आघातों की अनुचित कमी के कारण होता है और गंभीर जटिलताओं को जन्म देने के बजाय दुर्लभ स्तर तक पहुंच जाता है, जो ऊतकों में रक्त के प्रवाह को बाधित करता है। एम्बोलिज्म का सेरेब्रल, लेजेन या मिश्रित रूप देखा जाता है। फ्रैक्चर के बाद मिश्रण अपने आप प्रकट हो जाता है। धैर्य का अर्थ है स्वास्थ्य में गिरावट। यह एक नज़र में प्रतीत होता है:

• जानकारी की हानि (मस्तिष्क का हाइपोक्सिया);
• शरीर के तापमान में 40 डिग्री तक की कमी;
• अक्सर दिखन्न्या;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस;
• नासोलैबियल फोल्ड की चिकनाई;
• मूवी ट्रैप;
• कोवेटल रिफ्लेक्स की हानि;
• मेनिनजाइटिस के लक्षणों की उपस्थिति;
• पैरों में ऐसे परिवर्तन होते हैं जो रेडियोलॉजिकल प्रक्रियाओं के कारण हो सकते हैं।

इंट्राक्रानियल हेमटॉमस के मामले में, आंख के फंडस में मोड़ हो सकता है। एम्बोलिज्म के दौरान, वसा की बूंदें आंखों की केशिकाओं में प्रवेश करती हैं, जिससे नुकसान होता है।

डॉक्टरों के अनुचित कार्यों के परिणामों से उत्पन्न होने वाली जटिलताओं पर रिपोर्ट करना महत्वपूर्ण है। हमारे लिए यह महत्वपूर्ण है कि उन्हें व्यवस्थित किया जा सके और निम्नलिखित समूहों में लाया जा सके:

• गलत निदान करना और परिणामस्वरूप जटिलताएँ पैदा होना;
• लिकुवन्न्या (संगठन) के सिल से पहले विनाश;
• सिस्ट का गलत एक साथ पुनर्स्थापन और उनका निर्धारण;
• प्रवक्ता स्थापित होने पर गलत चयन;
• सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान जटिलताएँ;
• टूटी हुई प्रौद्योगिकी और नियमों के साथ संपीड़न-विकर्षण उपकरणों की स्थापना।

यदि निदान गलत तरीके से किया गया है, और इसके परिणामस्वरूप कई फ्रैक्चर, आघात, मस्तिष्क का संपीड़न होता है, यदि एक निदान दूसरे के लक्षणों को मिटा देता है, तो पैर, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ, टुसस, रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर नष्ट हो जाते हैं। . एक बार बंद हो चुकी जड़ी-बूटियों में, रक्त वाहिकाओं (रक्त धमनियों) और तंत्रिकाओं की अखंडता अक्सर बिना सम्मान के खो जाती है। इन भूलों के गंभीर परिणाम होते हैं।

संभावित जटिलताएँ, यदि फ्रैक्चर को एक खराब योग्य ट्रूमेटोलॉजिस्ट द्वारा ठीक किया जाता है, तो अधिक संभावना दवा में एक साथ पुनर्स्थापन या कंकाल घुमाव के लिए विशेष उपकरणों की उपलब्धता के कारण होती है। अपर्याप्त रूप से सुसज्जित चिकित्सा आधार एक योग्य डॉक्टर को सभी कठिनाइयों से निपटने के लिए सभी आवश्यक कदम उठाने की अनुमति नहीं देता है।

एक साथ पुनर्स्थापन केवल के अंतर्गत ही किया जाना चाहिए संज्ञाहरण के तहत. इन नियमों का पालन करने में विफलता के परिणामस्वरूप मांस के ऊतकों को चोट लग सकती है, जो पूरी तरह से कमजोर हो जाता है।

जोड़ों में सभी जोड़ों की अखंडता को बहाल करने से आर्थ्रोसिस और एपिफिसियोलिसिस का विकास नहीं होता है, जो विशेष रूप से बच्चे के शरीर को प्रभावित करता है, जिनमें से सिस्ट बढ़ते रहते हैं और फिर से विकृत हो सकते हैं।

ब्रश के उचित और विश्वसनीय निर्धारण के साथ-साथ प्लास्टर पहनने की अवधि भी बहुत मायने रखती है। बंधन की कम ताकत से कूल्हे के जोड़ का निर्माण होता है, लेकिन बहुत अधिक तंग पट्टी (प्लास्टर) ऊतकों में रक्त प्रवाह और लसीका प्रवाह को नष्ट कर देती है, जिससे इस्कीमिक सिकुड़न और मांसपेशियों के कमजोर होने का खतरा होता है।

बच्चों में विकास उपास्थि के माध्यम से किर्श्नर तार के गलत प्रवेश से पुटी की अत्यधिक वृद्धि हो सकती है। केवल कोमल ऊतकों के नष्ट होने से दर्दनाक संवेदनाओं के विकास का खतरा होता है। यदि सुई सुग्लोब से होकर गुजरती है, तो इससे प्रतिक्रियाशील सिनोवाइटिस और गठिया हो सकता है जो एक साथ चिपक जाते हैं। इसके अलावा, कताई प्रौद्योगिकी की उच्च मांग स्थापित होने से भी गंभीर क्षति होती है।

सर्जरी से पहले और बाद में भी जटिलताएँ हो सकती हैं। ब्रश और कपड़ों की अखंडता में सुधार के लिए सामग्री और उपकरणों के गलत चयन के परिणामस्वरूप कम समस्याएं होंगी। फ्रैक्चर के उपचार और ऊतकों के दमन और एम्बोलिक क्षति के नवीनीकरण के लिए बढ़े हुए समय के साथ, ऑस्टियोमाइलाइटिस।

इस्केमिक सिकुड़न - अगर तुरंत पता नहीं लगाया गया और इलाज नहीं किया गया, तो अक्सर विकलांगता जैसी अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं हो सकती हैं या अंत में विच्छेदन हो सकता है। इसे फ्रैक्चर और थ्रोम्बोसिस के दौरान धमनी टूटने के असामयिक निदान के कारण दोषी ठहराया जाता है, जो क्षतिग्रस्त ऊतकों में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण और लिम्फ प्रवाह के परिणामस्वरूप होता है।

ब्रश की अखंडता को नुकसान के बाद झुर्रियों की रोकथाम

किसी महत्वपूर्ण चोट के बाद शरीर को नवीनीकृत करने के लिए रोकथाम महत्वपूर्ण है। इन तरीकों का उद्देश्य संभावित जटिलताओं को आगे बढ़ाना है। गंभीर दर्दनाक आघात के बाद, एम्बोलिज्म के विकास को रोकने के लिए, रोगी को अंतःशिरा ग्लूकोज (10-20%) का प्रबंध करें और घायल हिस्से का विश्वसनीय स्थिरीकरण करें।

संकुचन की रोकथाम रक्त प्रवाह की समय पर पहचानी गई गिरावट और उनके संकुचन के साथ-साथ ऊतक परिगलन को रोकने के लिए प्लास्टर के उचित अनुप्रयोग और अंत के निरंतर निरीक्षण पर निर्भर करती है।

प्लास्टर लगाने के तुरंत बाद, स्थिर ऊतक घावों को रोकने के लिए सरल व्यायाम करना शुरू करना आवश्यक है। पहले चरण में, केवल प्लास्टर पर अपनी उंगलियों को हल्के से थपथपाना आवश्यक है। चोट और कठिनाई के स्थानीयकरण को रोकने के लिए घाव स्वच्छ जिम्नास्टिक के अधिकार को और बढ़ावा देना। क्षतिग्रस्त रीढ़ या रीढ़ की हड्डी के मामले में, पिछवाड़े में पहले दर्द के बाद जिमनास्टिक की सिफारिश की जाती है। पांचवें दिन के लिए कॉल करें.

स्थिरीकरण के समय, जिमनास्टिक अधिकारों की गंभीरता 3-5 मिनट से शुरू होकर 10 मिनट में अवशोषित हो जाती है।

प्लास्टर हटाने के बाद, यह आवश्यक है कि कंकाल क्षेत्र को नुकसान न पहुंचे (आप केवल डॉक्टर की अनुमति से ही चलना शुरू कर सकते हैं)। पुनर्वास दृष्टिकोण के रूप में, ऊतकों और हड्डियों को नवीनीकृत करने के तरीकों के एक पूरे सेट पर विचार किया जाता है। शारीरिक व्यायाम, जिसे व्यक्तिगत संकेतों के अनुसार विकसित किया गया है, त्रिवल स्थिरीकरण के बाद लगातार अल्सर और सबग्लोबुलर सिस्ट के अस्थिभंग की रोकथाम है। कड़ाई से विस्तृत योजना का पालन करते हुए, पुनर्वास चिकित्सक की देखरेख में किडनी को ठीक करना आवश्यक है।

मांस हाइपोट्रॉफी और शोष की रोकथाम उचित संतुलित पोषण और विशेष दवाओं के उपयोग पर भी निर्भर करती है। नतीजतन, ब्रश की अखंडता क्षतिग्रस्त हो जाती है, मांस ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। उन्हें विटामिन घटकों और सूक्ष्म तत्वों के साथ अतिरिक्त संवर्धन की आवश्यकता होगी। इस समय यह महत्वपूर्ण है कि आप अपने आहार में ऐसे खाद्य पदार्थों को शामिल करें जिनमें प्रोटीन (एक महत्वपूर्ण खाद्य पदार्थ) हो - डेयरी उत्पाद, मछली, अंडे। शरीर में प्रवेश करना आवश्यक विटामिनआपको अधिक ताजे फल और सब्जियां खाने की जरूरत है।

कलाई के फ्रैक्चर के मामले में, उचित उपचार और सिस्ट गठन की रोकथाम के लिए, कैल्शियम की निरंतर खुराक (1.5 ग्राम) प्रदान करना आवश्यक है। उसी समय, ट्रेस पीएं विटामिन कॉम्प्लेक्स. किसे चुनना है, एक डॉक्टर की तरह, शरीर के संकेतों और विशिष्टताओं पर ध्यान केंद्रित करते हुए।

अंत में घायल के लिए प्राथमिक उपचार में बाहरी रक्तस्राव को तत्काल रोकना, अतिरिक्त पीपीआई के बाद एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग का अनुप्रयोग, एक सिरिंज ट्यूब के साथ दर्द से राहत (प्रोमेडोल की आई एमएल 2% खुराक), परिवहन स्थिरीकरण शामिल है, मैं प्रशासन के लिए हाथ से बने तरीकों का उपयोग करता हूं एक टैबलेट एंटीबायोटिक (डॉक्सीसाइक्लिन)।

डॉक्टर को एक पैरामेडिक द्वारा सहायता प्रदान की जाती है, जो पिछली यात्राओं की शुद्धता की निगरानी करता है और कमियों की नियुक्ति सुनिश्चित करता है। सदमे की स्थिति में घायल लोगों को प्लाज्मा एक्सचेंजर्स के आंतरिक प्रशासन से लाभ होता है, और कार्डियक और वैस्कुलर एनालेप्टिक्स प्रशासित किए जाते हैं।

पहली चिकित्सा सहायता. सैन्य संघर्ष में, पहली चिकित्सा सहायता को एमवीजी के मध्य में गंभीर रूप से घायल लोगों की हवाई चिकित्सा निकासी से पहले पुनः निकासी की तैयारी के रूप में देखा जाता है।

1. प्रारंभिक विशिष्ट शल्य चिकित्सा सहायता के प्रावधान के लिए वां सोपानक। पहले के बाद बड़े पैमाने पर युद्ध मेडिकल सहायतासभी घायल लोगों को मेडिकल अस्पताल (ओमेडो) ले जाया गया है।

घायलों के बीच ऐसे छँटाई करने वाले समूह अंत में देखे जा सकते हैं।

1. तत्काल चिकित्सा ध्यान की आवश्यकता है. इस समूह में रक्तस्राव, गंभीर आघात, टूर्निकेट, हवा या क्षतिग्रस्त सिरों से चोटें शामिल हैं - बदबू सीधे खून से होती है।
2. ड्रेसिंग रूम में पहली चिकित्सा सहायता प्रदान करना आवश्यक है। उनसे पहले, आघात के लक्षणों के बिना लंबे हाथों के फ्रैक्चर के साथ चोटों को देखा जा सकता है, जिसमें नरम ऊतकों को बड़ी क्षति होती है।
3. इसके बाद आगे निकासी को क्या बढ़ावा मिलेगा मेडिकल सहायतामैदान की तरह. इस समूह से पहले, घायलों को हल्के से घायल लोगों के बिना अंत में छोड़ दिया जाना चाहिए। जब संकेत दिया जाता है, तो रक्त से लथपथ पट्टियाँ लगाई जाती हैं, एनाल्जेसिक, एंटीबायोटिक्स और टॉक्सोइड प्रशासित किए जाते हैं, और परिवहन स्थिरीकरण लगाया या लगाया जाता है।

मूत्राशय (चिकित्सा) सिर के घायल सिरों के मामले में दर्दनाक सदमे की रोकथाम और मुकाबला करने के तरीकों में: प्लाज्मा एक्सचेंज एजेंटों का अंतःशिरा इंजेक्शन, पथ में दर्द का उपचार, और नोवोकेन नाकाबंदी को हटाना, परिवहन स्प्लिंट का अनुप्रयोग।

ड्रेसिंग रूम में नोवोकेन नाकाबंदी प्रभावी है। कलाई की सूजन वाली चोटों और नरम फ्रैक्चर के मामले में, चयन की विधि कंडक्टर और शीथ नाकाबंदी है, जो चोट स्थल के समीपस्थ स्वस्थ ऊतकों के बीच की जाती है। सिस्ट के सिरों के बंद फ्रैक्चर के मामले में, दर्द से राहत पाने का सबसे तर्कसंगत तरीका नोवोकेन को हेमेटोमा में इंजेक्ट करना है (अध्याय 6 में नाकाबंदी की तकनीक)।

परिवहन स्थिरीकरण के सुधारित तरीके, यदि वे अप्रभावी हैं, तो उन्हें रिपोर्ट कार्ड (सेट बी-2) से बदल दिया जाता है, विशेष रूप से स्टेग्नोस फ्रैक्चर, कूल्हे जोड़ों और घुटने के जोड़ों को नुकसान के मामले में।

परिवहन स्थिरीकरण का उपयोग निम्नलिखित संकेतों के लिए किया जाता है: कलाई का फ्रैक्चर; जोड़ों, मुख्य वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को नुकसान; मुलायम कपड़ों की बढ़िया गुणवत्ता; एसडीएस; बड़ी चिंताएँ और ठंड।

परिवहन स्थिरीकरण के नियम.

1. चोट लगने के तुरंत बाद स्थिरीकरण प्रभावी हो सकता है।
2. स्प्लिंट लगाने से पहले, दर्द से राहत दी जाती है (एनाल्जेसिक, नोवोकेन नाकाबंदी प्रदान करना)।
3. अंत के क्षतिग्रस्त खंड से सटे कम से कम दो जोड़ों में विकृति होती है (स्टेग और कंधे के फ्रैक्चर के मामले में, तीन कोने विकृत होते हैं)।
4. कलाई के फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप अंत की गंभीर विकृति के मामले में - मुख्य वाहिकाओं और तंत्रिकाओं पर दबाव को रोकने के लिए - अंत सही स्थिति में होना चाहिए।
5. क्षतिग्रस्त सिरे का निर्धारण मध्य-शारीरिक स्थिति में होता है (जिसमें घावों और घावों का समान उपचार किया जाता है)। यह कलाई के जोड़ों का न्यूनतम ढीलापन सुनिश्चित करता है, और अंतिम खंड जो स्थिर होते हैं उन्हें मैन्युअल रूप से घायल स्थिति में रखा जाता है।
6. स्प्लिंट चोट के कारण कार्पल प्रोट्रूशियंस की स्पष्ट अल्सर सुरक्षा: स्प्लिंट्स को उपकरण पर रखा जाना चाहिए, फुलाया जाना चाहिए। कॉटन-गॉज़ पैड का अतिरिक्त उपयोग किया जाता है।
7. टूर्निकेट लगाते समय, बैंडेड स्प्लिंट को इस तरह से समायोजित किया जाता है कि टूर्निकेट को अतिरिक्त कसने या ढीला करने के लिए दृश्यमान और सुलभ बनाया जा सके।
8. ठंड के मौसम में, स्थिरीकरण के बाद के सिरों को अतिरिक्त रूप से इन्सुलेट किया जाना चाहिए।

फ़्रेम के ऊपरी सिरे को स्थिर करने के लिए, विकोर और प्लाईवुड टायर और घास काटने की मशीन का उपयोग किया जाता है। जब कंधे के जोड़, कंधे के जोड़ और कोहनी के जोड़ को हटा दिया जाता है, तो उंगलियों से लेकर कंधे के जोड़ तक एक स्प्लिंट लगा दिया जाता है। क्षतिग्रस्त ऊपरी सिरे को टूलब तक रखा गया है, कमर के अवकाश में एक कपास-धुंध रोलर है, कोहनी 90 डिग्री पर मुड़ी हुई है, सामने का कंधा मध्य स्थिति में है

सुपारी और उच्चारण के बीच, हाथ लचीलेपन की स्थिति में होता है, जिस तक घायल हाथ में डाले गए कपास-धुंध रोलर की मदद से पहुंचा जा सकता है। रनवे बस के सिरे एक-दूसरे से जुड़े हुए हैं और ऊपरी सिरे को अतिरिक्त रूप से एक चोटी से बांधा गया है (चित्र 23.12)।

क्षतिग्रस्त अग्रबाहु और कार्पल जोड़ को उंगलियों से कंधे के ऊपरी तीसरे भाग तक एक स्प्लिंट के साथ स्थिर किया जाता है। यदि हाथ क्षतिग्रस्त है, तो कोहनी के जोड़ तक एक प्लाईवुड स्प्लिंट हटा दिया जाता है। इन प्रकारों में, ऊपरी सिरे को एक पट्टी या बेल्ट पर लटका दिया जाता है।

निचले सिरे का परिवहन स्थिरीकरण रन-ऑफ, प्लाईवुड या डायटेरिच टायर का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है। कूल्हे के जोड़, कूल्हे के जोड़ और घुटने के जोड़ को नुकसान होने पर, डायटेरिच स्प्लिंट (चित्र 23.13) या 4 अवरोही स्प्लिंट का उपयोग किया जाता है: एक उंगलियों की पिछली सतह पर पीठ के मध्य तक, दूसरा सामने की तरफ सतह गोमिल्कोवोस्टॉप्नोगो कोण नाभि से, बाहरी सतह के साथ एक और - आंतरिक के साथ।

टायर, जिसे पीछे की सतह पर घुमाया जाता है, घुटने के कोण के कोण पर 90°, घुटने के कोण के कोण पर - 160° पर मुड़े हुए पथ के साथ तैयार किया गया है।

एम. एम. डिटेरिख्स द्वारा स्प्लिंट के साथ स्थिरीकरण की विधि।

1. स्प्लिंट की बाहरी और भीतरी शाखाएँ तैयार की जाती हैं (बाहरी शाखा को कमर की गुहा में दबाना चाहिए, आंतरिक शाखा को घायल व्यक्ति के क्षेत्र में दबाना चाहिए)।

1. स्प्लिंट के "एकमात्र" को पैर पर बांधा जाता है (या तो नरम अंदर से या गर्म सतह पर कपास-धुंध पैड के साथ)।
2. टायर की शाखाओं को तलवों के धातु स्टेपल से गुजारा जाता है और अंत तक लगाया जाता है। यह स्थिति भुजाओं से जुड़ी विस्तृत सामग्री की चोटियों के साथ तय की गई है (चोटी में से एक को घायल चर्मपत्र कोट के समीपस्थ पक्ष से कंधे की कमर के पास एक तंग तरीके से किया जाता है)।
3. एक मोड़ तैयार किया जा रहा है, जो बाहरी शाखा के फलाव पर एकमात्र और अंतराल के माध्यम से किया जाता है (चित्र 23.14)।
4. सिरे के दूरस्थ भाग को सावधानीपूर्वक कसने का काम किया जाता है, जो मोड़ को कसने और उसे ठीक करने के साथ समाप्त होता है।
5. ब्रश के उभार (बड़े रिज के क्षेत्र, घुटने के जोड़ की लकीरें, ब्रश) को अतिरिक्त रूप से कपास-धुंध पैड से संरक्षित किया जाता है।
6. डाइटरिच स्प्लिंट को दो समान स्प्लिंटों से चिह्नित किया जाता है: पिछली सतह के साथ (घुटने के जोड़ के क्षेत्र में मॉडलिंग के साथ) और घुटने के जोड़ों के स्तर पर श्रोणि के पास, और फिर अंत तक पट्टी बांधी जाती है।

टखने और टखने के जोड़ को नुकसान होने की स्थिति में, स्थिरीकरण के लिए, तीन या दो प्लाईवुड टायरों का उपयोग किया जाता है और उंगलियों से पीठ के साथ सिलाई के ऊपरी तीसरे भाग तक फैलाया जाता है।

छोटा 23.14. डायटेरिच स्प्लिंट के साथ कर्षण की विधि लागू की गई

छोटा 23.15. जननांग सिस्ट के फ्रैक्चर के लिए निकास स्प्लिंट के साथ निचले सिरे का परिवहन स्थिरीकरण

सतह (चलने वाला टायर), निचले सिरे की बाहरी और भीतरी सतह (प्लाईवुड टायर) (चित्र 23.15)।

घायल पैर का स्थिरीकरण दो चिपकने वाली पट्टियों द्वारा किया जाता है, जिनमें से एक पैर की उंगलियों से घुटने के जोड़ तक पिछली सतह पर फैला होता है, दूसरा - नीचे के बाद बाहरी और भीतरी सतह पर फैला होता है। महान सतर्कता।

जब पहली चिकित्सा सहायता दी जाती है, तो अंतिम टुकड़े का दूरस्थ भाग भी ड्रेसिंग में कट जाता है, एक छोटी सी त्वचा या त्वचा-मांस क्लैंप पर लटक जाता है और पूरी तरह से जीवन बर्बाद कर देता है। हाँ। इस ऑपरेशन का उद्देश्य आगे की निकासी के दौरान आघात को अंत तक कम करना है। स्पष्ट अल्सरेटिव धुलाई दर्द से राहत के साथ होती है: प्रोमेडोल का आंतरिक अल्सरेटिव प्रशासन, कंडक्टर नोवोकेन नाकाबंदी और अतिप्रवाहित वाल्व की स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण।

सूजन और तीव्र फ्रैक्चर, कोमल ऊतकों के बड़े घावों से होने वाली चोटों को रोकने के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं (पेनिसिलिन 1 मिलियन ओडी) का पैरा-वल्नर प्रशासन किया जाता है। सभी घायल रोगियों का इलाज दाहिनी ओर के प्रोफिलैक्सिस के साथ किया जाता है - एक चमड़े के नीचे का टॉक्सोइड (0.5-1.0 मिली) प्रशासित किया जाता है।

योग्य शल्य चिकित्सा सहायता. यदि सक्रिय संघर्ष में हवाई चिकित्सा निकासी अच्छी तरह से स्थापित है, तो सभी घायलों को तुरंत आपातकालीन प्रतिक्रिया के चरण में पहुंचाया जाना चाहिए,

मिनायुची ओमेदो (ओमेदो)। ऐसे मन में, योग्य चिकित्सा सहायता प्रदान करने का चरण हवाई परिवहन द्वारा निकासी में व्यवधान के कारण माना जाता है। जब घायलों को अस्पताल (मेडो विशेष अस्पताल) के अंत में अस्पताल पहुंचाया जाता है, तो उन्हें पहली चिकित्सा सहायता के संबंध में पुनः निकासी की तैयारी से गुजरना पड़ता है। योग्य सर्जिकल सहायता केवल जीवन-घातक स्थितियों के लिए उपलब्ध है।

बड़े पैमाने पर युद्ध की स्थिति में, कठिन से स्थायी तक - कर्तव्यों में योग्य सर्जिकल सहायता प्रदान की जाती है।

घायल सिरों को छांटते समय निम्नलिखित समूह दिखाई देते हैं।

1. सरल ऑपरेशन की आवश्यकता है (बाहरी रक्तस्राव, जो परेशान कर रहा है; टूर्निकेट लगाने से घायल होना; रक्तस्राव के साथ सिरों का फटना और टूटना, टूर्निकेट लगाने पर महत्वहीन। पहली जगह में गंभीर रूप से घायल लोगों के लिए बदबू सीधे पट्टी से आती है। घायल मैं, जो जटिल ऑपरेशन (उच्च विच्छेदन) मुख्य जहाजों की आवश्यकता होगी), सीधे ऑपरेटिंग रूम में।
2. टर्मिनल संकेतों के लिए सर्जिकल उपचार सबमिट करें (रक्त वाहिकाओं के विरूपण के कारण असंबद्ध इस्किमिया से घायल; अवायवीय संक्रमण; सिरों की इस्केमिक नेक्रोसिस; नरम ऊतकों को महत्वपूर्ण क्षति के लिए घायल सिरे, जिसमें लंबे सिस्ट और घावों के सूजन संबंधी फ्रैक्चर के मामले भी शामिल हैं;

अपशिष्ट धाराओं और आरवी से संक्रमित, स्पष्ट रूप से पृथ्वी से घिरा हुआ; लंबी कलाइयों के कई फ्रैक्चर के साथ एक गंभीर युद्ध चोट)। इन घायल व्यक्तियों को गंभीर रूप से घायलों के लिए ड्रेसिंग रूम में भेजा जाना है। अवायवीय संक्रमण से चोट लगने पर तुरंत "अवायवीय" टेंटोरियम बन जाता है।

1. देखभाल और निकासी विभाग में आवश्यक चिकित्सा सहायता के प्रावधान के बाद आगे की निकासी को बढ़ावा देता है। संकेतों के लिए, पेनिसिलिन को फिर से पेश किया जाता है, दर्द सिंड्रोम के मामले में - प्रोमेडोल, रक्त में लथपथ पट्टियाँ लगाई जाती हैं, परिवहन स्थिरीकरण लागू किया जाता है। डाइटरिच टायरों को प्लास्टर के छल्ले से मजबूत किया गया है। फिर घायल सिर सीधे निकासी के निशान पर.
2. हल्के से घायल (डिवीजन 23.1.7)।

ऐसे मामलों में जहां PHO के सर्जिकल उपचार में लंबे ब्रश के ज्वलनशील फ्रैक्चर की पहचान की जाती है (यदि प्रसव से पहले कठिन या कठिन संकेत हैं), तो ऑपरेशन अतिरिक्त सहायता उपकरणों KST-1 के साथ औषधीय और परिवहन स्थिरीकरण के साथ पूरा किया जाता है।

हिंसक संघर्ष के अंत में घायल हुए लोगों को विशेष सर्जिकल सहायता प्रथम सोपान एमवीजी द्वारा प्रदान की जाती है, जहां (घायलों की पहली डिलीवरी पर) समूह के अस्पताल में चिकित्सा परीक्षण किया जाएगा, नहीं किया जाएगा शर्तों को समझाएं और फिर संचालन के लिए आगे बढ़ें। हालाँकि, ये ऑपरेशन डॉक्टरों द्वारा व्यापक तरीके से पूरे किए जाते हैं, और घायलों का इलाज करते समय, नई प्रभावी तकनीकों का उपयोग किया जाता है (फ्रैक्चर का आधुनिक ऑस्टियोसिंथेसिस, रक्त वाहिकाओं का पुनर्निर्माण, आदि), जिससे परिणामों में काफी सुधार होगा। के माध्यम से

1. 3 अतिरिक्त घायलों को अतिरिक्त उपचार के लिए दूसरे-तीसरे सोपानक चिकित्सा जमाकर्ताओं में ले जाया गया है।

बड़े पैमाने पर युद्ध के दौरान, कई अस्पतालों में घायल लोगों को सर्जिकल सहायता प्रदान की जाती है। लंबी कलाइयों के फ्रैक्चर और बड़े कण्डरा की चोटों से घायल, VPtrH में आनन्द मनाएँ; घाव, खंडहर या सिरों के विच्छेदन के बाद, हाथों और पैरों की गंभीर क्षति के साथ, नरम ऊतकों की अत्यधिक क्षति के साथ - वीपीएसजी में; थोड़ा घायल - वीपीजीएलआर में।

कलाई के फ्रैक्चर वाले घायल रोगियों का उपचार, स्थिरीकरण की शर्तों से संबंधित चिकित्सा मुद्दे और बार-बार हाथ लगाने की आवश्यकता, टीजीजेड पर लागू होती है।

ठंड के मौसम और बर्फ की शुरुआत के साथ, चलने वाले अधिक बार गिरते हैं और परिणामस्वरूप, फ्रैक्चर और मोच अधिक बार हो जाते हैं। इन खतरनाक स्थितियों में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के नियमों को जानना महत्वपूर्ण है।

भंग- इसके परिणामस्वरूप बाहरी या आंशिक रूप से ब्रश की अखंडता को नुकसान होता है।

फ्रैक्चर का सबसे आम कारण गिरना या झटका (दर्दनाक फ्रैक्चर) है; इसके अलावा, कद छोटा होता है, जिससे हाथ की सामान्य संरचना नष्ट हो जाती है, जो बदले में फ्रैक्चर (पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर) का कारण बनती है। ऐसे फ्रैक्चर का कारण बीमारी (उदाहरण के लिए, ऑस्टियोपोरोसिस - बुजुर्गों की विशिष्ट बीमारी), खराब पोषण और अत्यधिक शारीरिक मांग है। दर्दनाक फ्रैक्चर को बंद किया जा सकता है, जिसमें त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की अखंडता नष्ट नहीं होती है, या खुली नहीं होती है, जो उनकी चोटों के साथ होती है।

फ्रैक्चर या तो वास्तविक हो सकते हैं या नहीं (टूटे हुए या टूटे हुए)। सभी फ्रैक्चर को विभाजित किया गया है: विस्थापन के साथ और विस्थापन के बिना। बिना संपीड़न के पूर्ण फ्रैक्चर एक बच्चे की पलक की विशेषता है। इस मामले में फ्रैक्चर के कोई विश्वसनीय संकेत नहीं हैं, उन्हें आसानी से वध समझ लिया जा सकता है। मूर्खता के सभी मामलों में डॉक्टर का सहारा लेना जरूरी है।

विविहि- कैरोटिड सतहों के सही शारीरिक संबंध (अनुरूपता) को बदलने का प्रतिरोध, जो प्रभावित कार्पस के खराब कार्य के साथ होता है।

फ्रैक्चर और अव्यवस्था के लिएशरीर के क्षतिग्रस्त हिस्से में दर्द की उपस्थिति, लसीका और रक्त वाहिकाओं पर चोट के कारण सूजन (सूजन) और रक्तस्राव, क्षतिग्रस्त सिरे की ख़राब कार्यप्रणाली इसकी विशेषता है। फ्रैक्चर और अव्यवस्था के ये संकेत अप्रत्यक्ष हैं, क्योंकि ऐसा केवल इन मिलों में ही नहीं होता है कि अंतराल होता है, बल्कि वध और स्ट्रेचिंग कार्यों में भी होता है।

पीड़ित में संकेतित संकेतों के अलावा, अंत की विकृति, जीवन का छोटा होना, ब्रश की अनजाने (पैथोलॉजिकल) भंगुरता है; हम एक फ्रैक्चर के बारे में बात कर रहे हैं (इन संकेतों में से एक का सबूत है) - ये फ्रैक्चर के विश्वसनीय संकेत हैं। घाव में खुले घावों के साथ, हड्डियों में दर्द होना संभव है; अंत के भागों का संभावित प्रतिस्थापन. अव्यवस्था के विश्वसनीय संकेत कोणीय क्षेत्र के अंत की विकृति हैं, जो एक कमजोर स्थिति, कोणीय अवकाश के उजाड़ की विशेषता है; अंत की निष्क्रिय भुजा का परीक्षण करते समय, स्प्रिंग समर्थन का संकेत दिया जाता है।

बंद फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक उपचार

बंद फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक उपचार दर्द प्रबंधन और स्थिरीकरण है। दर्द को स्थानीय ठहराव, ठंड, शांति, सावधानीपूर्वक उपचार और दर्दनाशक दवाओं के उपयोग (उनका क्रम कम है) से रोका जा सकता है। स्थिरीकरण - शरीर के एक हिस्से की अश्रव्यता का निर्माण, अंत।

जगह के दिमाग में, यदि "श्विदका डोपोमोगा" कुछ किलोमीटर दूर आता है, तो क्षतिग्रस्त सिरों को शांत करना सुनिश्चित करना चाहिए और चोट की जगह पर ठंडक लगानी चाहिए। विश्वसनीय दवा उपचार के बाद चिकित्सा पेशेवरों द्वारा स्थिरीकरण किया जाएगा। जब भी संभव हो, आपातकालीन चिकित्सा सहायता की आवश्यकता और दर्द प्रबंधन (दवा के साथ) के बाद पीड़ित को स्वतंत्र रूप से अस्पताल पहुंचाने की आवश्यकता तब तक शुरू की जानी चाहिए जब तक कि रोगी की दुर्बलता सुनिश्चित न हो जाए। दर्द निवारक दवाओं से होने वाले दर्द से राहत पाने के लिए एनलगिन की 1-2 गोलियां (वयस्कों और 12 साल तक के बच्चों के लिए) लेना बेहतर है। गोलियाँ पाउडर के रूप में अधिक विस्तृत और दिनांकित होती हैं। कुछ मामलों में, दर्दनाक प्रभाव 10-20 सप्ताह के बाद शुरू होगा। ज़स्तोसुवन्न्यम से पहले डॉक्टर का विशेषयह समझना जरूरी है कि मरीज को किसी भी दवा के प्रति असहिष्णुता तो नहीं है। क्योंकि यह मामला है, दवाएँ न दें।

स्थिरीकरण नियम

एक गैर-खंडित जोड़ बनाने के लिए, दो कोणों को ठीक करना आवश्यक है: एक फ्रैक्चर से ऊंचा और एक निचला। ह्यूमरस और स्कैपुला के फ्रैक्चर के मामले में, तीन जोड़ों को ठीक किया जाता है (ह्यूमरस के फ्रैक्चर के मामले में - प्रोमेनो-कार्पल, उलनार, ह्यूमरल टेंडन; स्कैपुला के फ्रैक्चर के मामले में - होमिल्को-पैर, घुटने, पेल्विक) जोड़)। बंद फ्रैक्चर के मामले में, सिरों को शारीरिक रूप से सही स्थिति में रखा जाना चाहिए। ऊपरी सिरे के लिए - कोहनी के जोड़ पर 90° काटें, लोब को टोल की ओर गोल करें, उंगलियाँ नुकीली हों। निचले सिरे के लिए - पीछे के कोने में 90° काटें, घुटने के कोने में थोड़ा मोड़ें (165 -170° काटें)। परिवहन टायर के रूप में, आप हाथ में मौजूद सामग्रियों का उपयोग कर सकते हैं: बोर्ड, छड़ें, चादरें, आदि। इन्हें शरीर पर नहीं लगाना चाहिए। ब्रश उभारों के नीचे अतिरिक्त नरम ऊतक रखें। कपड़े उतारने की कोई ज़रूरत नहीं है, क्योंकि चोट के स्थान को देखना संभव है।

किसी भी उपलब्ध सामग्री की अनुपस्थिति में, जैसे कि तात्कालिक टायर, ऑटोइमोबिलाइज़ेशन प्राप्त किया जा सकता है। ऊपरी सिरे को ठीक करें, इसे ट्यूब तक पट्टी करें, और निचला सिरा- एक स्वस्थ अंत के लिए.

पर्शा ने फ्रैक्चर में मदद की

स्थानीय क्षेत्र में, यदि "स्विडका सहायता" कुछ सेकंड के भीतर पहुंच सकती है, तो पहले पैर के फ्रैक्चर के लिए, सहायता में शामिल हैं: एक रक्तस्राव बैंड (धमनी रक्तस्राव के लिए - एक टूर्निकेट का अनुप्रयोग), एक बाँझ गैर-तंग पट्टी का अनुप्रयोग , सबसे दर्दनाक जगह पर अंत देने की विधि द्वारा दर्द से राहत, चोट के बिंदु पर ठंड की सूचना देना। परिवहन स्थिरीकरण उन चिकित्सा पेशेवरों द्वारा किया जाएगा जिन्होंने पहले दर्द की दवा पेश की है। चूंकि "मैं आपकी मदद करूंगा" कहना और पीड़ित को अपने आप ले जाना संभव नहीं है, इसलिए नए दर्द (एलर्जी सहित) के बाद ट्रांसपोर्ट टायर (यदि स्पष्ट हो) या अन्य साधनों की मदद से परिवहन स्थिरीकरण का विकल्प चुनना आवश्यक है ).

फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए एल्गोरिदम:

1. रक्तस्राव पैच (धमनी रक्तस्राव के लिए - रक्त स्पाइनल टूर्निकेट का अनुप्रयोग)
2. बीमारी.
3. घाव पर रोगाणुहीन पट्टी लगायें।
4. स्थिरीकरण.

नरम फ्रैक्चर के लिए स्थिरीकरण की विशेषताएं

• नरम फ्रैक्चर के मामले में, अंत उसी स्थिति में तय किया जाता है जिसमें वह चोट के बाद होता है।
• घाव से कुछ भी मत छीनो, कोई हड्डियाँ मत बनाओ।
• घाव पर इतनी टाइट पट्टी न लगाएं कि उस पर दबाव न पड़े।

पर्शा विविखा के साथ अतिरिक्त सहायता

मोच के लिए प्राथमिक उपचार दर्द प्रबंधन और स्थिरीकरण वाले रोगी को प्रदान किया जाता है। जो लोग फ्रैक्चर से पीड़ित हैं, वे यहां आएं। एक बार जब "स्वीडिश सहायता" आ जाती है, तो चोट वाली जगह पर ठंडक लगाई जाती है और पीड़ित के लिए सबसे कठिन (कम दर्दनाक) स्थिति पैदा हो जाती है। आपातकालीन स्थिति में, रोगी को पहले से ही एक दर्द-रोधी दवा दी जानी आवश्यक है, पहले से ही दवा एलर्जी की उपस्थिति के बारे में आहार पर नकारात्मक प्रशंसापत्र सुरक्षित कर लिया गया हो। एक बार प्रभाव प्राप्त हो जाने के बाद, दर्द का प्रबंधन अंत तक स्थिरीकरण तक शुरू हो जाता है। स्थिरीकरण की ख़ासियत इस तथ्य में निहित है कि अंत उस स्थिति में तय किया गया है जिसमें यह चोट के बाद होगा (फ्रैक्चर के मामले में भी ऐसा ही करें)। आप मोच को अपने आप ठीक करने का प्रयास नहीं कर सकते, इसके लिए किसी ऐसे व्यक्ति की याद की आवश्यकता होती है जो फ्रैक्चर से बाहर निकल सकता है।

लघु चिकित्सा विश्वकोश की सामग्री पर आधारित तैयारियों का पाठ। - एम.: मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया। 1991-96, जीवन सुरक्षा पद्धतिविज्ञानी: एंटोनोव एन.वी., बिचकोव वी.ए., गेरासिमोवा एस.आई., ट्रूखोव पी.वी.